Федиатрия

@fediatrix Нравится 2
Это ваш канал? Подтвердите владение для дополнительных возможностей

В этот канал дублируются мои записи из фейсбука с тэгом #федиатрия, а также другие короткие тексты о здоровье детей.
(Меня зовут Фёдор Катасонов, и я педиатр Центра врождённой патологии GMS Clinic.)
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
09.05.2017 23:31
Последнее обновление
16.01.2019 16:44
Telegram Analytics
Самые свежие новости сервиса TGStat. Подписаться →
Searchee Bot
Каталог 270k+ Telegram-каналов с удобным поиском в боте.
@TGStat_Bot
Бот для получения статистики каналов не выходя из Telegram
25 852
подписчиков
~0
охват 1 публикации
~1.3k
дневной охват
N/A
постов в день
N/A
ERR %
8.42
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
32 упоминаний канала
17 упоминаний публикаций
39 репостов
Культурный
Grinch, Baby!
писающий мальчик
Про прививки
Мы покакали
Perito Burrito
писающий мальчик
Дом моей бабушки
Будни #bdSMM-щика
Будни #bdSMM-щика
ШБмнк
Намочи манту
Medizintraktor
Мои семьЯ
Azamat Today 🥒
Mother Help
Life With Kids
писающий мальчик
писающий мальчик
Moms are all right
писающий мальчик
KAYDZEN
CHIPS Journal
Moms are all right
писающий мальчик
Moms are all right
Мел
тисовая улица
Каналы, которые цитирует @fediatrix
Дети как дети
True Immunology
Непечатно
Намочи манту
Grownups_Not_Only
Обнять слона
Academy of Medical Sciences
Намочи манту
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
Федиатрия 22 Nov, 18:53
Вот, что пишет Политех про «Семейные уколы»:

Дэвид Зивкинг, молодой документалист из Берлина в забавной шляпе обретает долгожданное семейное счастье: жена-композитор, съемная квартира с хорошим видом в Кройцберге и здоровая белокурая дочь. Но этому благополучию угрожает внезапно болезненный вопрос: прививки. Конечно, надо делать, — считает муж. Это противоестественно, опасно и в этом нет необходимости, — уверена жена. Бескомпромиссная битва между теми, кто считает вакцинацию обязательной для всех, и теми, кто верит, что риск побочных эффектов перевешивает пользу, идет едва ли не на каждой детской площадке и родительском интернет-форуме в мире. Есть ли шанс прийти к общему согласию? Для того, чтобы вернуть его в свою собственную семью, автор «Семейных прививок» отправляется в одиссею: научные институты, адепты альтернативной медицины, штаб-квартира ВОЗ в Женеве и гуманитарная миссия в Западной Африке.

Первый показ — уже завтра, 23 ноября: https://clck.ru/EmTYL
Потом фильм пройдет ещё 24 ноября и 1 декабря.
Рекомендую как повод подумать.
Федиатрия 22 Nov, 18:50
В ближайшие дни проявлюсь в оффлайне:

29.11, 20:00 — презентация книги в Тель-Авиве. Студия 3/4, HaRav Yizkhak Yedidya Frenkel, 72.

01.12, 19:30 — кинопоказ «Семейные уколы» с дискуссией про прививки после сеанса. Каро Октябрь, фестиваль Политех 360. Фильм чудесный, но спорный, потому поговорим. Подробнее — следующим сообщением.

02.12, 14:00 — презентация книги на Non/fiction. ЦДХ, зал 19, зона семинаров №3.

07.12, 19:00 — презентация книги в «Республике» на Воздвиженке.
Федиатрия 19 Nov, 12:38
Ну и последний, наверное, из крупных отрывков — на Дети.Мейл.ру.
Дальше читайте в книжке. Надеюсь, вам будет полезно.

https://deti.mail.ru/article/para-slov-o-sharlatankih-praktikah-glava-iz-knigi-/
Федиатрия 18 Nov, 15:24
Новый отрывок — теперь на «Медузе».
https://meduza.io/feature/2018/11/18/ne-uchite-rebenka-polzat-eto-sovershenno-bespolezno

Купить книгу:
— На Букмейте (электронная): https://bookmate.com/books/TnpRO0eI
— Предзаказ книги на Букмейте: https://bookmate.store/?store-page=Предзаказ-книги-Фёдора-Катасонова-Федиатрия-p123498772&category=0
— Предзаказ на Лабиринте: https://www.labirint.ru/books/671996/
— Предзаказ на Озоне (работает через пень-колоду): https://www.ozon.ru/context/detail/id/147972889/

Презентации:
— 02.12 в 14:00 на Non/fiction (зал 19, зона семинаров №3)
— 07.12 в 19:00 в Республике на Воздвиженке
— Тель-Авив (напишу позже)
Федиатрия 15 Nov, 20:12
Ещё одна глава — на «Снобе».
https://snob.ru/entry/168239
Книжка выходит уже на следующей неделе, на Букмейте открыт предзаказ.
Федиатрия 10 Nov, 16:16
А вот и книжка :)
Федиатрия 10 Nov, 16:15
В сети стали появляться отрывки из моей книжки. Сегодня — на Меле.
Книжка выйдет примерно 20 ноября. Презентация – на Non/fiction 2 декабря в 14:00 в зоне семинаров номер 3 (зал 19).
За день до этого в 19:00 буду смотреть и обсуждать фильм про прививки на фестивале Политех 360 в Каро Октябрь.
Приходите!

https://mel.fm/otryvok/1647092-fediatrics
Федиатрия 9 Oct, 14:48
Так НЕ будет выглядеть моя книжка.
Федиатрия 9 Oct, 14:48
Наверное, я должен подогревать интерес к своей будущей книжке, ведь я наконец поверил, что ей быть.
Надеюсь, уже в конце октября — начале ноября вы сможете заказать ее на Озоне.
Сейчас мы работаем над обложкой, и пока профессионалы делают своё дело, я нарисовал панк-вариант. Правда, в полной мере оценить его смогут только медики, потому что он основан на классическом восьмитомнике по детским болезням.
Федиатрия 9 Oct, 00:32
А вот и еще один новый хороший канал: «Дети как дети» Ани Красильщик: https://t.me/kidsaskids
Я давно подписан на страницу в фейсбуке, на которой Аня пишет обо всех интересных мероприятиях для детей и подростков в Москве, новых открытиях и разовых событиях, которые не стоит пропускать. Очень помогает качественно проводить время с детьми.
Для немосквичей «Дети как дети» интересны новостями о детских книгах.
Теперь и здесь. Рекомендую.
Федиатрия 7 Oct, 22:40
Поздравляю, дорогие мои! Прекрасный иммунолог Умар Хасанов взялся за ваш ум и наконец прояснит все мутные места в вашем понимании иммунитета.
Подписывайтесь и не сдавайте больше иммунограмм и анализов на герпесвирусы: https://t.me/TrueImmunology
Федиатрия 13 Sep, 14:17
Иногда даю интервью не про педиатрию, а о личном, но всё равно про детей: https://mel.fm/pravila-vospitaniya/6784012-katasonov_rules
Федиатрия 11 Sep, 21:13
Обожаю моих читателей – всё заметят и поправят. Апдейт к предыдущему посту с оговорками:
1. Кофеин действительно не вызывает обезвоживание в нормальных условиях. Он обладает мочегонным эффектом, но при этом, похоже, не влияет на водный баланс в целом. Неизвестно, обладает ли он усугубляющим эффектом в условиях высушенного самолётного воздуха, но пока оснований думать так нет. Тем не менее, я встречал и западные рекомендации избегать кофеина на борту, но, возможно, они основаны на той же устаревшей идее.
2. В самолётах не замкнутая система вентиляции. Говорят, что она не изменилась. Не могу это проверить, это не моя компетенция, но люди, летавшие в эру до запрета курения, утверждают, что в некурящей части салона запаха сигарет не чувствовалось. В нынешних условиях мне трудно себе это представить, поэтому я думаю, что всё же режим вентиляции поменялся с тех пор. В любом случае, самолёт – тесное помещение, где вирусы распространяются легко.
3. За эту поправку спасибо эксперту-лору GMS Clinic Георгию Кириллову: виферон и оксолиновая мазь в нос могут быть полезны в полёте. Однако не из-за своего «действующего» вещества – они как были фуфломицины, так и есть. Важно, что они основаны на вазелине, который помогает слизистым избежать пересушивания и тем самым повышает местную защиту. Однако я в таком случае рекомендовал бы не эти средства, а сам вазелин – единственный полезный их компонент. Во-первых, вы не вводите в ребёнка ничего лишнего, а во-вторых, я считаю, что надо как можно меньше денег давать людям, которые вас дурят, а производители виферона – чистой воды мошенники. Поэтому перед полётом вполне можно намазать нос вазелином изнутри, и так же можно поступать в любых условиях с сухим климатом – например, зимой в московских квартирах.
Федиатрия 6 Sep, 02:03
Миф об акклиматизации
Акклиматизация – это адаптация к перемене климатических условий. Принято считать, что она повинна в повышенной уязвимости к инфекциям и другим болезням после резкой смены климата – в частности, при поездке в жаркие страны. Часто мне задают вопрос, как ее легче пережить.
Акклиматизация в том виде, в котором это понятие существует в народе, – это миф.
Почему я так считаю?
Во-первых, в зарубежной литературе это понятие связано в первую очередь с двумя явлениями: адаптацией животного и растительного мира к смене сезонов (линька, листопад и прочее) и адаптацией человека к изменению климатических условий. Нас интересует последнее.
Акклиматизация человека рассматривается как адаптация к изменению температуры или других условий, например, к изменению высоты над уровнем моря (и соответственно, уровня кислорода в воздухе).
Адаптация терморегуляции к жарким условиям заключается в изменении работы сердечно-сосудистой системы (учащение частоты сердцебиений и понижение ударного объёма сердца), почек (уменьшение соли в моче и объёма мочи), потовых желез (увеличение потоотделения и уменьшение соли в поте), сосудов (расширение). Это приводит к охлаждению и уменьшению потери жидкости.
В холодных условиях повышается термогенез (продукция тепла) за счёт расщепления жира и сокращения мышц и уменьшаются потери тепла за счёт сужения поверхностных сосудов.
Адаптация к высокогорным условиям включает в себя повышение содержания гемоглобина в крови, чтобы эффективнее питать ткани кислородом, которого в воздухе мало.
Таким образом акклиматизация никак не связана с иммунитетом. Основные проблемы, связанные с переменой климата – это сердечно-сосудистые нарушения.
В зарубежной медицинской литературе акклиматизация изучается именно с этих позиций: увеличение смертности от кардиологических причин, изменение способности к физическим нагрузкам, борьба с переохлаждением. Никаких сведений о том, что акклиматизация приводит к большей подверженности инфекциям, там нет.
Во-вторых, резкие перемены температуры происходят и без всяких путешествий. Когда ребёнок рождается, температура окружающей среды понижается примерно на 15° по сравнению с той, в которой он находился 9 месяцев. Но он не начинает немедленно чихать и лихорадить.
Окей, в момент рождения запускается много адаптационных механизмов, какие-то из них могут уберечь от инфекции. Но вот другой пример: зима в Москве. На улице −25°, в помещении шпарит центральное отопление: +25° и сухо. При выходе на улицу температура меняется на 50°! Но это не приводит к тому, что ребёнок немедленно заболевает.
В-третьих, я эту «акклиматизацию» просто никогда не наблюдал. По моим личным наблюдениям, дети переносят перемену климата куда проще, чем взрослые, и легко адаптируются.
Почему же дети чаще болеют после переезда? Я вижу несколько факторов, ни один из которых нельзя назвать акклиматизацией.
Первый – главный – это интенсивный контакт с инфекцией. Аэропорты, вокзалы, поезда, самолёты – это рассадники инфекции. Мало того, что вирусов там очень много, они, помимо прочего, незнакомые, потому что прибыли туда со всего мира. От чужеродных микробов организм защищён хуже, чем от тех, которые циркулируют в родной популяции.
На днях в Washington Post вышла статья с ярким заголовком «По словам учёных, на лотках на контроле безопасности в аэропортах живёт больше микробов, чем в унитазах»: https://www.washingtonpost.com/transportation/2018/09/04/those-airport-security-bins-carry-more-germs-than-toilets-scientists-say/. В статье пересказаны результаты исследования, показавшие, что 10% мазков с часто трогаемых поверхностей в аэропорту содержали как минимум один из вирусов, вызывающих ОРВИ. При этом среди лотков заражена оказалась половина. А лотки – это предметы, с которыми плотно контактирует большая площадь кисти. Большинство ОРВИ передается как раз через руки, которыми люди любят трогать лицо.
Вообще это ужасно. Мало того, что все эти проверки никак не помогают реально бороться с терроризмом и являются чистой воды спектаклем (есть даже термин «театр безопасности»), так они еще и заражают нас инфекциями.
Федиатрия 6 Sep, 02:03
Самолёты стали значительно опаснее после отмены курения на борту. Теперь для экономии в них используется замкнутая система вентиляции, а значит каждый чих разносится на весь салон.
Про то, какой чистоты у нас поезда (за редким исключением), мы все знаем.
Зачем же очевидные вещи валить на мифическую акклиматизацию? Детей заражает дорога.
Второй фактор работает на южных курортах – это повышенная инсоляция. Ультрафиолет в большой дозе подавляет иммунную систему.
Третий фактор – это стресс, связанный с переменой места. Стресс подавляет иммунитет и является главным звеном между психикой и болезнями тела. Стресс при переезде возникает не у всех, но некоторые дети плохо переносят нестабильность и изменение режима.
Четвёртый и пятый факторы имеют отношение к самолётам – это сухость воздуха, которая приводит к обезвоживанию и снижению местной защиты слизистых, и изменения атмосферного давления, которые могут влиять на уровень кислорода в крови, к чему особенно чувствительны больные хроническими респираторными заболеваниями, включая бронхиальную астму.
Шестой фактор касается только дальних перелётов – большая разница в часовых поясах приводит к сбою биологических ритмов, что может негативно отразиться на иммунитете.
Получается, что есть несколько специальных условий, в которых защитные силы нашего организма могут снизиться, и есть основная причина болезней в отпуске – контакт с инфекциями в дороге. А акклиматизация тут ни при чём.
Как же снизить риск заболеть в путешествии? Идём по списку.
1. Меньше времени проводить в рассадниках инфекций, вроде аэропортов и вокзалов. Трогать там как можно меньше предметов (особенно ручек, поручней, лотков, кнопок), пользоваться санитайзером (антисептиком для рук). Если вы с маленькими детьми – проходить без очереди, укрываться от толпы в комнате матери и ребёнка. При этом помнить, что средства вроде оксолиновой мази или виферона в нос не работают.
2. Ограничивать время на солнце, использовать одежду с длинным рукавом, шляпу или панаму, постоянно обильно мазать ребёнка солнцезащитным кремом.
3. Стараться максимально сохранить распорядок жизни ребёнка в путешествии. Самим поменьше переживать – дети чувствуют ваше состояние и заражаются им.
4. Постоянно пить воду в полёте. Избегать кофе, алкоголя и кока-колы, потому что они усугубляют обезвоживание.
5. Брать на борт необходимые средства, вроде сальбутамола для астматиков. Включать вентиляторы над сиденьями.
6. Ускорить синхронизацию с часовым поясом с помощью мелатонина и контролируемого сна. При коротких путешествиях можно жить по декретному времени – оставаясь в своём часовом поясе, если вы не улетели слишком далеко.
Я верю, что если вы будете знать истинную причину проблемы, это поможет вам более осознанно и эффективно с ней бороться. Не бойтесь летать туда, где другой климат. А если вы живёте в Москве, то почти любой пункт назначения будет для вашего ребёнка полезнее, чем оставаться дома.
Федиатрия 22 Jun, 15:38
Интервью Панюшкину для сегодняшнего «Коммерсанта» и сайта «Русфонда»: https://www.rusfond.ru/issues/674
Федиатрия 7 Jun, 12:07
О неоправданном доверии к государственной медицине

Многие из вас уже знают (потому что дружат с родителями), что в воскресенье в Москве погибла 6-летняя девочка. Молниеносная форма менингококцемии — сгорела за несколько часов.

Другие знают про 2-летнего мальчика, впавшего в вегетативное состояние на Азорах (сейчас он уже в Москве). Точно не знаю, но с большой вероятностью это был эпиглоттит (ситуация там неясная, может быть эпиглоттита там не было, но при нём происходит то же самое — гипоксия и смерть мозга в довольно короткие сроки). У меня была аналогичная история с 13-летним парнем, который потерял кору головного мозга, пока его везли к нам в реанимацию (я ещё в больнице работал). Был здоровый ребёнок — стал овощ*.

Это ужасно грустные истории. Я страшно сочувствую родителям. Даже представить больно, каково это.

В таких историях всегда хочется найти виноватых. И они, на мой взгляд, есть. Это врачи и организаторы здравоохранения, которые преступно не информируют родителей об опасностях контролируемых инфекций и о том, что от них есть защита.

И от менингококка, и от гемофильной палочки, вызывающей эпиглоттит, есть эффективные прививки. Но они не входят в календарь (гемофильную палочку в последнее время стали делать шире, но всё равно поликлиники жмутся делать комбинированные вакцины, типа Пентаксима или Инфанрикс Гекса, которые содержат компонент от гемофильной палочки). Врачи не только не сообщают пациентам, что есть опасные инфекции, от которых можно защититься, пусть за деньги, но и приносят ложное успокоение, утверждая, что ребёнок, привитый по госкалендарю, это полностью защищённый ребёнок.

Насколько я знаю, и девочка, и мальчик были "привиты по возрасту". Ненавижу эту фразу, потому что в нашей стране она не значит ничего**.

Я отлично понимаю, что я, Бутрий, Сонькина-Дорман и другие — это капля в море, мы легко можем не попасть в информационный пузырь вполне разумных и добросовестных родителей, и они так и останутся уверены, что их ребёнок защищён по максимуму. Заниматься просвещением надо на государственном уровне.

Как вы помните, в январе была большая волна менингококкофобии в фейсбуке — после гибели 5-летней девочки от менингококкцемии. Мама этой девочки звонила мне потом. На высоте своего горя она хотела принести пользу и рассказать побольше, сделать передачу о менингококке. Я редко соглашаюсь участвовать, но ей не смог отказать. Вероятно, это начинание сложится, пока на стадии подготовки. Но волна погуляла, и, как любая другая инфоволна в соцсетях, утихла. А дети продолжают погибать.

К сожалению, в нашей стране, чтобы быть осознанным родителем, недостаточно слушать врачей из поликлиник. Это прискорбно, но в такой сложной области, как медицина, надо образовываться всем. Никто не пустит вас ездить на квадроцикле, или прыгать с парашютом, или ходить под парусом, не проинструктировав вначале по технике безопасности. Техника безопасности родительства — это ликбез по вакцинации, обучение оказанию первой помощи, ну и хотя бы пара книг по современной детской психологии, чтобы не травмировать психику ребёнка. Это обязательный минимум. Но, к сожалению, инструктажа по безопасному родительству в нашей стране нет. Всё приходится самим.

___________________
* Овощ — хотя и медицинский жаргонизм, но лишённый обидных коннотаций. Это прямая калька вегетативного состояния — когда кора головного мозга умерла или не функционирует, а за жизнедеятельность отвечает вегетативная нервная система, неспособная производить сознание. Вегетативный имеет тот же корень, что vegetable (овощ) или вегетарианец, и происходит от лат. vegetare — расти (отсюда: растение).
Федиатрия 7 Jun, 12:07
** Один из главных вопросов на фейсбуке: что же надо делать, помимо календаря. Календарь слегка отличается в регионах, поэтому отвечаю исходя из самого скудного: ротавирус (Ротатек), пневмококк (Превенар 13), гемофильная инфекция (Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Хиберикс, АктХиб), менингококк (Менактра + Bexsero, последняя только за границей пока), ветряная оспа (Варилрикс), гепатит А (Альгавак М с 3 лет, за границей - Хаврикс или Аваксим, которые можно с 1 года), ВПЧ (Гардасил, с 11 лет), живущим и путешествующим в эндемичные зоны — клещевой энцефалит (Клещ-Э-Вак), путешествующим в Индию и ЮВА — брюшной тиф (Вианвак). Остальные прививки — только по специфическим показаниям.
Федиатрия 25 May, 19:31
На днях написал пост про то, как меня лучше всего использовать. Судя по семи сотням лайков, он оказался полезным, поэтому ссылаюсь на него тут:
https://www.facebook.com/fedor.katasonov/posts/10209583710747910
Помещать его здесь целиком смысла нет, потому что он полезен только пользователям фейсбука, которые могут задавать мне вопросы. В телеграме я не отвечаю.

Важнейшая часть этого поста – про моего медиа-агента Настю Чуковскую. Это она уговорила меня написать книжку, которая появится на свет в середине сентября. Если вы хотите от меня текст, комментарий, участия в передаче и т.п., пишите на [email protected]
Настя ведет телеграм-канал, где ищет новых авторов и рассказывает, как ими стать. Если вам давно хотелось поделиться чем-то с миром, но вы стеснялись, читайте Настю, набирайтесь смелости и пишите ей: https://t.me/nepechatno
Федиатрия 3 May, 08:58
В тему СДВГ замечательная лекция детского психиатра Елисея Осина, автора канала @childpsychiatry: https://www.youtube.com/playlist?list=PLrD_ZN9AuaHF97GNMk6QyoSG2ppm5dMgQ