Не сочтите за продакт-плейсмент, но я снова про ингибиторы SGLT2.
Пару месяцев назад я уже писал о iSGLT2 при СД тип 1.
Опубликован свежий мета-анализ (n=529), в котором оценивали исходы добавления различных ингибиторов SGLT2 (кана-, эмпа-, дапа-, сота-) у пациентов в первым типом СД. Исследований, конечно, маловато, да и максимальная продолжительность до 18 недель, но это хоть что-то.
Добавление ингибиторов SGLT2 привело к более стабильной гликемии, уменьшению HbA1c на 0.37%, снижению массы тела на 2.5 кг и уменьшению суточной дозы инсулина на 6 ЕД по сравнению с плацебо.
Значимых различий в частоте эпизодов гипогликемии и инфекций мочевыводящих путей зарегистрировано не было.
А вот по диабетическому кетоацидозу были.
Было зарегистрировано 19 случаев ДКА у пациентов, получающих iSGLT2. В группе контроля случаев ДКА отмечено не было.
Правда, следует отметить, что в зарегистрированных случаях ДКА почти всегда имели место провоцирующие факторы (инфекции, пропуск инъекций инсулина, проблемы с помпой и т.д.).
Бывают случаи, когда пациентам с первым типом реально хочется добавить что-нибудь к терапии. Интуитивно iSGLT2 представляются перспективыми. Инсулин-независимый механизм действия, все дела.
Главным барьером тут является ДКА.
Добавление препаратов позволяет Вам уменьшить суточную дозу инсулина.
Уменьшая дозу инсулина Вы создаете прецедент инсулиновой недостаточности, а в перспективе ДКА, если случится что-то. Пациент заболеет, забудет про инъекцию, не поменяет катетер в помпе, вспомнит, что не купил вовремя биткоины.
Так что риски есть. Их нужно помнить и понимать, что добавление препаратов при первом типе можно рассматривать лишь тем пациентам, в комплаенсе которых Вы уверены.
Ну и, естественно, когда СД тип 1 перестанет являться противопоказанием, согласно инструкции препарата.
У меня есть ограниченный опыт применения данной группы при первом типе. Действительно, более стабильная гликемия, уменьшение доз инсулина и массы тела имеют место. ДКА пока не было.
Посмотрим, что будет дальше.
Ссылка на источник:
https://www.nature.com/articles/srep44128
Пару месяцев назад я уже писал о iSGLT2 при СД тип 1.
Опубликован свежий мета-анализ (n=529), в котором оценивали исходы добавления различных ингибиторов SGLT2 (кана-, эмпа-, дапа-, сота-) у пациентов в первым типом СД. Исследований, конечно, маловато, да и максимальная продолжительность до 18 недель, но это хоть что-то.
Добавление ингибиторов SGLT2 привело к более стабильной гликемии, уменьшению HbA1c на 0.37%, снижению массы тела на 2.5 кг и уменьшению суточной дозы инсулина на 6 ЕД по сравнению с плацебо.
Значимых различий в частоте эпизодов гипогликемии и инфекций мочевыводящих путей зарегистрировано не было.
А вот по диабетическому кетоацидозу были.
Было зарегистрировано 19 случаев ДКА у пациентов, получающих iSGLT2. В группе контроля случаев ДКА отмечено не было.
Правда, следует отметить, что в зарегистрированных случаях ДКА почти всегда имели место провоцирующие факторы (инфекции, пропуск инъекций инсулина, проблемы с помпой и т.д.).
Бывают случаи, когда пациентам с первым типом реально хочется добавить что-нибудь к терапии. Интуитивно iSGLT2 представляются перспективыми. Инсулин-независимый механизм действия, все дела.
Главным барьером тут является ДКА.
Добавление препаратов позволяет Вам уменьшить суточную дозу инсулина.
Уменьшая дозу инсулина Вы создаете прецедент инсулиновой недостаточности, а в перспективе ДКА, если случится что-то. Пациент заболеет, забудет про инъекцию, не поменяет катетер в помпе, вспомнит, что не купил вовремя биткоины.
Так что риски есть. Их нужно помнить и понимать, что добавление препаратов при первом типе можно рассматривать лишь тем пациентам, в комплаенсе которых Вы уверены.
Ну и, естественно, когда СД тип 1 перестанет являться противопоказанием, согласно инструкции препарата.
У меня есть ограниченный опыт применения данной группы при первом типе. Действительно, более стабильная гликемия, уменьшение доз инсулина и массы тела имеют место. ДКА пока не было.
Посмотрим, что будет дальше.
Ссылка на источник:
https://www.nature.com/articles/srep44128