Репост из: Офтальмология • online
О том, как понимать и просто классифицировать эндокринную офтальмопатию (или офтальмопатию Грейвса, Graves' ophthalmopathy)
Очень важно понимать, что стадия заболевания и активное/неактивная офтальмопатия – это совсем разные вещи, но их нужно анализировать вместе. Различать стадию болезни (степень тяжести) и активность/неактивность болезни правда крайне важно, т.к. это определяет в т.ч. и тактику лечения
В этом нам помогут две несложные таблички из UpToDate 👇
Первая – про стадию, иначе говоря, тяжесть болезни. Там учитывается ретракция века в мм; вовлечение мягких тканей; проптоз, степень которого у разного пола/расы отличается (я это выделил); наличие диплопии; степень воздействия на роговицу и наличие оптикопатии
Вторая – CAS (Clinical Activity Score), шкала активности заболевания, это, собственно, про активность офтальмопатии. Набрали 3 балла и более из 7 – смело выставляем активную стадию и готовимся лечить стероидами, особенно, если по первой табличке это уже как минимум умеренная (moderate) стадия. Тут баллы "дают" за болевые ощущения позади глаза; боль при движении глаз; красноту и отёк век; отёк конъюнктивы (а также доп. балл за хемоз) + отёк слёзного мясца, которое находится в углу глазной щели, рядом с медиальной спайкой век
EUGOGO (European Group on Graves' Orbitopathy, Европейская группа по изучению офтальмопатии) в своем последнем консенсусе 2016-го вместе с ETA (European Thyroid Association, Европейская тиреоидная ассоциация) обозначает именно эти классификации тяжести и активности как максимально прикладные в клинической практике: https://bitly.su/luGRTIGp
Очень важно понимать, что стадия заболевания и активное/неактивная офтальмопатия – это совсем разные вещи, но их нужно анализировать вместе. Различать стадию болезни (степень тяжести) и активность/неактивность болезни правда крайне важно, т.к. это определяет в т.ч. и тактику лечения
В этом нам помогут две несложные таблички из UpToDate 👇
Первая – про стадию, иначе говоря, тяжесть болезни. Там учитывается ретракция века в мм; вовлечение мягких тканей; проптоз, степень которого у разного пола/расы отличается (я это выделил); наличие диплопии; степень воздействия на роговицу и наличие оптикопатии
Вторая – CAS (Clinical Activity Score), шкала активности заболевания, это, собственно, про активность офтальмопатии. Набрали 3 балла и более из 7 – смело выставляем активную стадию и готовимся лечить стероидами, особенно, если по первой табличке это уже как минимум умеренная (moderate) стадия. Тут баллы "дают" за болевые ощущения позади глаза; боль при движении глаз; красноту и отёк век; отёк конъюнктивы (а также доп. балл за хемоз) + отёк слёзного мясца, которое находится в углу глазной щели, рядом с медиальной спайкой век
EUGOGO (European Group on Graves' Orbitopathy, Европейская группа по изучению офтальмопатии) в своем последнем консенсусе 2016-го вместе с ETA (European Thyroid Association, Европейская тиреоидная ассоциация) обозначает именно эти классификации тяжести и активности как максимально прикладные в клинической практике: https://bitly.su/luGRTIGp