Репост из: Medical education
Начитался тут про лечение аритмий, тема сложная, попробую рассказать простым языком. Помните же потенциал действия кардиомиоцита (где характерное плато)? Условно весь цикл обозначим как заряд-разряд-перезарядка. Думаю, так будет понятнее.
Обычно выделяют 4 класса антиаритмиков (вообще последнее время их 5, но по старинке пишут четыре).
1. Блокаторы натриевых каналов.
Применяют при трепетании, фибрилляциях и экстрасистолах.
1а. При их использовании миокард дольше ''заряжается'' (блокируются каналы, натрий дольше заходит в клетку и тд). Пример: Новокаинамид.
1б. Эти же воздействуют на разрядку миокарда (непосредственно сокращение). Применяют во время органических поражений (ИБС). По опыту скажу, что желудочковые экстрасистолы лечат только ими. Пример: Лидокаин.
1с. Тут замедляется проведение в СА и АВ узлах (1а и 1б действовали непосредственно на кардиомиоциты). Пропафенон. Используют при фибрилляций предсердий (когда нужно тормознуть импульс).
2. Бета-адреноблокаторы. Так как их много (селективные/неселективные), то напишу в целом, что они просто блокируют симпатическое влияние на сердце. Рецепторы заблокированы-катехоламины не действуют-ритм не разгоняется.
Типичный пример-пропранолол.
3. Блокаторы калиевых каналов.
Тут идёт воздействие на разряд (миоцит банально дольше сокращается). Пример-Амиодарон и Соталол. Применяют в основном при тахикардиях. По опыту скажу, что Амиодарон самый часто назначаемый антиаритмик у нас в отделении.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Единственные, кто воздействуют на перезарядку, удлиняя её продолжительность. Представители-Верапамил и Дигоксин. В теории, используются при тахикардиях, но из-за того, что имеют сильный эффект и переводят тахи- в брадикардию, на практике предпочтение отдают Амиодарону.
Обычно выделяют 4 класса антиаритмиков (вообще последнее время их 5, но по старинке пишут четыре).
1. Блокаторы натриевых каналов.
Применяют при трепетании, фибрилляциях и экстрасистолах.
1а. При их использовании миокард дольше ''заряжается'' (блокируются каналы, натрий дольше заходит в клетку и тд). Пример: Новокаинамид.
1б. Эти же воздействуют на разрядку миокарда (непосредственно сокращение). Применяют во время органических поражений (ИБС). По опыту скажу, что желудочковые экстрасистолы лечат только ими. Пример: Лидокаин.
1с. Тут замедляется проведение в СА и АВ узлах (1а и 1б действовали непосредственно на кардиомиоциты). Пропафенон. Используют при фибрилляций предсердий (когда нужно тормознуть импульс).
2. Бета-адреноблокаторы. Так как их много (селективные/неселективные), то напишу в целом, что они просто блокируют симпатическое влияние на сердце. Рецепторы заблокированы-катехоламины не действуют-ритм не разгоняется.
Типичный пример-пропранолол.
3. Блокаторы калиевых каналов.
Тут идёт воздействие на разряд (миоцит банально дольше сокращается). Пример-Амиодарон и Соталол. Применяют в основном при тахикардиях. По опыту скажу, что Амиодарон самый часто назначаемый антиаритмик у нас в отделении.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Единственные, кто воздействуют на перезарядку, удлиняя её продолжительность. Представители-Верапамил и Дигоксин. В теории, используются при тахикардиях, но из-за того, что имеют сильный эффект и переводят тахи- в брадикардию, на практике предпочтение отдают Амиодарону.