Неверный каскад: диуретики после блокаторов кальциевых каналов у пациентов с артериальной гипертонией
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) являются одним из классов препаратов, рекомендованных для терапии артериальной гипертонии. Причем именно БКК нередко назначаются пожилым пациентам, что связано с отсутствием необходимости лабораторного мониторинга и небольшим количеством побочных эффектов.
В то же время известно, что у 2-25% пациентов, принимающих БКК, развиваются периферические отеки, что может быть основанием для необоснованного назначения диуретической терапии. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка частоты назначения петлевых диуретиков, следующего за стартом приема БКК, у пожилых пациентов с артериальной гипертонией.
Методы
Популяционное ретроспективное исследование выполнялось на основании информации, полученной из административных баз данных Канады. В него включались пациенты с артериальной гипертонией старше 65 лет, которым в период с 2011 по 2016 год впервые назначалась любая медикаментозная терапия.
Все пациенты делились на три группы: 1) начавшие прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина 2; 2) начавшие прием БКК; 3) начавшие прием любых других препаратов.
Результаты
▪️В исследование было включено 66 494 пациента, вошедших в первую группу; 41 086 пациентов, вошедших во вторую и 231 439 пациентов, которых авторы отнесли к третьей группе.
▪️Средний возраст пациентов составил 74.5 года; 57% из них были женщинами.
▪️Было установлено, что пациентам, начавшим прием БКК, в последующие 90 дней чаще назначались петлевые диуретики в сравнении с двумя оставшимися группами (1.4% против 0.7% против 0.5%; p
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) являются одним из классов препаратов, рекомендованных для терапии артериальной гипертонии. Причем именно БКК нередко назначаются пожилым пациентам, что связано с отсутствием необходимости лабораторного мониторинга и небольшим количеством побочных эффектов.
В то же время известно, что у 2-25% пациентов, принимающих БКК, развиваются периферические отеки, что может быть основанием для необоснованного назначения диуретической терапии. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка частоты назначения петлевых диуретиков, следующего за стартом приема БКК, у пожилых пациентов с артериальной гипертонией.
Методы
Популяционное ретроспективное исследование выполнялось на основании информации, полученной из административных баз данных Канады. В него включались пациенты с артериальной гипертонией старше 65 лет, которым в период с 2011 по 2016 год впервые назначалась любая медикаментозная терапия.
Все пациенты делились на три группы: 1) начавшие прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина 2; 2) начавшие прием БКК; 3) начавшие прием любых других препаратов.
Результаты
▪️В исследование было включено 66 494 пациента, вошедших в первую группу; 41 086 пациентов, вошедших во вторую и 231 439 пациентов, которых авторы отнесли к третьей группе.
▪️Средний возраст пациентов составил 74.5 года; 57% из них были женщинами.
▪️Было установлено, что пациентам, начавшим прием БКК, в последующие 90 дней чаще назначались петлевые диуретики в сравнении с двумя оставшимися группами (1.4% против 0.7% против 0.5%; p