Фитопрепаратами с наивысшим уровнем доказательной гепатотоксичности являются растения, содержащие пирролизидиновые алкалоиды, германандра ( Teucrium chamaedris ), атрактилис гуммифера , растения, содержащие масло мяты болотной ( Mentha pulegium , Hedeoma pulegioides ), чистотел большой ( Chelidonium majus ), кава-кава ( Piper methysticum ).), цимицифуги ( Actaea racemosa ) и несколько азиатских лекарственных препаратов.
Другими соединениями с достаточным уровнем доказательств гепатотоксичности являются листья чапараля ( Larrea tridentata ), сенна ( Cassia angustifolia ), водно-спиртовые экстракты зеленого чая и Herbalife

Алкалоиды пирролизидина обнаружены более чем в 6000 растений по всему миру.
Основными вовлеченными видами являются: виды Heliotroprium , Senecio , Crotalaria и Symphytum (окопник), а в последнее время — Gynura segetum (традиционный азиатский препарат Tusanqi).
Основным поражением печени, вызванным пирролизидиновыми алкалоидами, является веноокклюзионная болезнь, так называемый синдром синусоидальной обструкции (SOS). Пирролизидиновые алкалоиды являются причиной более 8000 случаев SOS во всем мире и составляют одну из основных причин этого синдрома.