Turitz's neurology


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


О медицине в целом и о неврологии в частности, и вообще обо всем интересном, что происходит. Точка зрения врача, болеющего за своё дело.
Обратная связь: @runeurologybot
Всяческие дополнительные ссылки: https://taplink.cc/dr.turyanitsa

Связанные каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Ситуация чудовищная.

Вот тут можно получить экстренно психологическую помощь:

Горячая линия центра экстренной психологической помощи МЧС России (круглосуточно)
8-495-989-50-50

Телефон неотложной психологической помощи (с мобильного)
8-495-051

Линия психологической помощи Российского Красного Креста
8-800-250-18-59

Единый телефон доверия.
Звонить можно из любого региона России
8-800-333-44-34

Чрезвычайные ситуации и поддержка пострадавших. По горячей линии можно обратиться в случае кризисной ситуации и психологической травмы.
8-800-775-17-17

Горячая линия психологической помощи для всех людей (Благотворительный фонд «Просто люди»)
8-800-100-1941


Уже много сказано и мной, и моими коллегами о том, что 8 марта - настоящий праздник уважения к женщинам и к их труду. Тем не менее, я хотел бы как обычно пожелать читательницам, среди которых наверняка есть учёные, доктора и специалисты любых иных специальностей, дерзать и бороться! Вы потрясающие, мы вами гордимся и любим. Вы можете все, и без вас не было того мира, который мы знаем. Заслуги женщин иногда не воспринимаются в серьез, но это очень опрометчиво, т.к. огромное множество невероятных открытий сделали именно женщины. С праздником! 💐🥳


Репост из: Совет Экспертов в Неврологии Нейромедэкс
Добрый день, коллеги!
📖 Представляем вашему вниманию очередной обзор от эксперта Нейромедэкс Дениса Туряницы.
🔄 Будет интересно узнать, бывают ли у вас пациенты с полинейропатиями? Какая терапия показала себя наиболее эффективно у ваших пациентов?

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) - тяжелое неврологическое заболевание, представляющее собой аутоимунное поражение периферических нервных структур с развитием симметричной слабости проксимальных и дистальных мышц. Симптомы ХВДП часто напоминают симптомы при синдроме Гийена-Барре, однако в отличие от последнего, ХВДП длительно текущее состояние, которое может или постепенно нарастать, или сочетать в себе периоды ремиссий и обострений. Терапия этого состояния сложная, и, несмотря на то, что летальность при ХВДП невысока (по сравнению с Гийена-Барре), инвалидность значительна, поэтому поиск эффективных методов лечения очень важен.
Продолжение и ссылка на статью в комментариях…


Обычно я всегда на стороне медицинского сообщества, но то, что сейчас обсуждается относительно ситуации в Южной Корее заставляет меня задуматься.

Если Вы не знаете, о чем я, рассказываю. Правительство Южной Кореи решило расширить квоту на обучение врачей в институтах на 2 тысячи мест в год, пытаясь таким образом решить проблему недостатка медицинских специалистов. Очевидно, что это насытит рынок новыми докторами, увеличит конкуренцию и повлечет за собой некоторое снижение заработной платы - это плохо для врачей. Если бы ни два "но": во-первых, заработная плата врачей в Южной Корее одна из самых высоких по стране, и во-вторых, Южная Корея имеет чуть ли не самый низкий коэффициент соотношения врачей на душу населения среди наиболее развитых стран. Таким образом, поведение правительства Южной Кореи, что бывает редко, но выступает менее реакционной силой, нежели докторское сообщество. Хотя надо сказать, потрясающе наблюдать за тем, как наши коллеги высоко ценят свой труд - в рамках протеста огромное количество врачей или уволилось, или ушло в продолжительный отпуск, что сделало дефицит кадров более острым, а протест более заметным. Если сравнивать эту ситуацию с протестами медиков в Великобритании, очевидно, британские медики добились большего и "меньшей кровью" (т.к. правительство Южной Кореи уже пригрозило корейским врачам отзывом лицензий за протест), но все-таки и корейские врачи находятся изначально, как я понимаю, в более привилегированном положении. Или нам что-то некорректно освещают.


Репост из: Совет Экспертов в Неврологии Нейромедэкс
Добрый день, коллеги!
📖 Представляем вашему вниманию очередную публикацию в сфере неврологии от эксперта-невролога Нейромедэкс Дениса Туряницы.
🔄 Будет интересно узнать ваше мнение по статье ниже.

S. Dalmia с коллегами из медицинской школы Лидса и других учреждений здравоохранения Великобритании, опубликовали исследования оценки фермент-заметительной терапии болезни Помпе с поздним началом. Болезнь Помпе - заболевание, в процессе которого нарушается расщепление гликогена, вызванное мутацией гена GAA, ответственного за фермент мальтазу. Это заболевание редкое и наследственное, принцип наследования - аутосомно-рецессивный. Основное проявление - генерализованная мышечная слабость, могут вовлекаться и другие органы. Форма с поздним началом подразумевает нарастание симптоматики с 1-2 лет с медленной прогрессией, по сравнению с ранней формой.
Продолжение в комментариях...


Просто, чтоб было тут тоже.


А знаете, почему активность на моем канале упала? Сейчас расскажу.

Надо сказать, руководить практикой - дело непростое, но интересное. Конечно достаточно трудно не скатиться в деспотичное управление, вроде "как я сказал, так и делаем", но я поставил цель перед самим собой, что это будет "бирюзовая" практика. Про методы бирюзового управления вы точно сможете что-то найти в интернете, но если совсем кратко: горизонталь важнее вертикали. Каждый участник нашей практики заинтересован в результате потому, что (я стараюсь делать так) получает пропорциональную отдачу. Хотя, конечно, когда вся остальная структура, внутри которой мы и находимся, работает иначе - это отнимает много сил.

Но что действительно прямо сильно сейчас переключило мое внимание - так это предложение от SYNAPSE, почитать в их цикле по терапии блок про неврологию. Я такое всегда любил, но с учётом ожиданий, хочется прям вложиться наполную. Вот поэтому готовимся ночами 😅

Сам цикл уже идёт, и вы вряд ли сможете на него попасть, но если хотите за меня порадоваться, то это тут: https://synapse-med.ru/InternalMedicine


Думаю, все знают или хотя бы слышали о том, что сон крайне важен для здоровья. В контексте нервной системы сон определенно важен для когнитивных навыков - так, люди испытывающие дефицит сна, или, тем более, депривацию, хуже справляются с задачами. Однако ухудшение сна может быть само по себе симптоматичным, поэтому недостаточно заявить о том, что плохой сон непосредственно ведет к проблемам, так как у него есть множество характеристик. Ключевыми могут служить две: продолжительность и фрагментация.

Y. Lang с коллегами как раз решили оценить влияние сна на когнитивные функции в группе пациентов 30-40 лет и последующее состояние когнитивного статуса. Используя несколько шкал для оценки (например, MoCA) когнитивных навыков, и с помощью запястной актиграфии и PSQI (шкала оценки качества сна), были оценены более 500 человек. После корректировок получилось примерно следующее.

Actigraphy-measured high sleep fragmentation rather than sleep duration was associated with worse cognition among middle-aged Black and White men and women.


Иными словами, не продолжительность, а фрагментация сна является ключевым негативным фактором когнитивных нарушений в перспективе. В большинстве своем к фрагментации приводят вполне поправимые причины, надо просто обращаться за помощью к неврологам и психиатрам, если такое происходит.

Источник тут: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000208056


Репост из: Neuro Team by Chaika MP
Давайте, пользуясь возможностью, мы немного поговорим про навигацию среди наших докторов?

Итак, неврологи.

Если у Вас есть головные боли, Вы можете обратиться к любому из нас, но Елена просто топовый цефалголог. В то же время, если у Вас есть лицевая боль или бруксизм - то лучше Карины Вам никого не найти. С когнитивными нарушениями, а так же с пограничной и психиатрической патологией Вам поможет Софья, а с двигательными нарушениями (например, тремором) - Денис. Майя - отличный детский невролог, а кроме того потрясающий альголог, в то время как Андрей может и в возрастную неврологию, и вообще на все руки мастер. И у нас есть свой мастер по эпилепсии - Кирилл, но тут только онлайн. Разумеется, этим наши возможности не ограничиваются, и с любой проблемой вы можете обратиться к каждому из нас 👌

Наши специалисты по психическим нарушениям.

Конечно же наша супер-психиатр Елизавета, а также психологи психотерапевты, которые могут и с депрессией помочь, и ПТСР полечить, и с лишним весом (РПП) разобраться - Анна и Дарья.

А если у вас появились сложности с записью или сложно определиться, какой из докторов лучше подойдёт - всегда можно написать в бот практики, за который отвечает наш координатор Геннадий.


Ну и так как вы читаете все же мой канал, немного подведу итоги и лично про меня и Turitz's Neurology.

Этот год начался для меня в Армении, где я не только старался чуть повысить общий уровень медицинской помощи, но и чуть приложил руку к открытию ереванского филиала клиники Чайка.
У меня было несколько научно-популярных выступлений, которые позволили мне встретить потрясающих людей, с которыми мы продолжаем поддерживать связь до сих пор.

В конце весны я вернулся в Москву, и с лета руковожу психоневрологической практикой в Чайка Метрополис. У меня отличная команда, о которой, как раз, написано выше 🙂

За это время я успел некоторое время поработать ещё и в DocMed, но моя руководящая работа требует много сил, поэтому в конце декабря я покинул клинику. Но я также продолжаю сотрудничать с H-Clinic, где помогаю пациентам с инфекционными заболеваниями, и NeuroMDX, где помогаю с неврологической экспертизой.

К сожалению, в 2023 году подкаст окончательно умер, поэтому тут мы пока все. Но с 2024 года мы будем делать контент нашей NeuroTeam, и я уверен, это будет ещё лучше!

А с января я начинаю читать цикл по неврологии для SYNAPSE - обязательно заглядывайте к ним.

2023 год трудно назвать лёгким, или особенно захватывающим, как ни крути, но надежда должна быть всегда. И сейчас мне хочется верить, что 2024 год будет лучше. Со своей стороны я попытаюсь сделать для этого что-нибудь. А всех вас я поздравляю с его наступлением. С Наступающим Новым Годом! 🎄🎄🎄


Репост из: Neuro Team by Chaika MP
Привет!
Меня зовут Денис Туряница, и так как я руководитель нашей команды, то я подведу небольшие итоги этого уходящего 2023 года.

Во-первых, наша команда появилась. Произошло то в июле, но полноценно мы начали работать в сентябре, а к декабрю сформировали более-менее окончательный вариант.

Во-вторых, мы собрали эту самую команду! У нас есть потрясающие неврологи, преимущественно, взрослые, но часть работает и с детьми: Андрей, Денис, Елена, Карина, Кирилл, Майя и Софья. У нас есть потрясающие психиатр и психотерапевты - Лиза, Анна и Дарья. И конечно же основной координатор работы нашей практики - Геннадий.

Нам ещё предстоит пережить ремонт в 2024 году, но какой-то уют в психиатрическом кабинете мы начнем наводить уже в ближайшее время.

В будущем году мы также планируем начать не только очень хорошо оказывать вам медицинскую помощь, но и начать создавать образовательный контент. В начале года мы сформируем план наших подкастов, и отдельно поделимся им с вами.

И скоро уже наступит этот новый, 2024 год, поэтому я хочу пожелать вам здоровья (и мы готовы тут помочь), разрешения сложных ситуаций, больше времени с близкими людьми и счастья. И всего побольше. С Наступающим Новым Годом 🥳🎄


Когда я учился в институте, на занятиях по нормальной физиологии (это область наук, изучающая нормальное функционирование организма и его частей) слышал от преподавателя такую историю из его юности.

Идёт экзамен по физиологии, принимает, если я правильно помню, сам Анохин. Садится к нему студент, отвечает на билет очень хорошо. Профессор задаёт дополнительный вопрос.
- Когда Вы в последний раз были в театре?
- Давно, - говорит студент, - не помню даже.
- А знаете ли, что в эти выходные дают в театре N?
- Нет, не знаю.
- Жаль, коллега. Доктор должен быть развит всесторонне, иначе какой же он доктор? Идите, 4.


Так вот, запомнил эту историю на всю жизнь. Много раз, хочу заметить, мне такой подход пригодился - знания о сущностях жизни других людей, их интересов и их работы, помогает не только выстроить хороший контакт, но и даёт анамнестические данные, которые могут быть ценными в диагностике. Поэтому и коллегам всегда говорил, что надо интересоваться всем - не бывает ненужной информации, надо только уметь ее использовать.
Особенно касается это искусства. Например те, кто читал О. Сакса, его самое знаменитое "Человек, который принял жену за шляпу", помнят, должно быть, про то, как деградировал вкус у пациента, с нарушением мозга. Как терялись цвета в работах, как примитивны становились детали.

Я это к чему? Мои друзья в Армении наконец-то открыли (кажется) Ерванскую Чайку, а сейчас ещё и организовали выставку работ Body [re]construction - это хороший способ насладиться искусством с прицелом на будущее. Так что, если будете в Ереване, то вот тут можно глянуть страничку галереи при клинике: https://clck.ru/37FGLM




Репост из: Neuro Team by Chaika MP
Ох! Вы даже не представляете, сколько всего интересного мы готовимся анонсировать для вас перед Новым Годом! 🎄


Пока я занимаюсь настройкой работы своей практики (https://chaika.com/clinics/metropolis/practices/neurology-metropolis), "под шумок" я начал еще и колоть моноклональные антитела от мигрени. Так что если вам нужно и не знаете куда, то можно его мне.

Протокол такой.

- Если уже кололи Иринэкс или Аджови, то приносите заключение, где оно назначено, мы обсудим как дела и какие есть вопросы, после чего колим.

Если Иринэкс, то тык сюда: https://chaika.com/booking/reserve?type=clinic&age=all&date=2023-11-23&service=b3f4fe76-a7d2-4c07-8268-4ca93fa3fa0a&doctor=e6e62733-9136-4d15-8e47-48776bb28017&clinic=c9af93ca-e6b6-4a77-a2d0-e70e2971da56&term=any&ageValue&tenant=chaika

Если Аджови - сюда: https://chaika.com/booking/reserve?type=clinic&age=all&date=2023-11-23&service=b4b2a531-40ed-4d23-9b54-a56e3b09cfe2&doctor=e6e62733-9136-4d15-8e47-48776bb28017&clinic=c9af93ca-e6b6-4a77-a2d0-e70e2971da56&term=any&ageValue&tenant=chaika

- Если еще не кололи и не назначали, но есть мигрень и хотите рассмотреть такой вариант, то сначала приходите на прием поговорить - обсудим целесообразность, риски и методику лечения с помощью моноклональных антител.

Для этого тык сюда: https://chaika.com/booking/reserve?type=clinic&age=all&date=2023-11-23&service=55632be7-f1d6-44e8-ba45-778c19280986&doctor=e6e62733-9136-4d15-8e47-48776bb28017&clinic=c9af93ca-e6b6-4a77-a2d0-e70e2971da56&term=any&ageValue&tenant=chaika

*Там, возможно, в ссылках что-то не так с датами, если действительно, то я их чуть позже подправлю.


Человечество сделало огромную ошибку, когда дало женщине возможность получать образование.

Не буду даже касаться вопроса того, что говорит это женщина с высшим образованием. Однако, как врач, популяризатор медицины и коммунист, я возмущен до глубины отсутствующей у меня души. Всяческие высказывания, пытающихся продемонстрировать существенную разницу, между мужским и женским, якобы учёных (из самого наглядного, это, конечно, Савельев) не имели и не имеют существенной научной базы. Разумеется, мы все разные, но под "всеми" подразумевается индивидуальные, а не половые различия. И не стоит забывать о том, что даже любители "гормональной теории", кажется, просто не в курсе, что мужчины так же зависимы от "женских" половых гормонов, как и женщины от "мужских". У женщин нет никакого особенного предназначения - и женщины, и мужчины - равнозначные люди, одинаково значимые учёные и врачи, равновластные партнёры в семье.
Я вижу в подобных высказываниях, ограничивающих воронку выбора женщин, только попытку общественной манипуляции. В этих высказываниях нет никакой ценности, кроме как создания условий порабощения и закабаления людей вообще (не только женщин), путем разрушения всех добытых в ХХ веке (на мой взгляд, преимущественно, коммунистических) завоеваний кровью и потом наших предков на поприще равноправия и свободы человека.

Девочки, девушки и женщины! Каждая из вас - ценный человек. Выбор свой вы должны делать сами. И если вы хотите посвятить себя семье - посвящайте; если вы хотите посвятить себя науке - делайте это; если вы хотите совместить - дерзайте!

И поскольку это всё-таки неврологический канал, давайте в этом плане о мозге поговорим. Последние 50 лет появляется много работ, которые то подтверждают, то отрицают наличие половых особенностей развития головного мозга. В 2022 года DeCasien et al. решили разобраться в этом вопросе, и провели анализ крупнейших имевшихся на тот момент работ Эллиота и Вильямса, один из которых разницу нашел, а другой не нашел. У исследований была разная методология, поэтому, возможно, и получились разные результаты, но по итогу анализа были высказаны следующие предположения:

1. Разница, скорей всего, есть, однако она наблюдается только в локальных изменениях, и не влияет на мозг целиком.
2. Разброс методологий исследований часто делает результаты мета-анлизов бессмысленными, а интерпретацию исследований - не соответствующей действительности.
3. При интерпретации исследований все ещё сильна роль попыток именно разделения м/ж, хотя результаты должны интерпретироваться независимо.

Но главный вывод тут такой: мы все ещё не знаем, почему возникает локальная полозависмая дефференциация. У нее могут быть как естественные причины, так и социальные (пластичность мозга же есть). Поэтому интерпретация половых различий в нервной системе должна быть ОЧЕНЬ осторожной.

Ознакомиться с этим анализом можно тут: https://link.springer.com/article/10.1186/s13293-022-00448-w


Репост из: Neuro Team by Chaika MP
Товарищи!
Скоро 1 ноября, и в это день на прием выйдет наш новый невролог!

Знакомьтесь, Елена Гузий, невролог-цефалголог (т.е. помогает лечить головную боль). Ведёт научную работу по лекарственно индуцированным головным болям (когда сам прием обезболивающих вызывает боль, очень интересный феномен). Стандартный день приема в субботу, но в ближайшее время Елена принимает чаще.

А вот тут о Елене ещё больше информации: https://chaika.com/doctors/guziy-elena-aleksandrovna


У знакомого цефалголога подсмотрел, что появилась программа "Открывая возможности", которая может получить приличную скидку на покупку препаратов от мигрени. Речь тут идёт о МАТах - моноклональных антителах, которые могут существенно уменьшить частоту приступов мигрени. Они действуют против специального белка, здесь мы говорим о CGRP, вводятся подкожно, вызывают минимум побочек, но главный минус - цена. За счёт программы, пишут, можно будет заполучить препарат чуть ли не за себестоимость. Однако есть условие - препарат должен быть назначен врачом. Поэтому подумайте на сей счёт, если у Вас давно мигрень, плохо помогают назначенные ранее средства базовой терапии (те, что уменьшают количество приступов) и мигрени у вас частые (более 8 в месяц), приходите на прием, попробую поспособствовать 🙂

Страница самой программы тут, для ознакомления: https://vozmozhno.com/?fbclid=PAAaYiYIwioBLQVUMU8hLOEBxlIA-6i7JfscPpGNamo9DbkB75wzQ_WQULd64#next

Ну и, разумеется, это не реклама. Знать никого из этой инициативы не знаю, и ничего за это не получал. Но это может кому нибудь помочь пройти нужное лечение.


Репост из: Neuro Team by Chaika MP
Привет! У нас есть новость.
В нашей команде появился новый специалист - невролог Кирилл Нагорнюк.

Кирилл не простой невролог, он эпилептолог. Т.е. занимается проблемами, связанными с пароксизмальными (возникающими внезапно и непостоянными) нарушениями нервной системы. Самая известная патология - это, конечно, эпилепсия. Но ей, в прочем, дело не ограничивается.

Кирилл пока работает удаленно, поэтому для получения мнения не требуется приезжать в клинику, достаточно видеосвязи. При этом Кирилл расскажет, как провести исследования, которые помогут определиться с развившимися нарушениями, и сориентирует по тактике действий.

Почитать о Кирилле можно тут:
https://chaika.com/doctors/nagornyuk-kirill-dmitrievich


Растем, развиваемся 😁

Показано 20 последних публикаций.