Честно говоря, я не хотел писать об этом до тех пора, пока или случаев не станет больше, или пандемия не утихнет, но раз об этом написали коллеги из @neuronovosti, значит от этого уже никуда не денешься.
Итак, с момента возникновения пандемии COVID-19 был интересен вопрос - какие системы могут быть повреждены вирусом. Это важно, во-первых, чтобы спрогнозировать особенности болезни, во-вторых, чтоб понять, могут ли люди от этого умирать. В частности известно, что родственные нынешнему коронавирусу вирусы SARS и MERS (предыдущие вспышки короновирусных инфекций), обнаруживались у биологических моделей в стволе головного мозга.
Большинство же сообщений сейчас приходило с историями о бронхолегочной патологии, реже кишечная форма, поэтому люди в целом расслабились, однако, коллеги из Китая еще в феврале зафиксировали случаи неврологических симптомов у пациентов с тяжелой формой вирусной инфекции (https://cutt.ly/PtP7DTj), в основном ограничивавшихся головной болью, нарушением сознания, мышечными болями, реже - нарушением периферической иннервации. В конце марта был описан так же случай одного 74-летнего пациента с COVID-ассоциированной энцефалопатией (https://cutt.ly/ttP7SoQ), но в целом, повторюсь, серьезных данных о целевом поражении нервной системы не было. До недавних пор.
В частности, в личной беседе мне сообщили о том, что в Италии наблюдают несколько десятков случаев пациентов с COVID-19, первая симптоматика у которых была именно неврологическая. Выводов пока нет, так как врачи в настоящий момент заняты борьбой с инфекцией, однако данные могут быть весьма интересными.
И тут 31 марта в журнале Radiology выходит статья (https://cutt.ly/ltP7F5Z) с описание случая COVID-19-ассоциированной острой некротизирующей энцефалопатии. Такая история чаще случается при серьезных вирусных инфекциях вроде гриппа, герпеса, и связанна с выраженным цитокиновым штормом, который разрушает гематоэнцефалический барьер, что вызывает гибель ткани (хорошо видно и по КТ, и по МРТ), преимущественно в области таламуса, реже - мозжечка и ствола мозга. У пациентки, на примере которой эта картина описана, на фоне респираторного синдрома и подтверждением COVID-19, выявились психические нарушения. При проверке в спинномозговой жидкости не было найдено специфических возбудителей, на COVID-19 СМЖ не проверялась. (По имеющимся у меня данным, такая же картина наблюдается в Италии) Таким образом, по видимому, в определенных (пока не ясно каких) случаях, есть возможность непрямого воздействия коронавируса на нервную ткань с развитием неврологической симптоматики, таким образом, возможно, со временем неврологи подключатся к наблюдению пациентов с COVID-19. Пока, однако, приходится наблюдать.
UPD. Вдогонку сегодняшний материал от @medach: https://medach.pro/post/2316
Итак, с момента возникновения пандемии COVID-19 был интересен вопрос - какие системы могут быть повреждены вирусом. Это важно, во-первых, чтобы спрогнозировать особенности болезни, во-вторых, чтоб понять, могут ли люди от этого умирать. В частности известно, что родственные нынешнему коронавирусу вирусы SARS и MERS (предыдущие вспышки короновирусных инфекций), обнаруживались у биологических моделей в стволе головного мозга.
Большинство же сообщений сейчас приходило с историями о бронхолегочной патологии, реже кишечная форма, поэтому люди в целом расслабились, однако, коллеги из Китая еще в феврале зафиксировали случаи неврологических симптомов у пациентов с тяжелой формой вирусной инфекции (https://cutt.ly/PtP7DTj), в основном ограничивавшихся головной болью, нарушением сознания, мышечными болями, реже - нарушением периферической иннервации. В конце марта был описан так же случай одного 74-летнего пациента с COVID-ассоциированной энцефалопатией (https://cutt.ly/ttP7SoQ), но в целом, повторюсь, серьезных данных о целевом поражении нервной системы не было. До недавних пор.
В частности, в личной беседе мне сообщили о том, что в Италии наблюдают несколько десятков случаев пациентов с COVID-19, первая симптоматика у которых была именно неврологическая. Выводов пока нет, так как врачи в настоящий момент заняты борьбой с инфекцией, однако данные могут быть весьма интересными.
И тут 31 марта в журнале Radiology выходит статья (https://cutt.ly/ltP7F5Z) с описание случая COVID-19-ассоциированной острой некротизирующей энцефалопатии. Такая история чаще случается при серьезных вирусных инфекциях вроде гриппа, герпеса, и связанна с выраженным цитокиновым штормом, который разрушает гематоэнцефалический барьер, что вызывает гибель ткани (хорошо видно и по КТ, и по МРТ), преимущественно в области таламуса, реже - мозжечка и ствола мозга. У пациентки, на примере которой эта картина описана, на фоне респираторного синдрома и подтверждением COVID-19, выявились психические нарушения. При проверке в спинномозговой жидкости не было найдено специфических возбудителей, на COVID-19 СМЖ не проверялась. (По имеющимся у меня данным, такая же картина наблюдается в Италии) Таким образом, по видимому, в определенных (пока не ясно каких) случаях, есть возможность непрямого воздействия коронавируса на нервную ткань с развитием неврологической симптоматики, таким образом, возможно, со временем неврологи подключатся к наблюдению пациентов с COVID-19. Пока, однако, приходится наблюдать.
UPD. Вдогонку сегодняшний материал от @medach: https://medach.pro/post/2316