Репост из: Doctor English
Как вы знаете, наше сердце - мышечный насос. Венозная кровь поступает в правое предсердие из верхней и нижней полой вены. Правое предсердие наполняется во время систолы, когда сокращаются желудочки. В этот период времени трикуспидальный клапан (между правым предсердием и желудочком закрыты). Затем наступает диастола, желудочки расслабляются, трикуспидальный клапан открываются, венозная кровь попадает в правый желудочек. Из него, в следующую за этим систолу, венозная кровь через открытый легочный клапан по малому кругу кровообращения устремляется в легочную артерию. Проходя через альвеолы лёгких, гемоглобин эритроцитов насыщается кислородом и кровь становится артериальной. Из лёгочной вены, во время систолы (сокращения желудочков) кровь устремляется в левое предсердие. В этот момент митральный клапан (между левым предсердием и левым желудочком) закрыт. В следующую диастолу он открывается и артериальная кровь попадает в левый желудочек. На конец диастолы левый желудочек оказывается наполнен артериальной кровью. Объем этой крови у здорового взрослого человека около 120 мл. Он называется End Diastolic Volume (EDV) -
End - конец
Volume - обьем
Запомним: это общее количество артериальной крови в левом желудочке в конце диастолы.
Затем левый желудочек сокращается, направляя поток крови через аортальный клапан по большому кругу кровообращения. На конец этого сокращения (систолы) в желудочке всегда остаётся определенный объем крови (примерно 50 мл). Этот обьем называется, как вы догадываетесь, End Systolic Volume (ESV).
Если вычесть объем крови на момент конца систолы от объема в конце диастолы, мы получим то количество крови, который сердце выбросило в большой круг кровообращения за один удар (stroke). Этот обьем называется Stroke Volume.
EDV-ESV=SV
120 мл - 50 мл = 70 мл
За один удар серде выбрасывает около 70 мл крови.
Нормальный синусовый ритм 43 - 102 ударов в минуту у мужчин и 47 - 103 у женщин (у детей выше).
Предположим, средний ритм сердца (Heart Rate) 75 ударов в минуту (beats per minute).
70 мл * 75 уд/мин = 5250 мл.
Сardiac Output =
Stoke Volume *Heart Rate
СО=SV*HR
То есть производительность нашего маленького насоса (Cardiac Output) примерно 5 литров в минуту или 300 литров в час.
Из за чего и как может меняться этот показатель?
Первое -
может меняться объем крови поступившей из венозной системы (preload).
Load - грузить
Pre-load - та венозная кровь, что как бы загружается в сердце.
Preload может упасть, например, при шоке. Шок это состояние, в котором все периферические сосуды одновременно расширяются. Например, в ответ на массивный выброс цитокинов борющимися с тяжелой бактериальной инфекцией лейкоцитами (токсический шок). Или в ответ на выброс гистамина базофилами и эозинофилами в ответ на попадание в организм аллергена (анафилактический шок). Когда падает preload, уменьшается и stroke volume. Артериальной крови становится недостаточно, наступает гипоксия тканей, в том числе мозга, что может привести к нарушению (или даже потере) сознания и, в последствие, смерти.
Что может увеличить preload?
Например, стрессовая для организма ситуация приводит к активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, эволюционное предназначение которой - мобилизация организма в случае опасности. Нервный импульс из мозга идёт по паравертебральным ганглиям в мозговое вещество надпочечника. Хромафинные клетки в ответ на это начинают выделять катехоламины эпинефрин и норэпинефрин (устаревшие названия адреналин и норадреналин). Эти гормоны действуют на адренергические рецепторы. В периферических сосудах альфа рецепторы, активация которых производит их сокращение, что повышает давление, а в сердце - бета рецепторы, что учащает ритм (Heart rate) и увеличивает силу сокращений - Stroke Volume, что в сумме увеличивает сердечный выброс - Cardiac Output).
End - конец
Volume - обьем
Запомним: это общее количество артериальной крови в левом желудочке в конце диастолы.
Затем левый желудочек сокращается, направляя поток крови через аортальный клапан по большому кругу кровообращения. На конец этого сокращения (систолы) в желудочке всегда остаётся определенный объем крови (примерно 50 мл). Этот обьем называется, как вы догадываетесь, End Systolic Volume (ESV).
Если вычесть объем крови на момент конца систолы от объема в конце диастолы, мы получим то количество крови, который сердце выбросило в большой круг кровообращения за один удар (stroke). Этот обьем называется Stroke Volume.
EDV-ESV=SV
120 мл - 50 мл = 70 мл
За один удар серде выбрасывает около 70 мл крови.
Нормальный синусовый ритм 43 - 102 ударов в минуту у мужчин и 47 - 103 у женщин (у детей выше).
Предположим, средний ритм сердца (Heart Rate) 75 ударов в минуту (beats per minute).
70 мл * 75 уд/мин = 5250 мл.
Сardiac Output =
Stoke Volume *Heart Rate
СО=SV*HR
То есть производительность нашего маленького насоса (Cardiac Output) примерно 5 литров в минуту или 300 литров в час.
Из за чего и как может меняться этот показатель?
Первое -
может меняться объем крови поступившей из венозной системы (preload).
Load - грузить
Pre-load - та венозная кровь, что как бы загружается в сердце.
Preload может упасть, например, при шоке. Шок это состояние, в котором все периферические сосуды одновременно расширяются. Например, в ответ на массивный выброс цитокинов борющимися с тяжелой бактериальной инфекцией лейкоцитами (токсический шок). Или в ответ на выброс гистамина базофилами и эозинофилами в ответ на попадание в организм аллергена (анафилактический шок). Когда падает preload, уменьшается и stroke volume. Артериальной крови становится недостаточно, наступает гипоксия тканей, в том числе мозга, что может привести к нарушению (или даже потере) сознания и, в последствие, смерти.
Что может увеличить preload?
Например, стрессовая для организма ситуация приводит к активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, эволюционное предназначение которой - мобилизация организма в случае опасности. Нервный импульс из мозга идёт по паравертебральным ганглиям в мозговое вещество надпочечника. Хромафинные клетки в ответ на это начинают выделять катехоламины эпинефрин и норэпинефрин (устаревшие названия адреналин и норадреналин). Эти гормоны действуют на адренергические рецепторы. В периферических сосудах альфа рецепторы, активация которых производит их сокращение, что повышает давление, а в сердце - бета рецепторы, что учащает ритм (Heart rate) и увеличивает силу сокращений - Stroke Volume, что в сумме увеличивает сердечный выброс - Cardiac Output).