МедТехИнфо

​​ВОЗМОЖНОСТИ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ ДЛЯ УДАЛЕННОГО ПРОВЕДЕНИЯ ЧРЕЗКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Клиника Майо в рамках проекта теле-стентинг (telestenting) приступила к изучению возможности использования телемедицины для проведения минимально инвазивных коронарных вмешательств, таких как вставка стентов. С этой целью, на средства специально полученного гранта в 3,3 млн. долларов, создано партнерство клиники с компанией Corindus Vascular Robotics, результатом которого будет телемедицинская платформа, с помощью которой врач удаленно будет выполнять чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Роботизированная система Corindus CorPath GRX (одобрена FDA) с 2016 года применяется в кардиохирургии.

О теле-стентинге было объявлено примерно год назад, когда группа хирургов в 2015-2016 гг. успешно провела удаленное ЧКВ на 22 пациентах (в трех из них по различным причинам пришлось прервать теле-стентинг и прибегнуть к обычной процедуре). При этом, операции осуществлялись из соседней комнаты.

Целью программы клиники Майо является разработка системы, способной работать на больших расстояниях. Для этого, необходимо разработать специальную Интернет-сеть, а также согласовать все необходимые юридические вопросы.

Подробнее читайте

​​ОБЛАЧНАЯ ПЛАТФОРМА ХРАНЕНИЯ, ПЕРЕСЫЛКИ И ОБРАБОТКИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ AMBRA HEALTH

В настоящее время, одной из самых больших проблем в здравоохранении является получение доступа к медицинским изображениям. Все еще можно встретить пациентов с рентгеновскими снимками на пленке, хотя все большее распространение получают CD-диски, а также хранение изображений в электронных медицинских картах.

По данным исследовательских компаний Frost & Sullivan и MarketsandMarkets, объем мирового рынка медицинских изображений в настоящее время составляет 5 млрд. долл. США, а к 2020 году он достигнет 20 млрд. Сюда входят такие сегменты, как хранение медицинских изображений, обмен ими, передача, услуги визуализации следующего поколения и глобальный рынок облачных вычислений здравоохранения.

Одним из самых перспективных направлений в данной области является создание универсальной медицинской информационной платформы, которая предоставляет доступную медицинскую информацию по запросу. Данную задачу успешно решает платформа программного обеспечения как сервис (SaaS) Ambra Health, которая позволяет медицинскому специалисту хранить, анализировать и пересылать медицинские изображения через облачную платформу.

Ambra Health принимает к размещению в облачном хранилище медицинские снимки: рентген, КТ, ультразвук – они доступны глобально для специалистов – как частнопрактикующих, так и для больниц и исследовательских учреждений. Более 1000 медицинских специалистов и организаций из более чем 50 стран мира сейчас пользуются более, чем 3 млрд. изображений. Специализация: ортопедия, нейрохирургия, неотложная помощь, кардиология, онкология, женское здоровье.

Система полностью соответствует безопасности Закона США о сохранении медицинского страхования и персонифицированном учете в здравоохранении (HIPAA); передача данных обеспечивается шифрованием по протоколу защищенных сокетов SSL TLS v1 256-bit. Имеется многоуровневая градация доступа к данным; достаточно надежна – в 2017 г. ее доступность составила 99.83%.

Сайт компании

​​ТЕЛЕМЕДИЦИНА В США – КАК РАБОТАЛА
КОМПАНИЯ DOCTOR ON DEMAND В 2017 ГОДУ



Ведущий поставщик услуг телемедицины США компания Doctor on Demand опубликовала отчет о своей работе в 2017 году. Несмотря на свою саморекламную направленность, эти данные могут представлять интерес.

Главными особенностями работы Doctor on Demand являются (а) предоставление услуг только по видео-конференц связи через специальное приложение (услуг по телефону нет), (б) все врачи-консультанты находятся в штате компании и территориально рассредоточены по стране. Сообщается, что всего имеется 1400 врачей.

Прежде всего стоит отметить, что компания считает себя поставщиком медицинских услуг в полном объеме. Доказательством тому служит предоставление услуги лабораторного тестирования с помощью компаний Quest Diagnostics и Lab Corp. в рамках программы по контролю хронических состояний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Компания обращает внимание на тот факт, что ее врачи-консультанты обладают достаточным опытом – они находятся в середине своей карьеры – усредненный врач имеет 15-летний опыт. Здесь трудно сделать какие-то выводы, но по мнению некоторых экспертов, молодые врачи, которые не обладают большим опытом, не совсем комфортно чувствуют себя в диалоге с пациентами в режиме онлайн. В то же время, многие врачи пожилого возраста считают, что телемедицина не может заметить реальное общение с пациентом.

Основными проблемами, с которыми пациенты обращались в клинику, были лечение простуды и гриппа, возобновление рецептов, инфекционные заболевания. Обращения по проблемам психического здоровья выросли на 240% в сравнении с 2016 годом: основные проблемы были связаны с тревожными состояниями, депрессией и стрессом.

Возрастные группы пациентов находятся в пределах 30-60 лет, приблизительное число пациентов – 35 млн. (точную цифру компания не называет).

Doctor on Demand подчеркивает, что она работает круглосуточно, среднее время ожидания составляет 4 минуты, 97% всех пациентов высказали удовлетворение от оказанных услуг.

Приводятся также и некоторые финансовые показатели - компания сообщает, что она помогла своим пациентам сберечь почти 1 млрд. долларов в расходах на здравоохранение и сэкономила более 1,6 миллиона часов, которые в противном случае были бы потрачены на ожидание в приемной врача. Один из основателей компании, д-р Ян Тонг, привел такой пример: много пациентов вместо обращений в отделения экстренной помощи пользуется услугами Doctor on Demand, стоимость которых в 4-5 раз меньше.

Со времени начала работы Doctor on Demand собрала более 86 млн. долларов (2013-2015) (данные crunchbase) инвестиций, а в конце 2015 г. была признана самой быстрорастущей компанией цифровой медицины США. По словам доктора Тонг, собранные средства расходуются на оплату труда врачей и совершенствование технической базы – закупку и поддержание самой современной аппаратуры видеосвязи.

Литература
Doctor on Demand Got the Funding. Now What?, Telemedicine Magazine, By Logan Plaster, June 16, 2017

Year In Review 2017, By Doctor On Demand

​​СИСТЕМА XEN ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ КОМПАНИИ ALLERGAN PLC

Минимально-инвазивная система XEN для лечения глаукомы представляет собой комбинацию гель стента Xen45 и инжектора, предназначенную для имплантации через небольшой разрез роговицы. Применяется для лечения рефрактерной глаукомы, в том числе, когда предыдущее хирургическое лечение не было успешным, для первичной открытоугольной глаукомы, псевдоэксфолиативной или пигментной глаукомы с открытыми углами – когда присутствует невосприимчивость к максимально переносимой лекарственной терапии.

Гель стент Xen45 представляет собой мягкий шунт, изготовленный из коллагена, полученного из желатина, шириной в человеческий волос. Он имплантируется с использованием предварительно загруженного инжектора через разрез в роговице. Имплантат Xen45 снимает аномально высокое давление в глазу, вызванное глаукомой, создавая канал, через который внутриглазная жидкость может вытекать из передней камеры - которая находится между роговицей и радужкой - в область, находящуюся под конъюнктивой. Внутриглазное давление (ВГД) у пациентов с глаукомой в настоящее время лечится глазными каплями, но это неудобная в использовании методика.

Исследования показали, что после использования имплантата XEN в течение 12 месяцев, пациенты использовали меньше глазных капель, чем они делали до имплантации. В опорном исследовании в США участвовали 52 пациента; в результате среднее использование препаратов, снижающих ВГД в течение 12 месяцев составило 1,7 - около половины среднего значения 3,5 для больных до начала лечения.

Компания Allergan получила разрешение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA.

Подробнее

​​МЕТОДИКА ПЕРОРАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОФИЛИИ


Исследователи из Инженерной школы Кокрел (Cockrell School of Engineering) Университета штата Техас, Остин, создали уникальный метод лечения гемофилии с помощью биоразлагаемой капсулы. Разработана пероральная система доставки, которая содержит микро- и наночастицы, и доставляет белок терапии, которая лечит гемофилию B.

В настоящее время основным методом терапии гемофилии B являются внутривенные инъекции и инфузии. Пероральное введение фактора IX является наиболее удобным безыгольным вариантом, особенно для профилактики. Разработана биоразлагаемая рН-реагирующая гидрогельная система микроносителей, основанная на сополимеризаном поли (метакриловой кислотой) поли (этиленгликоле) P(MAA-g-EG). Включение ферментативно разлагаемого пептидного сшивающего агента позволяет осуществляться разложению трипсином в тонкой кишке. P(MAA-g-EG) полимер синтезируют с помощью УФ-полимеризации, а затем сшивают с помощью пептидного сшивающего агента с использованием
N-Гидроксисукцинимида и 1-Этил-3-(3-диметиламинопропил) карбодиимида (EDC-NHS). Физические характеристики были исследованы с помощью инфракрасной спектроскопии (строение пептидного сшивающего полимера), и сканирующей электронной растровой микроскопии (морфология микрочастиц). Набухание, вызванное реакцией на рН, и разложение вследствие воздействия специфических ферментов, были подтверждены микроскопией по методу светлого поля; соответствующая кинетика определена турбидиметрическими измерениями.

Оценка применения доставки лекарств данной разлагающейся системой и исследования высвобождения фактора IX показали наличие специфического высвобождения. В лабораторных исследованиях доставки показано повышение абсорбции фактора IX. Включение разлагаемого сшивающего агента значительно улучшили степень доставки по сравнению с ранее описанными неразлагающимися системами доставки лекарственных средств.
С помощью разлагающейся системы P(MAA-g-EG), которая используется для доставки фактора IX, возможно осуществлять оральное профилактическое лечения для больных гемофилией B.

Фактор IX является чрезвычайно неустойчивым в различных средах рН тела. Разработанная система решает проблему доставки в требуемое место в организме. Основной фермент капсулы остается неизменным при ее движении в организме, обеспечивая защиту для капсулированного препарата. В тонком кишечнике, капсула начинает набухать с увеличением рН и затем разлагается, медленно высвобождает лекарственный препарат в течение долгого времени.

По сообщению руководителя исследований доктора Сарен Хорава две капсулы эквивалентны одной инъекции. Исследователи планируют дополнительно протестировать эту систему до клинических испытаний.

Подробнее:
Design of pH-Responsive Biomaterials to Enable the Oral Route of Hematological Factor IX. Horava SD, Peppas NA. Ann Biomed Eng. 2016 Jun;44(6):1970-82. doi: 10.1007/s10439-016-1566-x. Epub 2016

Recent advances in hemophilia B therapy. Horava SD, Peppas NA. Drug Deliv Transl Res. 2017 Jun;7(3):359-371. doi: 10.1007/s13346-017-0365-8.

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Главное здоровье: как технологии блокчейн смогут улучшить медицину

У системы блокчейн есть несомненные преимущества для использования в сфере здравоохранения, но введение системы в работу на практике может занять некоторое время. Пока что до конца не понятно, как будет регулироваться поток данных, объединенных в длинные цепочки. Реальность такова, что блокчейн все еще является относительно новой технологией, требующей внимательной проверки перед ее практическим применением.

В России планируют использовать блокчейн-технологию, в первую очередь, для хранения медицинских записей. Об этом сообщила в сентябре 2017 года глава Минздрава РФ Вероника Скворцова, выступая на Восточном экономическом форуме.

С начала 2016 года стало расти количество проектов и исследований блокчейн-технологии в плане применения их в медицине.

- Philips Blockchain Lab
- Gem Health initiative
- Estonian Health Records
- Pilot MedRec
- FDA-IBM project

bitcryptonews

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Лучшие медицинские технологии 2017 года

Сегодня мы совершим увлекательное путешествие в мир науки, и расскажем, как изменилась диагностика, лечение и реабилитация за этот короткий период.

1. Электронные таблетки
2. Сердечные насосы будущего
3. Инвалидность – не приговор
4. Искусственная матка для недоношенных детей
5. Достижения в диагностике болезней
6. Доступная медицина
7. Метод глубокого обучения
8. Достижения в хирургии


medbe.ru

МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ

В какой стране лучше лечиться?

Фраза «медицина для всех» часто становится лозунгом для демократов. Но разные страны применяют разные подходы к системе здравоохранения. Одни в этом вопросе полностью полагаются на государство, другие — на частные страховые компании, третьи — выбирают средний вариант.

У экспертов нет единого мнения, какой подход является лучшим. Поэтому предлагаем вам сравнить медицину в разных странах.

- Канада и Великобритания
- США и Сингапур
- Франция и Австралия
- Швейцария и Германия

The New York Times, США

novosti-n

​​НЕИНВАЗИВНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКОВ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ИЗОБРАЖЕНИЮ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

Новая разработка инженеров компаний Google Research и Verily Life Science позволяет с помощью специального алгоритма определить риски сердечно-сосудистых заболеваний и другие жизненно важные факторы организма путем анализа изображения сетчатки глаза.

Разработана сверточная нейронная сеть – упреждающий алгоритм, основанный на биологических процессах, соответствии нейронов, обычно используемых при анализе изображений. Этот тип искусственного интеллекта анализирует изображения целостно, не разбивая их на более мелкие детали, основываясь на их общих сходствах и симметричных частях.

В последние годы такой подход стал весьма популярным, особенно когда Facebook и другие технологические гиганты начали разрабатывать программное обеспечение для распознавания лиц. Ученые давно предположили, что этот данный тип сети можно использовать в других областях, но из-за сложной сложности обработки прогресс был медленным.

Наблюдение и количественное определение ассоциаций в изображениях может быть затруднено из-за широкого спектра функций, узоров, цветов, значений и форм в реальных данных. В исследовании была использована система искусственного интеллекта, которая обучалась по данным от 284 335 пациентов. Затем нейронная сеть была протестирована на двух независимых наборах данных из 12 026 и 999 фотографий соответственно. Система смогла определить возраст (в пределах 3.26 лет), а также, в пределах приемлемой границы, пол, статус курения, систолическое артериальное давление, и возможность развития серьезных неблагоприятных сердечных событий. Исследователи отмечают, что результаты были похожи на европейскую систему SCORE, тест, который основывается на анализе крови.

Для определения сердечно-сосудистых рисков врачи сегодня в значительной степени полагаются на анализы крови, поэтому наличие неинвазивной альтернативы может сэкономить много затрат и времени.

Полностью исследовательскую работу можно скачать здесь

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Робокопы: Пришла ли эра киборгов

В The Guardian вышел материал про бодихакеров — людей, которые по собственной воле превращают себя в киборгов. В попытке получить «сверхчеловеческие» способности они устанавливают камеры в глазницы, создают шлемы, которые помогают видеть мир глазами лошади, и устройства, позволяющие поднимать дроны с помощью гарнитуры. Тим Адамс попытался разобраться: что это — очередная странная субкультура или предвестники будущего?

Несколько месяцев назад я отправился на конференцию бодихакеров в Остин, штат Техас. #Bdyhax, проходившую в выставочном комплексе в центре города, рекламировали едва ли не как презентацию новой ступени эволюции нашего биологического вида — ступени, ставшей возможной благодаря слиянию биологии и технологий.

Некоторые презентации, правда, действительно впечатляли. Жилет, преобразующий звук в вибрации, которые можно ощутить спиной, и тем самым дающий глухим людям возможность воспринимать звук. Барабанщик, который лишился руки и разработал протез, с которым теперь может играть как Бадди Рич. Хореограф Мун Рибас, которая вживила в руку чип, улавливающий малейшую сейсмоактивность, и трансформирует эти ощущения в танец.

birdinflight.com

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Интеллектуальные таблетки для диагностических исследований на основе магнитно-резонансной технологии

Под руководством Мануэль Мондж (Manuel Monge), профессора факультета химии и химической инженерии Калифорнийского технологического института разработана микроскопическая таблетка, в которую интегрирована магнитно-резонансная технология.

Новое микроскопическое устройство, Addressable Transmitters Operated as Magnetic Spin (ATOMS) может значительно улучшить диагностическое тестирование. Использован концептуальный подход, основанный на технологии магнитного резонанса, которая широко применяется в клиниках.

Устройство содержит датчик магнитного поля, встроенные антенны и микросхему (меньше 1 мм3), которая регулирует свой радиочастотный сигнал на основе локальной напряженности магнитного поля для беспроводного ретрансляции своего местоположения.

Пациенты проглатывают таблетку, которая перемещается по желудочно-кишечному тракту, захватывая как можно больше информации - одновременно передавая информацию клиницисту.

В настоящее время технология ATOMS находится на этапе разработки, и пройдет еще несколько лет, прежде чем она поступит на рынок.

Localization of microscale devices in vivo using addressable transmitters operated as magnetic spins

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Microsoft расшифрует иммунную систему человека


Microsoft совместно со стартапом Adaptive Biotechnologies составит подробную «карту» иммунной системы человека, которая позволит считывать любые патологические изменения в организме. Для этого компании применят передовые разработки в области секвенирования генома, машинного интеллекта и биотехнологий. Предполагается, что расшифровка иммунной системы поможет медикам ставить диагнозы с максимальной точностью.

hightech.fm

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Рак: чего на самом деле стоит генная терапия?

Вызванные новыми методами медицинские и научные перемены сопровождаются серьезными экономическими и политическими преобразованиями. Самые острые споры ведутся вокруг следующего момента: заявленной цены лечения.

Фармацевтические лаборатории называют стоимость в 475 000 долларов за пациента при использовании Kymriah и 373 000 — Yescarta, не считая борьбы с побочными эффектами. Столь высокая цена ставит под сомнение финансовую способность систем здравоохранения разных стран обеспечить лечением всех пациентов. Кстати говоря, этот вопрос поднимается со всеми «инновационными» методами лечения рака.

Побочные эффекты и стоимость их лечения представляют собой другой серьезный момент. В случае Kymriah уже указывались такие примеры, как воспалительная реакция. Не стоит забывать и о расходах на проведение терапии, которые некоторые оценивают в 150 000-200 000 долларов.

inosmi.ru

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

В Великобритании начнут применять ИИ-алгоритмы для диагностики заболеваний

Первые алгоритмы искусственного интеллекта, призванные помочь врачам с диагностикой заболеваний сердца и лёгких, начнут работать в государственных клиниках Великобритании уже летом 2018 года. Услугами ИИ каждый пациент сможет воспользоваться бесплатно.


Эксперты в области здравоохранения уверены, что применение ИИ для диагностики заболеваний не только поможет ежегодно экономить до миллиарда фунтов, но и ускорит процесс диагностики болезней — алгоритмы будут работать со снимками быстро и без выходных, тогда как медицинский персонал устаёт, а вместе с тем снижается и его производительность.

hi-news.ru

​​ПРИМЕНЕНИЕ РОБОТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ НЕУСТОЙЧИВОСТИ И ПАДЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПАРКИНСОНИЗМОМ

Постуральная неустойчивость и падения являются серьезной проблемой для людей с паркинсонизмом - до 70 процентов пациентов падают по крайней мере один раз в год, а две трети страдают от повторяющихся падений. Эти показатели падения в два раза выше, чем у взрослых сопоставимого возраста, поэтому улучшение равновесия у пациентов с болезнью Паркинсона является важным фактором в терапии.

Профессор машиноведения, реабилитационной и восстановительной медицины Сунил Агравал, и научный сотрудник Дарио Мартелли, провели исследования по данной теме совместно со специалистами по тематике «Нарушения передвижений» (Movement Disorders) факультета неврологии в Columbia University Medical Center.

Они создали роботизированную систему - Tethered Pelvic Assist Device (TPAD) – носимый и легкий управляемый по кабелю робот. Он может быть запрограммирован для придания усилия в области таза в требуемом направлении, в то время, когда пациент ходит по беговой дорожке.

В исследовании участвовали девять пациентов с болезнью Паркинсона и девять контрольных субъектов. Вначале пациенты обычным порядком ходили по беговой дорожке – при этом, мониторился запас устойчивости и опорные функции. Затем они были подключены к системе TPAD, которая вырабатывала короткие диагональные возмущения в области поясницы – проведены предварительные оценки реакции.

После анализа предварительных тренировок, каждая из групп была подвергнута процедуре из 72 возмущений в области таза, которые изменялись в направлении (вперед / назад / вбок), интенсивности (низкая / средняя / высокая) и прилагались к конкретной ноге (правой / левой). По завершению тренировок проведена контрольная проверка, аналогичная самой первой.

Было обнаружено, что даже после одного сеанса тренировки, нестабильность походки пациентов с болезнью Паркинсона уменьшилась. Проведенные исследования – начало дальнейшей разработки методики.

Подробнее

ТЕХНОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

В Израиле сообщают об успешном тестировании нового метода лечения рака

Как сообщает «Исраэль ха-йом», в Израиле испытывается инновационный тест на раковых тканях, извлеченных из тела пациента, который обеспечивает с высокой вероятностью (до 90%) успех медикаментозного лечения.

Тест CANScript проводят в лаборатории на биопсийном образце, взятом из раковой опухоли в теле пациента. На образец воздействуют фармакологическими и химиотерапевтическими процедурами, по результатам которых можно предсказать шансы на успех лечения раковой опухоли.

israinfo.co.il