NEUROLOGY

@NEUROLOGYCHANNEL Like 0
Is this your channel? Confirm ownership for additional features

Channel's geo & Language
Russian, Russian
Category
Medicine


Channel's geo
Russian
Channel language
Russian
Category
Medicine
Added to index
15.04.2018 18:19
advertising
Telegram Analytics
Subscribe to stay informed about TGStat news.
TGStat Bot
Bot to get channel statistics without leaving Telegram
SearcheeBot
Your guide in the world of telegram channels
65
members
~0
avg post reach
~2
daily reach
N/A
posts per day
N/A
ERR %
0
citation index
Recent posts
Deleted
With mentions
Forwards
NEUROLOGY 9 Dec 2020, 21:41
Исследование RE-SPECT CVT.

RE-SPECT CVT - это многоцентровое, проспективное, международное, рандомизированное (1:1), открытое исследование с двумя параллельными группами. В этом исследовании изучалось эффективность и безопасность дабигатрана этексилата по сравнению с Варфарином. Конечная точка крупное кровотечения и новое венозное тромботическое событие.

Дизайн исследования:

Она проводилась с 21 декабря 2016 года по 22 июня 2018 года с последующим наблюдением в течение 25 недель в 51 медицинских учреждениях третьего уровня в 9 странах (Франция, Германия, Индия, Италия, Нидерланды, Польша, Португалия, Россия и Испания). Взрослые пациенты с острой ЦВТ, которые были стабильны после 5-15 дней лечения парентеральным гепарином, были обследованы на предмет были проверены на предмет соответствия критериям включения. Пациенты с ЦВТ, ассоциированными с инфекцией центральной нервной системы или серьезной травмой, были исключены, но те, у кого было внутричерепное кровоизлияние были допущены к исследованию. После исключения, 120 пациентов были рандомизированы. Данные анализировались в соответствии с подходом " intention-to-treat ".

Одна группа получала Дабигатран этексилат 150 мг дважды в день, другая Варфарин с поправкой на дозу, в течение 24 недель.

Первичная конечная точка-пациенты с новым тромбозом (рецидивирующим CVT, тромбозом глубоких вен любой конечности, тромбоэмболией легочной артерии и тромбозом спланхнических вен) или крупным кровотечением в течение исследуемого периода. Вторая конечная точка - церебральная венозная реканализация и клинически значимые малые кровотечения.

Результаты: В общей сложности 120 пациентов с ЦВТ были рандомизированы в 2 группы лечения (60-дабигатран и 60-варфарин с коррекцией дозы). Из рандомизированных пациентов средний возраст составил 45,2 (13,8) года, а 66 (55,0%) - женщины. Средняя продолжительность наблюдения составила 22,3 (6,16) недели для группы дабигатрана и 23,0 (5,20) недели для группы варфарина. Рецидивирующих ЦВТ не наблюдалось. Одно (1,7%; 95% Ди 0,0-8,9) крупное кровотечение (кишечное) было зарегистрировано в группе дабигатрана, а 2 (3,3%; 95% Ди 0,4-11,5) (внутричерепное) - в группе варфарина. Еще один пациент (1.7; 95% Ди, 0,0-8,9)в группе варфарина наблюдалось клинически значимое несущественное кровотечение. Реканализация произошла у 33 пациентов в группе дабигатрана (60,0%; 95% Ди, 45,9-73,0) и у 35 пациентов в группе варфарина (67,3%; 95% Ди, 52,9-79,7).

Выводы: это исследование показало, что пациенты с ЦВТ, получавшие антикоагулянты (дабигатраном или варфарином), имели низкий риск рецидива ЦВТ, а риск кровотечения был одинаковым с обоими препаратами, что позволяет предположить, что и дабигатран, и варфарин могут быть безопасными и эффективными для предотвращения рецидива ЦВТ.

Оригинал: ClinicalTrials.gov identifier: NCT02913326

(ЦВТ) церебральный венозным тромбоз
Read more
NEUROLOGY 9 Dec 2020, 21:41
NEUROLOGY 31 Mar 2020, 21:33
Attached file
NEUROLOGY 31 Mar 2020, 21:33
COVID-19
NEUROLOGY 8 Oct 2018, 21:55
Модели сердечной камеры, используемые для отображения различных морфологий ушка левого предсердия: Вымпел, Флюгер(Windsock); Куриное крыло (Chicken Wing); Цветная капуста(Cauliflower) и Кактуса(Cactus).
Относительный риск нарушения мозгового кровообращения с учетом морфологического строения ушка левого предсердия (в сравнении с «крылом цыпленка»). «Кактус» – 4,08 (p=0.046); «Вымпел, Флюгер» – 4,5 (p=0.038); «Цветная капуста» – 8,0 (p=0,056).
Read more
NEUROLOGY 8 Oct 2018, 21:55
Относительный риск нарушения мозгового кровообращения с учетом морфологического строения ушка левого предсердия.
NEUROLOGY 20 Sep 2018, 23:38
С целью снижения риска тромбоза глубоких вен у иммобилизированных пациентов с инсультом при отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение перемежающейся пневмокомпрессии в дополнение к рутинному лечению (аспирин и адекватная гидратация). I B-R.
Исследование CLOTS (Clots in Legs or stockings After Stroke) 3 - многоцентровое исследование, в котором участвовало 2867 пациентов в 94 центрах в Соединенном Королевстве, сравнивало использование перемежающейся пневмокомпрессии + рутинное лечение с рутинным лечением без перемежающейся пневмокомпрессии у неподвижных пациентов с инсультом для профилактики венозной тромбоэмболии. Приемлемые пациенты были зарегистрированы в течение 3-х дней после развития острого инсульта и не могли ходить в туалет без помощи другого человека. Рутинная помощь определялась как использование аспирина при негеморрагическом инсульте, адекватная гидратация и использование компрессионных чулок. В общей сложности 31% пациентов получали профилактическую или полную дозу НФГ или НМГ, но эти пациенты были равномерно распределены между обеими группами. После исключения 323 пациентов, которые умерли до какого-либо первичного исхода, и 41пациента, которые не были подвергнуты скринингу, основной результат тромбоза глубоких вен был зафиксирован у 122 из 1267 участников в группе перемежающейся пневмокомпрессии (9,6%) по сравнению с 174 из 1245 участников в группе контроля (14,0%), OR 0,65 (95% ДИ, 0,51-0,84, P = 0,001). Среди пациентов, которым проводилась пневмокомпрессия, наблюдалось статистически значимое улучшение выживаемости в течение 6-ти месяцев (HR, 0,86; 95% ДИ, 0,73-0,99; P = 0,042), но без изменения частоты инвалидизации. Разрывы кожи чаще встречались в группе пневмокомпрессии (3,1% против 1,4%, Р = 0,002). Противопоказания к перемежающейся пневмокомпрессии включали дерматит, гангрену, тяжелый отек, венозный застой, тяжелые заболевания периферических сосудов, ранний послеоперационный период после перенесенной операции на венах нижних конечностей, а также признаки существующего тромбоза глубоких вен. Мета-анализ, включающий это исследование и 2 менее крупных исследования подтвердил эти результаты.
Read more
NEUROLOGY 20 Sep 2018, 23:38
Исследование CLOTS (Clots in Legs or stockings After Stroke)
NEUROLOGY 20 Sep 2018, 23:32
Не рекомендовано использование компрессионного трикотажа при ишемическом инсульте. III B-R.
NEUROLOGY 20 Sep 2018, 23:14
Недавний Кокрановский обзор 4174 участников из нескольких РКИ подтвердил предыдущие рекомендации, о том, что гемодилюция, включая различные методы волемической нагрузки, не продемонстрировала существенной клинической пользы у пациентов с острым ишемическим инсультом.
NEUROLOGY 20 Sep 2018, 23:14
При лечении пациентов с острым ишемическим инсультом не рекомендуется гемодилюция путем гиперволемии. IIIA
NEUROLOGY 19 Sep 2018, 23:03
При наличии показаний к реваскуляризации с целью вторичной профилактики у пациентов с малым не инвалидизирующим инсультом (mRS 0-2 балла), оптимальные сроки для выполнения операции составляют 2-7 суток после развития ишемического инсульта, если нет противопоказаний к ранней ревакуляризации. IIА B-NR
У пациентов с не инвалидизирующим острым ишемическим инсультом (mRS 0-2 балла) в бассейне внутренней сонной артерии, которые являются кардитами на каротидную эндартерэктомию или стентирование, не инвазивное исследование сосудов каротидного бассейна должно быть рутинно выполнено в течении 24 часов после госпитализации. I B-NR
Результаты ранее проведенных исследований показали, что риск повторного инсульта, вызванный симптомным стенозом сонной артерии, остается самым высоким в раннем периоде после первоначального события. Хотя есть данные, что ранняя или экстренная реваскуляризация (КЭА или стентирование) может быть безопасным методом в отдельных случаях, нет высококачественных доказательств, подтверждающих клиническую эффективность ранней или поздней каротидной реваскуляризации во всех случаях. В случаях не инвалидизирующего инсульта, результаты метаанализа, проведенного De Rango et al, продемонстрировали высокую частоту осложнений при лечении в период менее 48 часов после начального события при отсутствии разницы в рисках при лечении между 0 и 7 днями и 0 и 15 днями. Реваскуляризация между 48 ч и 7 днями после развития инсульта подтверждается данными в случаях не инвалидизирующего инсульта (mRS 0-2 балла). Сосудистая визуализация в течение 24-х часов после госпитализации возможна и рекомендуется для выбора пациентов на КЭА/ангиопластику и стентирование ВСА у пациентов, имеющих право на лечение, в период с 48 до 72 часов.
Read more
NEUROLOGY 19 Sep 2018, 23:03
NEUROLOGY 13 Sep 2018, 21:59
В настоящее время нет фармакологических или не фармакологических методов лечения с предполагаемым нейропротективным действием, которые продемонстрировали бы эффективность в улучшении исходов после ишемического инсульта и следовательно не рекомендуются. Класс доказательности III А.
Нейропротекторы оказались наиболее эффективными средствами при тестировании на моделях инсульта у грызунов и приматов, если их вводили не позднее 2 часов после начала инсульта. Начало введения потенциально нейропротективных препаратов в самые ранние сроки после появления симптомов будет иметь критическое значение, если выдающиеся преимущества нейропротекторов, очевидные в лабораторных условиях, будут также достигнуты у пациентов с инсультом.
Фактором, влияющим на результат исследования FAST-MAG является плохое проникновение препарата через гематоэнцефалический барьер. Первый урок от FAST MAG будет заключаться в том, что в будущем нам нужны агенты, которые быстро проникают гематоэнцефалический барьер.
Что требует дальнейшего изучения.
Read more
NEUROLOGY 13 Sep 2018, 21:59
NEUROLOGY 13 Sep 2018, 21:09
В исследование было включено 1700 пациентов (857 в группе сульфата магния и 843 в группе плацебо), средний возраст (±SD) 69±13 лет, 42,6% - женщины, средняя оценка по Лос-Анжелесской шкале тяжести инсульта до начала лечения 3,7±1,3 (интервал от 0 до 10, более высокие оценки соответствуют более выраженному двигательному дефициту). В исследование включали пациентов с диагнозами церебральной ишемии (73,3% пациентов), внутричерепного кровоизлияния (22,8%) и инсультоподобных состояний (3,9%). Медианное время между моментом, когда у пациента последний раз было зафиксировано отсутствие симптомов инсульта, и началом вливания исследуемого препарата составило 45 минут (межквартильный интервал 35-62); 74,3% пациентов инфузия была проведена в первый час после появления симптомов. Не выявлено значительного сдвига в распределении оценок функциональных исходов на 90 дней по модифицированной шкале Рэнкина между пациентами группы сульфата магния и группы плацебо (P=0,28 при использовании критерия Кохрана-Мантеля-Хензеля); группы сульфата магния и плацебо не различались по средним оценкам через 90 дней (2,7 в обеих группах, P=1,00). Не выявлено достоверной разницы между группами в показателях смертности (15,4% в группе сульфата магния и 15,5% в группе плацебо, P=0,95) или количеству всех серьезных нежелательных явлений.
Выводы
Исследование 3 фазы FAST-MAG не подтвердило первичную гипотезу, согласно которой введение сульфата магния на догоспитальном этапе пациентам с подозрением на инсульт в острейшем периоде уменьшает степень функционального дефицита к 90-му дню. Не выявлено значительной разницы в показателях смертности, общее количество серьезных нежелательных явлений было сходным в группе сульфата магния и в группе плацебо.
Read more
NEUROLOGY 13 Sep 2018, 21:09
FAST-MAG многоцентровое, рандомизированное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое, опорное клиническое исследование 3 фазы.
NEUROLOGY 1 Sep 2018, 21:00
Attached file
NEUROLOGY 1 Sep 2018, 21:00
терапия антикоагулянтами при церебральных венозных тромбозах
NEUROLOGY 27 Aug 2018, 12:10