Доктор Павлова

@doctorpavlova Like 4

К.м.н., эндокринолог, МГУ
💪Я научу вас не бояться старости и с каждым днем становиться лучше.
Записаться на прием: +7 499 705 96 97
https://obman-veshchestv.ru/priemzuhrapavlova
Реклама и вопросы @nossova - Появились мошенники с похожим адресом!!!!
Channel's geo & Language
Russian, Russian
Category
Medicine


Contact author
Channel's geo
Russian
Channel language
Russian
Category
Medicine
Added to index
05.10.2017 20:20
advertising
SearcheeBot
Your guide in the world of telegram channels
TGAlertsBot
Monitoring of keywords in channels and chats
Telegram Analytics
Subscribe to stay informed about TGStat news.
38 356
members
~16.9k
avg post reach
~20.5k
daily reach
~2
posts per day
44%
ERR %
77.42
citation index
Data on followers
Followers sex  
M 31.5%
F 68.5%
? - 0%
Last seen time
last seen recently
91.7%
last seen within a week
3.3%
last seen within a month
3%
last seen a long time ago
2%
deleted accounts
0%
On the basis of @crosser_bot report from 8 Feb 2020, 13:13
Forwards & channel mentions
448 mentions of channel
491 post mentions
213 forwards
Радио Sputnik
25 Jul, 17:51
14 Jul, 20:04
Радио Sputnik
14 Jul, 20:04
ГОССЛУГА
9 Jul, 05:13
Радио Sputnik
4 Jul, 12:54
30 Jun, 17:31
ГОССЛУГА
26 Jun, 09:52
26 Jun, 09:47
ГОССЛУГА
21 Jun, 09:45
Кисеграм
15 Jun, 07:55
RTVI
3 Jun, 20:46
НеМалахов
26 May, 10:19
26 May, 09:05
26 May, 09:05
17 May, 07:40
ГОССЛУГА
14 May, 09:20
13 May, 14:00
24 Apr, 15:17
21 Apr, 09:25
Channels quoted by @doctorpavlova
RTVI
3 Jun, 16:27
9 Apr, 20:28
Endohealth
13 Mar, 19:00
Recent posts
Deleted
With mentions
Forwards
​​Здоровое ожирение - оно бывает?

В начале недели ко мне на прием пришел приятнейший мужчина, доброжелательный, успешный. В самом расцвете сил – 47 лет, вес 121,5 кг при 179 см роста.
 
Приехал издалека.
 
Никаких жалоб у него нет, а лишний вес беспокоит лишь эстетически.
Сделала биоимпедансный анализ, осмотрела пациента и внимательно расспросила.
 
И пришла к заключению – это метаболически здоровое ожирение, тот самый зверь, который редко встречается в наших пампасах. По крайней мере, к врачам люди с такими данными попадают нечасто, что логически объяснимо.
 
Если подойти формально, то это вторая стадия ожирения, но никаких признаков метаболического синдрома.

Особенно обращает на себя внимание (см фото, надеюсь, там можно разобрать) высокий фазовый угол – верхняя граница нормы, это свидетельство впечатляющей выносливости.
Казалось бы, жить да радоваться.

Но нет.
 
Человек с метаболически здоровым ожирением очень похож на поезд, едущий по недостроенному мосту – в какой-то момент рельсы кончатся, и все обрушится вниз.
 
И можно в один день получить все: боли, врачи, неприятные диагнозы, обследования, необходимость приема лекарств и прочее. Вариантов нет – здоровый толстяк это только на время.
 
Поэтому я посоветовала этому умному и успешному человеку встать на рельсы здорового образа жизни. Пока большое тело слушается, не приносит дискомфорта, надо его привести в хорошую форму. Согнать жирок, подкачать мускулы. Это будет не сложно, потому что выносливость большая, а силы воли предпринимателям не занимать.
 
Надеюсь, что через полгода я увижу его в дверях своей клиники и не узнаю – настолько он помолодеет.

Ваша @doctorPavlova
Read more
Доказательная медицина

Самое главное определение доказательной медицины - врач должен лечить пациентов, основываясь на строгих медицинских фактах, не отступая от лечебных прописей.
Но правда жизни состоит в том, что медицинских исследований, как бы их не было много, все равно не хватает. Они не могут покрыть все возможные варианты болезней и особенностей человеческого организма. 

Общеизвестно, что даже самые надежные лекарства могут давать у некоторых людей парадоксальную реакцию. У меня, например, есть пациентка, которая впадает в легкую эйфорию от обычного аспирина, а от ежегодной прививки от гриппа ее накрывает блаженством до конца рабочего дня. Вот так приятно устроен организм.
Более того, часть исследований в какой-то степени друг другу противоречат. 
Часть исследований вообще оказываются сфальсифицированы (подправлены) или сфабрикованы (вообще не проводились).

Есть исследование, что как минимум 2% ученых занимались этим в той или иной степени. Это те, кого уличили. Тут, наверно, применимо правило - видишь одного, считай в уме десять.
Примерно треть ученых не заявляют о конфликте интересов - например, о том, что их исследование оплачено какой-либо заинтересованной организацией типа фармкомпании.
И легко можно допустить, что свет увидят только определенные исследования. А те, которые дают «не тот» результат, будут заброшены.

И к тому же наша с вами реальность выбивает почву из-под доказательной медицины. Я о сертификатах вакцинации, которыми закупилось большое количество соотечественников. Как теперь ориентироваться на нашу статистику по заболеваемости вакцинированных граждан, если ни один из этих людей, заболев, не признается в том, что сертификат он просто купил? Мы будем иметь бумажный всплеск больных после вакцинации, хотя на деле этого не будет.

В целом я вот к чему веду.
Если какой-то метод, какое-то лекарство не имеют под собой твердой доказательной базы, то есть вероятность, что это просто как следует не изучали. Не нашлось интересантов, которые бы вложили в это деньги. Ведь выведение какого-либо медикамента на рынок - это десятки миллионов долларов и долгие годы.
Но также есть вероятность, что этот метод никуда не годится.

Поэтому хороший врач в моем понимании должен все ставить под сомнение, даже само сомнение. У меня есть интересный пример перед глазами, когда несколько моих пациентов по собственной инициативе начали применять некий БАД для суставов, который я считаю абсолютной чушью. Но их состояние улучшилось. За счет чего это произошло? Может, это сработал эффект плацебо. А может, мы не до конца понимаем какие-то моменты.

В медицине не может быть все стандартизировано на сто процентов, потому что и мы меняемся, и окружающая среда. Если жить строго в рамках кем-то разработанных протоколов, то как науке развиваться?
В конце концов, все великие прорывы случаются тогда, когда кто-то выходит за очерченные линии. Например, обращает внимание на плесень и открывает пенициллин.

Надо смотреть на науку широко, ведь многие вещи не являются частями доказательной медицины только потому, что никто еще ими как следует не занимался.

Ваша @doctorPavlova
Read more
Сколько антител надо человеку, чтобы защититься от наиболее зловредных штаммов коронавирусной инфекции COVID-19.

По мнению доктора биологических наук, профессора школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, уровень антител lgG при использовании теста Abbott Architect Quant II должен быть от 1300 ед/мл и выше.
Если анализ делается тестсистемой LIAISON XL Diasorin, то здесь иная шкала и уровень антител lgG должен быть от 200-300 ед/мл и выше.
Подобного мнения придерживается Научный сотрудник лаборатории биотехнологии и вирусологии НГУ, к.б.н Маргарита Романенко, с небольшим изменением в пороге антител в системе LIAISON XL Diasorin, где по мнению этого эксперта будет достаточно уровня антител 120-130 ед/мл.

Многие люди недоумевают - вроде бы прививки должно было хватить на год, а то и на два. Почему же нас снова призывают прививаться, хотя едва прошло полгода?

Здесь нет никакого обмана или секрета. Достаточно часто мутации вируса приводят к снижению его вирулентности, попросту говоря, силы. Но новые штаммы COVID-19, увы, пока становятся все агрессивнее. Появились данные, что для защиты от дельта-коронавируса требуется бОльшее количество антител в отношении новых штаммов. Именно поэтому и возникла необходимость в дополнительной стимуляции синтеза антител ревакцинацией.

Но надо ли вообще считать антитела и тратить деньги на этот анализ?

Многие ученые считают, что это бессмысленно. Все-таки нет точных данных, сколько антител должно быть для защиты.
Мой коллега по МГУ, член-корреспондент РАН Симон Теймуразович Мацкеплишвили, называет эту тягу к знанию уровня собственных антител «игрой и забавой». Нельзя с ним не согласиться, особенно зная, что это присуще, в основном, нашим соотечественникам.

Наличие антител никак прививке не мешает, не делает ее бесполезной.
Тут важно знать, что максимальное количество антител у людей, которые сначала переболели, а затем вакцинировались, по мнению ученых из Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. А минимальное, у тех, кто переболел, но не вакцинировался.
При тяжелом течении заболевания в процессе лечения зачастую используются гормоны, которые способствуют подавлению иммунного ответа. Но их использование в тот момент оправдано необходимостью спасти жизнь человека.

Поэтому через несколько месяцев после выписки из больницы человек обязательно должен пройти вакцинацию, так как уровень его антител вряд ли будет достаточным при подобных обстоятельствах.    

Я солидарна со своими коллегами и считаю вакцинацию огромным благом медицины и не пользоваться этим благом глупо. Уровень антител постоянно меняется, и от эксперта к эксперту рекомендации существенно разнятся. Поэтому лучше ревакцинироваться и жить без страха заболеть тяжело, так как ни одна вакцина не гарантирует того, что никто не заболеет. Но в подавляющем большинстве случаев на фоне вакцинации заболевание течет легко или бессимптомно, а, самое главное, снижается риск осложнений, которые развиваются у большого количества заболевших коронавирусной инфекцией людей.

Ваша @doctorPavlova
Read more
Коллеги, обратите внимание

Знаю, что меня читают много врачей разной специализации, поэтому сейчас обращаюсь в первую очередь к вам.

Ни для кого не секрет, что в России много людей относятся к вакцинации, мягко говоря, с недоверием. У людей множество вопросов, а вот мест, где они могут задать их напрямую специалистам, почти и нет. 

Поэтому на Яндекс.Кью появилось сообщество медиков, где они отвечают на насущные вопросы пользователей о вакцинации. Среди участников сообщества уже отметились
- биоинформатик Михаил Гельфанд,
- иммунолог Софья Касацкая,
- главный эндокринолог Москвы Михаил Анциферов и другие. 

А главное — вы тоже можете присоединиться к этому экспертному сообществу, к чему я вас и призываю: https://yandex.ru/q/loves/vaccination/
Давайте вместе говорить с пользователями языком доказательной медицины!
Read more
Тошнит и знобит? Возможно, тепловой удар
Сейчас в Москве и на большей части европейской территории царит такая духота и жара, что можно запросто получить тепловой удар. Обратите внимание – я пишу не «солнечныq», а именно тепловой.  Для теплового удара не обязательно быть на солнцепеке, он вообще может развиться в любое время года, если человек будет находится в очень жарком, душном пространстве. Например, в закрытой машине и тд.
Формы или виды теплового удара (научная классификация) по доминирующим симптомам тех или иных систем организма:
1. Асфиктическая, когда преобладают дыхательные нарушения и температура тела до 39 гр.
2. Гипертермическая, то есть основным проявлением является очень высокая температур а-40-41 гр.
3. Церебральная форма - здесь доминируют нейропсихические расстройства
4. Гастроэнтерическая форма, соответственно здесь преобладают проявления со стороны желудочно-кишечной системы.
 
Какие признаки могут быть при тепловом ударе:
1. Покраснение кожи. Она может быть, как сухой, так и влажной, в зависимости от обстоятельств.
2. Слабость, вплоть до обморочного состояния, галлюцинации в тяжелых случаях.
3. Частый, слабый, поверхностный пульс
4. Учащенное дыхание, одышка.
5. Характерна пульсирующая головная боль.
6. Головокружение.
7. Судороги.
8. Тошнота или рвота.
9. Нарушение координации.
10. Нарушение сна после теплового удара.
11. Диарея
 
Кто больше всего подвержен тепловому удару?
 
1. В первую очередь это дети, потому что он в игре не могут объективно оценить степень своего самочувствия.
2. Пожилые люди, способные уснуть на солнце, на лавочке или потерять сознание и не иметь возможности переместиться в тень.
3. Люди с тяжелыми заболеваниями, такими как: сердечно-сосудистые, с сахарным диабетом, с ожирением и др.
4. Люди в алкогольном опьянении.
 
Как эффективно вести себя, чтобы помочь людям, которые подверглись перегреву?
 
1. Вызовите скорую помощь.
2. До приезда скорой - надо остановить воздействие высокой температуры на пострадавшего, то есть переместить человека с тень, если он был на солнце или в прохладное помещение, например, туда, где есть вентилятор или кондиционер.
3. Важно снять с человека одежду, которая сковывает его тело- пояса, галстуки, косынки, бюстгальтер и т.д.
4. Если человек способен пить, то обязательно напоите его прохладной (но не ледяной) водой, причем как можно больше, не меньше стакана.
Учтите также, что с потом или рвотой человек теряет жизненно необходимые микроэлементы, поэтому важно их восполнить, например, самым простым регидроном.
5. Уложить пациента нужно так, чтобы его ноги были выше головы. Это создаст приток крови к голове и сердцу и будет способствовать быстрейшей нормализации состояния человека.
6. Можно положить поверх тела простынь, смоченную в прохладной воде. А на шею и в область паха – лед илли хладагенты. Но ненадолго! Холод в области шеи может вызвать спазм сосудов и нарушить кровоснабжение головного мозга. В области паха – вызвать переохлаждение.
 
 
Самым лучшим лечением всегда была и будет профилактика любых заболеваний. Что нужно делать, чтобы избежать теплового удара?
 
1. Всегда носите с собой воду и пейте ее небольшими глотками постоянно.
2. Избегайте длительного нахождения под открытым солнцем или в душных и жарких помещениях.
3. Одевайтесь в соответствии с погодой и старайтесь носить в жаркую погоду одежду из натуральных и светлых тканей, свободного покроя и отводящую влагу и тепло.
4. На голове должна быть шляпа или панама, также светлых оттенков и из легких тканей.
5. Избегайте находится на улице после 11 и до 17 часов. Это время лучше провести под кондиционером.
6. Не употребляйте алкоголь, даже пиво и холодное шампанское.
 
@doctorPavlova
Read more
В Мытищах смерч
​​Друзья,
Я часто вам рассказываю про вебинары по развитию памяти, по методикам изучения иностранных языков и по обучению детей (судя по вашим откликам, это направление самое актуальное для вас) центра образовательных технологий Advance.

И у вас много вопросов, как они работают, какими методиками достигают результатов, например, что люди буквально за 1 час запоминают десятки иностранных слов в долговременную память.

Поэтому я приглашаю вас на прямой эфир с основателем центра образовательных технологий Advance Николаем Ягодкиным. Задайте ему эти вопросы в режиме реального времени.

#партнерскийпост
Read more
Сегодня ревакцинировалась Спутником.
Вреден ли уксус?
Вопрос сложный.
Это природное вещество, которое образуется в результате разных процессов. Самые понятные из них это брожение и гниения, но в нашем организме он участвует в куда как более приятных вещах. Например, в синтезе стероидов - веществ с высокой биологической активностью. То есть уксус - это вещь непростая и очень важная.
Но главная проблема, наверно, в том, что у нас никогда не бывает дефицита уксуса в организме. Если какой-то системе нужна уксусная кислота, то организм ее сам насинтезирует.

Поэтому все его употребление возможно только в качестве приправы - по чуть-чуть и только если другие заболевания позволяют. Например, уксус противопоказан при язвенной болезни, так как может привести к тяжелым последствиям вплоть до желудочных кровотечений. Вообще при нарушенной функции ЖКТ, поражении печени и почек следует избегать блюд с уксусом.

В интернете полно рецептов лечения чего угодно уксусом. Я встречала даже врачевание диабета.

Есть советы пить яблочный уксус каждое утро. Якобы это «концентрированная польза от яблок», улучшает пищеварение, разгоняет метаболизм и в целом способствует похудение.
Полагаю, что эти советчики во многом путают уксус с лимонным соком.

Лимон - это парадоксальный фрукт, несмотря на кислый вкус в организме он ведет себя как щелочь. И он помогает (совсем немного) выравнивать кислотно-щелочной баланс организма, который во время жизнедеятельности провоцирует много продуктов окисления.

А уксус, даже яблочный, это прежде всего кислота.

Конечно, в нем есть полезные вещества, микроэлементы, продукты ферментации, но это точно не «концентрированная польза яблок». И если есть проблемы с пищеварением, то уксусная кислота (а она основа всех уксусов) разом перечеркнет всю пользу.

Поэтому относитесь к нему разумно - используйте немного, редко и с удовольствием.
Мы же не едим черный перец лошадиными дозами.
Мы сдабриваем им пищу.
Эта рекомендация - чуть-чуть - относится и к модному виноградному уксусу, бальзамико, маринованным огурчикам, лечо и прочим закруткам.

Увы, я не могу сказать, какая доза абсолютно безопасна. Для себя я определяю чайную ложечку бальзамико в салат пару раз в неделю.

Ваша @doctorPavlova
Read more
Почему я не принимаю онлайн.

Моя личка опять полна просьб начать онлайн-приемы. Честное слово, это решило бы массу проблем (и финансовых тоже)), да и вообще выглядит комфортным. Сидишь себе на даче под яблонькой и лечишь всех, кто не постучится.
Но удаленные приемы все-таки не для эндокринолога. По крайней мере не для меня.
И жизнь каждый день подбрасывает мне новые доказательства.
Я работаю с гормонами, зачастую приходится вторгаться в очень сложные материи, взвешивать каждый шаг и добиваться баланса веществ.
Мне нужно лично осмотреть пациента, его кожу, пощупать ее, оценить цвет, качество, волосяной покров.

А при теперешнем развитии пластической медицины, косметологии и татуировочного бизнеса банальный осмотр пациента превращается в настоящий квест. Ведь они меняют лицо и тело до неузнаваемости.

Недавно ко мне приходила одна симпатичная барышня с жалобами на постоянные попытки похудеть и невозможность удержать желаемый вес. Поговорив с ней, я достаточно быстро поняла, в чем может быть дело. И начала искать этому подтверждающие симптомы.

На ее лице я заметила следы пережитой в молодости угревой болезни кожи. Затем я начала изучать кожу – согласно моей теории, у женщины должно было быть много стержневых волос. От обычного пушка они отличаются жесткой структурой.

Но на ее теле их не было вовсе! Я обнаружила лишь несколько волосинок в области крестца.

Пациентка, оказывается, давно и долго занимается эпиляцией, так как у нее было очень много стержневых волос, даже на лице.

Если бы я не осмотрела ее лично, то, возможно, ошиблась бы в назначении лечения.
 
В чем мораль?
 1. Надо знать клинику болезней, иначе не будешь знать, что искать;
 2. Надо внимательно осматривать пациентов;
 3. Надо задавать им вопросы, чтобы подтверждать или опровергать свои подозрения;
 4. Надо уметь не сбиваться с пути при возникающих сомнениях.

И да, пациенты не всегда готовы на первом приеме рассказывать об операциях, особенно пластических, о косметических процедурах и инъекциях, а это может направить доктора по ложному пути.

Так что хотите у меня лечиться – приезжайте хотя бы на один день, чтобы я вас осмотрела.

Подробности тут.

Ваша @doctorPavlova
Read more
Как коронавирус повреждает мозг

Новая статья в журнале Nature суммирует все, что известно о том, как COVID-19 влияет на мозг.  Я вам ее перескажу, немного упрощая.

Заболев ковидом, мы рискуем получить потерю памяти, инсульты и другие проблемы с головой. Есть исследование, согласно которому неврологические симптомы проявляются у 80 процентов госпитализированных с коронавирусом.

Атака коронавируса на нашу голову может быть многовекторной:
1. вирус может напрямую атаковать определенные клетки мозга,
2. уменьшить приток крови к ткани мозга
3. вызвать производство иммунных молекул, которые могут нанести вред клеткам мозга.

В препринте (то есть «предварительной» статье, еще не прошедшей строгое рецензирование) исследования мозга, проведенного в Великобритании, сравниваются изображения мозга до и после болезни.
И после болезни обнаруживается потеря серого вещества в нескольких областях коры головного мозга, связанной с обонятельной и вкусовой системой. Причем эти потери, похоже, есть и у тех, кто болел легко, и кого пришлось госпитализировать. То есть потери вкуса и запаха – это все не просто так, кора мозга в результате болезни истончается.

В самом начале пандемии было предположение, что вирус может каким-то образом попасть в мозг и заразить нейроны - клетки, ответственные за передачу и обработку информации. Но исследования показали, что вирусу трудно преодолеть защитную систему мозга - гематоэнцефалический барьер.

Трудно, но он туда попадает. Вероятнее всего через слизистую оболочку носовой полости, которая граничит с мозгом. Последние исследования показывают, что SARS-CoV-2 может инфицировать астроциты – звездчатые клетки центральной нервной системы, которые отвечают, кроме всего прочего, за обеспечение нейронов питательными веществами.

Ученые из университета Кампинаса в Бразилии сообщают, что проанализировали образцы мозга 26 человек, умерших от COVID-19. У каждого четвертого они обнаружили признаки повреждения мозга, причем 66% пораженных клеток были астроцитами.

Таким образом, зараженные астроциты могут объяснить некоторые неврологические симптомы ковид - усталость, депрессию, «мозговой туман», спутанность сознания и забывчивость.

Астроциты могут быть уязвимы, даже если они не заражены вирусом. В исследовании сравнивали мозг восьми умерших людей, заболевших COVID-19, с мозгом 14 человек из контрольной группы. Исследователи не обнаружили следов SARS-CoV-2 в мозге инфицированных людей, однако в некоторых астроцитах была нарушена экспрессия генов, и они не работали должным образом.

Также накопились доказательства того, что SARS-CoV-2 может уменьшать приток крови к мозгу, нарушая функцию нейронов и, в конечном итоге, убивая их. Это происходит с помощью зараженных перицитов – клеток, которые содержатся в стенках капилляров – мелких кровеносных сосудов.

Ученые из Университетского колледжа Лондона опубликовали препринт с доказательствами, что SARS-CoV-2 вызывает сужение капилляров, и как следствие, ухудшение кровотока.
Это было обнаружено в срезах мозга хомяка, однако у нас с ними схожая последовательность ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) – рецептор и точка входа в клетку коронавирусов.
Ученые предполагают, что в таком случае могут помогать лекарства для лечения высокого давления. Сейчас идут 2 клинических испытания лозартана на лечение этого заболевания.

Третья линия атаки коронавируса - чрезмерная реакция собственной иммунной системы организма после контакта с коронавирусом.

В ответ на инфекцию иммунная система некоторых людей непреднамеренно вырабатывает «аутоантитела», которые атакуют их собственные ткани. Это может вызвать долгосрочные заболевания, такие как оптический нейромиелит, который выражается в потере зрения и слабости в конечностях.

Аутоантитела могут проходить через гематоэнцефалический барьер, вызывая расстройства от нарушения памяти до психоза.

Сейчас самый главный вопрос: что нам делать, чтобы избегать этих печальных последствий? Надеемся, ученые найдут ответ на этот вопрос.

@doctorPavlova
Read more
Все больше данных о том, что вакцина «Спутник V» безопасна и эффективна

Самое главное из статьи, опубликованной в авторитетном журнале Nature
 
-      Российская вакцина от COVID-19 «Спутник V», разработанная институтом Гамалеи, используется почти в 70 странах.

-      Данные из России и многих других стран свидетельствуют о том, что вакцина безопасна и эффективна. Но остались некоторые вопросы по побочным явлениям, достаточно редким.

-      Собственно, она из-за этого еще не получила одобрения Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ запросила дополнительные данные у Института Гамалеи, и в настоящее время проводит проверки как российских предприятий по производству вакцин, так и клинических испытаний.

-      «Спутник V» является аденовирусной вакциной, также, как и Oxford-AstraZeneca и Johnson & Johnson. Отличие в том, что в «Спутник V» использует 2 разных аденовируса - rAd26 (для первого укола) и rAd5 (для второго). Это сделано для повышения эффективности вакцины.

-      Вакцина была разрешена к применению Министерством здравоохранения России 11 августа 2020 года, более чем за месяц до публикации результатов испытаний фаз I и II и еще до начала испытаний фазы III.  Это вызвало критику.

-      Однако часть опасений были развеяны в февраля 2021, после публикации промежуточных итогов испытаний фазы III. Вакцина оказалась на 91,6 % эффективна для защиты от COVID-19 и на 100 % для предотвращения тяжелого течения инфекции.

-      Несколько стран, включая Южную Корею, Аргентину и Индию, уже производят «Спутник V». Во многих странах, например, Венгрии и Иране, «Спутник V» стал ключевым элементом их кампании вакцинации.

- В апреле 2021 года институт Гамалеи выпустил пресс-релиз , согласно которому эффективность вакцины 97,6 % согласно данным по 3,8 миллионам россиян, вакцинированных двумя дозами.

- Данные, опубликованные Министерством здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов, о 81 000 человек, получивших две дозы вакцины, свидетельствуют о 97,8 % эффективности защиты от COVID-19 и 100 % эффективности в предотвращении тяжелого течения заболевания.

- Даже одна доза вакцины обеспечивает эффективность в 73,6 % для предотвращения среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19, что в мае привело к одобрению однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт» (вектор rAd26).

- Есть исследование Министерства здравоохранения Аргентины, проведенное в Буэнос-Айресе с участием 40 387 вакцинированных и 146 194 невакцинированных людей в возрасте 60-79 лет, где говорится, что одна доза вакцины «Спутник» снижает частоту случаев заболевания на 78,6 %, число госпитализаций — на 87,6 %, а смертей — на 84,7 %.

- Проясняется и вопрос с побочными явлениями. Они схожи с побочками от Oxford–AstraZeneca и Johnson & Johnson, но заметно меньше случаев тромбоза.

- В препринте научной статьи от  частной больницы «Госпиталь Итальяно» в Буэнос-Айресе, Аргентина (Hospital Italiano de Buenos Aires), в которой анализируется опыт прививки «Спутником»  683 медработника, нет никаких упоминаний о нарушении свертываемости крови или нежелательных явлениях, представляющих особый интерес.

- Есть данные из Бразилии по результатам введения 2,8 миллиона доз «Спутник V». И там нет смертей, связанных с вакцинацией, есть легкие побочные явления.

- В препринте про опыт Сан-Марино не выявлено серьезных побочных эффектов у 2558 взрослых, получивших одну дозу вакцины «Спутник V», и у 1288 человек, получивших две дозы.

- Есть теория о связи нарушения свертываемости крови и векторными вакцинами, однако неясно, насколько это затрагивает «Спутник V».

- В настоящее время вакцина широко используется во всем мире, а это означает, что все побочные явления будут выявлены.

- Аргентина не сообщала ни об одном случае тромбоза у вакцинированных, несмотря на получение более четырех миллионов доз вакцины. Сербия, которая также широко использует «Спутник V», также до сих пор не сообщала о случаях тромбоза, отмечавшихся при использовании других аденовирусных вакцин.
Read more
Можно ли худеющим или диабетикам пить настой чайного гриба?

Есть большое количество людей, которые выращивают чайный гриб и убеждены в его несомненной пользе.
По идее, это вполне могло быть, ведь получившийся настой - продукт ферментации. А ферменты очень полезны.
Но с другой стороны, готовится он с большим количеством сахара.
Куда девается этот сахар? Стоит ли пить настой (его ещё называют комбуча) худеющим и диабетикам?
Я провела эксперимент со своим чипом - датчиком глюкозы.
Посмотрите видео - это собранные сторис из моего инстаграма, и это документальное свидетельство эксперимента.
Использовался 2-недельный настой комбучи, то есть все процессы ферментации там шли на полную катушку. Обычно настой начинают употреблять после 5 дней.
Выводы простые:
Относиться к чайному грибу надо как к любому напитку с сахаром. И если вы можете без него жить, то лучше не пить.
Ваша @doctorPavlova
Read more
Почему мы давим прыщи
(и смотрим, как давят другие)
 
Мне тут подружка призналась, что провела несколько часов на канале с видео, посвященным давлению прыщей. Это было одновременно и противно, и приятно, и стыдновато, и любопытно.  
- Доктор, я больная?

Ну как сказать.

У известного врача Сандры Ли, которую зовут «доктор Прыщ» и которая прославилась тем, что выдавливает на камеру вулканические образования своих пациентов, более 7 миллионов подписчиков. А общее количество просмотров этих роликов превышает 1 миллиард.
Я пока искала ссылку на ее канал, тоже залипла на этих роликах.
 
Но почему это так нравится?
Мы же помним, как в подростковом возрасте самый важный завет, который давали нам родители – не ковырять лицо?
А мы все равно давили все, что давится, со смесью отвращения и… удовольствия.

Почему мы это делаем?

- Психологически мы расцениваем прыщ как некое негативное проявление, и когда мы от него избавляемся, то не только приводим в порядок тело и кожу, но и повышаем собственную защиту.

- Выдавливание прыщей вызывает чувство контроля над вашим телом. Ведь в этом процессе важно само действие, а не результат. В ответ на него начинает вырабатываться гормон и нейромедиатор дофамин. Он всегда продуцируется в ответ на удовольствие и используется нашим организмом для закрепления результата.
 
Самому давить прыщи – это понятно. Но почему нам нравится смотреть, как это делают другие?
 
- Человек как существо высокоинтеллектуальное вполне может проецировать опыт других на свой собственный. Поэтому если повезло не обзавестись своими камедонами, то наблюдать, как другие избавляются от вулканических образований является безопасным получением опыта. Ну это типа того как мужчины в танчики играют – вроде как и участник военных действий, и с дивана не привстал. Мы получаем опыт без самопожертвования.

Еще одна сторона этого процесса - отвращение и брезгливость. Если человек может досмотреть подобное видео до конца, то через преодоление себя он также получает порцию дофамина, то есть удовольствия и самоуважения.

Есть в этом и проявление инстинкта самовыживания: ведь болезни кожи напрямую связаны с опасностью инфицирования и гибели. Наблюдая за процессом опустошения гнойников, у человека может снижаться тревога, а ведь повышенная тревожность очень большая современная проблема.

Кроме того, люди привыкли к демонстрации здоровых и красивых тел и чистой кожи, а в видеоматериалах с выдавливанием прыщей можно увидеть отражение собственных проблем. Таким образом это помогает бодипозитивным посылам в отношении своего тела – ты не один такой несовершенный.

Но не всегда страсть к давлению прыщей является проявлением невинных сторон нашей психики. Существует психическое расстройство – дерматилломания, одержимость прыщами или другими проблемами с кожей. Ей подвержены около 5% населения.

Человек испытывает удовольствие от давления, ковыряния кожи и если прыщей нет, то человек раздирает зажившие ранки, высохшую кожу на губах и прочее. Зачастую дерматилломания является проявлением обсессивно-компульсивного расстройства: человек не может остановиться. И здесь без помощи психотерапевта не обойтись.

Но если вы этим не страдаете, то немного видео с давлением прыщей вам не повредит. Пусть это будет ваше guilty pleasure (тайное предосудительное удовольствие).
 
Ваша @doctorPavlova
 
К слову, прыщи излечимы, и у меня много пациентов, которые избавились от этой проблемы. Так что если вам надоело проводить досуг за обслуживанием своих камедонов, записывайтесь на прием.

Записаться на прием: +7 499 705 96 97
Подробности.
Read more
Нутритивная поддержка при COVID-19
 
Коронавирус пришел в нашу жизнь, скорее всего, навсегда. Принять это нелегко, но жизнь не предлагает другого варианта. Значит, нам надо понять, как вести себя во время болезни и что делать после нее. Мы уже знаем, что вирус бьет по всем системам организма, поэтому нельзя относиться к нему легкомысленно: он нащупает наше слабое место и наверняка пробьет.
 
Добавьте к этому депрессию, которая зачастую сопровождает COVID-19 – и вы получите ситуацию, когда мы слабы, и почти не имеем сил бороться с вирусом.
 
Откуда взять силам? Только из пищи. Я постоянно пишу, что жиров и углеводов мы едим достаточно, а вот с белками проблема. Мы недополучаем белкового компонента, а он самый важный. И белок «горит» в первую очередь, когда мы находимся в стрессе и болезни. Еще добавьте плохой аппетит, тошноту от интоксикации, которые сопровождают COVID-19: заставить близкого человека есть очень тяжело. Аппетита нет. А силы очень нужны.   
 
Учитывая, что практически все переболевшие коронавирусом отмечают серьезную мышечную слабость, то проблема становится глобальной. У меня на глазах нестарые вроде люди слегали в постель, не имея возможности самостоятельно передвигаться.
И тут ты понимаешь, что в дни болезни специализированное лечебное питание – не такая уж неожиданная идея.
 
Российская ассоциация парентерального и энтерального питания провела клиническое рандомизированное исследование по влиянию специализированного лечебного питания на способность пациентов с COVID-19 к восстановлению здоровья.

В исследовании участвовали 200 человек, находящихся в больнице: первая группа в 100 человек получали стандартный рацион. Вторая группа – в течение 28 дней дополнительно получали по 2 бутылочки специализированного питания Nutridrink 200 общим объемом 400 мл в сутки. Также пациенты продолжали принимать специализированное питание и дома после выписки.
 
Результаты второй группы оказались предсказуемы:
- пациенты в среднем на 1.4 дня меньше нуждались в дополнительном кислороде,
- их на 3.3 дня раньше выписывали из больницы,
- их мышечная сила, замеряемая с помощью кистевого динамометра, была заметно выше.

Да и вообще в опроснике качества жизни они показывали лучший результат, чем пациенты, которые не принимали специализированное питания.
 
Многие считают, что специализированное питание предназначено для кормления тяжелобольных или через зонд.
На самом деле это далеко не так. 

Существуют особые формы специализированного питания в виде сипинга (от англ. sip feeding) - специальных сбалансированных питательных смесей, которые принимаются очень маленькими глотками (или через трубочку) в течение 20-30 минут и очень хорошо усваивается при обычном применении.

Показанием для назначения пациентам сипинга является нутритивная недостаточность или риск ее развития которая часто наблюдается  при СOVID -19.

Если рассмотреть питание Nutridrink 200, которое участвовало в исследовании, оно уже представлено в формате бутылочки 200 мл, что очень удобно само по себе, особенно, для ослабленных больных. К тому же, в сравнительно небольшом объеме 200 мл оно содержит сбалансированный состав белков (целых 12 г – помним, что восполнение белка очень важно для восстановления), жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

К слову, Минздрав внес специализированное питание в рекомендации для всех пациентов с COVID-19, особенно упомянув пользу для пожилых и тяжелобольных людей, но нутритивная поддержка может понадобиться в любом возрасте.
 
Необходимая оговорка: Nutridrink 200 не является лекарственным средством или БАДом, но перед применением необходима консультация специалиста, т.к. имеются противопоказания и ограничения по применению.
 
#партнерскийпост
Read more
От последствий коронавируса умер Владимир Меньшов.
Светлая память...
Антиэйджинг – одна из моих любимых научных тем. И я постоянно повторяю, что уже сейчас мы можем отсрочить наступление старости на достаточно серьезный срок.
 
Как это сделать?
Надо знать основные признаки старения и максимально им противостоять, не давать им проявляться.
 
Старение - это набор молекулярно-биологических процессов.
Что мы видим снаружи: 
- снижение эластичности кожи, ее дряблость, сухость;
 - изменение осанки, снижение высоты роста (уменьшение минеральной плотности костной ткани) ;
- снижение высоты позвонков, что уменьшает объём грудной клетки;
- органы, наоборот, на фоне возникающей некой возрастной бесформенности, требуют больше пространства;
- тусклость и сухость склер глаз;
- выпадение зубов;
- снижение мышечной силы, физической активности;
- ухудшение когнитивных функций - памяти, скорости мышления, способности к обучению;
- склонность к депрессии и т.д. 
 
Внутри человек также дряхлеет и изнашивается:
- эндокринные железы снижают синтез гормонов, нейромедиаторов и других биологически активных веществ и в объёме, и в степени их активности. Какие-то железы, половые, например, вообще утрачивают способность синтезировать гормоны, и часть их функций берут на себя надпочечники. 
 
Одна из теорий старения связывается именно с изменением баланса гормонов в нашем организме. Для этого есть все основания, хотя и под другие теории можно вполне подвести научное обоснование. Истина где-то посередине. 
 
- с уменьшением концентрации половых гормонов, человек ощущает повышенную утомляемость, снижается объём мышечной ткани и силовые показатели; 
- человек становится гиподинамичен. Чем реже мы тренируем мышцы, тем быстрее мы дряхлеем и снижая трату калорий, все больше их запасаем жира. У мужчин это ведет к тому, что условный мужской гормон тестостерон начинает усиленно конвертироваться в условно женский эстрадиол.
 
 - С возрастом у нас снижается способность синтеза пищеварительных ферментов. Человеку все труднее переваривать, прежде всего белки и животного, и растительного происхождения и растительную клетчатку.
Поэтому я зачастую рекомендую использовать ферменты – например, экстракт папайи.
 
Одним из важных компонентов старости является нарушение состава тела. У пожилого человека баланс жировой и мышечной ткани всегда будет в пользу жира, даже если он сухощавый.
 
В общем, ответ на вопрос, что делать с наступающей старостью, такой:
- правильное питание,
- постоянная физическая активность
- обязательное лечение всех заболевания
- заместительная гормональная терапия, если нет противопоказаний.
 
Ваша @doctorPavlova
Read more
Вот так выглядят показатели глюкозы у человека, который ведёт правильный образ жизни. #хроникичипированногодоктора