#Знания
⚠️ Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у беременных женщин.
Остановка сердца у беременных: современный подход:
🔹 Размер матки менее, чем на 20 недель беременности
➖ Аорто-кавальная компрессия несущественна.
➖ Родоразрешение может и не помочь.
§c Размер матки больше, чем на 20–24 недели беременности
➖ Существенная аорто-кавальная компрессия – то есть, при низком артериальном давлении вообще нет венозного возврата.
➖ В течение 4 минут следует начать кесарево сечение.
➖ В течение 5 минут надо извлечь плод.
❓ Зачем выполнять срочное кесарево сечение при остановке сердца?
При сроке 24–25 недель наибольший процент выживаемости новорожденного наблюдается при проведении родоразрешения в первые 5 мин. после остановки сердца.
Обычно подобная ситуация требует начала гистеротомии в первые 4 мин. после остановки сердца.
При сроке беременности более 30 недель положительные исходы для плода наблюдаются даже при родоразрешении, которое имеет место более чем через 5 мин. после остановки сердца.
❗️ Недавнее ретроспективное когортное исследование показало,
что случаи выживаемости новорожденных имеют место даже при родоразрешении в течение 30 мин после остановки сердца матери.
Большинство отчетов указывают на продолжительные интервалы между принятием решения о гистеротомии и реальным временем родоразрешения. Это время значительно превышает 30 мин. интервал, который разработан в акушерстве для пациенток, у которых не наблюдается остановки сердца. Описано лишь несколько случаев КС во время клинической смерти в рекомендуемый 5-ти минутный промежуток времени.
Описаны случаи успешной реанимации матери при выполнении КС в течение 15 мин. после остановки сердца. Если срочное КС невозможно выполнить в течение 5 мин. интервала, то необходимо подготовить все необходимое для родоразрешения по ходу реанимации.
🔹 Менее 20 недель срочное КС можно не проводить, так как маловероятно, что беременная матка влияет на сердечный выброс.
🔹 20–23 недели – срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода.
🔹 Более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.
⚠️ Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у беременных женщин.
Остановка сердца у беременных: современный подход:
🔹 Размер матки менее, чем на 20 недель беременности
➖ Аорто-кавальная компрессия несущественна.
➖ Родоразрешение может и не помочь.
§c Размер матки больше, чем на 20–24 недели беременности
➖ Существенная аорто-кавальная компрессия – то есть, при низком артериальном давлении вообще нет венозного возврата.
➖ В течение 4 минут следует начать кесарево сечение.
➖ В течение 5 минут надо извлечь плод.
❓ Зачем выполнять срочное кесарево сечение при остановке сердца?
При сроке 24–25 недель наибольший процент выживаемости новорожденного наблюдается при проведении родоразрешения в первые 5 мин. после остановки сердца.
Обычно подобная ситуация требует начала гистеротомии в первые 4 мин. после остановки сердца.
При сроке беременности более 30 недель положительные исходы для плода наблюдаются даже при родоразрешении, которое имеет место более чем через 5 мин. после остановки сердца.
❗️ Недавнее ретроспективное когортное исследование показало,
что случаи выживаемости новорожденных имеют место даже при родоразрешении в течение 30 мин после остановки сердца матери.
Большинство отчетов указывают на продолжительные интервалы между принятием решения о гистеротомии и реальным временем родоразрешения. Это время значительно превышает 30 мин. интервал, который разработан в акушерстве для пациенток, у которых не наблюдается остановки сердца. Описано лишь несколько случаев КС во время клинической смерти в рекомендуемый 5-ти минутный промежуток времени.
Описаны случаи успешной реанимации матери при выполнении КС в течение 15 мин. после остановки сердца. Если срочное КС невозможно выполнить в течение 5 мин. интервала, то необходимо подготовить все необходимое для родоразрешения по ходу реанимации.
🔹 Менее 20 недель срочное КС можно не проводить, так как маловероятно, что беременная матка влияет на сердечный выброс.
🔹 20–23 недели – срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода.
🔹 Более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.