Как правильно входить в хату, эм, в ординаторскую
#терапия Когда молодой интерн входит в ординаторскую, ему кидают под ноги протоколы по лечению. Интерн должен переступить их и ответить на каверзный вопрос каждого врача, сидящего в ординаторской. Так уж вышло, что большинство интернов понятия не имеют, что значит рациональная антибиотикотерапия, а зря.
1️⃣ Составили краткую памятку по принципам АБ терапии в хирургии:
✔️ Эффективная концентрация АБ в операционной ране должна быть достигнута к началу операции и сохраняться в течении двух часов после разреза. Оптимальное начало введения - за час до разреза.
✔️ Рекомендуется использовать один препарат в высокой дозе.
✔️ Следует повторно ввести АБ при массивном кровотечении, длительности вмешательства более 3 часов или более 2 периодов выведения АБ.
✔️ АБ профилактика при плановых вмешательствах не должна превышать 1 суток.
✔️ Препараты выбора: ингибитор-защищенные аминопенициллины и цефалоспорины I-II поколения. Не рекомендуется применять цефалоспорины III поколения!
✔️ При аллергии на бета-лактамы - линкозамиды, в стационаре с высоким распространением MRSA- ванкомицин.
2️⃣ АБ профилактика нерациональна:
✔️ для предотвращения развития инфекции дыхательных путей у пациентов, находящихся на ИВЛ (интубация или трахеотомия);
✔️ при наличии мочевого и/или центрального венозного катетера;
✔️ при дренировании плевральной полости;
✔️ при ушибе лёгких;
✔️ при некротическом панкреатите/асептическом панкреонекрозе;
✔️ у большинства пациентов с открытыми ранами (в том числе ожоги);
✔️ при большинстве случаев закрытой ЧМТ, но при переломе основания черепа необходима;
✔️ при бессимптомной бактериурии.
#терапия Когда молодой интерн входит в ординаторскую, ему кидают под ноги протоколы по лечению. Интерн должен переступить их и ответить на каверзный вопрос каждого врача, сидящего в ординаторской. Так уж вышло, что большинство интернов понятия не имеют, что значит рациональная антибиотикотерапия, а зря.
1️⃣ Составили краткую памятку по принципам АБ терапии в хирургии:
✔️ Эффективная концентрация АБ в операционной ране должна быть достигнута к началу операции и сохраняться в течении двух часов после разреза. Оптимальное начало введения - за час до разреза.
✔️ Рекомендуется использовать один препарат в высокой дозе.
✔️ Следует повторно ввести АБ при массивном кровотечении, длительности вмешательства более 3 часов или более 2 периодов выведения АБ.
✔️ АБ профилактика при плановых вмешательствах не должна превышать 1 суток.
✔️ Препараты выбора: ингибитор-защищенные аминопенициллины и цефалоспорины I-II поколения. Не рекомендуется применять цефалоспорины III поколения!
✔️ При аллергии на бета-лактамы - линкозамиды, в стационаре с высоким распространением MRSA- ванкомицин.
2️⃣ АБ профилактика нерациональна:
✔️ для предотвращения развития инфекции дыхательных путей у пациентов, находящихся на ИВЛ (интубация или трахеотомия);
✔️ при наличии мочевого и/или центрального венозного катетера;
✔️ при дренировании плевральной полости;
✔️ при ушибе лёгких;
✔️ при некротическом панкреатите/асептическом панкреонекрозе;
✔️ у большинства пациентов с открытыми ранами (в том числе ожоги);
✔️ при большинстве случаев закрытой ЧМТ, но при переломе основания черепа необходима;
✔️ при бессимптомной бактериурии.