Терапевт & Гастроэнтеролог

А вы знали, что алкоголь вредит кому-то больше, а кому-то меньше? Обладателям аллеля е4 гена АРОЕ не очень повезло. Таких людей около 15% от общей популяции.

Что происходит❓
В присутствии белка АРОЕ4 нейротоксичность, индуцированная этанолом, с большей вероятностью может привести к болезни Альцгеймера, атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Есть данные, что таким лицам лучше полностью избегать употребления любого алкоголя, и даже 1 бокал в неделю будет нести вред.

🤔Подумываю сдать этот анализ. Вероятно, если он будет положительным, то я исключу алкоголь из своей жизни даже в праздники, потому что у меня в наследственном анамнезе есть болезнь Альцгеймера.

"А можно ли жить с котом, если у меня аллергия?"

Или, что будет, если не лечить аллергию?

На самом деле я жила с котом 20 лет и почти все это время пила антигистаминные. Если не пускать его в свою комнату и не трогать руками (либо потом сразу их мыть), то жизнь казалась вполне сносной. Однако один раз до приступа астмы я все-таки допрыгалась, и вот почему.👇

🔹При отсутствии лечения аллергии повышается порог чувствительности. Если вначале это легкий чих или насморк, то со временем могут присоединяться кожные проявления, кашель или даже симптомы удушья. Начинают возникать ситуации, когда антигистаминный препарат уже как будто не работает или работает хуже.

🔹Повышаются риски добавления новых аллергенов. Не только аутоиммунные заболевания склонны к суммированию, но и аллергии. Так у меня бонусом появилась аллергия на пыль и что-то сезонное в мае.

🔹Стоит помнить о повышенном риске перекрестных аллергических реакциях. Например, аллергия на кошек дает перекрест с аллергией на ...тараканов. А аллергия на пыльцу дает перекрест с косточковыми фруктами и орехами.

Я бы очень хотела, чтобы и у нас для кошатников стала доступна АСИТ терапия, но пока факты таковы.

Вы видели цены на сливочное масло в магазинах❓😱

А что, если я скажу вам, что его НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО есть для здоровья, как вещают инстаграм-целители? Только если вам вкусно, вы умеете потреблять его умеренно и контролируете насыщенные жиры в своем рационе.

Итак, сливочное масло - это сливки, сбитые до полного отделения жира от воды. Состав: 82,5% жира, а остальное - вода. Белки и углеводы практически на нуле. Да, есть и полезные компоненты пищи - жирорастворимые витамины (Д, Е, А, К2), кальций, фосфор, а еще омега-3 (поменьше) и омега-6 (побольше).
Как думаете, есть ли в других продуктах (более бюджетных) омега-3, кальций и указанные витамины? Конечно да.

Вы спросите, ну а почему бы не получать их именно из сливочного масла? 😾
Ответ ⤵️
СЛИШКОМ много насыщенных жиров. И на сегодняшний день они - официальная причина высокого холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний (любители теорий заговора - проходите мимо).

Загвоздка в том, что мы обычно и так получаем больше насыщенных жиров в сутки, чем нам требуется. Вместе с мясом, яйцами, пальмовым маслом (в печеньках и вафельках) и с другими молочными продуктами. А с ежедневным сливочным маслом риски переборщить практически абсолютны.

Суточная доза насыщенных жиров около 22 грамм.

Считаем: порция сыра - 6-10 грамм насыщенных жиров, в говядине 7 грамм, а если к ней добавить сметанки, то еще больше. В двух яйцах на завтрак еще 7 грамм, растительные масла (пальмовое, подсолнечное), которые добавляют даже в хлеб - еще определённое количество, а вот в 100 граммах сливочного масла содержится аж 50 г насыщенных жирных кислот. А если вы любите его не только на бутербродик, а еще пожарить или потушить на нем? Ммм..

Вообще, я сама фанат сливочного масла. Обожаю печенюшки на нем, да и на бутербродик (особенно с икрой). Но мое образование дает мне представление о нормах, и я хочу, чтобы вы не жили в иллюзиях некой "заботы о здоровье" от насыщенных жиров. Её не будет.

Всё сказанное не означает, что вам следует полностью отказаться от масла, а нужно, скорее, вести здоровую и сбалансированную диету и чуть больше осознанности в плане питания.

P.S: на карте заметно, что наша страна имеет высоченный сердечно-сосудистый риск. А еще у нас есть определённые устоявшиеся пищевые привычки и традиции. ☝🏻Не могу отрицать связи между этими вещами.

Ставьте огонечек, и я дальше расскажу, какие продукты снижают "плохой" холестерин, а главное, КАК они это делают. 🔥

Какие витамины нужны беременным❓

Без прелюдий!

Йод 200-250 мкг/сутки, витамин Д 800-2000 ЕД/сутки, фолиевая кислота только в первом триместре 400-800 мкг/сутки. После 20 недели подключаем кальций (рекомендации ВОЗ - 1500 мг/сутки)

так как потребности возрастают, а суточную норму кальция наесть многим сложно. И иногда обсуждаем еще назначение магния, особенно у женщин с несбалансированным рационом и с симптомами гипомагниемии.

ВСЁ.

Витамин А вообще опасен, он обладает тератогенным действием. Даже лишний раз печенку не стоит есть. Точнее не увлекаемся ей.

Железо по показаниям. ➡️ Ферритин ниже 40 нг/мл, гемоглобин ниже 110 или 105 (смотрим по триместрам).

Почему я против поливитаминов❓
- Там неправильные дозы (меньше йода, чем надо, значительно меньше витамина Д, ничтожно мало магния)
- Потому что одновременно друг с другом многие минералы не усваиваются вовсе. Железо будет конкурировать с кальцием. А кальций с магнием. В итоге получим шиш.

Название конфет придумали явно без задней мысли, но мне как гастроэнтерологу очень забавно было заглянуть в состав.😅

Ингредиенты все high FODMAP и действительно способствуют повышенному газообразованию у предрасположенных лиц.

Почему врачи говорят разное❓

Такой вопрос мне задала моя подруга с болью, так как столкнулась с колоссально разными мнениями. Один врач говорит, что прививку ставить в беременность нельзя, мало ли что, а другой будет настаивать, ссылаясь на младенческую смертность. Один врач поставит панкреатит и пропишет ферменты, а другой объяснит про СРК. Один врач пропишет статины, а другой скажет, что диеты хватит. Один назначит антибиотик с порога, а другой скажет, что показаний нет.

Безусловно, что пациенту без высшего медицинского образования не понять, кому верить, а кому нет? Я точно так же не понимаю, можно ли кидать проводку поверх натяжных потолков и других нюансов ремонта.

Но, по-хорошему, в медицине не должно быть разных мнений. Кстати, в доказательных клиниках так и есть (хочу в это верить).
Мы опираемся на крупнейшие современные исследования, науку, биохимию и доказательства. На основе этого создаются протоколы лечения, которые врачи ОБЯЗАНЫ соблюдать. Теперь еще и по закону.

Но этого не происходит.🌚

Потому что не все хотят или имеют возможность учиться, развиваться дальше. С чем из меда выпустились, то и в голове. А в меде ой сколько мракобесия было. Столы по Певзнеру, актовегин для сосудов, противовирусные, ГВ по часам, про информацию по прикорму я вообще промолчу.. Потому что преподают обычно люди 60+, которые учились по учебникам 70-80-х годов. А вы серьезно полагаете, что за это время не было никаких открытий? Можете обесценить тонну новых данных и клинических исследований? Я напомню, что люди, которым доступны лекарства, уже не умирают от ВИЧ, гепатит С лечится, появились моноклональные антитела и таргетная терапия, есть лекарства от давления, которые его поддерживают 24/7 без скачков, таблетки от диабета, которые выводят лишний сахар с мочой и тд..

Но врач - человек. И всегда есть человеческий фактор. Кто-то просто не читал новые данные, а кто-то имеет свои предубеждения и транслирует их на вас. Я тоже человек и, например, могу иметь свое какое-то особое мнение об определённой диете, но если таких исследований нет, то это мнение - МОЯ ФАНТАЗИЯ. И она останется при мне, потому что я хочу лечить качественно.

Я ответила на вопрос, почему врачи говорят и лечат по-разному?

5 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ НЕ ПРОХОДИТ ИЗЖОГА

➖Вы ее не лечите. Просто глушите альгинатами и антацидами (ренни, гевискон, гастал и т.д). Надеюсь, никто уже не пьет соду? Феномен рикошета ждать не будет.
➖У вас есть четкая и перманентная причина изжоги: крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, ожирение и другие причины, сопряженные с повышением внутрибрюшного давления.
➖ Вы резко отменяете ингибиторы протонной помпы (ИПП) после длительного курса. Либо принимаете их неправильно: во время еды или после приема пищи.
➖Иногда жжение за грудиной и вовсе вызвано ишемической болезнью сердца. Об этом нельзя забывать, и всем пожилым пациентам с впервые возникшей изжогой мы делаем ЭКГ.
➖У вас не ГЭРБ, а гиперсенсетивный пищевод или функциональная изжога. Эти состояния лечатся не ИПП, а нейромодуляторами.

Растет число ОРВИ среди которых грипп. Он в этом году пришел с запозданием, но протекает тяжело, как всегда.🥴

📍Инкубационный период обычно 1-2 дня. Человек становится заразным за сутки до развития клинической картины и еще 7 дней.

Как отличить грипп от обычного ОРВИ❓
➖резкое начало
➖сильная ломота в теле, боль в глазных яблоках
➖ температура выше 38
➖ часто без насморка
➖ выраженный кашель и боль по ходу трахеи
➖ лечение симптоматическое, но, если кто-то жахнет осельтамивир в первые 48 часов от начала заболевания - я не ругаюсь
➖помним, что грипп может давать серьезные осложнения, в том числе пневмонию, которую лечим уже антибиотиками.

О прививках говорить поздновато. Их ставят в сентябре-октябре, поэтому о наиболее актуальной профилактике можно почитать здесь.

Удалили орган без показаний🤯

К счастью, такие истории редки, но всё же нарваться на них можно.

Пример 1. У пациентки 50 лет холестериновые полипы в желчном пузыре (до 5 штук), камней нет, размер полипов до 6 мм., хорошие анализы. Казалось бы, наблюдай, и все. Такие полипы без кровотока не являются даже потенциально злокачественными, но ей настоятельно рекомендуют удаление, а она соглашается, потому что думает, что тянущая боль в правом подреберье - это все от них. (Нет)

Пример 2. Дело было давно. Поступает молодая пациентка с острой болью в животе, в слезах, от спазмов скручивается пополам. Говорит, что живот болит уже год, и бывают такие обострения, а еще запоры.. Но сейчас особенно плохо, поэтому вызвала скорую. Кровь спокойная, температура 37.3. Может, аппендицит? Ночь, удаленная районная больница, дополнительной аппаратуры нет. Делать нечего, берут на операцию. Вскрывают живот, смотрят аппендикс, а он в порядке - красивый, блестит. Но раз уж такие боли и вскрыли, то проще уж удалить.. Ведь считалось, что аппендикс - это рудиментарный орган. Зачем он ей?

А правда в том, что у пациентки СРК, про особенности течения которого и выраженный болевой синдром тогда и знать не знали. А еще не знали, что аппендикс - не лишний в нашем организме и просто так его нельзя удалять. Он выполняет иммунную функцию. И вот без него, да на фоне СРК, мы можем ожидать рецидивирующий СИБР у нашей пациентки.

Почему отказ пить одну таблетку в кардиологии приводит к 7 таблеткам в день❓❗️

Рассказывает чуть ниже Ирина Алексеевна - доказательный врач кардиолог, к.м.н (да, тут мы собрали то самое комбо💥).

Я подписана на dnevnikdoctora уже 2 года и каждый день оттуда черпаю тонну крутой информации по кардиологии, что мне, как терапевту, крайне важно.
Аритмии, современная тактика лечения гипертонии, сердечная недостаточность, ИБС, многое другое, а еще юмор и жизнелюбие :)

Давайте определяться с тактикой. Вот такой анализ.
Будем сразу назначать пожизненную терапию статинами❓

Пишите свое мнение. Свой ответ выложу вечером.

Болезни эволюции

Конечно, наивно полагать, что какие-либо преимущества не дают побочных эффектов. Я вижу это практически во всех сферах. Но сегодня о медицине.

Мы стали дольше жить, умеем лечить пневмонии и другие инфекционные заболевания, колоссально снизили материнскую и младенческую смертность, истребили ряд болезней благодаря вакцинации, а еще можем за сутки добраться на другое полушарие, доехать до работы с комфортом и получить готовую еду за 30 минут :)

В общем, с одним справились, а другое навалилось.
Однако наш организм за пару десятков лет не успел адаптироваться. В итоге мы получаем болезни эволюции: ожирение, раннюю потерю мышечной массы, инсулинорезистентность, атеросклероз, миопию, разные психические расстройства, зависимости, сахарный диабет 2 типа, постоянные боли в спине (да, они тоже от малоподвижного образа жизни). А еще атопии, аллергии, хроническая обструктивная болезнь легких и многое другое, что связано с ухудшением экологии. Я могу продолжать бесконечно. Природой наше тело было задумано совсем для другой жизни, но наш гениальный мозг выбрал путь развития. И мы по нему идем.

В книге " Записки врача" Вересаева, написанной в 1900 году (на минуточку, 125 лет назад), доктор говорил такую фразу: "И если в будущем физический труд будет находить себе применение только в спорте, лаун-теннисе, гимнастике и т. п., то перед скукою такого «труда» окажутся бессильными все увещания медицины и все понимание самих людей."

И никаких выводов, только рассуждения.

Кто любит сыр так же, как люблю его я? 🤩

Открыла для себя сыры от Unagrande и хочу рассказать, в чем преимущества именно безлактозной линейки. ☝🏼

Вообще, по статистике до трети населения имеет ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к непереносимости лактозы (генотип С/С). Его наличие не говорит о самом заболевании, но связано с риском снижения фермента лактаза. У таких людей после 20 лет обычно начинается снижение активности этого фермента. Как это можно заметить? Молочные продукты начинают плохо переноситься. Через 4-6 часов после нагрузки лактозы начинается бурление, дискомфорт, вздутие и может развиться диарея. Именно по нагрузочным тестам и дневнику питания мы можем говорить о плохой переносимости молочных продуктов.

Так что же отказываться от молочки?
Конечно нет! Ведь в молочных продуктов много белка и кальция, который так важен для профилактики остеопороза. И тут безлактозная продукция приходится очень кстати.
Кому еще актуально? Пациентам с СИРБ и функциональными расстройствами кишечника. В рамках low FODMAP диеты отличная альтернатива.

Мне дико полюбились сыры от Unagrande, особенно их моцарелла, что я даже приготовила с ними пиццу (оставлю рецепт в комментариях).

Где купить?
Приобрести продукцию безлактозной линейки Unagrande можно в магазинах Перекрёсток, ВкусВилл, Лента, Метро, а также с доставкой от Vprok, Купер и Яндекс Маркет.
Кто любит моцареллу, жми огонёк.🔥

Реклама. АО «Унагранде Компани», ИНН: 3249004697, erid:2SDnjcvpSqS