Невролог Стецкая Татьяна | ️doctor_steckaya 💊🩺

🌿✨️Дорогие друзья!

В этот светлый праздник, когда сердце наполняется радостью, хочется пожелать вам, чтобы в каждом доме царили благодать, тепло и взаимопонимание.
Пусть Пасха станет символом обновления — даря силы верить в лучшее, прощать обиды и делиться добром. С праздником! 🌿✨

Как помочь подростку справиться с проблемной кожей, чтобы не усугублять стресс?

Подростковый возраст полон переживаний, и видимые изменения кожи играют в этом не последнюю роль. Гормональные изменения, повышенная активность сальных желез и нарушенный микробиом кожи — вот основные причины появления акне у подростков. 

Не стоит отчаиваться! Справиться с этой проблемой можно, если подойти к решению комплексно: правильный и регулярный домашний уход, сбалансированное питание и психологическая поддержка — вот три кита, на которых строится успех.

1️⃣ Ежедневный уход должен состоять из деликатного, но качественного очищения кожи – как лица, так и тела, ведь несовершенства могут появляться не только на лбу или щеках, но еще и на плечах, груди и спине. Вторым этапом будет идти использование средств для увлажнения кожи, восстановления кожного барьера и коррекции несовершенств.

Расскажу вам о двух средствах, которые отлично подойдут подросткам:

✅ ️Очищающий пенящийся гель для жирной чувствительной кожи EFFACLAR 

✨️Почему эффективен?

Этот гель не нарушает кожный барьер, поддерживает естественный pH кожи и заодно уменьшает жирный блеск – что зачастую очень важно подросткам. Подходит даже для чувствительной кожи. 

✨️Как использовать?

Наносить утром и вечером на влажную кожу мягкими массирующими движениями, затем тщательно смыть водой. Гель подходит для применения с 14 лет.

✅ ️Корректирующий крем-гель для проблемной кожи EFFACLAR DUO+М 

✨️Почему эффективен? 

Этот крем-гель — настоящий сос-помощник в уходе за проблемной кожей

  - Сокращает прыщи, черные точки и постакне благодаря мощному сочетанию активных компонентов: филобиома актив, ниацинамид, прокерад, салициловая кислота и LHA.

  - Увлажняет и матирует кожу, уменьшая жирный блеск.  

  - Подходит для детей с 10 лет, дает видимый результат уже через 6 часов.  

  - Клинически доказано: сокращение несовершенств на 44%.

  - Как использовать: после очищения гелем утром и вечером наносите небольшое количество крем-геля на кожу лица, избегая зоны вокруг глаз. Может служить базой под макияж, что важно для девочек подростков.

Я давно слежу за разработками марки La Roche-Posay, пользуюсь их средствами сама и рекомендую близким. Для меня имеет большое значение, что марка проводит клинические испытания на каждом своем продукте, а значит, его эффективность и безопасность доказаны.

2️⃣ Сбалансированное питание: То, что мы едим, напрямую влияет на состояние нашей кожи. Здоровый рацион — это важная часть комплексного подхода к борьбе с акне. 

Старайтесь включать в меню подростка овощи и фрукты (источник антиоксидантов); рыбу, орехи (омега-3 снижает воспаление); продукты, богатые цинком: говядину, тыквенные семечки, шпинат (цинк регулирует выработку кожного сала); очень важно научить ребенка следить за водным балансом и потреблять не менее 1,5 л в день. 

Контролируйте: фастфуд, сладости, жирные, жареные продукты – совсем исключать эти продукты не стоит, но постарайтесь вместе с ребенком проследить закономерность, влияет ли что-то из этих продуктов на выраженность несовершенств. 

Важно! Перед любыми изменениями в рационе проконсультируйтесь с врачом или диетологом.

3️⃣Психологическая поддержка в этот период особенно важна.

Акне может вызывать стресс и снижать самооценку. Важно правильно общаться с подростком, проявляя понимание.

- Не критикуйте. Избегайте таких фраз, как: "Не трогай прыщи грязными руками", "Опять плохо умывался, смотри как тебя обсыпало!" — это усилит тревогу.  

- Используйте: "Я переживаю, что ты забываешь об уходе за лицом и трогаешь высыпания руками. Давай сделаем тебе напоминание на видном месте".

❗️При тяжелых формах акне необходимо проконсультироваться с дерматологом для персонализированной схемы. Не занимайтесь самолечением!

Берегите и любите своих подростков – с любой кожей!

Erid: 2W5zFJq2Cat
Реклама. Skin.ru

Часть 2. Научный форум

Второй день был посвящен участию в  научном форуме. Собственно тому событию, ради которого я  прилетела в Екатеринбург.

Начну свой пост с выражения благодарности моему коллеге Дмитрию Алексеевичу Баранову — неврологу, неонатологу, чье приглашение стало для меня большой честью. Также хочу выделить Майю Михайловну Скляр — заместителя главного врача по педиатрии, за высокий уровень организации форума.

✨️Первая секция была посвящена речи и развитию.
Открыл форум Дмитрий Алексеевич с темой "Концепция первых 1000 дней жизни ребенка". Знаете ли вы, что к рождению у младенца уже 85 млрд нейронов? Но главное —синаптогенез. До 3 лет связи между ними множатся со скоростью света! И здесь ключ к гармоничному развитию — влияние окружающей среды и родителей.
Затем были очень интересные темы докладов от логопедов, специалистов по Денверской модели раннего вмешательства.

✨️Вторая часть нашего мероприятия была посвящена поведению: выступали психиатр,  клинический психолог, поведенческий аналитик.
Все темы тесно переплетались, но при этом каждый спикер делился важными практическими знаниями.

Я выступала с докладом о детских истериках. Попыталась рассмотреть эту краеугольную проблему не только с позиции возрастных кризисов, но и с точки зрения возможных реальных диагнозов, которые могут скрываться за ней (нарушения сна, РАС, СДВГ,  ОВР, тревожные расстройства).

✨️6 часов пролетели незаметно. Было более 100 участников и каково мое удивление — ни одного потухшего взгляда в зале. Слушатели  очень активно задавали  вопросы,  участвовали в мною подготовленном мини-квесте и диагностировали типы истерик.

Уходила с мыслью, что такие форумы — как кислород, не только позволяют обмениваться опытом с коллегами, но и несут важную просветительскую функцию.

✨️Спасибо Екатеринбургу, была очень рада посетить этот замечательный город

Часть 1. Впечатления

Вернулась домой после форума "УГМК — Здоровье» в Екатеринбурге — усталость растворяется в море ярких эмоций. Делиться впечатлениями буду по горячим следам!

Первый день начался с личной встречи с коллегами, прекрасными неврологами: Барановым Д.А., Тихомировой Е.Н. и детским гинекологом Ширыкаловой А.А.

Сначала мы отправились на экскурсию в "Центр когнитивных технологий". Порадовал современный подход к реабилитации неврологических расстройств. Здесь тонко сочетают тренажеры и поведенческую коррекцию. Удалось лично протестировать тренажер "ФитЛайт", активно используемый для тренировки концентрации внимания.

После мы решили прогуляться по центру Екатеринбурга. За три часа успели программу "максимум".

✨️Увидела знаменитый Дом Севастьянова — изумрудное кружево на фоне неба. Кажется, вот-вот из окон выглянут дамы в кринолинах.
✨️Удивилась необычному зданию, напоминающему ананас.
✨️Прикоснулась к малиновому камню родониту на набережной.

✨️Вечер завершили в аутентичной «Фазенде» — будто попали в уральскую деревню XIX века. Продегустировали местную кухню: пельмени с разными видами начинок от раков до оленины; лунный чебурек — угольно-черный, словно кусочек ночи; сет из посикунчиков — ассорти хрустящих мини-чебуреков с грибами, сыром и другими видами начинок.

Апофеоз — чай из самовара с угощениями.

Вечер был очень душевный и приятный, убедилась лично, что
люди в Екатеринбурге — очень гостеприимные и дружелюбные.

Сегодня мое утро началось с кофе в аэропорту и вдохновения, потому что уже завтра выступаю на медицинском форуме в Екатеринбурге с лекцией о детских истериках и диагнозах-масках, которые за ней могут скрываться.

Волнуюсь, как в первый день практики! 😅 Но это тот самый «хороший стресс», когда хочется поделиться знаниями и увидеться с коллегами♥️

Почему анемия возвращается?

Многие пациенты буквально привязаны к препаратам железа, считая свою анемию "хронической". Однако такого диагноза, как "хроническая анемия", не существует. Анемия — это заболевание, которое можно и нужно ПОЛНОСТЬЮ вылечить. А для того, чтобы избежать рецидивов, важно хорошенько разобраться в анамнезе пациента и выявить истинную причину 👇🏻

➖️ Обильные менструации (часто недооценивают их влияние). 
➖️Неправильные дозировки или недостаточные курсы железа. 
➖️ Прием БАДов вместо лекарственных средств (БАДы обычно содержат всего 25 мг железа, когда для лечения требуется 75–200 мг). 
➖️Иные потери крови: донорство, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (включая геморрой). 
➖️ Строгие диеты и ограниченный рацион
➖️Аутоиммунный гастрит, целиакия, хеликобактерная инфекция. 

Этой актуальной темой поделилась доказательный терапевт и гастроэнтеролог Сухарева Ольга Сергеевна. На своем канале она регулярно разбирает насущные вопросы и развенчивает устаревшие мифы🤓

Вот, например, что точно стоит почитать ⬇️

• У кошки глисты! Что выпить самой и что дать ребёнку? 😨
🙄Красные точки на теле - проблемы с ЖКТ?
🙄Почему вас тянет на сладкое?
🙄5 фактов о вашем желудке, которые вы не знали

Приветствую, всех новых читателей🤗
Сегодня работала целый день, поэтому поделюсь с вами заметками с приема:

▪️Женщина 43 года на повторном приеме.
Предыстория следующая: с 28 лет она мучается мигренями (другое слово сложно подобрать).
Внимание! В месяц 12 тяжелых приступов мигрени с тошнотой, рвотой, свето- и звукочувствительностью. Приступы плохо купировались НПВС.
Ранее обращалась к специалистам, проходила лечение (кавинтон, актовегин, мексидол, церебролизин) — все мимо.
🤦‍♀️Из последних рекомендаций: "Потерпите 5-7 лет, скоро климакс".

В итоге в декабре мною было назначено 2 препарата в качестве профилактического лечения мигрени и триптан для купирования приступов.

Сегодня не поверила своим глазам, проверяя дневник головной боли:
* в феврале было 6 приступов, которые быстро купировались;
* в марте - 4 эпизода;
* в апреле - 1 (еще только начало месяца, но это уже прекрасная динамика).

▪️Традиционно СДВГ диагностируем с 6-7 лет, но есть такие активные ребята, когда проявления заметны в более раннем возрасте, например, в 4 года. Единственный эффективный препарат от СДВГ — атомоксетин (назначаем с 6 лет). До этого возраста в основном работаем поведенчески, ставя реальные цели по снижению избегающего поведения, по улучшению учебной мотивации и регуляции эмоций.

▪️Генерализованное тревожное расстройство не лечится тенотеном или валерьянкой, первая линия медикаментозной терапии — антидепрессанты СИОЗС, сроком лечения не менее 12 месяцев!
Очень важно объяснить причину тревоги и не обесценивать жалобы пациента. Молодая девушка ранее обратилась к специалисту, диагноз выставлен верно, препарат тоже подобран правильно, но с коммуникацией на приеме не сложилось. Из-за этой ситуации она побоялась пить препарат.

▪️Девушка, 36 лет. Подозрение на миастению. Основная жалоба — опущение верхнего века. На приеме выполнили ice-тест (оказался отрицательным), назначила дообследование.

▪️Было 3 ребят с аутизмом. Родители уже в принятии, но все равно хотели убедиться точно ли это аутизм. Ранее ходили на комиссии, к другим врачам, логопедам-дефектологам с многолетним стажем, кто-то пишет про " аутичные черты", кто-то говорит, что это (ЗПР), а кто-то ничего не видит и убеждает, что все хорошо, надо просто ждать.
У всех 3 действительно аутизм с потребностью в существенной поддержке.

Вот такие разнообразные, но интересные случаи.

В процессе подготовки к выступлению  в Екатеринбурге☕️

👆12 апреля там пройдет крутой форум для родителей и специалистов — и я буду выступать с одной из самых любимых для меня тем: «Что скрывает детская истерика: от кризиса до диагноза».

Кроме моего выступления будет еще много полезного, приглашенные эксперты разберут самые актуальные вопросы когнитивного развития детей и поделятся практическими советами.

🔴2 апреля — Всемирный день распространения информации об аутизме 

Аутизм — это спектр, и его проявления разнообразны. О симптомах подробнее можно прочитать тут

Вот несколько важных фактов, которые помогут лучше понять это состояние: 

1. Аутизм проявляется по-разному. У одних людей его признаки едва заметны, у других — более выражены. Это не делает диагноз менее значимым. 
2. Аутизм может сочетаться с интеллектуальными нарушениями, и в таких случаях симптомы часто бывают более заметными. Однако высокофункциональный аутизм (например, синдром Аспергера) тоже существует. 
3. Зрительный контакт и привязанность к родителям не исключают аутизм. Многие дети с РАС (расстройством аутистического спектра) могут смотреть в глаза, обнимать близких или даже  чрезмерно активно взаимодействовать с окружающими (не соблюдать дистанцию при общении, обниматься с незнакомыми, быть навязчивыми) — и это не исключает аутизм.
4. Проблема диагностики. Часто родители сталкиваются с непониманием, потому что некоторые врачи до сих пор считают, что РАС — это только невербальные дети со стереотипиями (стиммингом: раскачиваниями, взмахами руками, бегом по кругу и т. д.). На самом деле спектр гораздо шире, и поздняя диагностика лишает ребенка своевременной помощи. 
5. Аутизм нельзя выявить с помощью анализов или аппаратных исследований (МРТ, ЭЭГ, УЗИ, анализы на нейровоспаление и др.). Диагноз ставится на основании истории развития ребёнка, осмотра, взаимодействия с ним.
6. Лечение и поддержка. Аутизм нельзя "вылечить" таблетками, но ранняя поведенческая коррекция (например, ABA-терапия или Денверская модель) значительно улучшает качество жизни. Медикаменты могут назначаться только при сопутствующих состояниях: эпилепсии, тревожности, нарушениях сна и т. д.
7. Принятие диагноза родителями — это отдельная тема, многие начинают осознавать проблему  только к детскому саду или школе. Но заметила, что пока родитель сам не придёт к принятию, он всегда найдёт на своём пути специалистов или даже целые комиссии, которые опровергнут все (ведь некоторые врачи или центры никогда и никому аутизм не ставят).
8. Второе мнение. Хорошо, если родитель попадёт после врача к тому, кто разбирается в этой теме, разъяснит и построит маршрут. Гораздо хуже, если специалист с 40-летним скажет, что ничего тут нет и собьёт с толку. Поэтому многие врачи направляют только в проверенные центры или к проверенным специалистам.
9. Аутизм не имеют права ставить логопеды, психологи, нейропсихологи, поведенческие специалисты. Диагноз ставит только врач. Поэтому просить специалиста поставить вам диагноз — плохая  идея.

В заключении хочу сказать, что аутизм — не приговор, а особенность. Его нельзя полностью вылечить, но можно прекрасно скомпенсировать.

Чем больше мы знаем о нем, тем лучше можем поддержать тех, кто с ним живет.

@doctor_steckaya