Заметки медика

Вызывают нас с поводом, как Вы уже поняли, «без сознания». М55 лет, наркологическая клиника.

Приезжаем оперативно, всё нужное оборудование с собой.

Встречает их медработник. Поднимаемся на второй этаж — дверь закрыта. Классика: в таких конторах всегда всё на замке. Ждём, пока откроют. Минут через несколько дверь открывают.

Проходим в палату.
Мужик без сознания, степень оглушения — кома.

Быстро меряю АД — 70/40. Снимаю ЭКГ — в пределах нормы.
Глюкоза — 16,5.

Ставлю вену, док параллельно пытается собрать анамнез. Сотрудники толком ничего объяснить не могут: «лежал нормально, а сегодня вот такой».
В листе назначений половина дат вообще не заполнена — что и зачем они туда лили, непонятно.

Быстро погружаем его в машину, переводим на ИВЛ. По пути в стационар проводим терапию, поднимаем давление.

Сдаём в реанимацию с АД 110/90. Объясняем врачам всю картину.

Чтобы не оказаться на месте этого мужчины, настоятельно рекомендую не употреблять алкоголь 🩸

Заметки медика

Отсыпался сегодня после вчерашней смены. Пишу вам историю — возможно, самую интересную за всё время ведения канала.

Вчера был вызов, в котором я почувствовал себя как в фильме:

Вечер, конец смены, уже в предвкушении предстоящего выходного.
И тут — звонок планшета:

Без сознания, состав задержан. Ж, 55 лет. Начаты реанимационные мероприятия фельдшерской бригадой. Адрес — вокзал РЖД.

Летим со звуковыми и световыми сигналами. Я уже вооружаюсь всем оборудованием: рюкзак за спину, в руках держу дефибриллятор и кислород — чтобы, не теряя времени, сразу передать доктору.

Приехали. Всё оборудование на себя — и бегом в сторону поезда.
На мне килограмм 20 оборудования, и на враче — 30.

Бежим. Рядом с вокзалом проходит какой-то фестиваль: громко играет музыка, стоит толпа людей. Бегу, а в голове мысли — у кого-то веселье, а кто-то прямо сейчас борется за жизнь.

Забегаем в поезд. На месте уже две бригады СМП. Женщина лежит прямо в тамбуре поезда дальнего следования. Места там буквально метр на метр — не знаю, каким образом мы туда все влезли с оборудованием.

Включаемся в процесс. На момент нашего приезда бригада уже 10 минут выполняла СЛР. Сменили их: качаем, адреналин, компрессии, кислород.

И тут…

На 15-й минуте — ритм.

Быстро надеваем LUCAS на женщину (аппарат, выполняющий компрессии грудной клетки).

На каталку — и бегом в машину.

Десятки людей смотрят по сторонам, снимают на телефоны.

Погружаем в машину, продолжаем терапию по пути в стационар. Сдаём женщину с восстановленной сердечной деятельностью.

Выдыхаем.

Надеемся, что женщина выживет — по крайней мере, мы сделали от себя всё возможное 🩸

Заметки медика

В общем, приехали мы на «без сознания» — вызвали прохожие.
Мужчина лежит на тротуаре, в алкогольном опьянении.

Наша задача в таком случае — разбудить пациента и вежливо попросить покинуть данную локацию, чтобы прохожие вновь не дергали экстренные службы.

Этим мы и занялись.
Он встал и объявил нам, что место он не покинет. Ну ладно, думаем мы, ничего страшного, пошли в машину. Он тем временем подошел с задней части нашего авто и начал толкать машину со словами: «Я вас толкну».

Мы постарались объяснить, что машина у нас едет сама и в буксировке не нуждается.

Вроде ушел.

Мы закрыли вызов, начали движение. Я еду в салоне, сначала слышу, как дергается ручка задней двери, а затем дверь открывается — и передо мной тот самый наш «пациент».
Мы остановились, вежливо его прогнали и поехали дальше.

🩸 — интересная же у нас работа?

Заметки медика

За нами сегодня бегал алкоголик и на ходу пытался открыть дверь машины 🚑

🩸 — интересно почитать ?

Мне тут в комментариях написали по поводу транспортировки пациентов, мол, родственники пациента не должны этим заниматься — ведь мы платим вам ОГРОМНЫЕ деньги с налогов, поэтому пусть фельдшеры таскают :)

В связи с чем родился этот пост:

Задача фельдшера/врача СМП — организовать транспортировку пациента, то есть задействовать родственников пациента, МЧС в случае необходимости для медэвакуации, а не транспортировать его своими руками.

Естественно, мы помогаем.
Обычно это выглядит так: я занимаюсь пациентом — ставлю вену, провожу терапию, док просит родственников искать мужчин среди соседей. Если родственники тугие или их нет — идет искать сам.

Затем мы делимся: кто-то берет оборудование, кто-то помогает нести пациента. Чаще всего я, как молодой, вместе с мужиками тащу пациента, иногда с 5 этажа, без лифта, пешочком.

Поэтому, ребята, берегите медиков — врачей,фельдшеров.
Все мы люди, все мы болеем и умираем.
Мы вам ещё пригодимся 🩸

Заметки медика

Дали вызов — нарушение сознания, М75 лет, на улице (на траве).

Прибыли оперативно, скорую вызвали прохожие, дождались нас.
С их слов, мужчина шёл прямо перед ними, в какой-то момент начал заваливаться и упал.

К нашему приезду сидит на траве в сознании, лицо бледное, губы белые, встать самостоятельно не может. Погрузили в машину, начали осмотр.

АД — 70/40, глюкоза — 7, на ЭКГ без изменений. Собрали анамнез — выяснилось, что болеет онкологией уже давно. Онко мочевого пузыря с метастазами в соседние органы. Стоит цистостома.

Начали поднимать давление — без значительного эффекта, всё так же низкое. Говорим, что нужно в больницу обязательно.
Наотрез отказывается.
Пока уговаривали, давление у него поднялось до 100.

— Спасибо вам, но в больницу я не поеду. Я тут, в доме напротив, живу. Я пойду.

Ну мы что сделаем… Ладно, говорим, только идите домой и отдыхайте.

Ушёл, сел на лавку возле дома.

Я пока навожу порядок — убираю тонометр в укладку, распутываю провода на ЭКГ.

Док говорит:
— Я пойду посмотрю, что там с ним.

Отходит.
— Он завалился, пойдём.

В общем, дедушка сидел на лавке и завалился. Встать не может.

Подвезли к нему каталку, сразу в машину.
— Всё, теперь мы вас точно повезём. Вы так умереть можете, понимаете?

— Нет, в больницу я не поеду.
А насильно вы меня не заберёте.

А что нам сделать?
Пациент в сознании, не имеем права насильно увозить.
Созвонились со старшим врачом — говорит: если отказывается, подпись — и свободен.

Ну, так и сделали. Опять полежал у нас в машине, стал себя лучше чувствовать — и ушёл.

Судьбу дальнейшую его не знаем, но предчувствие такое себе 🩸

Заметки медика

Вызывает фельдшерская бригада, повод — оглушение, ХОБЛ в стадии декомпенсации, гипотония, сатурация 70, Ж75.

Мчим выручать коллег.

К нашему приезду ребята уже сделали преднизолон, тем самым раздышав бабушку, + подсоединили кислород через маску.
Подняли сатурацию до 85. АД низкое — 70/40. Начали поднимать вливанием растворов.

Без кислорода быстро теряет сатурацию.

Бабушка неходячая, лежит в постели давно, глухая.
Сразу, на что обратил внимание — бабушка вся в синяках, особенно ноги — чёрно-синие. Со слов родственников, она у них периодически падает с кровати.
И лежит она у них, внимание, на деревянном щите. Спросив, почему она на такой жёсткой поверхности, нам ответили, что у неё 35 лет назад была травма позвоночника — из-за этого, сказали, на жёстком спать.

В общем, мы быстро погрузили бабушку на носилки, в машину — и повезли в стационар.
Сдали в отделение реанимации в стабильном состоянии — с сатурацией 95 на кислороде и с давлением 105/70.

Помогли — и на душе приятно 🩸

Заметки медика

Вчера ездили к легендарной бабушке на вызов.
Почему легендарной?

Вот есть такие пациенты, после которых уходишь с поднятым настроением — она именно такая 🤣

Приехали мы на повод — подозрение на ОКС (инфаркт), Ж86 лет.

Вызвала потому что у неё что-то покалывает в груди.
Когда мы приехали — уже перестало.
Сняли ей ЭКГ — там всё без изменений, давление — 170. Объяснили ей, что её плохое самочувствие связано с гипертонией.

— У вас гипертонический криз случился, поэтому вам плохо.
— Гипертонический криз? (переспрашивает бабушка) — звучит непривлекательно.

Мы посмеялись.

Пока проводили терапию, рассказывала про свою молодость: «Это я сейчас стала такой дряблой, а в молодости была 48-го натурального размера!»

Потом про внуков рассказывает: «Приходит, говорит, мой внук в гости со своей какой-то девушкой. А она квартиру рассматривает, а я ей фигу показываю, говорю: “Не дождётесь! Вас переживу!”» 🤣

В общем, повеселила она нас.
Мы её полечили, пожелали здоровья и долгих лет жизни — и с хорошим настроением поехали дальше 🩸

Заметки медика

Как и обещал — пост про ЭКО

ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение.
Один из методов лечения бесплодия.

Суть простая:
сперматозоид и яйцеклетку соединяют вне организма — в лаборатории.
Когда получается эмбрион, его переносят в матку женщины, где он дальше развивается, как при обычной беременности.

Когда делают ЭКО:
— если у пары долго не получается зачать ребёнка естественным путём
— при проблемах с проходимостью труб
— при низкой фертильности у мужчины или женщины
— после неудачных попыток других методов лечения

Перед процедурой женщина проходит гормональную стимуляцию, чтобы получить несколько яйцеклеток.
Потом — пункция, оплодотворение, перенос эмбриона и наблюдение.

Кстати ,при ЭКО выше вероятность многоплодной беременности — особенно если подсаживают 2–3 эмбриона сразу. Сейчас чаще стараются переносить один, чтобы снизить риски осложнений.

Конечно 100% гарантии нет , например как вчера вам рассказывал про девушку с кровотечением , у нее к сожалению эмбрион не прижился .

🩸 — было интересно?

#познавательно@medikazametki

Всем доброе утро !

Мы уже съездили на 1 вызов — повод ОКС (инфаркт), Ж50 лет.

Медсестра в стоматологии резко почувствовала ухудшение самочувствия: холодный пот, боли в эпигастрии (верхней части). Не может встать на ноги из-за сильной болезненности.

Сняли ЭКГ — без изменений, в анамнезе хронический гастрит.
По симптоматике похоже на прободную язву.
На мягкие носилки, в машину.

Венозный доступ + физраствор, не обезболиваем, чтобы не размыть клиническую картину.

Госпитализировали во флагманский центр, пожелали скорейшего выздоровления 🩸

Заметки медика

Ездили в платную клинику, к Ж28 лет.
Повод — кровотечение?

Женщина проходила процедуру ЭКО. Во время подсадки эмбриона у неё открылось внутреннее кровотечение.
Возможно, при пункции фолликулов был задет сосуд.

Провели терапию по тактике, госпитализировали.
Девушка, конечно, была очень растеряна, плакала.

Ведь это тяжёлая процедура — не столько в плане болезненности, сколько в плане ожиданий, вложенного времени и денег.

🩸 — написать пост про ЭКО?

Сегодня поговорим про паникеров.
Это когда ты приезжаешь на вызов, а родственники пациента уже сами знают, что делать, и начинают тебе говорить, что необходимо сделать.

Нужно огромное терпение, чтобы сохранять самообладание в таких ситуациях.

Как раз вчера ездили на такой вызов.

Женщина, 75 лет, повод к вызову — без сознания. Подъезжая, звоним вызывающему, трубку поднимает дочь:
— Увозите её срочно в больницу, ей плохо, ей надо в больницу.
— Девушка, нам нужно сначала увидеть пациента, не паникуйте, пожалуйста.

Зашли в квартиру, бабушка лежит в комнате без сознания, степень оглушения — кома. Предположительно на фоне онкологического заболевания.
Понимаем, что нужно переводить на ИВЛ. Я ищу вену, чтобы поставить венозный доступ. И всё это время её дочь нам под руку диктует, что и как правильно делать, при этом не имея никакого отношения к медицине.

Доктор периодически просит её не мешать и покинуть комнату.

Поставили вену, просим дочь поискать мужчин, чтобы они помогли донести её маму до машины. На что она отвечает, что не надо мужчин, везите сюда свою каталку.

В общем, кое-как донесли, все манипуляции уже проводили внутри машины.
Слышим, как наш водитель говорит дочери:
“Не снимайте сотрудников скорой”. В общем, она стояла за дверью нашей машины и зачем-то нас снимала 🤷‍♂️

Бабушку довезли в стабильном состоянии, на ИВЛ, сдали в отделение реанимации , выдохнули.

Устали больше морально, чем физически, но к счастью не нагрубили дочери .

🩸 — за терпение :)

Заметки медика