Юрист для врача Ангелина Романовская

Задерживаетесь на работе, потому что не можете оставить пациентов и выполняете свой врачебный долг? Знайте, что можете быть наказаны за это.

➡️Вот история врача из Санкт-Петербурга:

Мужчина заведует отделением реанимации ВИЧ/СПИД Боткинской больницы, и до этого случая на работе находился почти постоянно. В то время, когда он должен был отдыхать дома, он продолжал выполнять свою работу, менял капельницы, осматривал пациентов, спасал самых «тяжелых» из них. Супруга одного такого пациента даже написала в городской Комитет по здравоохранению благодарность врачу, это и потянуло за собой неприятности.

❗️Руководство учреждения обратило внимание на трудолюбивого доктора. После служебной проверки ужаснулись: у медика обнаружились многочисленные переработки (доплаты за которые врач, кстати, не требовал).

Мужчине объявили дисциплинарное взыскание. Мотивы были следующие:

🔻 присутствие сотрудника на работе должно быть официально зафиксировано, потому что при выявлении дефектов оказания медицинской помощи врач несет ответственность,

🔻 если врач остается на работе вне графика и не ставит в известность начальника - это дефект организации рабочего процесса, который может привести к врачебной ошибке,

🔻 перерабатывая нормы рабочих часов, врач может получить профессиональное заболевание, а это плохо скажется на его здоровье,

🔻 при всем этом у доктора не было уважительных причин, чтобы оставаться на работе: врачи отделения с нагрузкой справлялись и дополнительных рабочих рук им не требовалось.

Но вот вопрос врача резонный: а как быть, например, хирургам во время операции? Вставать и уходить домой в установленное время?

🔹Во время операции или если у вас неотложный пациент, конечно, вы не можете развернуться и уйти, потому что нужно закончить работу.

🔹Если вы дежурный врач, и ваш сменщик опаздывает - тоже не можете бросить пациентов и уйти, потому что это бездействие врача.

🔹Но если коллега уже заступила на смену, а вы, например, участковый терапевт и у вас нет экстренных случаев, только целая очередь за дверью – тогда либо пишите заявление на сверхурочный труд, либо уходите домой и переносите запись на следующий день.

Все ваши переработки должны быть обязательно зафиксированы и оплачены. А как посчитать свое рабочее время и поговорить с руководством об оплате сверхурочной работы, разбираем со студентами «Вакцины от проблем». Сейчас вы можете заполнить анкету предзаписи, чтобы получить лучшие условия на зачисление.

Поделитесь, часто задерживаетесь на работе? Были с этим проблемы?

Видео 78.ru

❗️Законодатель готовит нам обновление правил проведения телемедицинских консультаций. И если вы сейчас подумали, что наконец-то врачам разрешат консультировать онлайн - вы ошибаетесь.

Информационные консультации с приемом денег на карту самозанятому врачу – это НЕ телемедицина, и такие услуги до сих пор находятся в серой зоне.

Новый проект касается той самой телемедицины, которая проводится с участием клиник.

📌Проект порядка опубликован на федеральном портале. В случае принятия, с 1 сентября 2025 года он заменит ныне существующий документ.

Сейчас действует порядок проведения телемедицинских консультаций N965-н, и в ФЗ 323 ч. 2 ст. 36.2 четко сказано:

консультации осуществляются в целях профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента. А также для принятия решения о необходимости очного приема (осмотра, консультации).

Какие изменения нас ждут?

🔸Все также проводить телемедицинские консультации можно по тем видам услуг, которые указаны в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной клинике. Врач должен быть официально трудоустроен в учреждении, а также зарегистрирован в ЕГИСЗ, в системе ФРМР и ФРМО.

🔸Как и раньше осуществлять телемедицинские консультации можно как при взаимодействии врач – врач (консилиум врачей), так и врач – пациент. Пациент при этом должен пройти аутентификацию и идентификацию в единой системе, а также подписать необходимые документы.

🔸А еще теперь врач сможет консультировать от лица клиники дистанционно – хоть из дома. Главное использовать защищенные каналы связи - систему ЕГИСЗ.

🔸Кроме того, врачу разрешается проводить консультации с поддержкой искусственного интеллекта с использованием систем поддержки принятия врачебных решений, прошедших государственную регистрацию в качестве медицинских изделий.

❗️Порядок четко указывает, что врач несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации в пределах данного им медицинского заключения.

🔸В экстренной форме связь осуществляются в сроки от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса на проведение консультации или консилиума врачей, и от 3 до 24 часов с момента запроса телемедицинской консультации в неотложной форме.

🔸А медицинскую карту заполнять надо? Да, и хранить ее в клинике 25 лет. Новый порядок уточняет, что хранить необходимо не только медицинскую документацию, но и сопутствующие материалы – аудио- и видеозаписи консультаций и консилиумов, текстовые сообщения, голосовую информацию, изображения и т.д. – для таких материалов предусмотрен срок хранения 1 год. А пациент имеет доступ к этим данным через кабинет Госуслуг в соответствии с законодательством.

🔸Кстати, также как и на очном приеме в клинике, для пациента надо предоставить всю информацию о враче, его стаже работы, о данных его сертификата и аккредитации. Если вы не знали, то всю эту информацию клиника обязана разместить на сайте и стенде организации.

🔸Как и прежде врач может после очного приема дистанционно наблюдать за пациентом и корректировать его лечение. Но в проекте появилось важное уточнение:

В случае обращения пациента без предварительного установления диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации) медицинское заключение может содержать рекомендации пациенту или его законному представителю о необходимости проведения предварительных обследований в случае принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

То есть, если пациент пришел к вам на телемедицинскую консультацию впервые без очного приема, то вы могли раньше просто послушать его, рассказать о профилактике, собрать анамнез и направить на очный прием. А теперь, помимо этого, вы можете рассказать ему о необходимости каких-то предварительных обследований, анализов, после чего он придет уже на очный прием.

Вот такой проект. Сильно лучше, конечно, не стало, но некоторые послабления всё-таки появились.

Поделитесь, используете телемедицину в своей работе?

⚡️А вот и свежая история о том, как такая премия ТФОМС за выполнение плана может сломать карьеру медицинского руководителя.

Следователи Карелии расследуют сейчас уголовное дело и.о. главного врача одной из больниц республики. Женщину обвиняют в том, что она, используя свое служебное положение, подавала фиктивные данные в территориальный фонд ОМС. Якобы, пациенты в больнице проходили медицинскую реабилитацию, а на самом деле, как вы понимаете, ничего такого не было.

🫡Всё ради злополучных плановых показателей.

Установлено, что фейковые записи в информационную систему делались с марта по декабрь 2023 года, т.е. всего 10 месяцев. За фактически не оказанные услуги больница получила 1,2 млн. рублей.

Обыски, изъятие медицинской документации – через всё это руководитель больницы уже прошла. Следователи сейчас закрепляют доказательную базу по двум уголовным статьям:

📍 злоупотребление должностными полномочиями (ч. 1 ст. 285 УК РФ),
📍 служебный подлог (ч. 1 ст. 292 УК РФ).

Казалось бы, больница нажилась на липовой реабилитации. Но проблема-то куда глубже.

🔺Судя по огромному количеству уголовных дел, связанных с приписками по диспансеризации, гонкой за эффективностью работы и другим подобным историям, получить «по шапке» от начальника медики боятся больше, чем уголовных дел.

Страшно отказать руководству: не так посмотрят, а то и рублем накажут.

Что делать? Выстраивать нормальную коммуникацию, объяснять свои риски и риски для клиники. Нашим студентам «Вакцины от проблем» мы как раз передаем такие навыки общения, которые помогают работать спокойно, уверенно и без угроз «сверху».

❗️Это касается не только врачей, но и руководителей – ведь у них тоже есть свои планы и свои начальники.

Как вы думаете, почему медики зная, что приписки могут обернуться уголовными делами, все-равно больше боятся начальства?


Видео предоставлено СУ СК России по Республике Карелия.