BabyFood

🤱Как вы думаете - влияет или не влияет питание кормящей мамы на состав ее грудного молока?
И можно ли, например, сделать грудное молоко более жирным или более сладким?
Кому интересна тема про питание кормящей грудью женщины можно послушать мою лекцию, которая на 5 дней выложена на канале «Квалифицированный педиатр».
(Лекция для врачей, но возможно будет интересна не только медикам👌)

Размещаю примерное трехдневное меню для детей с года до полутора лет.
Важно понимать, что:
❗️Предлагаемые объемы носят рекомендательный характер!
Эти меню сделаны на основе рекомендаций, взятых из нашей Программы оптимизации вскармливания детей с года до трех лет в РФ.
📌 Документ есть в открытом доступе в интернете
https://clck.ru/M5Qs8
👇👇👇

ВЕГЕТАРИАНСТВО ДЛЯ ДЕТЕЙ🤔

Еще совсем недавно большинство отечественных диетологов скептически относились к теме вегетарианства в детском питании, и на вопрос: а можно ли? был однозначный ответ: НЕТ.
А на вопрос: почему? отвечали: потому что ребенок голодный и ест одни овощи, а так нельзя.

Считается, что исключение из питания ребенка пищи животного происхождения не может обеспечить детский организм всеми необходимыми нутриентами.

На самом деле само понятие вегетарианство, как питание, основанное на растительной пище, не всегда исключает мясо, а включает в себя как минимум 6 направлений:
✅ Веганы – полное исключение из рациона продуктов животного происхождения
✅Лактовегетарианцы – исключение из питания мяса, рыбы и яиц.
✅Лактоововегетарианцы - исключение из питания только мяса и рыбы.
✅Пескетарианцы – исключение только мяса.
✅Поллотарианцы - исключение только красного мяса.
✅Флекситарианцы – это вегетарианцы, которые иногда едят мясо и рыбу.

В мире исследований на тему вегетарианства у детей не очень много, а в нашей стране их еще меньше.

Одно такое исследование было завершено в нашем центре (Ясаков Д.С)
Какие же были обнаружены авторами особенности у таких детей?
♦️среди детей-вегетарианцев чаще встречается недостаточность питания, реже – избыточная масса тела.
♦️для детей-вегетарианцев характерно низкое содержание в питании кальция, витамина А, β-каротина, витаминов В1, В2, и Е.
♦️очень часто у детей-вегетарианцев встречается низкое содержание в организме железа и витамина В12

Исходя из этого, какие советы можно дать по питанию детей вегетарианцев? 👇👇👇

❗️не следует выбирать для ребенка веганский тип питания ( документ ESPGHAN http://www.spgp.pt/media/1061/pdf29.pdf
❗️вегетарианские рационы не должны применяться у детей без медицинского контроля
❗️важно выбирать растительную пищу с высоким содержанием белка (злаки, киноа, тофу, нут, чечевица, семена, орехи, фасоль, капуста брокколи)
❗️важно обеспечить такого ребенка витаминами А, D, В2, железом, цинком, омегой-3 жирной кислотой и кальцием – или составе продуктов или давать дополнительно если ребенок не употребляет молоко, рыбу и яйца.
❗️важно дополнительно давать витамин В12
❗️не следует использовать растительное НЕ молоко у детей на первом году жизни. в качестве самостоятельного питания.
❗️для детей из вегетарианских рационов я бы предложила выбирать ФЛЕКСИТАРИАНСТВО🙂

КОГДА МОЖНО ОТМЕНИТЬ СМЕСЬ НА НОЧЬ и что можно дать вместо неё ребенку на втором году жизни?

Если мы примем по умолчанию, что «на ночь» - это непосредственно перед сном, то такое кормление можно оставлять так долго, как хочет этого сам ребенок.

Зачастую малыш сам хорошо показывает свои желания - не может уснуть без бутылочки с питанием. Обычно это происходит до 2-3 лет.

Иногда ребенок сам начинает отказываться от кормления на ночь, хорошо засыпая и без этого. И это тоже нормально.
У всех свои потребности👌

✅ На втором году жизни не следует использовать ✔️смеси для детей первого года жизни
✔️коровье молоко в качестве самостоятельного питания.

♦️Что можно дать ребенку на ночь вместо смеси?

✅ Для детей 1-3 лет жизни детской промышленностью предлагаются так называемые 3 и 4 формулы: молочные смеси или «детское молочко» или молочные напитки.

♦️Как к ним относятся специалисты?
Хорошо.

♦️Почему?
По сравнению с обычным молоком (коровьим или козьим) в них
- снижено содержание белка (примерно на 25-30%)
- оптимальная жирность для детей (2,5-3,2%).
- иногда добавляется рыбий жир – источник полезных жирных кислот
- добавлены витамины и минеральные вещества (включая железо)
- иногда присутствуют полезные пре и пробиотики

❗️Поэтому если выбирать между такими напитками и обычным молоком – однозначно выбор за первыми

♦️А можно вместо них предложить какой-нибудь кисломолочный напиток, например, детские кефир, йогурт, ряженку, биолакт?
Да, конечно можно.

♦️А можно сок, компот, кисель?
НЕТ

♦️А можно воду?
Да (если ребенок ее с удовольствием выпьет и уснет)

♦️А можно дать на ночь жидкую кашу из бутылки?
Не желательно, только если врач не посоветовал это (например, для увеличения массы тела или исходя из других соображений).

Ну и как принять решение, что давать?

🔎Обратимся к нашей Национальной программе оптимизации питания детей в возрасте 1-3 лет в РФ https://clck.ru/M5Qs8
👇👇👇

📌«Молочные продукты следует использовать трижды в день в виде:
- напитка
- творога (творожного блюда)
- в составе каши”

«Ежедневно ребенок должен получать около 450 г пресных и кисломолочных продуктов, включая творог, сметану и сыр».

Поэтому сами посчитайте и решите: если за день выполнили «норму» по молочным продуктам, то не стоит еще и на ночь их давать, если нет – пожалуйста!

♦️А почему не следует давать больше 450 г/сут?
❗️Много молочного белка – прямой путь к избыточному весу!
Поэтому перед сном или ночью, если ребенок не может уснуть без бутылочки или быстро просыпается, периодически начинайте предлагать просто воду.
А вдруг он уже готов?🙂

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К КОРМЛЕНИЮ ГРУДЬЮ В ОБЩЕСТВЕННОМ МЕСТЕ?

Кормление грудью иногда расценивают как «нарушение общественного порядка»: есть случаи, когда кормящую маму для кормления ребенка просят покинуть музей, кафе и т.д..

Юристы говорят, что «вопрос о допустимости грудного вскармливания в общественных местах в нашей стране законом не урегулирован, но запрета нет. Значит говорить о
нарушении общественного порядка за кормление в публичном пространстве неверно с юридической точки зрения, а просить женщину уйти — незаконно».

В Госдуме рассматривают закон о штрафах тем организациям. в которых запрещают матерям кормить грудью.
Как вам такая инициатива?

На мой взгляд, кормить в общественных местах, конечно, можно, но делать это нужно с уважением к себе, своему ребенку и к окружающим: а именно, лучше уединиться или прикрыться платком или палантином.
И я, как педиатр, и мама, имеющая опыт ГВ, абсолютно уверена, что так будет лучше для всех, и прежде всего для самого малыша. Согласны?
Поэтому, важны не просто штрафы, а организация любого «места» для уединения мамы с ребенком.

https://iz.ru/1656007/sergei-gurianov/izbavlenie-mladentcev-za-ushchemlenie-kormiashchikh-materei-vvedut-shtrafy

5 марта меня с коллегами пригласили в Госдуму на заседание рабочей группы, где будут обсуждать разработку федеральной программы поддержки грудного вскармливания в РФ. Мы так же обсудим необходимость наличия в роддомах и перинатальных центрах консультантов по ГВ и банков грудного молока и др вопросы.
Как вы думаете, у нас есть шанс господдержки в этих вопросах?

КУЛАЧКИ ИЛИ ГРАММЫ?
Как считать количество необходимого прикорма для ребенка?

Ответы можно найти разные:
- не нужно считать: сколько съест, столько и съест, главное - развить пищевой интерес!
- два кулачка этого, кулачок того, ладошка сего ну и т.д.
- наши зарубежные коллеги/диетологи предлагают считать порциями, чашками и т.д.

Ну а вот рекомендации отечественных детских диетологов, основаны на НАУЧНЫХ расчетах о ПОТРЕБНОСТЯХ ребенка в пищевых веществах в том или ином возрасте. Поэтому в наших рекомендациях ориентировочные нормы по объему продуктов даются в граммах и миллилитрах.

Плохо это или хорошо?

На мой взгляд - это очень удобно и, главное, надежно, т.к. точно знаешь к чему СТРЕМИТЬСЯ, чтобы обеспечить ребенка важными пищевыми веществами.

Нормы даются именно ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ и никто не заставляет их строго выполнять и тем более кормить ребенка с насилием.

На мой взгляд очень важно знать с каким количеством продуктов прикорма ребенок получит все необходимые для его возраста пищевые вещества.

Конечно, некоторые могут сказать, что ребенок и так вырастет и на каше манной с 3-х месяцев и только на грудном молоке до года.
Конечно вырастет, никуда не денется 😉

Но есть понятие «скрытый голод», когда внешне ребенок выглядит упитанным и здоровым, но по факту страдает дефицитом отдельных витаминов и микроэлементов.

❗️В наших и зарубежных исследованиях было показано, что после 6 мес уже невозможно удовлетворить потребность ребенка, находящегося на ГВ, железом, цинком, омега 3 жирными кислотами и витаминами группы В: ему важно начать прикорм в рекомендуемом количестве.

❗️например, наши расчеты показали, что у ребенка в возрасте 6 мес, находящегося на ГВ, потребность в цинке удовлетворяется всего на 60%, а в железе всего на 14% (!).

❗️Наше исследование показало, что поздно введенный прикорм (после 6 мес) в недостаточном объёме приводит к дефициту железа у ребенка в возрасте 9 мес.
Поэтому лучше не затягивать с прикормом и начинать его вводить не позднее 5-5,5 мес

К сожалению, чаще всего железодефицитная анемия встречается именно у детей на ГВ.
И это очень обидно, когда мама, обеспечив ребенка грудным молоком с рождения, в дальнейшем может неосознанно создать у малыша пищевой дефицит, если отложит введение прикорма на более позднее время (особенно мясное пюре)

Жаль, когда мама в своей борьбе за ГВ забывает о последствиях позднего введения прикорма в недостаточном количестве.

Важно знать, что
⁃ правильное введение прикорма детям на ГВ не влияет на продолжительность ГВ: если все делать правильно, то сколько захотите, столько и будете кормить грудью👍

⁃ предлагаемая схема прикорма носит РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер.
А рекомендуемые нормы являются УСЛОВНЫМ ОРИЕНТИРОМ.

Я никого ни к чему насильно не призываю, я лишь информирую, ведь у каждого есть право выбора, и главное, чтобы он был осознанным.

Сегодня я снова опубликую утвержденную схему прикорма из наших методических рекомендаций «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», 2019 (схема прикорма на стр 32)
https://clck.ru/LXM2w

🙌 сейчас мы работаем над новым изданием этого документа, который должен быть опубликован в ближайшее время.
Не пропустите)

‼️Обращаюсь к моим коллегам!
В нашем НМИЦ Здоровья детей стартовали различные программы повышения квалификации для специалистов педиатрического профиля 🧑‍⚕️👨‍⚕️

Например, совсем скоро в режиме он-лайн начнется программа «Редкие болезни в практике педиатра»💪

Запланирован и цикл «Избранные вопросы детской диетологии» по питанию детей раннего возраста👌

Посмотреть аннотации к программам, перечень необходимых документов для оформления обучения и контакты для подачи заявки на обучение можно по ссылке: https://nczd.ru/education/dop-prof/
Еще больше информации на самом канале