Учимся на ошибках

@errors_in_radiology Yoqdi 0
Bu sizning kanalingizmi? Qo‘shimcha imkoniyatlardan foydalanish uchun egalikni tasdiqlang

Разбор ошибок, случаев, тактики и методологических вопросов в лучевой диагностике. Авторский канал Буренчева Дмитрия в сотрудничестве с НПЦ Медицинской радиологии ДЗ г. Москвы
Kanal hududi va tili
Rossiya, Rus tili
Kategoriya
Tibbiyot


Kanalning hududi
Rossiya
Kanal tili
Rus tili
Kategoriya
Tibbiyot
Indeksga qo‘shilgan
25.11.2017 01:57
reklama
SearcheeBot
Telegram-каналлар оламидаги сизнинг йўлбошчингиз.
TGAlertsBot
Каналингиз репостлари ва эсловлари ҳақида хабар беради.
Telegram Analytics
TGStat хизмати янгиликларидан бохабар бўлиш учун обуна бўл!
2 191
ta obunachilar
~0
1 ta e’lon qamrovi
~62
kunlik qamrov
N/A
bir kundagi e’lonlar
N/A
ERR %
0.54
iqtibos olish indeksi
Kanalning repost va eslovlari
5 ta kanal eslovlari
0 ta e’lonlar eslovlari
20 ta repostlar
ТОП каналов Telegram
2 Sep 2020, 15:00
25 Aug 2019, 15:15
11 Mar 2018, 13:03
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
19 Dec 2017, 09:46
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
Нейрохирургия
24 Nov 2017, 20:01
@errors_in_radiology iqtibos olgan kanallari
Eslov va repostlar topilmadi
So‘nggi e’lonlar
O‘chirilgan e’lonlar
Eslovlar bilan
Repostlar
Актуальная классификация с пояснениями
То же МРТ. Есть синостоз суставных поверхностей суставных отростков и отек костного мозга (зеленые стрелки), жидкость в полости сустава (красная стрелка), а также узурация суставной поверхности верхнего суставного отростка L5 (оранжевая стрелка)
Протокол МРТ
МРТ КПС. Виден анкилоз (зеленая стрелка). Кроме того выявляется умеренный, но вполне отчетливый отек костного мозга (оранжевые стрелки). Хотя повышение сигнала на STIR не высокое, но на Т1 на фоне жировой дистрофии снижение сигнала позволяет уверенно констатировать изменения
Протокол рентгенографии. Не частый случай, когда клиницист четко поставил задачу
Рентгенограмма таза. Отчетливо видны признаки анкилоза КПС (стрелки)
Случай 274. #позвоночник #рентген #КТ #ошибки
Пациент А., 24 г. Поступает в клинику в связи с диагнозом анкилозирующий спондилит. Имеются лабораторные данные в пользу этого заболевания. В соответствии со стандартами назначается рентгенография крестцово-подвздошных суставов (КПС) (илл. 1, 2). Клиническая задача явно изложена в направлении. Ответ рентгенолога в заключении а) на совсем иной вопрос и б) имеющаяся патология не описана. На рентгенограмме отчетливо видны признаки анкиолоза КПС.
В связи с отрицательными результатами рентгенографии ревматолог назначает МРТ (илл. 3-5). И вновь пропуск анкилоза, пропуск отека костного мозга, а также полное игнорирование симптомов в дугоотросчатых суставах.
При этом очевидно, что врачи не потрудились уточнить классификацию степеней тяжести сакроилеита, из которой следует, что анкилоз выступает финальной стадией процесса и учитывается в классифицировании тяжести и выбора тактики лечения (илл. 6).
To‘liq o‘qish
Наконец, важный симптом - наличие мелкого костного фрагмента из кортикального слоя по задней поверхности кости (стрелка). Это является необходимым дополнительным критерием для уверенной постановки диагноза. Кроме того, позволяет говорить о том, что перелом острый. В стадии срастания перелома и, тем более, после ее завершения эти мелкие фрагменты подвергаются резорбции
Линия излома видна и поперечной плоскости, что является важным доказательствам истинности изменений
КТ, MIP тонким пакетом. Травматологи и тут упирались, что перелом имеется
Описание рентгенографии
Рентгенография при поступлении. Линия излома (стрелки) едва различима
Случай 273. #скелет #рентген #КТ #ОбучающиеМатериалы
Пример не простого с точки зрения диагностики перелома шейки бедра. Пациентка Р., 83 г. за сутки до поступления упала дома. Доставлена скрой помощью с болями в области правого тазобедренного сустава. Предварительный диагноз перелом шейки бедра. На рентгенограмме перелом увидеть сложно, даже если «поиграть» окном (илл. 1), т.к. нет главного признака перелома - смещения фрагментов. Надо отдать должное рентгенологу, который сумел это сделать (про смещение уже лишнего написал).
Травматологи бурно отреагировали на ситуацию и назначили КТ (илл. 3-5). Где собственно ситуация и подтвердилась.
To‘liq o‘qish
Самый точный способ - измерить площадь на каждом срезе и перемножить полученную сумму на толщину среза. Адов труд. Потому я сделал это только для 1/5 объема головы (между оранжевыми линиями). Полученная фигура напоминает «чепчик», что вполне ожидаемо. Объем «чепчика» составляет почти 22 мл. Если такое измерение провести по всей голове, то итоговая цифра будет существенно ближе к 122 мл, нежели чем к 15 мл
To‘liq o‘qish
Более честный способ. Само полушарие несколько больше напоминает овоид, чем гематома (обведено зеленым). Внутренняя часть мозгового черепа для него (между конвексом, фальксом и наметом мозжечка) имеет сходную форму кривого овоида (обведено красным). Объем каждого из них считаем по стандартной формуле и вычитаем «зеленое» из «красного». Полученная разница и есть объем субдуральной гематомы. В данном случае 122 мл (!)
To‘liq o‘qish
Применение формулы с поправкой на то, что это не совсем овоид, дает приемлимые 15 мл. Все рады и спокойны
Пациент с ЧМТ. Справа субдуральная гематома не только накрывает весь конвекс полушария, но имеет затеки на его медиальную и базальную поверхности. При этом и клинически, и по степени смещения срединных структур положение вполне терпимое
Самый точный способ - измерить площадь на каждом срезе и перемножить полученную сумму на толщину среза. Адов труд. Потому я сделал это только для примерно 1/5 объема головы (между оранжевыми линиями). Полученная фигура напоминает «чепчик», что вполне ожидаемо. Объем чепчика составляет почти 22 мл. Если такое измерение провести по всей голове, то очевидно цифра будет существенно ближе к 122 мл, чем к 15 мл
To‘liq o‘qish
Более честный способ. Само полушарие несколько больше напоминает овоид, чем гематома (обведено зеленым). В внутренняя часть мозгового черепа для него (между конвексом, фальксом и наметом мозжечка) имеет сходную форму кривого овоидна (обведено красным). Объем каждого из них считаем по стандартной формуле и вычитаем «красное» из «зеленого». Полученная разница и есть объем субдуральной гематомы. В данном случае 122 мл (!)
To‘liq o‘qish
Применение формулы с поправкой на то, что это не совсем овоид дает приемлимые 15 мл. Все рады и спокойны