Доктор Щербатова

Что нельзя делать после?

Сейчас я говорю так: желательно первое время (дней пять) не ходить в баню. Все остальное можно.

Раньше правила были другие: мы рекомендовали не наклонять голову 4 часа, не пить алкоголь, не летать, не гримасничать активно. А сразу после делали специальную зарядку: «где деньги» - удивились, «нет денег» - нахмурились, «хи-хи-хи» - посмеялись.

Но примерно 7 лет назад был большой конгресс по поводу 25-ти лет применения ботулинического нейропротеина. И нам дали результаты клинических исследований, показавших, что максимум через 60 секунд токсин уже находится в клетке и начинает работать. Поэтому смысла во всех этих танцах с бубнами просто нет.

Чего быть не должно, но если случилось - не пугайтесь:

• асимметрия. Это случается из-за диффузии препарата или из-за того, что его ввели не совсем корректно и не столько, сколько нужно. Неприятно, но лечится - нужно дней 5-7 регулярных микротоков.
• Нарушения дикции, не получатся широко открыть рот, «кривая» улыбка. Это все нежелательные явления - обратите внимание, не осложнения - при работе ботулотоксином в нижней трети. Тоже корректируется микротоками, но чаще нужно просто подождать - организм умный, все умеет компенсировать. Постепенно он адаптируется, и работу отключенных мышц возьмут на себя другие. Но пациентов всегда об этом предупреждают: вам может быть сложно укусить яблоко, вам может быть сложно пить из трубочки, чистить зубы, говорить какие-то шипящие звуки. Это не страшно, вы не заболели, это нормально, и это пройдет. Просто надо подождать.

Как встает ботокс?

Объясняет дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Если вы еще ни разу не делали эту процедуру, то первое, что вам нужно знать – никакой ботулотоксин не работает сразу же. Точнее, работать в мышце он как раз начинает через 30-60 секунд. Но его клинический эффект проявляется со второго по пятый день, а максимум достигается к 14-ому дню. Это специально замеряли электромиографически.

Поэтому всех своих пациентов, которые пришли в первый раз, я обязательно прошу показаться через 2 недели: биохимически так рассчитано, что к этому моменту мышцы окончательно перестают сокращаться, и мы видим именно тот результат, который и останется. Мы сравниваем фотографии до/после, оцениваем, что нравится, а что хочется скорректировать. 

Я честно предупреждаю пациентов: если я вас инъецирую первый раз, то всегда оставлю люфт для того, чтобы доколоть. Потому что существует святое правило – лучше недо-, чем пере-. 

Какие ощущения у вас могут быть?
• редко, но случается: головная боль. На самом деле, она не связана с введением ботулотоксина (им же в том числе лечат и мигрень), ее причина в том, что во время процедуры вы могли переволноваться и перенервничать. Можно совершенно спокойно принять какой-то нестероидный противовоспалительный препарат, чтобы ее снять.
• случается немного чаще: ощущение скованности в области лба. Как правило, причина в довольно высокой дозе, которую ввел врач. Плюс накладывается разрушение каких-то привычных установок: пациент долгое время хмурился, поднимал брови, удивлялся, смеялся – и тут его лишили этой возможности. Длится это ощущение, как правило, не дольше 7-ми дней. Постепенно организм привыкает к тому, что активность этой зоны теперь будет немножечко снижена. То есть да, удивляться, как раньше - в полном объеме - уже не получится, но всё будет выглядеть очень естественно.

Продолжение темы будет в следующем посте :)

Персиковый пилинг

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

Довольно новая еще процедура и очень классная. У Peach Peel не совсем типичный для пилинга состав: тут и аминокислоты, и витамины, и макроэлементы, и микроэлементы, и гиалуроновая кислота. То есть, это не просто пилинг, а процедура-суперфуд для кожи. Мы ее хорошенько освежаем и отшелушиваем, получая все то, что и должен дать хороший пилинг - стимуляцию, антибактериальный эффект, кератолический. Но заодно еще и увлажняем и напитываем, буквально как если бы сделали мезотерапию.

Показания к применению – это по сути любые состояния кожи, которые требуют работы. И постакне, и неровный рельеф, и пигментные пятна, и увлажнение кожи для пациентов, которые не хотят инъекции.

И главное - вся эта история с кислотами и прочим упакована в масло персиковых косточек холодного отжима, поэтому средство, собственно, и называется Peach Peel. Это масло, во-первых, само по себе обладает противовоспалительным эффектом, а во-вторых, является прекрасным энхансером - проводником активных компонентов в кожу. Оно нивелирует эффект травмы при прохождении кислот через эпидермис, то есть масло остается на поверхности, а все остальное проваливается глубже. И благодаря этому делать его можно даже летом и даже атопикам.

Процедура занимает минимум времени, буквально минут 10. Рекомендованный курс – 4 процедуры раз в 1-2 недели. Пилинг можно использовать и на лице, и на руках, и в зоне декольте. И единственное ограничение - это никаких травм в зоне воздействия.

Мезоксантин - кому и для чего?

Объясняет дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Препаратов для биоревитализации/биорепарации сейчас ну очень много, они все классные (по крайней мере те, с которыми мы работаем у себя в клинике). 

Выбор препарата – правда сложный процесс. Нет, врач не берет просто первый попавшийся под руку с полки :) Мы анализирует все, с чем пришел пациент: от его клинических показателей до образа жизни и планов на завтра.

Один из моих любимчиков Мезоксантин (Meso Xanthin) F199. Если говорить протокольным языком, то он обеспечивает восстановление верхнего слоя дермы, а также защиту этого слоя от воздействиия факторов внешней среды (экологии, загрязнений, ультрафиолета и так далее).

В составе гиалуроновая кислота, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, но основное и самое важное тут действующее вещество – фукоксантин, который выделяют из морских водорослей. 

А водоросли – это всегда очень классные активы с хорошей биодоступностью и прекрасным противовоспалительным действием. Благодаря им после мезоксантина кожа становится более светлая, свежая, она просто сияет. Самое главное, что мы знаем, этот препарат работает с дермой довольно глубоко. Он хорошо поддерживает синтез коллагена, кожа становится более эластичной – это видно даже невооруженным глазом.

Кому подходит идеально? Возрастной чувствительной коже, тонкой, тусклой. И особенно - пациентам с розацеа или пигментацией: мы сначала обязательно первым шагом снимаем воспаление, потом мезоксантин, и все, кожа становится просто чудесная, спокойная, без каких- либо новых образований.

Работаем им в области лица, шеи, декольте, рук. Курс: 4 раза с интервалом в 14-20 дней дважды в год. Еще, кстати, им очень классно пройтись по губам - дает супер-увлажнение на три месяца, при этом отек держится максимум сутки. Он практически беспапульный. Можно сделать и на следующий день спокойно идти на работу. Переносится вполне комфортно, я себе делаю с анестезией, но у меня есть пациентка, которая терпит и без нее.

Проблема с Мезоксантином только одна: результат видят все и сразу. Пациенты мне пишут: “Доктор, я сияю!”, “Кожа такая упругая, красивая, как будто я месяц отдыхала”. 

И поэтому на вторую процедуру бывает не доходят :) А вот этот полученный результат – он недолговечный. Чтобы получить пролонгированный, с длительным синтезом коллагена и эластина, когда изображение в зеркале будет долго-долго в радость – нужно сделать курс.

Палочка-выручалочка при розацеа и пигментации

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна:

У нас есть El Sod – очень прекрасный, помогает решать множество разных задач. И я бы сказала, что он - номер один для пациентов с розацеа и пигментацией.

Во-первых, его можно колоть по точкам, которых немного, то есть это минимальная травматизация кожи. Что важно, потому что у пациентов с розацеа часто нарушен кожный барьер и из-за этого не хватает ресурсов, чтобы правильно, быстро и красиво восстанавливаться даже после инъекций. А  в случае с пигментацией мы стараемся меньше травмировать кожу, потому что она может дать нам ответ в виде новых пятнышек.

Во-вторых, классный состав: гиалуроновая кислота, само собой (3% или 10%, в зависимости от того, какой именно препарат выберем), янтарная кислота - отличный фотопроектор и антиоксидант. И - самое главное - супероксиддисмутаза, которая обладает очень мощным противовоспалительным действием. А розацеа и гиперпигментация - это как раз состояния, связанные с хроническим воспалением в тканях. Получаем буквально результат на игле - лицо сразу светлеет, кожа становится спокойнее, не реагирует истерично на все сразу. 

А еще этим раствором можно пропитывать тканевые маски. Совершенно прекрасно работают, мы их используем после травмирующих методик, например, шлифовок: отличнейше успокаивают.

BBL Forever Young – как подготовиться?

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Вообще, перед любой аппаратной процедурой, если это что-то действительно мощное и рабочее, желательно выполнить биоревитализацию. Для чего?

Вы же приходите на нее, чтобы получить эффект. А если кожа не подготовлена, то именно “вау” эффекта мы не увидим. Какой-то, конечно, будет, но далеко не тот, на который мы могли бы рассчитывать.

Чтобы фибробласты нормально заработали, нормально простимулировали коллаген и гиалуронку, нам нужна вода – чем ее меньше, тем сложнее клеткам двигаться и функционировать. Они плохо мигрируют в сторону повреждений, не приносятся туда новые вещества, и все это в итоге ремонтируется не совсем так, как нам надо. Так что делаем биоревитализацию! И не один раз, а хотя бы два – до и после самой процедуры.
И когда мы работаем в таком режиме, эффекты получаются потрясающие. 

А второй момент, который вам надо отследить, это ваше общее состояние. Если пациент ко мне приходит весь уставший, слабый, практически зеленый – я его просто не возьму. Спрошу, когда в последний раз сдавались анализы и если давно, попрошу как минимум отследить ферритин, белок и витамин D. Потому что если эти цифры хорошие, не на нижних границах нормы, то эффект от BBL будет сильно лучше. 

И последнее. BBL подходит всем, потому что протоколом Forever Young мы работаем на всех слоях дермы, плюсом синтезируем фибробласты, формируем хороший красивый овал и качество кожи. Но у кого-то результат будет прямо вау, а у кого-то просто “хорошо”. Идеальный пациент на эту процедуру – с деформационно-отечным морфотипом, вот тут результаты просто сказочные. А если вы сухонькая, мелкоморщинистая, то, возможно, вам имеет смысл идти на Harmony – приходите, посмотрим, решим :)

BBL для начинающих: за что любить

Объясняет дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

BBL - одна из самых моих любимых платформ. Это американский аппарат компании Sciton. И самое главное в этом аппарате то, что это высокоинтенсивный широкополосный свет. Он поставляется через специальный фильтр сразу в эпидермис и дерму. С помощью разных фильтров мы можем решать и самые разные проблемы и задачи: это пигментация, цвет и качество кожи, сосудистые компоненты, постакне и акне, лифтинг (тут супер-результаты на деформационно-отечном морфотипе, на тяжелых овалах - прямо отлично разгружает). 

Восстанавливаются функции кожи, повышаются ее способности к регенерации, упругость, эластичность, поры становятся меньше, морщины не такие глубокие. Производитель говорил, что если регулярно делать только BBL и биоревитализацию - в 60 легко можно выглядеть так же, как и в 40. И тут я согласна.

Еще у BBL есть такая хитрая штука, как SkinTyte. Многие считают, что если лето, мы из своей жизни косметологию выключаем. На самом деле это не так, потому что SkinTyte – это фотоомоложение в движении, когда мы получаем и лифтинг, и качество кожи, и прорабатываем овал, и стимулируем синтез коллагена, не повреждая никакие другие структуры. Условно, сегодня сделали процедуру, через 72 часа уже можно быть на Мальдивах. С SPF 50, конечно.

А мой самый любимый протокол, это Forever Young. Потому что тут мы можем проработать разные проблемы одновременно и сразу: это и классическое фотоомоложение, и работа с сосудами, и работа с пигментом. И, собственно, SkinTyte в него тоже входит. Forever Young самая обширная процедура, но и самая эффективная.

Как часто надо делать? Полный курс: 4 раза по 1 процедуре с интервалом в 4 недели. И потом поддерживающие процедуры – у меня ходят все мои пациенты, потому что очень нравится эффект.

Я вернулась из отпуска, а многие в него вот сейчас собираются.

Собрали топ-постов, из выходивших у нас на канале про то, как относительно быстро привести тело в лучшую из возможных форм:

✔️Как быстро «слить» объемы

✔️Красивая попа

✔️Идеальные коленки

✔️От целлюлита

✔️Про БАДы и витамины для загара

✔️Голые ноги - это красиво!

Солнечный ожог: одной сметаны мало

Абсолютно любой ожог - это травма. Причем солнечный даже хуже, чем тот, который получают от горячего масла или пара: лучи, невидимые нашему глазу, проникают в кожу куда глубже, чем тот же кипяток.

Любой солнечный ожог требует лечения - это аксиома.
Потому что с собой он приносит распад коллагена, травму лимфатических и кровеносных сосудов, воспаление и некроз, сопровождающиеся отеком, болью, покраснением, иногда отслойкой эпидермиса, пузырями, которые вскрываются и дают эрозии.

Спасут ли ситуация холодная сметана, сырая рыба и замороженное пиво - даже не знаю, что еще там придумали в интернете? Нет, конечно.

Первое и главное, что нужно сделать - это холодный компресс. Применяется он так: прикладываем к травмированной зоне полотенце, смоченное холодной водой, каждые пять минут вплоть до момента, пока температура кожи не станет нормальной. Можно сразу выпить препарат НВПС - он снижает отек, воспаление и обезболивает заодно. Следите и за температурой тела: если вдруг она выше 38,5, ее надо сбивать.

Тут очень важно не терять время, ничего не придумывать, не ждать, что “само пройдет, вроде и не сильно”. Такие ожоги, как правило, раскрываются не в первые сутки, а на 2 или даже 3-ий день. И вообще сопряжены с большой термической травмой для организма, которую не надо недооценивать: происходит сгущение крови, слипаются ее форменные элементы, возрастает риск тромбозов сердечно-сосудистых проблем. Кроме того происходит сбой в иммунной системе, что усугубляет течение всех соматических заболеваний, и в принципе в этот период человек очень легко цепляет вирусы. Например, возможно, мы замечали, что после солнечных ожогов через какое-то короткое время вдруг возникает герпес.

Поэтому, пригодятся еще и средства, которые иммунитет повышают - это препараты растительного происхождения, эхинацея, родиола розовая, китайский лимонник, элеутерококк, женьшень и так далее. 

А еще солнечный ожог - это колоссальная потеря электролитов. Поэтому пьем минеральную воду, воду с лимоном, а лучше - регидрон.

Помимо них организм теряет еще и очень много белка, потому что, как я уже сказала, разрушаются коллагеновые волокна, а там, где повреждаются сосуды, происходит выпот плазмы в окружающие ткани. Так что старайтесь есть все, в чем этого белка много, пейте костный и куриный бульоны.

Забудьте про алкоголь! Во всех видах - и внутрь и на тело, что бы там не советовали некоторые интернет ресурсы:) Он только усугубляет интоксикацию, которая возникает от ожога и ухудшает всю ситуацию.

Максимально ограничьте свое пребывание на солнце - лучше сейчас вообще на него не выходить. Избегайте пока что излишних физических нагрузок, тот же спорт стоит пропустить. Носите свободную просторную одежду. И вообще - возьмите выходной на работе и отдохните, если такая возможность есть.

А лучше постарайтесь обойтись без ожогов вообще. Помните, что даже если вы находитесь на открытом солнце под зонтом - это не гарантия вашей безопасности. Обязательно носите головные уборы. Защищайте глаза - сетчатка и хрусталик очень плохо переносят солнечный свет. И обновляйте SPF каждый час, что бы там не было обещано на его упаковке. 

Почему у нас нет игольчатого RF?

Отвечает дерматолог, косметолог Лушникова (Парсян) Людмила Гарриевна:

Потому что у нас есть лазер СО2 компании Deka. Это машина со множеством классных функций, но я хочу отдельно остановиться на шлифовках. 

Игольчатый RF - это абляция и прогрев. Так вот на СО2 Deka мы тоже можем делать эту абляцию, но в двух режимах: холодную, более глубокую, или горячую, совмещенную с термолифтингом. И кроме этого мы можем сразу же подключить еще и RF безигольчатый - то есть сам прогрев.

То есть, у нас самый максимальный набор возможностей внутри одного аппарата - и он гораздо шире, чем то, что дает игольчатый RF. 

Например, когда к нам приходят пациенты со склонностью к высыпаниям, я рекомендую холодную шлифовку. Так мы не прогреем сальные железы и не спровоцируем новые воспаления, с которыми придется долго мучиться.

Термолифтинг мы можем подключить отдельно и работать им в любой зоне. У нас, например, есть процедура, которая называется “безоперационная блефаропластика” – быстрое сокращение кожного лоскута за счет шлифовки. 

Мы можем работать локально – например, с рубцами. Если они большие, выпирающие, сначала я как бы сглаживаю ткань насадкой, которая убирает новообразования, и уже после этого делаю шлифовку. Получается, мы совмещаем две процедуры в одной, игольчатый RF такого вообще не может. 

И это довольно быстро - на глаза уходит минуты 4, на все лицо максимум 10. Реабилитация же зависит только от параметров. Чем сильнее мы прогрели ткани, тем дольше они будут восстанавливаться и тем сильнее будет отек. Или, наоборот, можно сделать холодную шлифовку, чтобы пациент точно восстановился за два дня.