Доктор Щербатова

Мы проверили курс: идём в верном направлении

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Не так давно мы ездили на ежегодный конгресс ECALM — это такая масштабная встреча врачей-эстетистов и косметологов, где каждый год собираются эксперты, делятся наработками, новыми протоколами и исследованиями. По сути, это большой «съезд единомышленников». Очень полезно тем, что мы, работающие «в поле» специалисты, можем сверить часы с актуальной наукой и убедиться, что не сбились с курса. Вдобавок, там всегда есть люди, которые занимаются чистой наукой: исследуют новые методики, сочетают разные процедуры и создают авторские протоколы. У них на всё хватает времени, сил и целые группы «подопытных кроликов». Им мы и доверяем, ведь не можем сами бросить приём пациентов на неделю и что-то там пойти экспериментировать.

Так вот, нас всех в этот раз впечатлила тема микротоковой терапии и некоторые конкретные аппаратные методики — например, Джет Пил, iCoone (айкун), которые давно известны, но, оказывается, если их грамотно вписывать в комбинированные протоколы, результаты выстреливают куда ярче. Просто «подсветили» новый угол: то, что мы воспринимали как «да это мелочь», на практике может в разы усилить эффект любых других процедур. 

Или вот пример с препаратом NCTF-135: он на рынке лет сорок, но новые исследования подтвердили, что для пациенток 45+ или 60+ (где наблюдается заметная инволюция жировой ткани и упадок во внеклеточном матриксе) ничего лучше нет, чтобы «разбудить» фибробласты и реально восстановить структуру кожи. Лично у меня много таких пациентов, я и так работала с этим препаратом, любила его, а теперь ещё раз убедилась, что делаю правильно: «старый друг» продолжает задавать тренды.

В общем, вернулись мы все воодушевлённые: с одной стороны, радуемся, что сами движемся в верном направлении, а с другой — получили кучу идей, как и куда ещё можно «подкрутить гаечки» в своих протоколах. Теперь хочется всё это побыстрее внедрить в работу. Но самое главное, конечно, то, что мы не замыкаемся в своём маленьком мире, а держим руку на пульсе науки и постоянно растём профессионально.

Мужская суперсила - игнорировать симптомы

Иногда меня приводит в полный ступор, когда я слышу, как человек с гордостью рассказывает, что не был у врача 22 года. И такой, знаете, победный тон: «Всё отлично, ничего не болит, значит, проблем нет». Я смотрю на это с другой стороны баррикад и никак не могу понять, чем именно тут можно хвастаться. 

Особенно это свойственно мужчинам: не кашлял — значит, здоров. Кашлял, но проходило — значит, тоже здоров. А когда вдруг мама или жена вытаскивают этого «гордеца» на обследование, он приносит полный «букет» запущенных болячек, вплоть до онкологии. И я смотрю на это и думаю: ну как ещё объяснить, что органы-мишени у мужчин тоже существуют? Сердце и сосуды, которые первыми страдают от гипертонии и атеросклероза; предстательная железа, на которую могут «наехать» опухолевые процессы, особенно если уровень тестостерона падает; гормональные сбои, которые видны хорошему эндокринологу, но упорно игнорируются самими пациентами. И когда такие мужчины в итоге получают инфаркт или инсульт, с рубцом на сердце или, не дай бог, лежат парализованные дома, начинаются вопросы: «Почему же я раньше не проверялся?» А ведь ответ очевиден: «Никто не заставлял, и самому было лень».

Понимаю, что мужья, отцы, братья часто становятся «ответственностью» жены или мамы. И женщины в итоге приводят их почти за руку, потому что переживают, хотят видеть их здоровыми и активными. Мне, конечно, хочется, чтобы мужчины сами понимали, что поход к кардиологу, неврологу, эндокринологу, онкологу — не блажь, а способ вовремя затормозить проблемы, которые сначала не болят, а потом могут резко «вырубить» из нормальной жизни. Но если не понимают, значит, надо включать тех, кто реально беспокоится за их судьбу: жену, подругу, друзей. Будем делать в клинике даже «программу привилегий»: приведи друга или мужа, получи и ему пользу, и себе бонусы — все довольны. Есть бонусы для первичных пациентов: -15% весь первый месяц. Казалось бы, чего проще. Но нужно постоянно напоминать, объяснять, приглашать.

Врача ведь часто воспринимают как последнюю инстанцию, куда идут, когда всё уже совсем плохо. А мне хочется, чтобы люди приходили раньше, когда ещё никаких «петухов» не клюнуло. Ведь если раз в год провериться, заглянуть к профильным специалистам, сделать нужные анализы, найти возможные проблемы — многие тяжёлые последствия можно предотвратить. Но пока люди считают, что они «молодцы» только потому, что обходят врачей десятилетиями… В общем, надеюсь, вы услышали мой призыв. Приходите. Говорите об этом со своими близкими.

Здоровье не всегда заявляет о себе болью и симптомами — иногда оно прячется за иллюзией благополучия. И лучше уж найти неполадки раньше, чем иметь дело с их катастрофическими последствиями.

«Без отрыва от жизни»: как мы работаем с Cool Flame

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Я чаще всего не делаю Cool Flame как самостоятельную историю, а комбинирую с инъекциями — например, колем препараты коллагена или гиалуроновой кислоты, а через пару недель добавляем аппаратное воздействие. Потом ещё раз уколы, ещё раз аппарат, всего раза три. Как раз к этому моменту пациенты начинают видеть, что кожа подтянулась, пигмент осветлился, лицо посвеже́ло. Конечно, это не та «вау»-шлифовка, которую дают более агрессивные лазеры, зато и реабилитация практически нулевая — сразу остаёшься социально активным.

Красота тут происходит не мгновенно: самые классные изменения пациенты отмечают через полтора-два месяца. Бывает тяжело не увидеть сиюминутного «вау», но зато весь этот период они выглядят нормально, без синяков или жёстких корочек. 

Если же пациентке нужна серьёзная работа по овалу лица или есть выраженные морщины, я иногда подключаю дополнительные насадки: ту же NIR (инфракрасный свет), чтобы улучшить контуры, или технологию по пигменту (Q-switch), если нужно целенаправленно убрать стойкие пятна. И вот это, кстати, вещь. Сами пациенты часто говорят: «Уже двадцать лет вожу эти пигменты по разным кабинетам, и ничего не уходит». А потом — раз, и за одну-две процедуры получаем шикарный результат, хотя надо учесть, что в этом случае есть локальная реабилитация в виде небольшой «ссадины», но проходящей быстро и при желании маскируемой тональным кремом.

Сегодня — наш день. День косметолога. Но, что символично, это ещё и Всемирный день здоровья. И вы знаете — это не случайность.

Потому что настоящая косметология никогда не существует отдельно от здоровья. Мы не маскируем — мы ищем причину. Мы не гонимся за вечной молодостью — мы за то, чтобы сохранить естественную красоту, не в ущерб организму.

Кожа — зеркало внутреннего состояния. Стресс, питание, сон, гормоны — всё это отражается на лице, и всё это важно учитывать, если хочешь не просто «выглядеть», а действительно чувствовать себя хорошо.
Поэтому в нашей клинике — только комплексный подход. Когда за красотой стоит забота, знание, уважение к телу и его особенностям.

И в этот день хочется сказать спасибо всем, кто нам доверяет. Кто приходит не просто «поправить что-нибудь», а готов вместе с нами идти глубже, бережнее и осознаннее.

А ещё — поздравьте сегодня своего косметолога. Потому что для нас это не только работа. Это призвание, путь и ежедневная забота о других. И это, пожалуй, самое красивое в профессии.

Ботулотоксины без мифов: всё, что важно знать в 2025 году

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

В России растёт потребление ботулотоксина. Возможно, дело в том, что всё больше специалистов работают по всем правилам и их продажи наконец-то «видны» в отчётах, а не проходят по серым схемам. Плюс пациентки (и пациенты) сейчас стали более осознанными, не боятся «уколов красоты» и хотят решить вопросы с мимическими морщинами как можно раньше. Ну и сезонность никто не отменял: каждая весна — это «хочу выглядеть свежо», и люди массово идут ставить ботокс. Но, по правде сказать, у нас в клинике всегда есть определённая волна спроса: ботокс в любое время года на пике популярности.

А вообще мы тут недавно обсуждали тему ботулотоксинов и пришли к выводу, что за последние годы каких-то прям революционных открытий не произошло. Да, у нас есть разные препараты: Ксеомин, Диспорт, наши отечественные Миотокс и Релатокс — и все они отлично себя показывают на практике. Принципиальной разницы между основными препаратами нет, разве что в нюансах длительности эффекта и какой-то индивидуальной переносимости.

В интернете почему-то часто ругают Релатокс, при этом очень хвалят Миотокс, хотя, по сути, оба «токсина» хороши и показывают надёжные результаты. У Релатокса есть одна особенность: он стабилизирован желатином, поэтому может чуть сильнее «пощипывать» при введении. Зато он отлично справляется с гипергидрозом, поскольку действует довольно «жёстко» и заметно блокирует потоотделение.

С Миотоксом я работаю уже пару лет и очень довольна: действует мягко и надёжно.  У него удобная концентрация: можно вообще не разводить, а сразу колоть, что даёт ювелирный контроль над диффузией и снижает риск побочных эффектов, например, нежелательного птоза. Приятно, что сами пациенты стали узнавать про Миотокс и спрашивать именно его: кто-то слышал рекламу, кто-то от нас, врачей, наслышан. Особенно он хорош для тех, у кого мощные мышцы (или кто колет ботулотоксины много лет и привык к высокой дозировке). 

Новость, которую можно назвать относительно свежей (хотя ей уже под полгода, а то и год), — это официальное разрешение на использование ботулотоксина в нижней трети лица. Раньше мы кололи его в эти зоны, что называется, офф-лейбл, то есть по собственному усмотрению и опыту, потому что документально были одобрены только инъекции в область верхней трети (лоб, межбровье, «гусиные лапки»). Но теперь нижняя треть — это тоже «законная территория». Таким образом, многие процедуры, которые мы и так делали, стали совершенно официальными.

Друзья! Из-за какого-то технического бага у нас слетел этот пост. Публикуем еще раз. Кто оставлял комментарии, пожалуйста, повторите, мы на все ответим! ♥️

Шлифовка век, которую реально пережить без боли и отёков

Объясняет дерматовенеролог, косметолог Гайнутдинова Юлиана Игоревна:

Очень люблю в области глаз применять манипулу iPixel Harmony XL – она совместима и со старой версией аппарата, и с новой, что удобно. По сути, это фракционный лазерный пилинг, и он подходит практически любому пациенту, у которого нет общих противопоказаний (таких как беременность, лактация, онкология, герпес в активной стадии и т.д.). Для меня это вариант «базовой» лазерной шлифовки век, в том числе подвижного века, причём без выраженной реабилитации и без каких-то ощутимых побочных эффектов. Иногда бывает небольшой отёк или кратковременное покраснение, но это крайне редкая история.

Конечно, если пациент хочет чего-то сопоставимого с «мини-блефаропластикой», одного iPixel будет недостаточно, тут нужен СО2. Но как «лёгкая артиллерия» для зоны глаз iPixel — отличный выбор.Например, если задача состоит в том, чтобы слегка подтянуть кожу, разгладить мелкие морщинки, уплотнить её структуру и при этом не залегать дома на неделю — это идеальный вариант. Делаем курсом, чтобы накопить эффект. Процедура достаточно комфортная, обычно делаю её даже без анестезии. Часто комбинирую с другими методами — инъекциями, более серьёзными аппаратными протоколами, тем более что iPixel легко встраивается в комплексные программы омоложения.

Чтобы записаться

Я часто пробую разные средства и люблю обновлять свой уход, но есть один продукт, к которому я теперь буду возвращаться снова и снова — это суперсыворотка ​​LIFTACTIV COLLAGEN SPECIALIST 16,новинка от Vichy и моя большая любовь (и в целом, несмотря на эксперименты, моя база — это именно Vichy). Эта сыворотка — не про «коллаген снаружи», а про то, чтобы запустить собственный синтез коллагена в клетках. Она именно «подсказывает» клеткам, что и в каком объёме нужно вырабатывать самим, чтобы поддерживать упругость, сияние и здоровье кожи.

За это отвечают сразу несколько компонентов: Matrixyl - пептиды, которые подталкивают фибробласты вырабатывать коллаген, экстракт гриба Майтаке - защищает клетки от негативного воздействия окружающей среды, и рамноза - тоже стимулируют  синтез коллагена и удерживает влагу в коже. И кстати про грибы - вышли новые исследования, что именно они - шиитаке, мейтаке, рейши - доказано продлевают жизнь клетки и снижают частоту клеточных мутаций. Чудо чудное!

Так что эта сыворотка - продукт нового поколения. Он полностью задуман под то, чтобы давать клеткам  «сигнал» к работе, и чем раньше вы начнете им пользоваться, тем заметнее будет эффект — у клеток есть своя память, и регулярные «напоминания» о том, что нужно побольше коллагена и эластина, идут им только на пользу.

При регулярном использовании сыворотки (не меньше месяца), особенно(!) если вы дополняете её кремом для кожи вокруг глаз и дневным и ночным из этой же линейки, результат становится потрясающим. Я уверена, что если вы ещё и вкладываетесь в косметологические процедуры, то такой комплексный подход подарит вам тот самый желаемый результат - не сиюминутный, а продолжительный. А даже если вы не делаете никаких инъекций и обходите аппаратные процедуры стороной, домашний уход всё равно необходим. Поэтому очень важно вовремя «подбодрить» клетки. Вот эта линия LIFTACTIV COLLAGEN SPECIALIST 16 даёт такую поддержку, и я считаю её абсолютно незаменимой. Пользуйтесь регулярно, и пусть ваша кожа всегда будет красивой и сияющей.

Реклама. skin.ru. Erid: 2W5zFHRRrJ4

Теперь еще точнее

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Мы недавно прошли продвинутое обучение по работе с аппаратом DEKA. На базовом курсе дают общие настройки и методики, а здесь мы прокачали уже «высший пилотаж», когда рассказывают все нюансы, позволяющие и лифтинг получить, и кожу подтянуть, и синтез коллагена простимулировать — причём с минимальным периодом реабилитации. Тренер был один из первых, кто вообще начал работать с DEKA в России, так что у него масса фишек, недоступных на начальных занятиях. Мы все слушали, буквально раскрыв рот, потому что очень важно «подружиться» с каждым аппаратом и знать, как настраивать параметры под конкретного пациента. Тут нельзя просто сделать «как в инструкции» — иначе можно и кожу травмировать, и реабилитацию продлить.

Мы работали на нескольких моделях, в том числе и с мужчинами, делали не только шлифовку СО2, но и RF-прогрев, а также удаляли новообразования. 

Главный плюс аппарата DEKA: можно смело обрабатывать подвижное веко до ресничного края. Раньше этого нельзя было делать, а ведь именно там бывает избыток кожи или явное нависание. Одна наша модель (и наш же врач), рассказывала, что во время процедуры особой боли не почувствовала, просто лёгкое тепло и дискомфорт, когда работали возле глаз. Сразу после сеанса появился легкий румянец, но через полчаса он прошёл, и она продолжила спокойно принимать пациентов. Максимальный отёк развился только к утру следующего дня, а через пару суток начал резко сходить. На пятые-шестые сутки корочки стали отходить почти полностью, так что уже сейчас виден эффект: кожа на верхнем веке подтянулась, ушло нависание. И это ведь только начало — настоящий «вау» обычно наступает через полтора-два месяца, когда включается стимулирующее действие RF.

Папайя, брокколи и хвоя: что помогает клеткам работать как часы?

Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна:

Мы постоянно учимся, проходим тренинги, посещаем конференции и решили делиться с вами тут тем, что нас больше всего восхитило или заинтересовало.

Например, мы с Яной Михайловной ездили на конгресс по митохондриальному здоровью в Сочи и до сих пор немного в эйфории: такое впечатление, что на 4 дня нам открыли портал в новую эру биохимии. Там была уйма информации о том, как заставить наши митохондрии работать на все сто, ведь это наши главные энергетические станции. 

Оказалось, что есть отечественная компания, которая производит натуральные препараты из Сибири, Томска, призванные поддерживать митохондрии в идеальной «боевой готовности».

Еще меня впечатлил экстракт папайи, который, оказывается, делают тоже у нас в Петербурге: говорят, что действует прямо-таки волшебно, хотя я ещё не успела всё изучить досконально. Но лайфхак мне уже озвучили: три капсулы перед перелётом — и забудьте про отёки. Ещё одна невероятная штука — вытяжка из брокколи (индол-3-карбинол): она, по заявлениям докладчиков, должна стоять в аптечке каждого, у кого есть хотя бы малейшая генетическая предрасположенность к онкологии. Говорят, что эта штука реально снижает риск перерождения клеток.

И, конечно, полифенолы из пихты — когда пьёшь, ощущение, будто глотаешь настоящий глоток хвойного леса. Они связывают свободные радикалы и снижает уровень «плохих» цитокинов, стимулируют выработку нормального количества АТФ (тех самых молекул энергии) — в идеале 38 штук вместо 25–30, которые получаются, когда метаболизм даёт сбой. В итоге человек дольше остаётся бодрым, а организм чувствует себя куда здоровее и «моложе». По словам лекторов, пациенты на химиотерапии получают весомую поддержку, если добавляют полифенолы в свой рацион, поскольку это помогает пережить агрессивное лечение.

Ключевой вывод конгресса: прежде чем обращаться к каким-то косметологическим или даже медицинским процедурам, без базовых вещей никуда. И прежде всего — образ жизни. Никакие суперсовременные добавки не сотворят чуда, если пациент по-прежнему игнорирует сон, отдых, нормальное питание. Организм — система единая, и нельзя отделить «одно место лечим, другое не трогаем». И как же было приятно осознать, что мы в нашей клинике именно так уже давно и работаем: подходим к каждому человеку комплексно, делаем акцент на здоровье в целом, а не только на устранение отдельной жалобы. И приятно сознавать, что в этой области мы — одни из первых ласточек, которые внедряют реально новые методики.