Блог хирурга. Айболит

@aibolite Нравится 2 1 900 + ВП

Канал оперирующего хирурга. Цинично и без прикрас об изнанке российского здравоохранения и буднях молодого врача.
"Все ситуации вымышлены. Любое совпадение с реальными людьми и событиями случайны."
Сотрудничество, реклама, консультации: @makarone
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Написать автору
Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
24.08.2017 23:25
Последнее обновление
21.05.2019 13:11
реклама
Telegram Analytics
Самые свежие новости сервиса TGStat. Подписаться →
Searchee Bot
Ваш незаменимый помощник в поиске Telеgram-каналов.
@TGStat_Bot
Бот для получения статистики каналов не выходя из Telegram
14 945
подписчиков
~5.4k
охват 1 публикации
~6.3k
дневной охват
~2
постов / день
36.4%
ERR %
58.06
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
238 упоминаний канала
54 упоминаний публикаций
8 репостов
Гроб Клетов
💊Доктор Фил
Вскрытие покажет...
Pozov Live
Fishki.net
Секс Фактор
Easy English
Скорая Помощь
Тайны археологии
52 Книги 📚
Internationalle
🤖 The Bell Tech
Идеономика
Homo Sapiens
Кусто
Зоопарк KAA
Латынь по-пацански
Medtimes
Medtimes
МнемоМед
Скорая Помощь
Краткая биография
Вскрытие покажет...
Реанимация 🚑
Detective
Под микроскопом
Злой таможенник
PHYSICS
Карманная Книжка
Скорая Помощь
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Обнажённая история
Букварик
MedAcademy | медицина
Каналы, которые цитирует @aibolite
💊Доктор Фил
Wonderful World
Вскрытие покажет...
Pozov Live
Гроб Клетов
Секс Фактор
Easy English
Fishki.net
Скорая Помощь
DTI Algorithmic
Homo Sapiens
Internationalle
Идеономика
Alan Grant
🤖 The Bell Tech
Кусто
Тайны археологии
CyberWolf
Зоопарк KAA
Латынь по-пацански
Medtimes
МнемоМед
БИОХАКИНГ
MedPsy
Темница
Скорая Помощь
Под микроскопом
Краткая биография
Че по зрению?
Вскрытие покажет...
Реанимация 🚑
Detective
Detective
Учитель русского
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
А еще запомнился мне один веселый пациент, у которого была обратная ситуация.

После сильного переохлаждения у него случился абсцесс легкого, который осложнился эмпиемой плевры - это скопление гноя между легким и грудной стенкой, в плевральной полости. Он из деревни - сначала его лечили в местной районной больнице, потом перевели к нам.

Мы его задренировали, сменили антибиотики, посанировали бронхи, и в целом он достаточно быстро стал выздоравливать, нормализовалась температура тела, да и субъективно он себя стал чувствовать куда лучше.

Как я сказал - он был очень веселым. Несмотря на достаточно тяжелую болезнь, постоянно шутил и веселил соседей по палате. Но почему-то был уверен, что причиной всему стала опухоль легкого - и каждый раз на обходе он просил меня открыть эту правду.

Чего только я не делал - и приводил заведующего, и разговаривал с его женой, и показывал результаты анализов из истории болезни. Окончательно он мне поверил только в день выписки.
Читать полностью
С детства мне была интересна история человеческой цивилизации - с самых древних времен и до наших дней. Как изобрели колесо? Как построили пирамиды? Как сделали первый водопровод и кто придумал приручать диких животных?

Правда ведь интересно? Единственный способ найти ответы на эти вопросы - буквально откопать их, других вариантов пока не придумано. А кто-то пошел еще дальше и сделал это смыслом своей жизни.

Один из таких людей завел канал — Дневник археолога . В нем он делится не только древностями со всего мира, но и своими находками. Вы узнаете здесь:

▫️ Какие тайны скрывает до сих пор манускрипт Войнича
▫️Какое изобретение греков нашли на глиняной табличке из Месопотамии
▫️Как выглядят рыболовные крючки, которым 23000 лет .

И многое другое. Кратко, интересно и без воды о том, как жили люди до нас: @arheologchannel
Читать полностью
В прошлом сообщении я затронул тему - рассказывать или нет своим пациентам о врачебных находках, если они ничего хорошего не предвещают. Расскажу пару историй об этом.

Первый, кто вспомнился - это совсем молодой 25 летний парень, который поступил к нам с подозрением на опухоль желудка. Пока ждали гистологию, у него случилась кишечная непроходимость и нам пришлось его экстренно оперировать.

На операции диагноз не вызывал сомнений. Но кроме достаточно большой первичной опухоли в теле желудка, было выявлено множество метастазов по брюшной полости, в том числе и в брыжейку тонкой кишки. Несколько таких узлов сильно деформировали ее просвет, а в одном месте он был полностью перекрыт, что и стало причиной непроходимости.

Удалить опухоль и все метастазы не представлялось возможным и мы вынуждены были обойтись небольшой операцией по наложению обходного межкишечного анастомоза - попросту сшив между собой петли тонкой кишки выше и ниже места препятствия.

Пациент, догадываясь о диагнозе, ничего у меня не спрашивал. О нашей находке я рассказал лишь его матери, которая вскоре забрала его с намерением посетить знакомых в онкодиспансере соседней области.
Читать полностью
Часто родственники людей, у которых выявили злокачественную опухоль, задают себе вопрос - как мы можем помочь? На самом деле он вполне себе резонный - ведь очень важно не оставить такого человека с новой проблемой один на один.

Что же приходит на ум?

1. Финансы. К сожалению, нынче лечение стоит денег. И не всегда это лекарственные препараты, которые обычно назначаются бесплатно - но и средства ухода, и матрацы, и гигиенические предметы, которые раньше не использовались.

2. Питание. Это вопрос, связанный с первым - финансовым. Не всегда пациенты, получающие химиотерапию, имеют хороший аппетит, а зачастую и не способны принимать полноценную твердую пищу. Тогда на помощь приходит специализированное питание - об этом я уже упоминал здесь.

3. Моральная поддержка. Я до сих пор первым делом разговариваю и сообщаю находку родственникам (само собой - тем, которых он указал в письменном согласии, с этим сейчас очень строго), и лишь после согласования с ними - самому пациенту. А зачастую случается даже и так, что отпускаю его домой, выписку отдаю родственникам, а самому пациенту говорю, что нужно сходить в онкологию "проконсультироваться".
Читать полностью
Рубцовая деформация желудка - еще одно из последствий язвенной болезни.

При благоприятном исходе язва заживает и практически каждый рубец немного деформирует эту область. И если в теле желудка это не очень опасно, все таки просвет в этом месте большой, то в выходном отделе (там, где пища переходит в 12-перстную кишку) - можно столкнуться с проблемами.

Это не дело 1 года или одной единственной язвы - но при большом их количестве и длительном течении болезни выходной отдел из желудка настолько может деформироваться, что практически перестаёт пропускать пищу.

Около пяти лет назад я прооперировал одного пожилого пациента с прободной язвой как раз этой области желудка. Послеоперационный период протекал гладко и вскоре он выписался. А еще через несколько лет он поступил как раз в мое дежурство с остро-возникшей полной непроходимостью желудка.

После постановки зонда (выпустили скопившееся содержимое) эндоскописты нашли дольку мандарина, которая как пробка полностью закупорила суженный и деформированный выход из желудка. После удаления все разрешилось.
Читать полностью
Из всех пяти осложнений язвенной болезни (перфорация, кровотечение, малигнизация, рубцовая деформация и пенетрация) я не сталкивался только с последней.

Сегодня расскажу о малигнизации, произошедшей с одним немолодым товарищем.

Когда я только устраивался на работу (точнее - в ординатуру, а было это уже почти 10 лет назад, в сентябре 2009) частенько поступал к нам в экстренную хирургию пациент с язвами желудка. Большой любитель выпить и злостный курильщик - он мне тогда казался типичным представителем той касты пациентов, которые болеют язвенной болезнью. Да так оно и было на самом деле.

А поступал он часто и по разным причинам - то живот заболит, то закровит язва, то давление скакнёт. И практически каждый раз, когда делали ему гастроскопию - находили язву желудка.

После курса лечения ему становилось лучше и он выписывался с улучшением. А раз лучше - рекомендации быстро забывались и наступало время веселья. До следующего раза.

Но последние несколько лет он к нам не попадал. А совсем недавно я узнал, что в поликлинике при очередном обследовании была выявлена опухоль желудка, а в областной онкологической больнице случай признали неоперабельным - если не ошибаюсь, опухоль успела врасти в поджелудочную железу и дать метастазы по брюшной полости, даже делали пробную лапаротомию.

А пролечись он вовремя и измени свой образ жизни - может быть, всё сложилось бы иначе.
Читать полностью
У всех есть дети: маленькие и большие, удобные и вредные, спокойные и нервные, здоровые и больные...
Сегодня хочу порекомендовать замечательный канал своего коллеги о детской неврологии, единственный в русском телеграме.

Авторитетный детский невролог с позиции доказательной медицины и здравого смысла, интересно и доступно рассказывает о серьезных проблемах наших детей.
Оказывается, чтение о неврологии может быть не только полезным, но и очень увлекательным...
Поведение и неврозы, мигрени и судороги, груднички и подростки... тематический список бесконечный.

А также, на канале есть контакты для телеконсультаций, занимательные новости и рекомендации полезных книг.
Присоединяйтесь, будет интересно!
👉 ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Читать полностью
К сожалению, прободением и кровотечением осложнения язвенной болезни не заканчиваются. Кроме них еще выделяют малигнизацию, пенетрацию и рубцовую стриктуру.

Малигнизация - это озлокачествление язвы, развитие на этом месте раковой опухоли.

Пенетрация - "распространение" язвы на соседние органы. Например, в поджелудочную железу или толстую кишку.

Рубцовая стриктура - это деформация выходного отдела желудка от заживших язв, подобно тому, как заживает кожа рубцом после ожога.

А теперь, раз уж мы разобрались с осложнениями этой патологии - пришло время рассказать несколько историй, их касающихся.

Согласны?
👍 525
👎 2
Читать полностью
Следующее, не менее опасное осложнение язвенной болезни - кровотечение.

Возникает оно из-за того, что язвенный дефект "добирается" до сосуда (артерии или вены) и вызывает его аррозию с нарушением целостности.

Подробнее про кровотечения я писал тут

В абсолютном большинстве случаев такое кровотечение останавливается спонтанно (всё таки организм имеет достаточно способов для этого) или на фоне медикаментозной терапии. И эндоскопист (врач, который выполняет ФГДС) видит уже остановившееся кровотечение.

Реже он видит продолжающееся венозное или даже артериальное кровотечение, которое возможно попытаться остановить несколькими способами - коагуляцией, инъекциями или "поливанием" гемостатическими препаратами и даже наложением клипсы на сосуд.

Ну и последний способ, если ничего не помогает - это оперативное лечение с прошиванием сосуда швом.
Читать полностью
Друзья, если ещё нет, то советую обратить внимание на канал моего коллеги – врача (терапевта, диетолога и кардиолога), а также популяризатора медицины Филиппа Кузьменко (Доктор Фил) @doctorphilipp

Он интересно, просто и с юмором постит статьи и лайфхаки о том, как восстановить, сберечь или укрепить ваше здоровье: шатает мифы, рубит правду матку, обозревает исследования, рассказывает про ЗОЖ, иммунитет, ваши (пациентов) права и многих других полезных вещах для оболочки вашей прекрасной души🙃

https://t.me/doctorphilipp
Читать полностью
Одно из самых серьёзных осложнений язвенной болезни, которое без хирургической помощи заканчивается не благоприятно - это прободение язвы.

Говоря простым языком - дефект в слизистой оболочке углубляется настолько, что сначала затрагивает более глубокие слои стенки (подслизистую основу, мышечную оболочку), а потом возникает перфорация и желудочное содержимое начинает поступать в брюшную полость.

Со всеми вытекающими последствиями.

Единственно правильное лечение в этой ситуации - оперативное, когда дефект в желудке ушивается. В последние годы после изобретения омепразола (в 1988 году, если не ошибаюсь) таких случаев стало куда меньше, но периодически случаются.

В случае с парнем из примера выше (который лежал в неврологии) прободение было спровоцировано приёмом противовоспалительных препаратов, которые неблагоприятно действуют на желудок. Эффект их заключается как в непосредственном воздействии на клетки слизистой оболочки, так и в опосредованном - уменьшении выработки защитных факторов (простагландинов).

Отсюда следует сделать один простой вывод: не нужно бесконтрольно принимать обезболивающие препараты - у них масса побочных действий. Только под контролем грамотного специалиста.
Читать полностью
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки - заболевание, которое такой язвой, собственно, и проявляется - то есть ограниченным дефектом в слизистой оболочке этих органов.

Почему образуется язва?

Прежде всего скажу, что на желудок постоянно действует целая группа агрессивных факторов, повреждающих слизистую. Сюда относятся неправильное питание, спиртные напитки, курение, инфицированность бактерией Helicobacter Pylori, стрессы, содержащиеся в желудочном соке агрессивные ферменты и соляная кислота, приём некоторых лекарственных препаратов, заброс желчи из 12 - перстной кишки в желудок, и другие.

С другой стороны, есть целая группа защитных механизмов, противодействующих им - факторы защиты. К ним относятся адекватная секреция защитной слизи, простагландинов и бикарбонатов, быстрая регенерация клеток желудка, адекватное кровоснабжение клеток.

Но к сожалению, иногда факторы агрессии перевешивают факторы защиты - тогда и возникают предпосылки к возникновению гастрита и язвенной болезни.
Читать полностью
В чертогах разума тепло и уютно. Редактор с любовью и лаской подбирает познавательные посты. Здесь задаются множеством вопросов, как например: А зачем вообще российский 3D-биопринтер напечатал 12 органов в космосе? Можно ли человека погрузить в спячку (анабиоз)? Почему в Афганистане иногда дочерей выставляют парнями? Как распознать гея в компании? Заходи, мой милый друг - жвачка для разума точно найдётся!
Читать полностью
Всем известно, что лекарства одно лечат, а другое - калечат. Совсем недавний случай.

Молодой 23-летний пациент находился на стационарном лечении в неврологии по поводу болевого синдрома в спине. На фоне лечения (в составе которого были и нестероидные противовоспалительные препараты - НПВС) состояние улучшилось, уже начал готовиться к выписке.

Но за день до этого знакового события ему стало вдруг хуже - внезапно появились резкие боли в животе. Да такие, что ни встать, ни сесть он уже не мог, а только лежал на боку, обхватив живот руками.

Дежурный терапевт почуял неладное и позвал хирурга. Тот диагностировал прободную язву, пациент был экстренно оперирован - язва ушита. В следующих постах я расскажу о таком осложнении язвенной болезни, как перфорация (и затрону несколько других), а еще вы поймете, причем тут НПВС.
Читать полностью
Рассказывая вчера про разрыв эхинококковой кисты печени 7-суточной давности, вспомнилось сразу несколько случаев, подтверждающих этот тезис - человеческий организм многое способен выдержать и перенести.

Здесь и запущенная 5-суточная кишечная непроходимость у очень пожилой бабушки, перенесшей ранее несколько инфарктов, но ушедшая через 3 недели на своих ногах, и ножевое ранение в сердце у асоциального мужчины, который убежал из больницы через неделю после операции со швами.

Казалось бы - шансы на исцеление тут минимальны, но всё оказалось с точностью до наоборот. А на другой чаше весов - совершенно безобидные случаи вроде укуса клеща с последующим энцефалитом, о котором я рассказывал совсем недавно.
Читать полностью
В 21 веке нет недостатка информации. С любой проблемой по поисковому запросу выходит множество сайтов, готовых решить вашу проблему.

И особенно это опасно в медицине - ведь большинство этих сайтов написано далеко не медиками. И иногда становится страшно от того, что кто то эти советы применит.

Поэтому рекомендую вам канал Карманная Книжка - хаб медицинской информации. Она подана кратко, лаконично - чтобы можно было почерпнуть основные сведения с первого взгляда.

Медику этого достаточно. А для немедика станет первым шагом в изучении той или иной темы.

Ваша карманная книжка врача: @salmonell
Читать полностью
Возможности человеческого организма практически безграничны. Приведу один пример.

Дело было много лет назад - рассказал эту историю мне старший товарищ. Его сосед, молодой парень, серьёзно увлекался боксом и на одной из тренировок получил приличный удар по печени.

Дело обычное, поболит и пройдет - подумал тогда приятель и даже продолжил ходить на тренировки. Мазал бок "звездочкой", сходил в баню - не проходит. И только на седьмой день, когда стало совсем худо и болел уже весь живот, он дошёл таки (точнее - дополз) к соседу - тому самому моему старшему товарищу, который был его ровесником.

Тому живот очень не понравился и вызванной скорой его отвезли в нашу больницу, где сразу и прооперировали. Поначалу думали - гематома печени с разрывом, но реальность удивила еще больше. Оказалось, что от удара лопнула эхинококковая киста, и её содержимое (дочерние эхинококковые пузыри) распространились по всей брюшной полости вперемежку с фибрином и желчью. Как он умудрился сохранять активность с такой патологией в течение недели - непостижимо.

Оперировали его достаточно долго - пришлось и печень ушивать, и брюшную полость многократно промывать. Но получилось качественно и вот уже много лет парень (теперь мужчина) позабыл об этой проблеме - рецидива удалось избежать.
Читать полностью
На прошлой неделе через отделение прошло несколько достаточно молодых женщин с новообразованиями молочных желез. Хорошо, что все они оказались доброкачественными, но рак молочной железы даже в 20-25 лет сейчас уже далеко не редкость.

Поэтому вопрос информированности населения об этой проблеме сейчас важен, как никогда. Завтра, 7 мая 2019, в 19:00 пройдёт вебинар на тему: "злокачественные и доброкачественные образования молочной железы", который проведет онколог Павел Щекин. В своей работе доктор использует не не только самые актуальные медицинские рекомендации, но и активно изучает зарубежную медицинскую литературу.

Ссылка на канал: https://www.twitch.tv/doctorlife

Уже сейчас там можно задать доктору волнующие вас вопросы - он на них обязательно ответит.
Читать полностью
А теперь, разобравшись с устройством желчевыводящих путей и функциями желчного пузыря, становится просто и понятно, как люди живут после его оперативного удаления.

То есть после такой операции желчь, постоянно вырабатываемая в печени, так же постоянно попадает и в 12-перстную кишку. Отсюда понятно и то, почему людям после такой операции рекомендуют есть небольшими порциями, но почаще - ведь желчь в отсутствии пищи может начать раздражать слизистую кишки.

Поэтому очень важно дать организму время приспособиться к новым для себя условиям.
Читать полностью
Первая литературная премия в области медицины - «Здравомыслие» - принимает заявки до 15 мая!

Организаторы: Министерство Здравоохранения РФ, телеканал «Доктор» и PriceWaterhouse Coopers.

Участниками премии могут стать авторы книг, написанные на темы: медицина, ЗОЖ, биографии врачей.

Подробности тут: http://premiya.doc-tv.ru