Блог хирурга. Айболит

@aibolite Нравится 2 1 900 + ВП

Канал оперирующего хирурга. Цинично и без прикрас об изнанке российского здравоохранения и буднях молодого врача.
"Все ситуации вымышлены. Любое совпадение с реальными людьми и событиями случайны."
Сотрудничество, реклама, консультации: @makarone
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Написать автору
Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
24.08.2017 23:25
реклама
СысоевFM — канал о ресторанах.
Самый популярный канал о еде со скидками в ресторанах.
Ищешь платёжеспособную аудиторию?
Покупай рекламу на Wow Sale
Началось!
Острые новости в твоём телеграме
15 832
подписчиков
~5.3k
охват 1 публикации
~7.2k
дневной охват
~2
постов / день
33.4%
ERR %
63.98
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
253 упоминаний канала
55 упоминаний публикаций
10 репостов
Скорая Помощь
Гроб Клетов
Теории и Практики
Discovery Science
Telegram каналы
Доктор Павлова
Internationalle
Телеграм-каталог
📌Простые Правила
Гроб Клетов
💊Доктор Фил
Арчилайф
Вскрытие покажет...
Pozov Live
Fishki.net
Секс Фактор
Easy English
Скорая Помощь
Тайны археологии
52 Книги 📚
Internationalle
🤖 The Bell Tech
Идеономика
Homo Sapiens
Кусто
Зоопарк KAA
Латынь по-пацански
Medtimes
Medtimes
Каналы, которые цитирует @aibolite
Скорая Помощь
Гроб Клетов
Английский с нуля
Discovery Science
Medical Ксю
Доктор Павлова
Глазное яблоко
Physical Transformation
Варварство
Собака Павлова
Natures
По Сути
Дроздач
Винный шкаф
Оно живое!
Homo Sapiens
Юра, не волнуйся!
Скорая Помощь
Internationalle
Rocket Science
📌Простые Правила
Quest Zone
💊Доктор Фил
Книжная гавань
Pozov Live
Арчилайф
Вскрытие покажет...
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
У вас когда нибудь болел желудок на фоне стресса? Наверняка вам знакомы такие неприятные ощущения перед экзаменом или другой стрессовой ситуацией.

Но у некоторых людей настолько сильно развита тревожность, что желудок болит практически постоянно - на любое незначительное беспокойство. В некоторой степени это развито и у меня, но еще сильнее - у одной моей знакомой, которая работает врачом-онкологом.

Учитывая специфику ее работы, ей часто приходится сталкиваться с очень тяжелыми пациентами, иногда оказывающимися в терминальной стадии. И помощь чаще всего приходится оказывать ей - причем быстро, потому как от своевременности постановки диагноза и лечебных мероприятий часто зависит жизнь.

Так вот, она рассказывает, что часто на фоне сильного стресса её тошнит прямо на работе. Получается, отдавая себя пациентам, она сгорает сама. Всё, как завещал Данко. Знакомо такое вам?
➕ 162
➖ 30
Читать полностью
Есть такие заболевания, называемые психосоматическими. Смысл их заключается в том, что возникают они не из-за какой-то органической причины, а обусловлены психическими процессами или сильными и длительными эмоциональными переживаниями.

Самый яркий пример - гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка. Беспокоит он очень многих людей, и у приличной части из них - связан «с нервами». Слышали, что все болезни "оттуда"?

Так вот, некоторая доля истины в этом есть. Ниже приведу несколько примеров из практики.
Читать полностью
Новый влог уже на канале IMPRINTA и он не оставит вас равнодушными!

Ведь такой 3D печати вы еще не видели!

Инновационно-технологическая компания Эндопринт открыла для нас свои двери и рассказала о невероятных возможностях 3D проектирования и аддитивных технологий для изготовления индивидуальных медицинских изделий из титана и пластика.

Компания работает с самыми сложными случаями, подходя к лечению с высокой точностью, скоростью и индивидуальным подходом к каждому пациенту

Пообщавшись с самым главным в Эндопринт, мы узнали:

📌Что из себя представляет компания и как осуществляет свою деятельность
📌Каким образом Эндопринт внедрила аддитивные технологии в медицину
📌Эндопротезирование на конкретных примерах
📌Как поживают наши Геркулесики в компании Эндопринт

Но и это не все!

Запускайте влог и сами узнаете, чем промышляет ведущая компания в России, занимающаяся 3D принтингом имплантатов и хирургического вспомогательного инструментария для проведения операций!

Приятного просмотра!😉

Не забывайте делиться своим мнением о новом влоге в комментариях!

Смотреть
Читать полностью
А вот история про дедушку - второго участника голосования.

Было это в далеком 2010 году - я только закончил институт и проходил ординатуру. Обычное дежурство, скорая привозит старенького дедушку под 80 лет с аппендицитом.

Само по себе воспаление червеобразного отростка чаще бывает у молодых и в среднем возрасте, встречаясь у пожилых куда реже. Тем более в 80 лет.

Но делать некуда - по клинической картине очень похоже, надо оперировать. Делаем лапароскопию - и выявляем там заворот петли тонкой кишки с некрозом этой части кишки.

Перешли на лапаротомию, резецировали некротизированную кишку, наложив анастомоз между оставшимися частями.

Дедушка поправился и домой ушёл на своих ногах. А случай примечателен тем, что полный заворот кишки бывает довольно редко. Ниже схема этого состояния:
Читать полностью
Закончу про пневмоторакс рассказом о блокираторе бронхов, о котором я вскользь рассказал в прошлом посте.

Что же было у этого пациента с пролежнем легкого? Незаживающая рана, которая поддерживалась постоянно выходящим из негерметичного легкого воздухом.

Человек дышит, легкое работает, воздух выходит. Конечно же, в таких условиях создаются условия, чтобы ране было очень сложно зажить. Поэтому нужно сделать так, чтобы некоторое время легкое не работало.

Самый простой способ сделать это - заблокировать бронх изнутри. Делается это с помощью бронхоскопа - аппарата, которым осматривается слизистая бронха изнутри (внешне очень похоже на аппарат для осмотра желудка, ФГДС). С помощью этого аппарата в нужный бронх устанавливается обтуратор, который полностью перекрывает в нем движение воздуха, доля легкого перестает дышать, и больше шансов, что рана заживет.
Читать полностью
Иногда просто жутко становится от мысли о том, сколько людей руководствуются «традициями» и «личным опытом», вместо научного метода и принципов доказательности. И врачи не исключение.

Казалось бы, ну и что такого? На в один прекрасный момент вы понимаете, что 7 из 8 препаратов, которые вам назначают в больнице, не могут похвастаться доказанной клинической эффективностью. Клинические исследования? Не, не слышали.

Нас не научили мыслить критически. Мы привыкли верить печатному слову и не умеем сомневаться.

Хорошая новость в том, что научиться никогда не поздно. Дракон у меня в гараже – канал, который помогает смотреть на мир вокруг со здоровым скептицизмом. Его автор, Настя – посвящает свои посты развенчанию мифов, борьбе с мракобесием и просто разностороннему просвещению.

Не хочешь запивать ягоды годжи водородной водой и покупать в аптеке сахарные шарики под видом настоящих лекарств? Тогда этот канал для тебя.

Дракон у меня в гараже

Обязательно подписывайтесь!
Читать полностью
Обычный способ лечения пневмоторакса - это дренирование плевральной полости, то есть установка дренажа, через который выходит воздух.

Об этом подробнее я писал здесь

Чаще всего этого бывает достаточно, чтобы воздух вышел и легкое расправилось. Но иногда бывает так, что дренаж не функционирует должным образом.

Вспоминается один пациент, которого к нам направили из районной больницы с установленным дренажом и сохраняющимся его "продуванием" - то есть воздух, который он вдыхал, частично выходил в плевральную полость (из-за негерметичности легкого), а потом наружу через эту самую дренажную трубку.

А на операции оказалось, что дренаж долгое время упирался в легкое - да так, что вызвал "пролежень" и не заживающую рану, через которую и выходил воздух. Ушить нам эту рану так и не удалось - затем мы отправили этого пациента в областную больницу для временного закрытия одного из бронхов, который вентилировал эту часть легкого.
Читать полностью
Может возникнуть вопрос: если кровь попала в плевральную полость, это опасно. Но чем плох воздух?

На самом деле, пневмоторакс сам по себе тоже представляет угрозу. Во-первых, этим воздухом поджимается легкое - уменьшается его подвижность (экскурсия) и оно практически выпадает из акта дыхания. Если воздуха поступило очень много, то может даже смещаться "в здоровую" сторону средостение и сердце - нарушается и его работа.

Во-вторых, если прошло достаточно много времени, плевра, покрывающая легкое (висцеральная, помните?), становится плотной и толстой - на легком образуется "кора". Она в дальнейшем будет препятствовать расправлению легкого, даже если пневмоторакс купируется.

Поэтому в отсутствии помощи в ближайшее время легкое остается ригидным и расправить его можно будет, только проведя операцию по удалению этой "коры".
Читать полностью
Решение двух задач ментальной арифметики в течение дня сделает ваш мозг настоящей машиной по расчету всех существующих вероятностей в любой жизненной ситуации.

Проект @mental_math создан группой специалистов по развитию возможностей человека и сознания и направлен на построение так называемого "сверхмышления".

С помощью ярких, интересных и простых на первый взгляд задач и упражнений авторы канала постепенно развивают в своих подписчиках способность мыслить в разы быстрее обычного - так, что окружающим кажется, будто разум человека мыслит сразу в нескольких направлениях.

Подписывайтесь, чтобы "накачать" свой мозг: @mental_math
Читать полностью
Бывает, в плевральную полость проникает и воздух. Сделать это он может дву путями - снаружи (например, при ранении) и из легкого - скажем, при разрыве кисты или буллы.

Второй случай, когда без видимой на то причины воздух попадает в плевральную полость из легкого, и называется спонтанным пневмотораксом (пневмо - воздух, торакс - грудь).

Обычно это сопровождается болями в грудной клетке и одышкой.

Именно так все и случилось у пациента 23-х лет - на фоне полного благополучия у него вдруг заболела правая половина грудной клетки, больше со стороны спины. Болевой синдром был довольно сильным, но со временем немного стих, дойдя до уровня дискомфорта.

Он обратился к своему знакомому доктору, на что тот посоветовал помазать спину согревающими мазями и полечить остеохондроз. Не помогло. Затем он пошел в поликлинику, где точно такой же совет получил от терапевта - плюс направление к неврологу.

И только через три дня после начала заболевания невролог засомневался в остеохондрозе как причине болевого синдрома и направил его на рентген легких, где и был выявлен правильный диагноз.

А если бы он попал к неврологу через месяц, как это у нас водится?
Читать полностью
- Сортировка и группировка чатов в Telegram.
- Отдельная вкладка Непрочитанных сообщений.
- Нейроботы-помощники для общения.
- Подборка каналов Telegram.

Эти функции доступны в альтернативном клиенте iMe Messenger – всё остальное осталось от Telegram.

Скачай iMe Messenger в App Store и Google Play или по ссылке https://imem.app/dl и пользуйся Telegram по-новому!
С большим отрывом в голосовании победила история про пневмоторакс, поэтому с неё и начнем.

Но для начала напомню для тех, кто недавно подписался на канал или успел позабыть, что же это такое - пневмоторакс.

Легкие располагаются в грудной клетке и окружены очень тонкой пленкой - плеврой, которая называется висцеральной, внутренней. Точно такая же пленка покрывает грудную клетку изнутри - это париетальная, наружная плевра. Между этими двумя пленками, париетальной и висцеральной плеврой, есть щелевидная полость, именуемая плевральной.

В норме она содержит немного серозной жидкости, которая облегчает скольжение легких во время дыхания - чтобы мы не ощущали этого процесса и легким ничего не мешало.

Но при некоторых состояниях там может скапливаться патологическое содержимое - кровь, гной, воздух. Например, при травме грудной клетки обломками ребер повреждается межреберный сосуд - артерия или вена, и начинается кровотечение. Крови деваться некуда и она скапливается в плевральной полости, возникает гемоторакс (гемо - кровь, торакс - грудь).
Читать полностью
Идём дальше. Есть пару историй из новенького. О чем рассказать?
Опрос
  • Как человек три дня ходил со спонтанным пневмотораксом, успев посетить 3-х врачей
  • Думали, у дедушки аппендицит, а оказалось - заворот тонкой кишки
1412 голосов
Ну и последнее, что осталось рассказать о слухе - это о его нарушениях.

Тут как нельзя кстати мне на помощь пришла Наиля Галеева,
директор благотворительного фонда «Мелодия Жизни», которая написала небольшой пост, который охватывает наиболее часто встречающуюся патологию и способы ее коррекции.

Прочитать его вы можете по ссылке - это займет совсем немного времени, но будет полезно всем, кто в той или иной мере столкнулся с проблемой потери слуха.

Читать
Читать полностью
Мужики, если вы не хотите стать частым гостем уролога, подпишитесь на канал Мистера Х. Дерзкий, зато заботливый автор вдребезги разбивает мифы о мужском здоровье и показы, что реально опасно, а что эффективно помогает.
Инфа стоящая @manpotency 👍
Всё, что мы говорили ранее о слухе, относится к воздушной проводимости - ушная раковина, слуховой проход, барабанная перепонка, косточки среднего уха, улитка и Кортиев орган.

Но вы замечали, что на записи вы слышите свой голос иначе? Одна из причин этого - наличие костной проводимости.

Для того, чтобы услышать звук, достаточно только внутреннего уха - ведь кости черепа тоже могут передавать звуки.

В последнее время это находит все большее применение - в слуховых аппаратах людей, у которых есть тяжелая патология среднего уха, спортсменов, аквалангистов.

Самый простой пример - велосипедист. Если у него в наушниках громко играет музыка, он может не услышать сигнал автомобиля и создать аварийную ситуацию. В случае применения устройств с костной проводимостью уши остаются свободными и могут реагировать на внешние звуки.
Читать полностью
Вот мы и подобрались к самому сложному отделу слухового анализатора - внутреннему уху. Кстати, оно отвечает не только за распознавание слухов, но и является органом равновесия. Но давайте обо всем по порядку.

От окружающей среды этот важный и нежный орган отграничен костной тканью, потому как располагается в толще височной кости. Внутреннее ухо представлено тремя отделами - преддверием, улиткой и полукружными каналами. При этом за слух отвечает улитка, названная так из-за своего сходства с панцирем этого моллюска.

Помните мы говорили, что звуковые колебания улавливаются барабанной перепонкой и цепью слуховых косточек передаются далее, вызывая колебания жидкости? Всё так и есть: последняя слуховая косточка, стремечко, передает свои движения жидкости, которой заполнена улитка.

Движения жидкости, в свою очередь, влияют на рецепторный аппарат слухового анализатора, который впервые был описан итальянцем А. Корти и поэтому называется Кортиевым органом. В основе его лежат множество крошечных волосков, которые от движения жидкости сгибаются - при этом возникают биоэлектрические потенциалы, которые передаются по нервным волокнам в головной мозг, где и происходит анализ получаемой информации.
Читать полностью
​​Государственная программа по трудоустройству врачей на остров Сахалин продолжается. Ты ещё не слышал о ней? Некоторые вакансии уже закрыты, но обещают новые, успевайте. У программы есть представительство в соцетях: Медики Сахалина https://vk.com/sakh_medicina, где выкладывают подробности о вакансиях, медицинские новости, интересные материалы об острове. Также и Instagram: https://www.instagram.com/sakh_medicina/, где оперативно вывешивают объявления о вакансиях. Если вас заинтересовала эта программа, то стоит начать знакомство с ней именно через подписку, поскольку вы можете напрямую задавать там интересующие вас вопросы. Посмотреть все вакансии и оставить заявку можно на сайте https://med.ancor.ru
Читать полностью
Что делать, если случилась перфорация барабанной перепонки? Нужно ее восстановить.

Для начала напомню, что принципиально такая перфорация может быть результатом воздействия двух механизмов - травмы извне (сильный удар, чистка "ушной" палочкой) и воздействия гнойного процесса изнутри.

Иногда случается так, что дефект зарастает сам собой и необходимости в операции нет. Если же этого не происходит - то приходится обращаться к хирургам. Называется эта процедура мирингопластика.

Сама по себе она не относится к очень уж сложным с технической точки зрения - главная проблема заключается в плохой приживляемости трансплантата на новом месте.

А используют для закрытия много чего - собственную кожу с близлежащих частей (уха, слухового прохода), кусочек фасции, стенки вены или мозговой оболочки, слизистую щеки, оболочку плаценты, даже трупную или искусственно созданную для этих целей ткань.

Пока нет такого материала, который удовлетворял бы на 100% всем потребностям доктора и пациента - но постоянный научный поиск в этом направлении позволяет добиваться всё более и более хороших результатов.
Читать полностью
​​Примерно вот так выглядит работа слуховых косточек, которые передают звуковые колебания в колебания жидкости.

Для чего это надо - поговорим немного позже.