Аллергология для чайников

@allergo_doc Нравится 0
Это ваш канал? Подтвердите владение для дополнительных возможностей

Всё, что вы хотели знать про аллергию, но боялись спросить.
Ведет канал врач аллерголог-иммунолог к.м.н. Ольга Жоголева
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
22.10.2019 10:28
реклама
SearcheeBot
Ваш гид в мире Telegram-каналов
TGAlertsBot
Мониторинг упоминаний ключевых слов в каналах и чатах.
TGStat Bot
Бот для получения статистики каналов не выходя из Telegram
6 730
подписчиков
~4.1k
охват 1 публикации
~929
дневной охват
~2
постов / нед.
61.6%
ERR %
12.73
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
18 упоминаний канала
5 упоминаний публикаций
23 репостов
Намочи манту
О ПРИВИВКАХ и COVID-19
Намочи манту
Крис печатает...
Dentist
Все про аутизм
Намочи манту
Bookler | Читаем дома
Bookler | Читаем дома
Все про аутизм
Fit Doctor Mom
Намочи манту
Все про аутизм
Намочи манту
Все про аутизм
Mamalife.uz
Привет, гастрит!
Намочи манту
Все про аутизм
Все про аутизм
Все про аутизм
balatimes.kz
Все про аутизм
Намочи манту
Бобрёночек
Намочи манту
Без паники
О ПРИВИВКАХ и COVID-19
О ПРИВИВКАХ и COVID-19
Намочи манту
Все про аутизм
Neplacebo.ru
Каналы, которые цитирует @allergo_doc
Намочи манту
Umka Family
Umka Family
Umka Family
Намочи манту
Намочи манту
Umka Family
Umka Family
Umka Family
Намочи манту
Umka Family
Намочи манту
НАУКА И ПИТАНИЕ
Намочи манту
Намочи манту
Umka Family
Намочи манту
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
Репост из: Намочи манту
Второй выпуск нашего подкаста — об аллергии. И у нас прекраснейшие эксперты — аллергологи-иммунологи Ольга Жоголева и Даниил Мунблит. Мы постарались рассказать о главных моментах, в которых допускается больше всего ошибок: например, с чем путают аллергию, как от неё защититься, как её лечат и можно ли справиться самостоятельно.
Опять эта аллергия! Сопли, все чешется, я страдаю. Теперь так будет всю жизнь? Или есть шанс вылечиться? (Спойлер: есть!) — Meduza
Аллергию сложно диагностировать — и легко с чем-то перепутать. Но пациенты все равно очень любят находить у себя самые разные виды аллергии самостоятельно. Причем как реальные (например, на клещей домашней пыли или пыльцу), так и вполне себе выдуманные (например, на красное и воду). Сложностей добавляет и тот факт, что нередко аллергия — состояние внезапное. То есть она может как внезапно начаться, так и внезапно исчезнуть в любом возрасте. И даже врач не сразу может сказать, ваш насморк — это аллергия или хронический синусит? А проблемы с пищеварением — это пищевая аллергия или пищевая непереносимость?
Читать полностью
Что такое ложноположительный и ложноотрицательный результат анализа?

В случае, если мы говорим об IgE (первая буква «Ай» от immunoglobulin, не «Эл») ложноположительный результат означает, что IgE на самом деле нет, хотя тест показал, что он есть.
Ложноотрицательный - наоборот, IgE есть, а по данным теста - отсутствует.
Чем чаще тест врет, тем ниже его чувствительность (правильно определённые положительные результаты) и специфичность (правильно определенные отрицательные результаты).

Однако в аллергологии все не так просто.

Я уже писала по тэгу #анализы_ad про бессимптомную сенсибилизацию: это ситуация, когда IgE к аллергену есть, тест его определил, но симптомов аллергии при этом нет.

Чем это отличается от ложноположительного анализа?

При бессимптомной сенсибилизации:
Симптомов аллергии при контакте с аллергеном нет - IgE к аллергену в крови есть - тест выявил IgE - врач все сопоставил и сделал вывод, что аллергии нет.

При ложноположительном анализе:
Вариант 1 (хороший, но редкий)
Симптомов аллергии при контакте с аллергеном нет - IgE к аллергену в крови нет - тест показал, что IgE есть - врач все сопоставил и сделал вывод, что аллергии нет.
Вариант 2 (нехороший, более частый)
Не понятно, есть ли аллергия на конкретный аллерген - IgE к этому аллергену в крови нет - тест показал, что IgE есть - врач все сопоставил и сделал неправильный вывод, что аллергия есть - назначена неправильная терапия/ненужная диета/отдано животное.

Чем грозит ложноотрицательный тест?
Тем, что симптомы аллергии есть, IgE к аллергену есть, а его не выявят. В результате человек будет продолжать контактировать с аллергеном, что может создать риски для его здоровья и даже жизни.

Почему мы любим прик-тесты и иммунокап и не любим ИФА, RIDA, ДТК и гадание по методу Фолля?

Потому что прик-тесты и иммунокап обладают наибольшей специфичностью (очень редко бывают ложноотрицательными) и лучшей из возможных чувствительностью (чаще всего не бывают ложноположительными).

Все остальные тесты гораздо чаще могут нас обманывать и запутывать, поэтому не должны использоваться.

Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает провокационный тест - оценка прямого контакта человека с аллергеном в присутствии врача. Об этом в другой раз.
Читать полностью
Репост из: Umka Family
Здравствуйте! Сегодня объявляем войну одному из главных мифов аллергологии - красным щёчкам. https://telegra.ph/Krasnye-shchyochki-kak-problema-mirovogo-masshtaba-05-22
Красные щёчки, как проблема мирового масштаба
Давайте разыграем сценарий. Высыпает у ребёнка вот так (или похоже) щёки, и все вокруг такие «пищевая аллергия!». Начинают ребёнку запрещать типа «аллергенные продукты» - ну там, шоколад, мандарины, клубнику. Всё проходит - но спустя время опять покраснели щёки. Ребёнка «сажают» на строгую диету - запрещают есть яйца, молоко, курицу, половину каш, возможно глютен, сахар зачем-то, и вообще все радости. Ребёнок худеет, у ребёнка анемия, запор. Щёки так и краснеют.  У меня только один вопрос: допустим, я согласен…
Репост из: Umka Family
Здравствуйте, подборка опасных инфекционных и параинфекционных экзантем, которые надо знать в лицо. https://telegra.ph/SYPI-pri-ORVI-05-18
СЫПИ при ОРВИ
Umka Family Здравствуйте. Я не люблю панику и всегда учу своих пациентов не паниковать. Но есть некоторые ситуации, когда нужно буквально бросать всё и немедленно ехать в больницу. Сегодня я расскажу про сыпи, которые вызывают смертельно опасные инфекции и заболевания.  Менингококкцемия: бактерия под названием Neisseria meningitidis вызывает поражение мозга (менингит), и ещё более опасное заболевание - менингитный сепсис (менингококкцемию). При этом ситуация может развиваться столь стремительно что ребёнок…
Репост из: Umka Family
Здравствуйте. Наш небольшой обзор частых вирусных экзантем, которых не стоит пугаться https://telegra.ph/SYPI-pri-ORVI-kotorye-chashche-vsego-ne-opasny-05-16
СЫПИ при ОРВИ, которые чаще всего не опасны
Здравствуйте.  Довольно часто родители маленьких пациентов приходят на приём с жалобами на довольно странную сыпь, которая не проходит уже довольно долго и большим списком продуктов, которые они исключили из рациона ребёнка. Довольно странно они смотрят на меня, когда я рассказываю им, что эту сыпь вызвала не пищевая аллергия а вирусная инфекция, причём эта инфекция прошла ещё месяц назад, а сыпь осталась. Сегодня я расскажу вам о распространённых вирусных экзантемах, довольно безвредных, и как отличить их…
Тест активации базофилов (не путать с дегрануляцией тучных клеток ДТК) - перспективный тест «второй линии». Собирают историю болезни - делают анализ крови на специфические IgE методом иммунокап на подозреваемые аллергены - по результатам обследования определяют спектр сенсибилизации (на какие белки выработался IgE) - теперь чтобы понять, какие из них клинически значимы (на какие организм действительно реагирует) делают функциональный тест = тест активации базофилов. По его результатам можно делать более точные выводы и при необходимости проводит провокационный тест.
Пока тест только исследуется, он еще не стандартизирован, и только в будущем он может быть широко использован. На сегодняшний день не хватает данных, чтобы его интерпретировать.
Hans Jürgen Hoffman, человек, руководящий изучением этого теста #EAACI2020
Читать полностью
Уже не первый раз на конгрессе говорят не о 8, а о 14 частых пищевых аллергенах: молоко, пшеница, яйцо, рыба, орехи, арахис, моллюски, ракообразные, кунжут, сельдерей, сульфиты, горчица, соя, люпин. #EAACI2020
Пометка «Allergen-free» тоже вводит в заблуждение, так как почти любой пищевой продукт содержит те или иные белки, а почти любой белок потенциально может быть аллергеном #EAACI2020
Пометка «Гипоаллергенный» на продуктах питания вводит в заблуждение покупателя, потому что совершенно не ясно, что это значит: продукт содержит мало частых аллергенов? Он не содержит частых аллергенов? Он не содержит неких «добавок»? Нельзя ориентироваться на эту пометку. Nicolette De Jong #EAACI2020
Короткое промежуточное резюме: строгие ограничительные диеты, назначенные без оснований, вредны:
1) ограничение витаминов, микроэлементов, макронутриентов
2) несвоевременное, слишком позднее знакомство с потенциальными аллергенами (когда из-за аллергии на белки молока не вводят в рацион яйца, пшеницу, рыбу, арахис, орехи) повышает риск развития аллергии на них
3) ограниченный набор продуктов у ребенка в первые 2-3 года жизни может привести к скудной микрофлоре (мало видов микробов живет в кишечнике и на других слизистых, на коже), что повышает риски аллергии.
Итоги: когда диета нужна? В случае подтвержденной симптомами (а не только анализами) аллергии.
При этом исключение подозреваемого аллергена должно привести к улучшению состояния в течение 1 дня при крапивнице, оральном аллергическом синдроме, 1-2 недель при атопическом дерматите, 4-6 недель при желудочно-кишечных формах аллергии (боли в животе, рвота, диарея, реже - запоры).
Какие диеты точно не нужны?
Неспецифическая гипоаллергенная диета по Адо, назначаемая надолго.
Диета с исключением красного
Диета с исключением частых аллергенов, назначаемая только на период обострения атопического дерматита.
Диета с исключением перекрестных с пыльцой фруктов/овощей, если их употребление не вызывает симптомов аллергии в первые 2 часа.
Диета с исключением свинины при аллергии на кошку, если свинина не вызывает симптомов аллергии в первые 2 часа.
Универсальная диета беременных и кормящих. (Это не означает, что рацион кормящей мамы не может вызывать симптомы аллергии, просто случается это очень редко, и в этом случае врач порекомендует исключить только виновный продукт)
Диета с исключением всех известных аллергенов «на всякий случай»
Если вы узнали себя во втором списке, обратитесь к врачу для коррекции рациона.
Читать полностью
Важно: Only avoid allergens you are allergic to and eat the rest. Избегайте только тех аллергенов, на которые у вас есть симптомы аллергии, и ешьте все остальные. Carina Venter, диетолог #EAACI2020
Потенциальные «анти-аллергические» факторы проживания в деревне: контакты с животными с рождения, кормление животных, нахождение на солнце, способы приготовления еды, рацион (растительная пища). Дело не в деревне самой по себе, а факторах, повышающих микробное разнообразие. Anne Singh #EAACI2020
Контакты с собакой с рождения делают микрофлору более разнообразной и снижают риск развития аллергии Anne Singh #EAACI2020
Курение родителей, бабушек (!)повышает риск аллергии и астмы у будущих детей. #EAACI2020
Микрофлора формируется в первые 2-3 года - это критический период для воздействий на нее. Помимо перечисленных факторов влияет генетика, естественные роды/кесарево сечение, питание ребенка (чем разнообразнее рацион, тем разнообразнее микрофлора, тем ниже риск развития аллергии) #EAACI2020
Снижение микробного разнообразия (microbal diversity) в организме человека вследствие стресса, загрязнения воздуха, частого лечения антибиотиками - фактор риска развития аллергии (а также аутоиммунных и опухолевых заболеваний) #EAACI2020
Ранняя активная терапия атопического дерматита стероидными кремами, включая проактивную терапию, снижает риски развития пищевой аллергии #EAACI2020
Сухая кожа сама по себе - фактор риска атопического дерматита (АД) и пищевой аллергии
Кожа при АД повреждается детергентами, щелочными кремами, вирусами и бактериями, грибами, что усиливает проницаемость кожи для аллергенов и может привести к пищевой аллергии. Helen Brough, London #EAACI2020
Обзор Cochrane 2008(!) года - строгая диета редко даёт эффект в лечении атопического дерматита, особенно если она будет универсальной для всех.
Обзор старый, но позиция не только не изменилась, но еще и укрепилась.