Доктор Ольга Белоконь


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Доктор Ольга Белоконь


Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций





307k 0 719 7.3k



) и должны использоваться хорошо изученные гормональные препараты, которые исследуются, изучаются, контролируются и регулируются должным образом.
Подумайте 100 раз, что вам предлагают за большие деньги, подумайте о своем здоровье, о своем будущем.
Как известно, не все то золото, что блестит. Не все эффективно и безопасно, даже если вас активно в этом пытаются убедить.


И действительно, у носителей гормональных пеллет было «значительно больше случаев негативных побочных эффектов». Среди основных - аномальное маточное кровотечение, перепады настроения и тревога, болезненность молочных желез, рост волос на теле по мужскому типу, жирность кожи, головные боли, акне и увеличение веса.

Еще одна обеспокоенность связана с тем, что пеллеты практически невозможно удалить из организма, и есть немало историй о том, как у женщин наблюдался довольно высокий уровень гормонов в течение более одного года после введения одной пеллеты. Мне крайне сложно представить, что делают врачи - «продавцы» пеллет, если у их пациентов вдруг обнаруживается какая-то гормонозависимая опухоль в организме, рак молочной железы, например, который «питается» гормонами, и лечение/профилактика которого направлена в основном на «блокировку» гормонов. И если традиционную терапию при необходимости можно отменить в любое время, с пеллетами так не получится.


«Юридическая лазейка», через которую «просочились» эти препараты, позволила им считаться пищевыми добавками. В таком случае, как известно, не нужно доказывать ни свою безопасность, ни эффективность перед выходом на рынок, вообще ничего. Собрал лопух у себя дома на заднем дворе, сделал из него капсулы, положил в баночку, написал на баночке «лечит все болезни», «может сделать ясновидящим» и продаешь лопух за большие деньги. Никто тебя никогда за это не накажет и предъявить за что-либо (даже за откровенный обман) не сможет.
Этим, к сожалению, очень многие пользуются. И если лопух, скорее всего, будет просто неэффективен, но при этом безопасен, то про гормоны сказать такое не представляется возможным.

Плюс ко всему у вас может быть неравномерное всасывание препарата, так как фармакокинетика абсолютно неизвестна и вы действительно не знаете, что принимаете, что в себя «вставляете».

Но «отсутствие» побочных эффектов и сладкие речи про вечную молодость, космический секс и спортивное тело, заманивают потребителей во вселенную «альтернативных фактов», что в некоторых случаях имеет катастрофические последствия.

Несмотря на многочисленные предостережения различных сообществ против использования биоидентичных гормонов, число потребителей неуклонно растет.

Есть еще один немаловажный факт, свидетельствующий об их потенциальной и довольно серьезной опасности.

В период с 1992 по 2002 год частота рака эндометрия была стабильной среди женщин в возрасте от 50 до 74 лет в США.
После 2002 года ежегодные показатели увеличивались на 2,5 процента, а в период с 2006 по 2012 год - на целых 10 %.
Использование комплексной биоидентичной гормональной терапии увеличивалось одновременно с ростом рака эндометрия, что свидетельствует о прямой корреляции между увеличением случаев раковых заболеваний и приемом «биоидентичной» гормональной терапии.

Я уверена, что найдется немало «довольных» пациентов, которые использовали пеллеты и на себе ощутили их «силу и мощь».
У некоторых женщин действительно может улучшаться либидо, настроение, может быть ощущение «прилива» сил и энергии, но это субъективные ощущения, которые, по правде говоря, действительно могут присутствовать, ведь вы используете гормоны, да еще и в таких дозах, но это не имеет ничего общего с вашим здоровьем и реальным «внутренним» положением дел.

Гормональные пеллеты и другие авторские коктейли из биоидентичных гормонов - это чистой воды коммерция, которая не имеет ничего общего ни с реальной заботой о здоровье и будущей жизни пациента, ни с молодостью, красотой и всеми другими обещаниями.
Они не могут и не должны использоваться по тем вымышленным показаниям, которые для них «рисуют» (профилактика и лечение послеродовых депрессий, пассивное похудение и прочий бред), потому что это неэффективно, неправильно и небезопасно для вашего здоровья.

Я категорически против их использования и теперь, я надеюсь, вы прекрасно понимаете, почему.

Я не против гормональной терапии в целом, но она должна иметь определенные адекватные показания (преждевременная менопауза, например, или симптомный климакс, и пр.


Что исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность, нет; препараты не регулируются, не контролируются, краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты не отслеживаются, а пациенты становятся жертвами чьего-то сильного желания заработать, ведь стоимость пеллет, например, стартует с 500 -700 $ и выше за «курс». Гонорары за распространение и установку пеллет и правда большие, мне не раз предлагали их рекламировать за немалые деньги.

Что еще не так с «биоидентичными» гормонами?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило некоторые типы биоидентичных гормонов, которые используются в традиционной менопаузальной гормональной терапии, но не авторские «коктейли», не пеллеты, совсем не те гормоны, которые содержатся в их составе.


Количество гормонов в составе тех же пеллет может сильно варьировать. В одном исследовании гормонов содержалось от 67,5 до 268 % от количества, указанного на этикетке. Только вдумайтесь в эту цифру. На упаковке написано одно, а в реальности вам могут ввести в 2,5 раза бОльшую дозу гормона. Гормона, который сам по себе не «плохой» или «хороший». Ядом или лекарством его делает доза и показания, в связи с которыми он используется. Большие дозы + отсутствие реальных показаний для назначения = гремучая смесь, которая может оказаться для вас фатальной.

Ряд профессиональных экспертных сообществ, в том числе Североамериканское общество менопаузы, Американский колледж акушеров - гинекологов и Европейское эндокринное сообщество, опубликовали научные заявления, в которых четко обозначили свою позицию:

● Во всех странах мира имеется множество официально одобренных гормональных препаратов, следовательно, нет никаких оснований для использования неодобренных.
● Отсутствуют качественные исследования, демонстрирующие эффективность и безопасность комбинированной биоидентичной гормональной терапии.
● Состав, доза, качество и даже стерильность этих продуктов под большим вопросом, так как их производство и выпуск фактически не подлежат никакому контролю.
● Эти препараты не обязаны предупреждать о возможных побочных эффектах, не обязаны проводить соответсвующие исследования, которые необходимы в обязательном порядке для всех официально одобренных гормональных препаратов. И получается, что женщины более охотно соглашаются на биодентичные гормоны, ошибочно полагая, что если об их побочных эффектах нет такого количества информации, то их мало или нет вообще, что, конечно же, совсем не так.


Биоидентичные гормоны также могут содержать небезопасные добавки или консерванты, продукты распада, технологические примеси, растворители, токсины бактерий или остатки других лекарств.

Подбор дозы и вида гормонального препарата на основании цифр гормонов в вашей крови - это тоже блеф и абсолютная глупость, потому как уровни гормонов колеблются изо дня в день, в течение дня, имеют очень широкий диапазон верхних/нижних пределов, и при этом цифры гормонов никак не могут помочь с определением необходимости гормональной терапии, ее вида, дозы и длительности.

FDA и все остальные авторитетные медицинские сообщества НЕ рекомендуют использовать уровни гормонов крови или слюны для подобных целей.

В 2019 году на ежегодном конгрессе Североамериканского сообщества менопаузы в США были представлены результаты одного весьма интересного и достойного исследования, цель которого состояла в том, чтобы сравнить уровни гормонов эстрадиола и общего тестостерона в сыворотке у женщин, принимавших «биоидентичную» гормональную терапию (пеллеты), и у женщин, которые использовали обычную гормональную терапию.

Результаты в какой-то степени были шокирующие: средние уровни эстрадиола и общего тестостерона в сыворотке крови у женщин с пеллетами составляли 237,7 пг/мл и 192,84 пг/мл соответственно по сравнению с 93,45 пг/мл и 15,59 пг/мл у женщин, получавших традиционную гормональную терапию. Сами можете посчитать, во сколько раз это больше, а значит во сколько раз больше риск самых разных неблагоприятных эффектов.


Ну и «вишенка на торте» - «биоидентичные» гормоны в состоянии «отсрочить» климакс, а значит «продлить» вашу красоту, молодость на «клеточном» уровне, и подарить дополнительные 10-15 лет жизни.»

Это только малая часть того, что можно найти в интернете по запросу «биоидентичные гормоны» или «биоидентичные» пеллеты.
Сплошная «натуральность», индивидуальность (так как дозы и вид гормона обещают подобрать индивидуально «под» вас), 99-100% эффективность и безопасность.
Невероятно красивая и сладкая ложь, которая на самом деле является агрессивной, бессовестной рекламой крайне сомнительных по эффективности и абсолютно точно небезопасных гормональных веществ. Давайте об этом чуть подробнее.

Гормоны - это гормоны, даже если они биоидентичные, точно такие же, как ваши собственные, это не делает их абсолютно «безопасными».

Гормоны - это химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами, это посланники, которые «сообщают» различным клеткам, органам и системам, как и когда «работать».
Они влияют и управляют сотнями процессов в вашем организме.

Гормон - это «ключ». Каждый гормон подходит к строго определенным рецепторам в тканях-мишенях, принимающих сигнал гормона. Если «ключ» подойдет к «замку» (рецептору) на клеточной стенке, тогда он сработает; гормон доставляет сообщение, которое заставляет те или иные органы и системы предпринять определенное действие.

Гормоны в организме нужны для двух типов «общения».
Первый тип — это связь между двумя эндокринными железами: одна железа выделяет гормон, который стимулирует другую железу изменять уровень выделяемых ею гормонов. Примером такого «общения» является связь между вашим гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который «заставляет» щитовидную железу выделять гормоны, которые, в свою очередь, влияют на различные процессы в вашем организме.

Второй тип «общения» - между железой внутренней секреции и органом-мишенью. В пример такого «общения» можно привести ваши яичники, которые выделяют эстрогены, которые, в свою очередь, воздействуют на слизистую оболочку полости матки (эндометрий), на клетки молочной железы, заставляя их делиться, на костную ткань и огромное количество других тканей и органов.

Отсюда вырисовываются вполне логичные выводы, что, если мы имеем дефицит или избыток гормонов, функция и работа различных органов и систем будет изменяться в «неправильную» сторону, то есть ухудшаться, «ломаться».
Например, слишком большое количество эстрогенов ➡️ избыточное деление клеток ткани молочной железы или эндометрия ➡️ увеличение риска предраковых или раковых заболеваний, так как там, где клетки чрезмерно делятся - в каких-то из них всегда может зародиться «зло».

Поэтому наш организм очень строго регулирует уровень гормонов и их баланс очень и очень важен. И это не просто слова.
Потому и существуют врачи - эндокринологи, а гормональные заболевания требуют лечения, потому что в отсутствие такового - вы будете иметь серьезные риски для вашего здоровья и жизни, может значимо пострадать ее качество.
Потому и существуют строгие показания, когда гормональные препараты могут использоваться, и к любой пачке прилагается инструкция, в которой есть очень длинный перечень возможных побочных эффектов, связанных с приемом гормонов. Потому что любая «экстрадоза» может привести к катастрофе (тромбоз, например, рак и пр.) и мы должны быть предельно осторожны с гормонами, знать, что мы делаем, с какой целью, каковы реальные риски и преимущества той или иной терапии.
И если такой вкладыш с описанием возможных побочных эффектов не приложен к гормональным пеллетам или любым другим «биоидентичным» гормонам - это не значит, что их нет на самом деле, это значит, что производитель нашел лазейку в законе и имеет право о них не писать, и ими не особо интересуются.


Вчера первый раз с начала войны села и написала давно обещанную вам статью о «биоидентичных» гормонах и гормональных пеллетах, которую публикую ниже.
Получила огромное удовольствие и поняла, как по этому скучала.

Последнее время мои статьи становятся все более объемными. Мне кажется очень важным и правильным делиться с вами буквально всеми своими мыслями, аргументами и фактами по тому или иному вопросу, потому как таким образом основные итоговые выводы не кажутся вам поверхностными, неубедительными, вы понимаете их первопричину, логику и глубину.

Итак, без долгих и томных вступлений, переходим к заявленной теме.
«Биоидентичные» гормоны и биоидентичные пеллеты. Что с ними не так?

Биоидентичные гормоны - это гормоны, полученные, чаще всего, из растительных экстрактов и сои, но модифицированные в лаборатории таким образом, что их молекула ничем не отличается от молекулы ваших собственных гормонов, которые вырабатываются у вас в организме железами внутренней секреции (яичниками, надпочечниками). Именно поэтому эти точные копии получили название «биоидентичные» гормоны, так как на все 100% молекулярно соответствуют нашим собственным.

Некоторые под термином биоидентичные гормоны подразумевают использование «индивидуально» подобранных полигормональных «коктейлей» (таблеток, кремов, гелей, спреев, пеллет), где доза подбирается на основании результатов анализов, случайного или серийного исследования гормонов. Гормоны, которые чаще всего комбинируются, - это эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон, тестостерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА).

За рубежом биоидентичные гормоны появились довольно давно, но популярность начала значимо увеличиваться после первых публикаций в 2002 г. результатов одного из самых известных исследований WHI, в котором сообщалось о возможных дополнительных сердечно-сосудистых рисках у женщин старшего возраста, принимающих традиционную менопаузальную гормональную терапию (МГТ).

Несмотря на многочисленные «успокоительные» данные после, демонстрирующие безопасность гормональной терапии у более молодых женщин в период менопаузы, количество назначений традиционных гормонов все равно неуклонно снижалось, а использование биоидентичных увеличивалось. Женщины начали думать о них, как о более безопасной альтернативе.

Кроме того, в последние годы «показания» к назначению «натуральных» гормонов значительно расширились, и их многие (в основном частные, конечно же) клиники рекомендуют не только женщинам в период пери -, постменопаузы или менопаузы, а и в довольно молодом возрасте, приписывая им буквально волшебные эффекты.
Мне и самой предлагали пеллету в ягодицу после моих родов в 2017 году.

Их рекламируют голливудские звезды (А.Джоли и другие) и «звездные» врачи.

Они⬇️

«Устраняют гормональный дисбаланс и обеспечивают непрерывный запас гормонов, которые организм распознает, как свои собственные»

«Пеллеты были разработаны для борьбы с излишками жировой прослойки (похудения), хронической усталости, стресса, они способны повышать работоспособность и выносливость при нагрузках в спорте, защищают сосуды от отложений холестерина, поддерживают тонус мышц, улучшают психологическое и сексуальное здоровье. Они способны подстраиваться под потребности вашего организма и выделять в кровь гормоны, которых не хватает именно Вам»

«Вы сможете с ними «пассивно» похудеть и получить невероятно красивую и спортивную фигуру.»
Некоторые клиники на своих сайтах в «доказательство» не стесняются даже фото прилагать.

«Гормональные пеллеты могут быть установлены и женщинам после родов, так как способны помочь справится со всеми признаками депрессии, усталости, перепадов настроения и главное - они помогут восстановить форму тела.»

«Ваше либидо и качество сексуальной жизни взлетит до небес.»

«Омолодится кожа, улучшится ее тургор и эластичность, от дряблости и провисания не останется и следа, расправятся морщины, вырастут все выпавшие волосы, а новые не будут выпадать никогда более.»


Друзья, у меня для вас отличная новость!
Новое видео на Youtube канале:
🚑ТОП 10 фактов о ваших менструациях!❤️
https://www.youtube.com/watch?v=WZ3_HB9oJQM

Буду благодарна за вашу поддержку (лайки и комментарии)!

В видео вы найдёте следующую информацию:
- Что такое нормальный менструальный цикл?
- Регулярные менструации - свидетельство наличия овуляции
- Нормальное количество менструаций
- Менструация - "кровавые слезы матки о ненаступившей беременности"
- Половые гормоны вырабатывают яичники
- Нормальная длительность менструальных выделений
- Задержка менструации
- Секс во время менструации может привести к беременности?
- Заброс менструальной крови в брюшную полость
- Менструация происходит в естественном МЦ без приема гормональных препаратов

Буду благодарна за поддержку!❤️

920.3k 0 1.2k 7.3k

ачестве калорий (за счет сокращения нездоровой пищи и увеличения потребления фруктов, овощей и продуктов с низким ГИ), а не на каких-то выдуманных схемах «лечения акне едой».


Делая выводы из всего вышесказанного, при акне подходит все то же здоровое и сбалансированное питание (может чуть с бОльшим количеством ограничений), которое рекомендовано всем, независимо от наличия/отсутствия у них кожных или других заболеваний

Нет «диет» для «лечения» акне.
Есть здоровый рацион, который рекомендован ВСЕМ и ВСЕГДА по умолчанию, и понимание того, что акне - многофакторное заболевание.
Играет роль и генетика, и индивидуальные особенности вашей кожи, уход за ней, гормоны, образ жизни, питание, СТРЕСС.

НЕЛЬЗЯ все объяснить молоком или газировкой, нельзя впадать в крайности и верить в эффективность «лечебных протоколов питания при акне»
Нужно улучшить свой рацион, если вам есть над чем поработать, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек , пользоваться общедоступными и научно доказанными рекомендациями.
И обращаться за помощью к адекватному дерматологу (гораздо реже к гинекологу), потому как питанием далеко не всегда все можно исправить
И у врача в арсенале есть много средств, которые помогут справиться с вашей проблемой.


еличение продукции кожного сала и пролиферацию себоцитов), подавляя концентрацию секс-связывающего глобулина (ССГ). Продукты с низким гликемическим индексом, напротив, уменьшают уровни андрогенов и повышают уровень ССГ, который их «связывает» и «выводит».
Исследования показали, что перевод добровольцев на диету с низким ГИ либо уменьшал угревую сыпь, либо, по крайней мере, изменял уровень гормонов таким образом, что это могло привести к улучшению состояния кожи при акне.

Питание с низкой гликемической нагрузкой не наносит никакого вреда, является полноценным и может быть рекомендовано как профилактическая мера или являться частью комплексной терапии в борьбе с акне. Однако, несмотря на наличие отдельных исследований, связь между ГИ и акне нуждается в дальнейшем изучении, так как мы не можем с уверенностью утверждать, что у всех людей с нарушением работы поджелудочной железы есть акне. Данная проблема скорее комплексная и причиной являются нарушения в работе не одной системы организма.

В январе текущего года был опубликован систематический обзор 11 клинических испытаний и 42 обзорных исследований (с 2009 по 2020 г). Результаты показали, что существует несколько диетических факторов, связанных с акне:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.15390 

• Диета с высоким гликемическим индексом

• Диета с высокой гликемической нагрузкой

• Некоторые молочные продукты

• Фаст фуд

• Шоколад

• Низкий уровень потребления сырых овощей


Защитную роль против акне играли:

• Частое употребление фруктов и овощей (более 3 дней в неделю)

• Наличие в рационе рыбы


Рацион, включающий в себя большое количество фруктов и овощей, зерновые крупы, хлеб и изделия из муки грубого помола, рыбу и морепродукты, растительные жиры, а также умеренное потребление красного мяса и птицы, отражает  в себе суть средиземноморского рациона, используемого сейчас в качестве «золотого» стандарта сбалансированного питания.

Появляется все больше доказательств преимуществ средиземноморского стиля питания и снижении количества высыпаний: меньше акне наблюдалось у людей, которые наиболее строго придерживались средиземноморского рациона с включением вышеуказанных продуктов.
https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-021-02826-1

Такой рацион также доказано снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения и по умолчанию может быть рекомендован всем и каждому, независимо от наличия/отсутствия акне, СПКЯ и любых других заболеваний.

3.Шоколад
За последние 10 лет появились исследования, показывающие слабую связь между употреблением шоколада и акне. Хотя почти каждое из них имело свои ограничения, в совокупности исследования показывают, что злоупотребление шоколадом может быть плохой идеей для людей, склонных к акне.

Однако это не означает, что нужно полностью исключить шоколад из своей жизни.
Хотя может существовать корреляция между шоколадом и акне, выделение любой пищи в качестве главного «злодея» «прыщей» - не может быть правильным и адекватным подходом.
Комбинированный стресс, связанный с нервным отказом от шоколада и других «плохих» продуктов, сам по себе может привести к акне, которое будет в большей степени связано со стрессом, а не с «плохим» питанием. Вот то, что я вижу сейчас на приемах в избытке.

Вместо этого просто старайтесь употреблять шоколад в умеренных/малых количествах, выберите для себя здоровые и не менее вкусные альтернативы.

И последнее
Почему некоторые авторские «протоколы питания для лечения акне» помогают?
 
Когда вы убираете из своего рациона какие-то продукты (иногда большое количество продуктов) - вы потребляете меньше калорий - теряете вес.
Даже при умеренном дефиците калорий организм становится более чувствителен к инсулину, его уровень снижается, это благотворно влияет на состояние кожи.

Однако спустя некоторое время, как правило, количество потребляемых калорий восстанавливается, что может привести к рецидиву симптомов акне.
Поэтому «авторские протоколы питания» чаще всего имеют временный эффект, и намного разумнее, полезнее и практичнее - сосредоточиться на к


Питание при акне.
Прочитать будет полезно всем, даже тем, кого нет акне.

И начнем мы с молока и молочных продуктов (МП).
Не первый год этот вопрос вызывает жаркие дискуссии и споры.

Какой у вас опыт? Пьете/не пьете молоко? И как это влияет на состояние вашей кожи?

Что говорят исследования?
Метаанализ 2019 г показал связь потребления цельного коровьего молока любой жирности с увеличением количества очагов акне, при этом значительной связи с употреблением йогурта и сыра обнаружено не было. 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29778512/

В 2020 году исследование с участием более 11 000 человек (журнал Jama Dermatology) выявило связь с употреблением жирно-сладких продуктов, сладких напитков и молока.

Американская Академия Дерматологии ставит вопросительный знак напротив коровьего молока и рекомендует вести дневник питания, чтобы отслеживать реакцию вашей кожи на те или иные продукты, а также пишет о том, что другие МП (натуральный йогурт, сыр) не связаны с акне.

Почему молоко?
Все дело в составе и его действии на организм.
Молоко содержит инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1) — гормон, похожий по своей структуре и функциям на инсулин.
Повышение его уровня может приводить к увеличению выработки кожного сала и количеству клеток кожи, которые способствуют «закупориванию» волосяного фолликула и, как следствие, к возникновению акне.
Молоко также содержит насыщенные жирные кислоты и предшественники мужских половых гормонов (андрогены), которые почти также, как и ИФР1, могут негативно влиять на состояние кожи.
Вот вроде все логично и понятно, исключи молоко - пройдет акне, но на деле оказывается, что не все так просто.

В 2018 году в журнале Nutrients были опубликованы результаты большого систематического обзора (14 исследований и более 78 тысяч участников).
По итогам:
1.Исследования показали слабую связь между потреблением молочных продуктов и акне
2.Исследователи отметили предвзятость многих публикаций - научные журналы чаще и охотнее публикуют «положительные» результаты, чем «отрицательные» (исследования, в которых не удалось найти связь между потреблением молока и возникновением акне).
https://www.acne.org

3.Многие из проведенных исследований были низкого качества и сделать какие-либо общие выводы сложно.

Какие выводы сделать можно?
Нет причин рекомендовать людям с акне исключать ВСЕ молочные продукты.
Ферментированные МП (кефир, ряженка, айран, творог) благоприятно сказываются на кишечной флоре, работе вашей иммунной системы, снижают риски воспалительных процессов и способствуют нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта. Это важный источник кальция и витаминов группы В.

При этом вы можете ограничить употребление молока (или выбрать растительную альтернативу, например) и МП, богатых насыщенными жирами (сливочное масло, сливки), так как это может быть не только для вашей кожи, но и для здоровья в целом (выше риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и пр.).



2. Диета по гликемическому индексу (ГИ) и акне
Большинство исследований указывают на потенциальную связь между потреблением продуктов с высоким ГИ и акне.
В основном речь идет о продуктах с большим количеством добавленного сахара (кондитерские изделия и пр.)

Одно из самых крупных было проведено в США: 2258 пациентов были переведены на диету с низким гликемическим индексом с целью похудения.  Такая диета также сократила количество акне: 87% пациентов сказали, что у них было меньше прыщей, а 91% - что им требуется меньше лекарств для лечения кожи .https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/diet

Французское исследование NutriNet-Santé с участием 24452 человек показало, что потребление жирных и сладких продуктов, сладких напитков и молока было связано с наличием акне у взрослых.
Таким образом, так называемая “западная диета” (т. е. богатая продуктами животного происхождения, жирной и сладкой пищей) связана с наличием акне у взрослых. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2767075

Почему так происходит?
Продукты с высоким ГИ значительно повышают концентрацию андрогенов и инсулина в сыворотке крови (что стимулирует ув


Приём гормонов из-за «тонуса» матки или миомы, «старшего» возраста, «маленького» желтого тела, «не такого» уровня прогестерона в крови и т.д.


Вообще конец этого года + следующий год будут «урожайными» в отношении рекомендаций по ведению женщин с привычным невынашиванием. Вот-вот выйдут свежие рекомендации ESHRE. Обещали выпустить в конце 2021 года.
Некоторые наши подходы изменятся кардинально в свете последних исследований.
Статья в The Lancet еще в апреле этого года четко дала нам это понять https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00681-4/fulltext

Буду делиться с вами всеми новостями обязательно.


Вчера практически на всех новостных порталах Великобритании вышли статьи об обновленных рекомендациях NICE (Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании) по внематочной беременности и выкидышу.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng126/resources/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-diagnosis-and-initial-management-pdf-66141662244037#page26
BBC
https://www.bbc.co.uk/news/health-59385621.amp
The Guardian
https://amp.theguardian.com/society/2021/nov/24/women-higher-risk-miscarriage-offered-hormone-drug-nhs
BMJ
https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2896
University of Birmingham
https://www.birmingham.ac.uk/news/latest/2021/11/miscarriage-guidance-progesterone-research-arri.aspx
Написали все
Что изменилось в рекомендациях?
Что интересно будет вам?
Женщины, у которых УЖЕ были необъяснимые потери беременности в прошлом (1 и более), и которые при НАСТОЯЩЕЙ беременности имеют угрозу прерывания беременности (признаки угрожающего выкидыша, а именно - кровянистые выделения), могут извлечь выгоду от дополнительного вагинального использования микронизированного прогестерона.
Это вмешательство может увеличить шансы на успех настоящей беременности.
В основу этих рекомендаций лег Кокрановский обзор 7 рандомизированных исследований, в которых оценивалась эффективность приема прогестерона у беременных женщин, с целью предотвращения выкидыша.

Прогестерон по-прежнему НЕ рекомендован женщинам БЕЗ отягощенного акушерского анамнеза.
То есть если у вас НЕ было выкидышей в прошлом, или были, но по ОБЪЯСНИМЫМ причинам (хромосомные аномалии эмбриона, из-за наличия перегородки в полости матки и т.д.)
✅У вас первая беременность, которая протекает с «угрозой прерывания» ➡️приём прогестерона НЕ эффективнее плацебо.
❌Он НЕ работает.
Поэтому дополнительный прием НЕ рекомендован.


❌По-прежнему препараты прогестерона НЕ рекомендованы для «профилактики» выкидыша, то есть выкидыши в прошлом были, но при настоящей беременности НЕТ «угрозы прерывания» («Угроза» - это наличие кровянистых выделений, а не «тонус» матки на УЗИ или тянущие боли внизу живота).
Это НЕэффективно.

Приведу конкретные примеры⬇️
Вариант 1
❌Были необъяснимые потери в прошлом, но при настоящей беременности НЕТ «угрозы прерывания» (НЕТ кровянистых выделений) ➡️гормоны НЕ показаны, это НЕэффективно.

Вариант 2
✅Были необъяснимые потери в прошлом и при настоящей беременности есть кровянистые выделения, которые связаны с возможной угрозой ее прерывания (а не с внематочной беременностью, например), ➡️могут быть назначены препараты прогестерона.

Это может увеличить ваши шансы на благоприятный исход беременности, но НЕ гарантирует его.

Остаются вопросы в отношении оптимальной лекарственной формы.
Но пока сошлись на использовании микронизированного прогестерона и его интравагинальном применении (т.е.гормоны вводятся во влагалище)
Вероятнее всего, это наиболее эффективно.

Еще 2 важных момента:

1)Применение прогестерона ограничено сроком ДО 16 недель беременности.
НЕ БОЛЕЕ ТОГО.
То есть с момента возникновения кровянистых выделений и до 16 недель беременности.

2)Чем больше необъяснимых потерь в пришлом - тем выше эффективность прогестерона при угрожающем выкидыше при настоящей беременности.


Ну и последнее
О преимуществах и рисках.
Цитата https://www.nice.org.uk/guidance/ng126/evidence/evidence-review-c-pdf-10889099534:
«На сегодняшний день нет доказательств вреда микронизированного прогестерона, но возможность редких и отделенных неблагоприятных последствий не может быть полностью исключена.»
Помним о соотношении риск - польза.
Помним, что нулевого риска в медицине НЕ бывает никогда.

Подводя итоги
Ещё раз
Все, что изменилось - ✅прогестерон теперь может быть рекомендован женщинам с необъяснимыми потерями беременности в прошлом (1 и более, ранее было 2-3 и более) и наличием угрожающего выкидыша при настоящей беременности
✅Всегда нужно помнить о возможных рисках и побочных эффектах ЛЮБОГО вмешательства

❌Ну и , конечно, четко знать, когда принимать гормоны НЕ нужно
Что является полным бредом


Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - хороший метод для лечения миомы матки, в частности ее неблагоприятных симптомов, таких как кровотечения и боль.
Имеет свои показания и противопоказания, преимущества и ограничения.

Но на сегодняшний день этот метод НЕ является предпочтительным вариантом лечения для женщин, имеющих репродуктивные планы в будущем.
Я не так давно писала об этом, но сегодня поясню подробнее.


1️⃣Некоторые исследования показали увеличение частоты выкидышей, более низкой частотой беременностей и меньшую частоту имплантаций при лечении бесплодия (проведении ЭКО) после ЭМА.

Это связывают с негативным воздействием на перфузию (кровоток) в матке.
Как ни крути, «блокировка» кровотока в сосудах, питающих миоматозные узлы, касается не только самих узлов, есть воздействие (пусть и в меньшей степени) ещё и на другие участки органа.

2️⃣ЭМА может негативно влиять на овариальный резерв.
Этому влиянию в большей степени подвержены женщины в возрасте 40 + лет.
В меньшей степени женщины моложе 40 лет, потому как более молодые яичники обладают большей способностью к «восстановлению» после «повреждения».
«Повреждением» для них является опять-таки воздействие на кровоток, который вероятнее всего в долгосрочной перспективе восстановится у молодых женщин, но если уже есть вопросы к овариальному резерву (он уже снижен, например) - задуматься о целесообразности и возможном негативном воздействии ЭМА 💯 стоит.

3️⃣Есть ситуации, когда после ЭМА «субстанция», возникающая на месте узла, «прорывается» в полость матки, приводя к ее анатомическим дефектам, и делая малопригодной или вообще не пригодной для будущих беременностей.

Конечно же, что все эти перечисленные моменты - это только РИСК.

⁃ Есть ли женщины, которые успешно забеременели, выносили и родили здорового ребёнка после ЭМА?
Конечно, есть.

⁃ Так ли идеальна та же миомэктомия и неужели она не связана вообще ни с какими рисками ?
Конечно, нет. Она тоже имеет свои риски.

Но по имеющимся на сегодняшний день данным они МЕНЬШЕ, чем при ЭМА.
Консервативная миомэктомия и ее влияние на фертильность, на течение беременности изучено ЛУЧШЕ, чем влияние ЭМА.

Я уже говорила, что в клинике, где я стажировалась в Лондоне (там гинекологи работают в паре с репродуктологами и очень прислушиваются к мнению последних, и у репродуктологов на сегодняшний день опасений больше по поводу ЭМА, чем у гинекологов), та же клиника Mayo, абсолютное большинство ведущих экспертных акушерско-гинекологических сообществ единогласно заявляют о том, что это не метод выбора для лечения женщин, имеющих репродуктивные планы в будущем.


Исключением могут быть те женщины, которые
🔹имеют абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству
🔹у кого очень высок риск удаления матки во время операции (рецидивирующие миомы, ранее уже были консервативные миомэктомии)
🔹которые знают о возможных рисках и осознанно на них идут
🔹кто согласился на участие в исследованиях по изучению влияния ЭМА на фертильность и течение беременности.

Вы обязаны получить соответствующее консультирование о потенциальных рисках для вас и плода.

✅Американский колледж акушеров и гинекологов пишет мягче, заявляя, что влияние ЭМА на беременность остается недостаточно изученным, но не дает рекомендаций относительно того, является ли желание будущей беременности противопоказанием.

Нам нужно больше исследований и больше уверенности в том, что мы можем массово рекомендовать это женщинам.

И на сегодняшний день, если у вас есть возможность воспользоваться другими, НЕ менее (а иногда и более) эффективными, лучше изученными методами лечения миомы матки среди женщин, имеющих репродуктивные планы в будущем, а НЕ методом ЭМА - я бы рекомендовала именно так и сделать✅

Пока мнение такое.
Как будет дальше?
Поживём - увидим.


https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s0811-vaccine-safe-pregnant.html


https://www.medscape.com/viewarticle/958393


https://www.medscape.com/viewarticle/958393


https://www.acog.org/news/news-releases/2021/07/acog-smfm-recommend-covid-19-vaccination-for-pregnant-individuals


https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-womens-health/covid-19-vaccines-and-pregnancy/covid-19-vaccines-pregnancy-and-breastfeeding/



О безопасности вакцины от COVID - 19 во время беременности.
Исследования по ссылкам⬆️

✅Вакцинация снижает риски преждевременных родов и рождения маловесных детей, снижает риски тяжёлого течения болезни и летальность от COVID- 19.
✅Вакцинация рекомендована королевским колледжем акушеров - гинекологов (RCOG), американским сообществом (ACOG), CDC, FMF, ESHRE и другими профессиональными сообществами. Весь цивилизационный мир strongly recommend.
✅Это БЕЗОПАСНО и ЭФФЕКТИВНО. Никакое бесплодие и невынашивание вакцина не вызывает.

Писать о том, что вакцина новая и не изученная, что можно исследовать за год = подписываться под своей тотальной медицинской безграмотностью.
Во-первых, исследований уже куча, во-вторых, технология создания вакцин НЕ новая. Механизм действия этих типов вакцин ДАВНО известен и изучен.
Простой пример: двигатель внутреннего сгорания существует более 100 лет. Если выходит новый автомобиль Мерседес, с таким же ДВС внутри, можем ли мы говорить о том, что это что-то страшно новое и НЕ изученное?


Много вы знаете центров, занимающихся физиотерапией и реабилитацией тазового дна?
Где вы имеете возможность как с тренером в спортзале обучаться правильному дыханию, работать над своей осанкой, учитесь находить и управлять мышцами на тазовом дне, вам подбирают комплекс упражнений, проводят оценку и диагностику органов малого таза, мышц тазового дна.
Готовят мышцы к родам и рассказывают о послеродовой реабилитации.
Занимаются профилактикой и лечением существующих проблем.

Единицы.
Или полное их отсутствие.

И, поверьте, в ближайшие десятилетия не особо что-то изменится.
Потому что устоять перед соблазном заработать больше и быстрее мало кто может , никто особо не переживает по поводу своей репутации (ни врачи, ни медицинские центры), и почти никогда за предоставлением некачественной или неэффективной (порой вредной) медицинской услуги не следует никаких наказаний. Нет никакого контроля.
И сами пациенты не знают о своих правах и возможностях.
Не имеют времени, часто финансов и желания выяснять с кем-то отношения.
Не имеют возможности обратиться к другому специалисту.
Потому что попробуй найди альтернативу «продавцам» лазеров или стульчиков.
Иногда это становится просто mission Impossible

Поэтому самообразование - наше все.

Будьте здоровы и не становитесь жертвами коммерсантов.
Я вам всем очень этого желаю.


Представьте себе попытку подготовить спортсмена, удерживая его в кресле, которое делает все тренировки за него.

Предположение кажется полным абсурдом, не правда ли?



✅Ваш МОЗГ должен быть вовлечен.
Центры, использующие кресло E msella, рассказывают, что все, что вам нужно делать, это просто сидеть там, пока стул делает свое дело. Вы можете смотреть телевизор или читать журнал ... но вам не нужно заниматься лечением каким-либо другим способом.

Это идеальное пассивное лечение.

Я понимаю, насколько это привлекательно для многих женщин.

Но вы должны понять, что когда вы активно в чем-то участвуете, чему-то обучаетесь, у вас в головном мозге формируются новые нейронные связи.

Осознанное присутствие и активное участие в процессе обучения, требует от вас больше усилий. Но ценность несопоставима.
Вы буквально изменяете свое тело, изменяя свой мозг.
Вы изменяете всю свою жизнь, вы инвестируете в сое будущее.
В сове здоровье.

✅Деньги, деньги, деньги.

Продукт, который побуждает вас оставить свой мозг за дверью, культивирует зависимость, не требует всесторонней оценки, универсален, требует авансом большой суммы ваших с трудом заработанных денег, который может усугубить состояние тазового дна, который не имеет доказательств эффективности ... это не звучит здорОво.

Индустрия эстетики в некоторых ее проявлениях - это зарабатывание денег на неуверенности людей.

Косметические устройства, предназначенные для «сужения, омоложения» влагалища, моделирования вульвы, восстановления совершенно нормальных половых губ ... все они посылают женщинам опасный сигнал: что-то не так с их женственностью, что-то сломано в их телах, что-то не так с их сексуальностью , их естественная анатомия не на должном уровне.

И что «машина» может все исправить.

Кресло Emsella стоит около 150 000 долларов. Такие вложения должны окупаться с лихвой.

Нет ничего плохого в том, чтобы вести бизнес и зарабатывать деньги. Но есть методики и устройства, которые принесут пользу и приумножат ваше здоровье, а есть устройства просто для бизнеса и получения прибыли. Они не про здоровье.
Emsella относится как раз к последним.

И напоследок
Почему подобные устройства так популярны в СНГ и клиники, вкладывающие деньги в различное оборудование, но не вкладывающие в специалистов, множатся как грибы.

Потому что с машиной всегда легче и быстрее можно окупить свои вложения.
Она не уйдет в другую клинику (специалист может заболеть, уволиться, у него могут не сложиться отношения с руководством и/или коллективом и т.д.)
Работа специалиста (даже физиотерапевта) - это всегда дешевле, чем аппаратные процедуры
НЕ так «новомодно», не так «эффективно» для людей.
Заработок всегда меньше.

Во всех смыслах аппарат «надежнее», проще в «эксплуатации», прибыльнее.

И абсолютное большинство клиник нацелены в основном именно на создание выгодного бизнеса, и они совсем не переживают по поводу того, какие именно и какого качества медицинские услуги предлагаются.

Поэтому до сих пор активно «прижигаются» здоровые шейки матки
Впариваются лазерные «омоложения» влагалища.
Проводятся операции, которые иногда совершенно не нужны и не показаны какому-то конкретному пациенту.
Человек превращается в дойную корову для выкачки денег.

Поэтому создавать и развивать центры, обучать специалистов реабилитации тазового дна, возить их за рубеж, обучать английскому, - мы не будем
Это время (иногда большое количество времени: месяцы, годы), отсутствие стабильности и уверенности в завтрашнем дне, не так прибыльно в итоге.

Проще купить аппарат и уже с первого сеанса окупать свою инвестицию, неплохо зарабатывать в ближайшем будущем.

И, к сожалению, практически нет никаких контролирующих органов (ни государственных, ни частных), которые могли бы хоть как-то защитить от этого потребителей медицинских услуг.

Вы либо знаете, что это неэффективно, и просто не покупаете эту услугу.
Либо не знаете и покупаете.
В этом случае хорошо, если только деньги потеряли, но иногда, к сожалению, теряется еще и ваше здоровье.

И получается, что альтернатив нет, их просто не предлагают.


В частности, как эта технология соотносится с другими типами лечения стрессового недержания (тренировки мышц тазового дна, включение вашей нервной системы, нейро-мышечная электростимуляция, мануальная терапия, ра бота с дыханием, работа и регулирование внутрибрюшного давления и т. д., т. д. и т. д.)?

В статье есть ссылки на исследования и их разбор.

Доказательств эффективности Emsella нет.


✅11 000 кегелей за 28 минут.


Это НЕ эффективно и может быть вредно.

(В первоисточнике есть пояснения).

✅Существует ли комплексная оценка тазового дна и органов малого таза перед началом использования стула?

Знаете ли вы, что недержание мочи может быть ранним симптомом рака мочевого пузыря, гипертонуса мышц тазового дна и множества других состояний?

Остерегайтесь мест, где не проводится комплексная оценка состояния вашего организма (тазового дна в том числе) перед началом лечения.

Остерегайтесь мест, которые предлагают только ОДИН вариант лечения, не предлагая альтернатив.

Остерегайтесь медицинских услуг, которые предлагаются кем-либо (клиникой, например), но не авторитетными медицинскими сообществами, организациями, которые никем не утверждены, официально и качественно не исследованы, никем из признанных специалистов не рекомендованы.


✅Мифы, ложные предположения и неточности вызывают путаницу в понимании физиологии тазового дна.

Тазовое дно не всегда нужно «укреплять», оно должно быть хорошо контролируемым ВАМИ, управляемым, а не просто «накачанным», «узким».

Оно должно быть динамичным и адаптируемым, эластичным, чтобы ваши мышцы хорошо выполняли свою работу в самых разных ситуациях.

✅Разные типы недержания мочи требуют разных подходов к лечению. Их много и методов лечения тоже.
«Не тренировками одними» - если говорить упрощенно.

Три изменяемых фактора, влияющих на удержание мочи:
Факторы моторного контроля - дисфункция мышц тазового дна, постуральная и двигательная дисфункция, особенности дыхания
Мышечно-скелетные факторы - уменьшение диапазона движений, снижение мышечной силы и выносливости
Поведенческие факторы - хронически повышенное внутрибрюшное давление, отсутствие физической активности, ненормальное потребление жидкости и мочеиспускание, плохое психосоциальное здоровье.

В этом месте опять передаю привет адептам лазерного омоложения влагалища и стрессового недержания мочи лазером, которые после моего поста так и не смогли дать аргументированных ответов по поводу своих методик.
Все какие-то заявления, никем не подтвержденные и ничем не доказанные.
Ну и переходы на личности, которые меня совсем не цепляют.
Понимаю, что сложно не оскорбить, когда нужно сказать сказать что-то в свое оправдание, а сказать - то особо нечего.


✅Про секс.

Всем известен факт, что секс продается.

Может ли Эмселла или какое-то другое подобное устройство помочь в постели?

Продавцы сеансов «трона для оргазма» определенно так считают.

Когда дело доходит до секса, широко распространено мнение, что сильные мышцы тазового дна играют определенную роль в достижении оргазма, в возбуждении.
Хотя мышцами тазового дна очень полезно управлять и задействовать, когда это нужно, не заблуждайтесь, думая, что «суперсильное» тазовое дно - это окончательное решение ваших проблем с оргазмом.

Женская сексуальная реакция является результатом многих факторов: вашей физиологии, эмоций, гормонов, образа мышления, социальных факторов, стресса, вопросов безопасности и т. а не только силой мышц тазового дна. Поэтому утверждать, что сидение на вибрирующем стуле изменит вашу сексуальную жизнь - это слишком. Это перебор.
Ну нельзя так обманывать.

✅Специфика и вопрос функционального обучения.

Когда дело доходит до восстановления тазового дна, важна специфика.
Кому-то - одна группа тренировок, кому-то - другая.
Кому-то - больше, кому-то - меньше, изначально важна оценка его функции, состояния, определение преследуемых целей и задач.

Тазовое дно должны быть обучено многому и должны уметь адаптироваться ко всем реалиям динамичной, иногда непредсказуемой жизни.
Сидя на стуле попу или пресс не накачаешь.
Также и с тазовым дном.


7️⃣Нет специфики или функционального подхода к занятиям с тазовым дном

8️⃣Не формирование, а РАЗРУШЕНИЕ связи между мозгом и телом с помощью пассивного подхода к лечению (сядьте и ничего не делайте, смотрите киношку, Инстаграмчик, читайте книжку, мы накачаем вам попу/пресс/тазовое дно за вас).

9️⃣Большие деньги за то, что стоит гораздо дешевле и на самом деле эффективно.

🔟Лишение женщин прав и возможностей научиться работать со своим телом, решать свои проблемы качественно и самостоятельно, не уповая на какие-то устройства.


✅Трон Кегеля (также известное как «Трон оргазма») - старая концепция, новая упаковка.

Кресло Emsella (можно посмотреть сайт производителя) НЕ является медицинским оборудованием или устройством для реабилитации, это аппарат для применения в сфере ЭСТЕТИКИ.
Понимаете, да?
Эстетика - это НЕ про ЛЕЧЕНИЕ, НЕ ПРО УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИИ чего-либо (а в вопросе мышц нам важна именно их функция, а не внешность).
Эстетика - это про улучшение внешнего вида.
Но и здесь у меня для вас грустные новости - сами понимаете, ничего не изменится.

Аппарат, который НЕ является аппаратам медицинского назначения, изначально не заявленный для лечения или реабилитации чего-либо самим производителем, с помощью маркетинга в такой превращается.

Говорят, что кресло Emsella использует технологию сфокусированного электромагнитного излучения высокой интенсивности (или HIFEM) для вызова непроизвольных сверхмаксимальных сокращений мышц тазового дна. (Документ с пояснениями механизма действия есть в тексте статьи).

Что ж, все это звучит очень модно, и разве мы, люди, не любим новые гаджеты?
Но концепция внешних устройств, выполняющих работу по активации мышц за вас, вовсе не нова.

Помните рекламу по телевизору из 90-х пояса по накачке мышц пресса?

Есть похожий стул под названием Pelvic Wave, который и в настоящее время используется в некоторых местах.

Еще в конце 90-х и начале 2000-х годов устройство Neocontrol, рекламировалось как невероятно эффективное и крутое устройство для лечения разных проблем с тазовым дном.

Тем не менее, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с использованием Neocontrol показало, что электромагнитная стимуляция мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи «не более эффективна, чем фиктивное лечение, то есть его отсутствие».

По сути, кресло Emsella, как и Neocontrol, представляет собой довольно большой внешний электротерапевтический метод, который может вызвать сокращение мышц тазового дна.

Физиотерапевты используют многие виды энергии, многие устройства - ультразвук, ТENS, устройства для нейро-мышечной стимуляции (БОС-терапия) и т. д. - для ПОМОЩИ в реабилитации тазового дна на каком-то этапе. По показаниям физиотерапевты тазового дна могут даже использовать ручные устройства меньшего размера, чтобы вызвать непроизвольные сокращения тазового дна, могут предлагаться подобные устройства для домашнего использования.

Но кресло Emsella к таким НЕ относится.

На веб-сайте Emsella есть много ошибочной, лживой информации, красивые рекламные слоганы: неинвазивность, простота, отсутствие необходимости снимать одежду, быстрое получение результатов, безопасность и бОльшее сексуальное удовольствие в качестве непреднамеренного, но «побочного эффекта» лечения.

Это будет привлекательно для многих женщин, ищущих быстрое решение своих проблем.

Большая часть информации, которая есть в интернете, была размещена компаниями/клиниками, которые получают прибыль, продвигая эту технологию. Также было опубликовано множество статей женщин, которые поделились своим личным опытом с «тренажерным залом для тазового дна и влагалища».
Все это реклама (часто недобросовестная), мыльный пузырь, который быстро лопается, когда мы обращаемся к науке и здравому смыслу, к реальной медицине, а не к медицинскому маркетингу/бизнесу, занимающимся исключительно заработком денег, а не здоровьем людей.

10 пунктов, о которых вы должны задуматься, прежде чем опробовать подобные устройства.

✅Что говорят исследования?

Показано 20 последних публикаций.