Доктор Стриж

@dr_Strizh Нравится 0
Это ваш канал? Подтвердите владение для дополнительных возможностей

Канал практикующего детского хирурга и уролога. О хирургических проблемах у детей доступным языком.
Связь @Dr_Strizzz
Консультации tonuskroha.ru/specialisty/strizhenok-darya-sergeevna.html
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
05.02.2018 18:04
Последнее обновление
18.02.2019 23:42
Telegram Analytics
Самые свежие новости сервиса TGStat. Подписаться →
Alexandr Sergeevich
О деньгах в Telegram со щепоткой мотивации. Открыть канал →
@TGStat_Bot
Бот для получения статистики каналов не выходя из Telegram
1 277
подписчиков
~678
охват 1 публикации
~254
дневной охват
~3
постов / нед.
53.1%
ERR %
2.59
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
19 упоминаний канала
4 упоминаний публикаций
12 репостов
Медач | Medical Channel
Medical Ксю
💊 MedCast 💉
Новые каналы
ENTшники
Популярный Telegram
House M.D.
MedMedia Channel
Critical Doc
🌐 МедСправка 🌐
Misha's_story
God, save the mom!
God, save the mom!
Каналы, которые цитирует @dr_Strizh
Медач | Medical Channel
Medical Ксю
💊 MedCast 💉
House M.D.
Педиатрия
MedMedia Channel
Critical Doc
Мозг Рака
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
Прошу прощения за долгое молчание. Работы навалилось столько, что ещё и писать о ней нет ни сил, ни желания. Сегодня в честь праздника предлагаю вашему вниманию историю об очередном враче-труэнте - Святом Валентине.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/pro-valentina-5c656040d867ce00ae722662
Приветствую, друзья! Кто же такой этот мифический Гиппократ, вы знаете? Давайте разберёмся

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/vezdesuscii-gippokrat-5c5ab412ef4dc600add5c405
​​На днях чистила память телефона. Наткнулась на такие вот согревающие душу сообщения.

Все-таки, благодарность от пациентов - самая приятная часть работы. Не страшно, если официально запретят учителям и врачам носить коньяк и конфеты - лишь бы не запретили говорить «спасибо», потому что это мотивирует каждый день ходить на работу)
Решила продолжить исторический экскурс о популярных напитках) Сегодня читаем о какао

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/o-kakao-reklame-i-poezii-5c470e41a5c03400ad4050c1
https://t.me/dr_Strizh/136

https://t.me/dr_Strizh/134

https://t.me/dr_Strizh/139

https://t.me/dr_Strizh/140

https://t.me/dr_Strizh/141

https://t.me/dr_Strizh/142
Доктор Стриж
​​Так что же приключилось со вторым ребёнком из двойни? У мальчика отмечались те же жалобы, что и у брата год назад, разве что, несколько слабее. И отёк и покраснение, и боль при пальпации. С одной стороны, это можно было объяснить ранним обращением, а с другой - это повод заподозрить другое заболевание, скрывающееся под общим названием «синдром острой мошонки». В любом случае, без операции не обойтись. Она выполняется, как и в первом случае, в экстренном порядке. На операции яичко и придаток оказались сохранными, а вот у верхнего полюса яичка обнаружилось образование чёрного цвета на тонкой ножке. Что это? Это некротизированная гидатида Морганьи. Этот рудиментарный подвесок не несёт никакой функции, просто, у некоторых детей он есть, а у кого-то претерпевает полное обратное развитие в процессе созревания плода. Выглядит гидатида, как маленький полип на ножке. Расположение её возможно различное (см. рисунок), но самая частая локализация у верхнего полюса мошонки. Если происходит закупорка питающего сосуда…
​​ОТВЕТ: да всё здесь не так!

Начнём с того, что мальчик утаил от родителей факт травмы. Да, потому что это стыдно и унизительно. Но на самом деле, очень важно, чтобы ребёнок о таких случаях всегда рассказывал вам. Выстраивайте максимально доверительные отношения с детьми, ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь может иметь недостаточный эффект. Да, вряд ли удар рукой может привести к размозжению органа, но его достаточно, чтобы спровоцировать другие заболевания органов мошонки.

Второе - мама не обратилась сразу же как узнала за медицинской помощью. По сути, это проблема нашего здравоохранения, когда существует явная нехватка узких, и не очень, специалистов на местах. Люди знают, что в пятницу вечером их точно не примет в поликлинике детский хирург, потому что он принимает от силы два раза в месяц.

Но все мамы мальчиков должны усвоить одну очень важную вещь: если у ребёнка боли, отёк и покраснение в области мошонки, надо срочно вызывать скорую! Эта проблема не терпит отлагательств.

Едем дальше. Осмотр общего хирурга в приёмном покое районной больницы. Я уже сто миллионов раз повторяла: взрослые и дети болеют и лечатся по-разному! И каждый врач должен заниматься своим делом. Да, у взрослых пациентов отёк, покраснение и боли в мошонке чаше всего признаки воспаления яичка, требующего антибактериальной терапии.

У детей же всё иначе. Орхиты и эпидидимиты (воспаление яичка и придатка яичка) редки. Чаще встречаются завороты яичка и некрозы гидатид, требующие оперативного лечения.

Дальнейшее развитие событий для меня вообще непонятно. То, что касается органов, доступных к осмотру и пальпации, не всегда требует ультразвукового исследования. Но даже при его выполнении, врач никогда не ставит диагноз, основываясь исключительно на данных УЗИ.

И опять я повторюсь: УЗИ метод исследования неточный, скрининговый, дающий повод заподозрить заболеваете, но никак не решающий. Ультразвуковые признаки подострого орхоэпидидимита будут в любом случае после ушиба мошонки, а также, с учётом давности заболевания, будут присутствовать при любой патологии мошонки, требующей оперативного лечения.

Речь детского хирурга на приёме «можно оперировать, а можно и антибиотики пропить, вам решать» вообще где-то за рамками моего понимания. Эта фраза противоречит тактике ведения пациентов с «синдромом острой мошонки». Невыполнение или несвоевременное выполнение оперативного вмешательства влечёт за собой серьезные нарушения фертильности во взрослом возрасте.

Дальнейшее развитие событий. Мальчик был осмотрен мной вечером понедельника. Отмечались боли, отёк и покраснение левой половины мошонки. Пальпация была резко болезненна. Отмечался подъем температуры до субфебрильных цифр.

С диагнозом «синдром острой мошонки слева» пациент был прооперирован в экстренном порядке. На операции выявлен некроз гидатиды Морганьи левого яичка и, как следствие длительности воспалительного процесса, орхоэпидидимит.

Операция была показана ещё в четверг вечером. На этом всё. Берегите своих детей!

Ниже приведу мои посты о том, что такое гидатида Морганьи и какие заболевания ещё скрыааются под общим названием «синдром острой мошонки».
​​И снова здравствуйте!

ДАНО: мальчик 11 лет в четверг после школы получил удар рукой в область гениталий. Боли от удара прошли самостоятельно. Но к вечеру они возобновились и локализовались в левой половине мошонки. Родители в известность поставлены не были.

В пятницу мама обратила внимание на изменение походки сына. Припёртый к стенке, он обо всём рассказал. За медицинской помощью не обратились. Небольшой городок в области, пятница, вечер, детского хирурга днём с огнём не сыщешь.

В субботу в бане обратил на себя внимание отёк левой половины мошонки, покраснение кожи. Боли тем временем не прекращались.

Осмотрен общим хирургом районной больницы в воскресенье с заключением: ничего страшного. Назначены антибиотики.

В ночь на понедельник отмечен подъём температуры. Утром в понедельник мама с мальчиком своим ходом едут на плановую консультацию в областную поликлинику.

Там он осмотрен детским хирургом и отправлен на УЗИ. На УЗИ - признаки подострого орхоэпидидимита. Врачом этот диагноз выставлен, как основной, назначена антибактериальная терапия и явка на контроль через неделю. На словах сказано: «можно, конечно, и прооперировать, а можно этого и не делать. Вам решать конечно».

Внимание, ВОПРОС: что здесь не так?
Немного о курьезах в истории медицины

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/kofeinyi-eksperiment-ili-pervoe-klinicheskoe-issledovanie-5c38707fa2966000aa0dfc14
​​Добрый вечер, друзья! Праздники закончились и начались трудовые будни. Хотя, для большинства врачей, они, так или иначе, встречались и на новогодней неделе. Я, к примеру, уже пятого числа оперировала.

Но сегодня я не буду рассказывать об операциях. Сегодня хочу обратить ваше внимание на такое заболевание, как цистит.

В детской практике оно может лечиться как педиатром, так и нефрологом, и урологом.

Зачастую родители не придают должного значения данной патологии. Ну у кого хоть раз не было цистита? Поэтому часто встречается самолечение.

Хочу обратить внимание родителей на то, что обращаться за медицинской помощью при первых же явлениях цистита обязательно! По ряду причин.

Во-первых, часть препаратов, которые, например, назначали вам, взрослым, просто запрещена к употреблению в детском возрасте. Я же неоднократно сталкивалась с тем, что родители давали эти препараты своим детям.

Во-вторых, неправильный, неадекватный, неразборчивый и хаотичный приём антибактериальных препаратов может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию устойчивых к антибиотикам микроорганизмов.

В-третьих, с чего вы вообще взяли, что у ребёнка цистит? Дискомфорт при мочеиспускании может быть и при других заболеваниях. И, возможно, в данном случае вовсе не требуется антибактериальная терапия.

Буквально за неделю до нового года ко мне на приём обратились мама с дочкой одиннадцати лет.

На протяжении последних трёх лет у девочки цистит случается с кратностью примерно раз в два-три месяца. За медицинской помощью обращались к педиатру, но не всегда. Нефрологом осматривалась, к урологу не направлялась. Ни разу за это время ребёнку не был назначен посев мочи на флору. Ни разу девочке не была рекомендована консультация гинеколога.

Обращаю ваше внимание: при явлениях цистита у девочек консультация детского гинеколога обязательна! Так как чаще всего имеет место быть восходящий путь инфицирования мочевыводящих путей.

В приведённом случае антибактериальные препараты назначались наобум. Что в итоге привело к возникновению резистентной (устойчивой) флоры.

Когда я получила посев, то ужаснулась! Выселялась кишечная палочка чувствительная к очень небольшом спектру антибактериальных препаратов. Большая часть которых вообще не применяется в данном возрасте.

Не буду скрывать, всё вышеперечисленное усложняет работу врача. Я не говорю уже о трёх годах мучений ребёнка!

Теперь нам предстоит долгая и кропотливая работа. Вместе. С привлечением гинеколога. И я надеюсь, все вместе мы справимся.

Будьте бдительны. Обращайтесь за медицинской помощью вовремя!
​​За 16 с лишним лет работы я дежурила и 30, и 31 декабря, и 1 января. И не скажу, что эти дежурства желанны. Но такова жизнь и работа.

А для пациентов попасть на Новый год в больницу кажется сущим адом! Но и это случается.

Поэтому в Новом году я желаю вам и вашим детям, мои дорогие, здоровья. Которое будет приводить вас в медучреждения лишь на профосмотры.

А если вдруг такая незадача, что профосмотра недостаточно, пусть вашими докторами станут самые лучшие специалисты!
​​- А почему ты не публикуешь отзывы на свою работу, как остальные?» - спросила однажды меня подруга.

«Помилосердствуйте. Мне это даже как-то не к лицу!» - слова Воланда - первое, что пришло на ум.

Но не буду же я выделываться перед друзьями! Объяснила, что абсолютно убеждена, что публиковать отзывы и вообще заниматься продвижением персонала должны клиники, где работает специалист. А не лично врач в свободное от работы время.

Но вот мимо такого новогоднего сюрприза с историей пройти не смогла. Это и мило, и смешно и трогательно. Нашла в коробке с новогодними игрушками.

Послание писано на ёлочной гирлянде в то время, как я была занята. Операционный день был длинный, и люди меня так и не дождались, но оставили привет и... гирлянду)))
Какое самое новогоднее произведение всех времён? Конечно же «Щелкунчик». Поэтому, в предновогоднюю неделю пишу о болезнях его создателя.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/alkogenii-scelkunchika-5c247762dd2a8e00a9004795
Рубрика «вопрос-ответ»

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня вопрос по поводу детского крипторхизма.Мой сынок родился на 38 неделе и обнаружили двусторонний крипторхизм.Одно яичко в паху а другое не визуализировалось.В 3 месяца уже оба яичка были в паху .Какова вероятность что они опустятся в машонку ?И можно ли делать какие то консервативные лечения?Спасибо большое за ответ.

ОТВЕТ: Добрый день, у доношенных детей яички могут спуститься в мошонку в течение первой недели, у недоношенных - в течение первого месяца. Если этого не произошло, ждать чуда не стоит. Консервативного лечения крипторхизма нет. Если вы читали о лечении гормонами - это неэффективный и давно устаревший метод. В идеале - операция в возрасте 1,5-2 года.

ВОПРОС: Но ведь второе яичко опустилось в пах. Хотя до этого не визуализировалось вообще.

ОТВЕТ: Если врач его не прощупывал, это не значит, что его там не было.

Ниже привожу посты по поводу различных форм крипторхизма, что уже писала ранее.

https://t.me/dr_Strizh/145

https://t.me/dr_Strizh/146

https://t.me/dr_Strizh/207

https://t.me/dr_Strizh/210

https://t.me/dr_Strizh/215
После постов о трёх девочках с химическими ожогами пищевода на меня посыпались претензии в малопонятности описываемого. Дело в том, что об ожогах пищевода я уже неоднократно писала. И довольно подробно, чтобы в этот раз не останавливаться на нюансах.

Для лучшего понимания рекомендую к прочтению:

https://t.me/dr_Strizh/122

https://t.me/dr_Strizh/124

https://t.me/dr_Strizh/126

https://t.me/dr_Strizh/129

https://t.me/dr_Strizh/132

https://t.me/dr_Strizh/33

https://t.me/dr_Strizh/60
Доктор Стриж
​​Я вспоминаю, как на летней практике после пятого курса мы дежурили на скорой. Не знаю, как сейчас, но в те далёкие времена со студентами особо не церемонились: ездить приходилось в основном в салоне скорой вместе с пациентами. Ибо нефик тут, ещё плечом к плечу с фельдшером восседать) Вызов был к молодому парню лет тридцати с дичайшего похмелья выхлебавшему целый пузырёк уксусной эссенции. Сложно передать словами, какое зловоние стояло в салоне скорой. Пациента непрерывно рвало. На полу - перемешанные эссенция, кровь и, чулком сходящая, слизистая желудка. В общем, даже мне, сопливой студентке педфака, было понятно, что у парня проблемы, как минимум, на ближайшие пару лет. И это ещё в лучшем случае. Сейчас вывести из интоксикации, потом долгий период заживления. Если нигде не перфорнёт (не возникнет сквозного отверстия в стенке органа). А потом ещё надо будет посмотреть, где стеноз (сужение послеожоговое) сформируется. Если в пищеводе - то одно лечение, а если в желудке, да на выходе - то совсем другое.…
Герой моей сегодняшней рубрики «гении тоже болеют» большую часть своей довольно долгой жизни прожил в сумасшедших домах. Его творчество было забыто на целых сто лет. Его произведения валялись заброшенными на чердаках, ими заколачивались отхожие места. Чуть больше двухсот картин по воле случая сохранились до наших дней. Под впечатлением от его картин творили Фредди Меркьюри, Терри Пратчетт, Оливер Кнуссен.

Встречайте - гениальный и сумасшедший Ричард Дадд.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/egipetskie-nochi-5c11fd364b4d7a00aace8977?from=editor
https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/tri-sestry-po-neschastiu-chast-tretia-5c10e3d36f88d200aae67c2d
Продолжаю историю про трёх девочек, поступивших в стационар в один день и с одним диагнозом.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/tri-sestry-po-neschastiu-chast-vtoraia-5c0f589cf0747600ae15184f
Мой старый ноут просто суперстар! Мой новый ноут уже не нов, а я только старый выкидывать собралась) Открываю, а в его архиве-то! Рентгенограммы, снимки ФЭГДС, контрастирование с барием, фото бужирований разных видов, доклады, презентации. Интересовалась я лечением ожогов пищевода, было дело. Даже диссер чуть не написала... Села и стала вспоминать.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/tri-sestry-po-neschastiu-chast-pervaia-5c0e16096f88d200aae650f7