Доктор Стриж

@dr_Strizh Нравится 0
Это ваш канал? Подтвердите владение для дополнительных возможностей

Канал практикующего детского хирурга и уролога. О хирургических проблемах у детей доступным языком.
Связь @Dr_Strizzz
Консультации http://ilab-clinic.ru/strizhenok-darya-sergeevna.html
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
05.02.2018 18:04
реклама
СысоевFM — канал о ресторанах.
Самый популярный канал о еде со скидками в ресторанах.
Прокси под разные задачи.
Быстрые и надежные прокси по цене от 10 рублей.
Каменный лес
Мужской блог о играх, кино и моде
1 314
подписчиков
~0
охват 1 публикации
~53
дневной охват
N/A
постов в день
N/A
ERR %
2.74
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
20 упоминаний канала
4 упоминаний публикаций
12 репостов
GP's diary/Дневник ВОПа
GP's diary/Дневник ВОПа
Медач | Medical Channel
GP's diary/Дневник ВОПа
GP's diary/Дневник ВОПа
GP's diary/Дневник ВОПа
GP's diary/Дневник ВОПа
Записки ветврача 📝
Medical Ксю
💊 MedCast 💉
Новые каналы
ENTшники
Калужский Фельдшер
Популярный Telegram
House M.D.
MedMedia Channel
Critical Doc
Байки из госпиталя
Альманах Медицины
Misha's_story
God, save the mom!
God, save the mom!
Каналы, которые цитирует @dr_Strizh
Медач | Medical Channel
Записки ветврача 📝
Medical Ксю
💊 MedCast 💉
Джинн на 10 баксов
Калужский Фельдшер
House M.D.
Мозг Рака
MedMedia Channel
Байки из госпиталя
Critical Doc
Заметки детского врача
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
​​Вдогонку к вчерашнему посту.

Недавно в одной из групп в телеграм проводила опрос: считать ли нормой отсутствие яичек/чка в мошонке у новорожденного? Более трети опрошенных посчитало это нормой!

Я, конечно, была «взвинчена и раздосадована». Но моя мудрая сестра сказала: главное, чтобы участковые врачи не считали это нормой. И она безусловно права.

Палата. Обход. Осмотр перед операцией. Мальчик, 6 лет, левосторонний крипторхизм (отсутствие яичка в мошонке слева, если кто меня в первый раз читает)

Я (осторожно) матери: скажите, пожалуйста, а Вам говорили, что эту операцию надо делать раньше? Гораздо раньше...

Мама: доктор, а я почём знаю сколько их там должно быть?!

О как! Стали разбираться. Оказалось, что у её мужа такая же ситуация (ну, или примерно такая же). И мама ребёнка была в полной уверенности, что так и должно быть. У всех. До шести лет, Карл! До шести! Хорошо, что осмотры перед школой ещё никто не отменял.

Кабинет. Адский приём в поликлинике ДОБ. Входит худенький миловидный юноша лет четырнадцати. За ним вплывает пьяный отец. Видя в кресле хирурга меня, а не того, с кем можно «перетереть по-пацански», он хмыкает и говорит: у него вон в штанах проблемы. У парнишки в штанах были не проблемы. Там были ооочень большие проблемы! Там не было ничего. Ровным счётом. На мой вопрос «а чего ж вы тянули столько времени?» отец ответил: что я, к нему в штаны заглядывать должен?

Мальчика я госпитализировала в тот же день, не смотря на неэкстренную ситуацию и месячную очередь. Просто побоялась, отпусти я их сейчас, отец его больше не привезёт. На лапароскопии (именно она положена при синдроме непальпируемых яичек) мы констатировали анорхизм (отсутствие обоих гонад). Наверное, не стоит объяснять, что ребёнок уже давно должен был быть пациентом эндокринолога.

Можно сколько угодно распространяться сейчас о современном образовании или необразовании, но больше всего меня смущает полное отсутствие в амбулаторных картах этих пациентов каких-либо записей врачей, хотя бы намекающих на предполагаемый диагноз. Но это опять же, если родители этих специалистов посещали.

А сколько врачей ещё говорило и говорит родителям, что самостоятельного опускания яичка в мошонку можно ждать до пяти лет?

Я, конечно, считаю всех своих подписчиков прекрасными, умными и высокообразованными людьми. Но если, вдруг, вы грешным делом прогуляли уроки анатомии человека в школе, никогда-никогда не смотрели фильмов 18+ (хотя, кто ж их там считает?) и очень отдалённо имеете представление о парных органах у млекопитающих, напоминаю, что яичек у и взрослого мужчины и у маленького мальчика в норме должно быть два. Располагаться они должны в мошонке. Во всех остальных случаях ребёнок должен быть осмотрен хирургом в ближайшее время.

P.S.: в руках у меня зажим Бильрота, без которого не обходится ни одна операция по поводу крипторхизма (если это не лапароскопия, конечно). Об этом выдающемся немецком хирурге я тоже когда-нибудь расскажу. Может быть. Когда-нибудь.
Читать полностью
Не так давно к нам в клинику обратился пациент издалека, из Ямало-Ненецкого автономного округа. 15 лет, рецидив крипторхизма (это когда неопущенное яичко после операции вновь уходит из мошонки).

Впервые был оперирован по месту жительства в возрасте 7 лет. Работу осложняло полное отсутствие каких либо документов с места операции. Пришлось основываться исключительно на словах матери. А это, знаете ли, очень мешает объективности.

Со слов мамы, в возрасте семи лет была выполнена операция с фиксацией яичка к бедру. Находилось ли яичко в мошонке после операции, выяснить не удалось.

На момент обращения ко мне гонада не определялась ни в мошонке, ни в паху, отмечалось выраженное уменьшение мошонки с поражённой стороны.

Мы выполнили максимальный объём операции в данной ситуации: ревизию паховой области, констатировав атрофию яичка, и постановку эндопротеза в полость мошонки.

Увы, спасти гонаду при подобном анамнезе не представлялось возможным.

Какие ошибки, приведшие к подобному исходу, были допущены на протяжении жизни пациента?

1. Операция выполнена в 7 лет.

Крипторхизм - патология врожденная. Диагностируется в первые дни жизни. Не стоит ждать, что яичко спустится самостоятельно. Операция должна быть выполнена в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. Не имея на руках никаких документов, не могу с уверенностью утверждать, почему операция была выполнена так поздно. По причине ли несвоевременного обращения пациентов за медицинской помощью или ошибке врачей, наблюдавших ребёнка с рождения.

2. Первая операция.

Тут судить ещё сложнее, основываясь лишь на словах матери. Фиксация к бедру по Китли-Тореку-Герцену - давно устаревшая методика. Будучи в интернатуре я читала о ней исключительно в разделе «история медицины». Выполнялась она в случаях невозможности свободного низведения гонады в мошонку. Если дело обстояло именно так, целесообразно было удалить яичко сразу же. Так как оно в любом случае атрофировалось бы.

3. Большой временной интервал между первой и второй операцией.

При отсутствии гонады в мошонке, она не развивается, не растёт вместе с ребёнком. И тем сложнее впоследствии поместить в её полость возрастной протез. Большая удача, что в этот раз нам удалось установить эндопротез чуть меньше, чем пациенту было положено по возрасту.

4. Явка к врачу без амбулаторной карты и выписного эпикриза о первой операции.

Все соображения по поводу того, как протекало заболевание до визита ко мне, чисто гипотетические. Я лично могу накидать ещё с десяток вариантов развития событий.

Но главное, конечно, что мы помогли пациенту. С установленным протезом он может ходить хоть всю жизнь. А если захочет симметрии, поменяет его со временем на больший)
Читать полностью
​​Актуальность книги, лежащей передо мной, трудно переоценить. Особенно сейчас, в сложившейся в нашей стране вокруг медицинского сообщества ситуации.

Сколько я прочла книг, написанных врачами! Каждый из них писал по-своему, но в каждой я находила что-то своё.

Здесь озвучены те мысли, сомнения и нравственные вопросы, возникающие в голове каждого начинающего, и не очень, врача. О том, как, порой, сложен выбор и как мучительны переживания.

О деле Элины Сушкевич и всех других врачей, находящихся сейчас под следствием, тут тоже написано. Да-да, не удивляйтесь, с момента первого издания этой книги прошло более ста лет, но ничего не изменилось.

В этой книге написано о том, как ни один врач не может оставить мыслей о работе, закрыв за собой дверь кабинета, отделения, амбулатории. Слишком высока ответственность. И насколько это тяжкий крест.

Я выросла в больнице. Порой меня забирали из садика медсёстры отцовского отделения, когда родители работали. Дома по вечерам я слушала взрослые разговоры,и они снова были о работе.

В профессии я сравнительно недавно. Всего-то каких-то 17 лет. Но и среди моих знакомых уже есть врачи, умершие на дежурстве от инфаркта, спившиеся, погибшие в 30 от инсульта, покончившие жизнь самоубийством, умершие от заболеваний, симптомами которых пренебрегали, леча людей.

Ведь мало кто знает, насколько интенсивен стресс, перемалывающий в труху эмоциональное и физическое здоровье врача. Груз отвественности порой невыносим в буквальном смысле. И без улюлюкающей толпы, кричащей «ату его, ату!».

Цитировать Вересаева бесполезно, слишком уж он многословен. Но его коллега, славящийся острым, точным и лаконичным описанием действительности, уже всё сказал за нас. И «тьма египетская» только сгущается. И это, заметьте, написано в то время, когда профессия врача была почётна и уважаема. Не то, что сейчас.

И мне всё чаще, как и многим, думаю, из моих коллег, приходит в голову вопрос: зачем мне вот это вот всё? Но я человек конченный) Мне без этой профессии не жизнь. Но я лично приложу все усилия, чтобы мои дети не пошли по моим стопам. Чтобы они не выбрали себе проклятую нашим обществом профессию. Потому что, я не верю, что что-то изменится к лучшему.

Мне отвратительна разгульная пляска на костях, устраиваемая сейчас журналистами, юристами и иже с ними, пытающимися обвинить врачей во всех смертных грехах. И я искренне же восхищаюсь своими коллегами, которые продолжают работать, лечить и спасать людей несмотря ни на что. Ведь, как написала уже наша современница, «есть люди, которые катят этот мир. А есть те, кто бежит рядом и кричит: “куда катится этот мир!”».
Читать полностью
На днях мне попался на глаза британский сериал «Шарлатаны». Рекомендуется любителям чёрного юмора, излишнего натурализма и обилия крови (слабонервным не смотреть!). Фильм о становлении медицины в Викторианской Англии. Справедливости ради, хочу отметить: изображённые в сериале врачи, учитывая эпоху, были не шарлатанами, а весьма прогрессивными на тот момент специалистами.

Прототипом хирурга из фильма скорее всего является Роберт Листон.
Читать полностью
​​Первым наставлением отца, когда я, зелёная краснодипломница, пришла работать в отделение, было: всегда держать себя уважительно и корректно по отношению к среднему медицинскому персоналу. Категорически запрещается общаться с медицинской сестрой свысока, выказывая своё мнимое превосходство.

И действительно, умная медсестра (а другие, если и попадали в его отделение, то не задерживались) молниеносно определит, чего ты стоишь, и как человек, и как специалист. Заслужить уважение медсестры трудно. Но если оно заслужено, лучшего помощника вам не найти.

И да, помните, медсестра всегда знает о вас больше, чем вы об этом догадываетесь;)

Мне очень повезло на моём трудовом пути с медсёстрами. Поэтому сегодня именно им я адресую слова благодарности. Без вас, дорогие мои, вся наша работа встанет. Спасибо, что вы есть, что вы умные, добрые, талантливые и отзывчивые.

#деньмедработника
Читать полностью
​​Что нужно знать о Бальмонте? Что родился 15 июня. Что ах... какой символист был. Писал о любви, природе, красоте, революции, декадансе. Что был эмоционально неуравновешен, и что-то там ещё о попытках суицида в молодости. Про, свойственное юношескому максимализму, увлечение революционным движением. Про рецидив его в 1905-м. Про, вроде как, принятие новой власти и про "Предвозвещение" в журнале Наркомпроса. Ещё о командировке от советского правительства за границу. И о том, как он из той самой командировки не вернулся. Про усугубляющееся с течением жизни психическое расстройство и про смерть в эмиграции в нищете от воспаления лёгких. А между всем этим всё символы, да образы, да путешествия. И переводы-переводы-переводы... Переводил Бодлера и По, Шелли и Уайльда, Блейка и кучу всяких разных грузинских, словацких, мексиканских, японских, испанских, болгарских, литовских и даже индийских авторов. Делал он это, стоит отметить, очень неточно, авторски, я бы сказала.
Ещё хорошо бы наизусть пару-тройку стихов... Многие вспомнят "Снежинку", а я в юности была влюблена в его "Кинжальные слова". Но нынешним не самым тёплым днём хочется всё больше о чём-то солнечном:

Будем как Солнце! Забудем о том,
Кто нас ведет по пути золотому,
Будем лишь помнить, что вечно к иному,
К новому, к сильному, к доброму, к злому,
Ярко стремимся мы в сне золотом.
Будем молиться всегда неземному,
В нашем хотеньи земном!
Будем, как Солнце всегда молодое,
Нежно ласкать огневые цветы,
Воздух прозрачный и все золотое.
Счастлив ты? Будь же счастливее вдвое,
Будь воплощеньем внезапной мечты!
Только не медлить в недвижном покое,
Дальше, еще, до заветной черты,
Дальше, нас манит число роковое
В Вечность, где новые вспыхнут цветы.
Будем как Солнце, оно — молодое.
В этом завет красоты!
Читать полностью
Друзья, я впервые обращаюсь к вам с просьбой. Моя удивительная подруга Ольга Пугина, замечательный автор, пишущий под псевдонимом Лис-Арден, участвует в конкурсе работ от «Лабиринта». Прошу проголосовать за неё в двух номинациях. Давайте поддержим прекрасного писателя вместе!

Не только поддержать, но и почитать искренне советую. Это тот случай, когда у вас есть шанс познакомится с автором до того, как он станет знаменитостью.

Проголосовавший также получает промокод на скидку от «Лабиринта».

https://www.labirint.ru/videocontest/work/podrostok-n/62996/

https://www.labirint.ru/videocontest/work/podrostok-n/62995/
Читать полностью
​​Знакомьтесь - белена чёрная, ядовитое растение из семейства паслёновые. Расцвела буйным цветом возле моего дома в центре города.

Ядовиты все части растения, семена - особенно. Отравления чаше всего случаются среди детей. Их привлекает любопытный вид плода в виде коробочки с крышечкой, в которой содержатся семена похожие на маковые.

Сейчас лето, выезды на природу. Предостерегите детей.

Кстати сказать, короля в «Гамлете» умертвили, закапав сок белены в ухо во время сна.
Читать полностью
Ещё один персонаж в моей постоянной рубрике «гении тоже болеют»

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/golod-i-strah-5ce4ea0b11977c00b30ccfe8
Кому чего, а лысому расчёска - скажете вы. И будете безусловно правы) Но мы делимся друг с другом тем, что волнует, бередит душу, радует.

Сегодня я встречаю этот день на рабочем месте. «Есть такая профессия - Родину защищать».

И с самого утра получила такое замечательное поздравление. Эти слова стоят шестнадцати лет работы, долгих лет учебы. Значит, всё это было не зря.

И да, с Днём Победы друзья!
Читать полностью
Именно сегодня, когда многие разъезжаются на праздники по разным странам, спешу напомнить вам о самом культурном недуге:

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/sindrom-stendalia-5ccc17c64d5ac200afb58741
Британский хирург лорд Бёркли Мойниган в 1936 году в ходе своей лекции в Кембриджском университете впервые использовал термин - врачи-труэнты (от английского truant – прогульщик), когда рассказал о 61 враче, прославившемся вне медицины. Сейчас это общепринятый термин.

Профессор Петрозаводского государственного университета Анатолий Петрович Зильбер пошёл дальше и сформулировал понятие «медицинский труэнтизм», под которым подразумевается «плодотворное устремление врачей к полезной творческой деятельности вне медицины».

На самом деле, врачи-труэнты – явление не такое уж и редкое. Причём многие из них никогда не прекращали врачебную практику, хотя человечество об этом прочно забыло. Так случилось и с моим сегодняшним героем - Николаем Коперником.

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/vrachastronom-5cb87fc7d07de300b368ae00
Читать полностью
Господа подписчики, на правах взаимопиара рекомендую следующий канал:

Медицинское слайдовое агенство. Самые новые и актуальные материалы и рекомендации для специалистов с последних медицинских конференций. Ведёт врач-кардиолог. https://t.me/medalbum
Доброго времени суток, господа подписчики. В связи с недавней сменой работы совсем забросила свой канал. Занятость на рабочем месте возросла в разы. В связи с чем, предлагаю задавать мне интересующие вас вопросы. На основании которых я буду писать посты. А пока - история об очередном великом враче:

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/kto-pridumal-dush-sharko-5cab599271871700afcba056
Читать полностью
Последняя часть моего повествования о развитии лечения грыж естественно о детях. Читаем, как это было раньше и как это делают сейчас:

https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/evoliuciia-lecheniia-pahovyh-gryj-i-nakonec-o-detiah-5c80e5f638124300b42be837