Dr.Sukhanova | Косметолог, дерматолог

До вчерашнего дня я была уверенна, что не понимаю двух операций в пластической хирургии: липофилинг ягодиц и увеличение ягодиц имплантами (глютеопластика).

Почему? Все те зажившие результаты (и спустя некоторое время), которые можно найти в медиа – это «обнять и поплакать» (лично для меня). Западения, неровный контур, втяжение, неестественные границы, кисты жирового некроза и т.д. Чаще всего это выглядит как мягкая и непропорциональная масса.

Глютеопластика (импланты)… Смещение, образование двойной складки, контурирование капсулы, переворот. Блин, это ж не грудь, ягодичные можно накачать, другой вопрос, что это работа в зале и на кухне. Да, я понимаю, не всегда ты добиваешься тех объемов, которых хотелось бы, но если ты работаешь, то результат увидишь.

Но мир пластики удивляет. Атлетизация… и я сейчас про направление у мужчин. Это и «прорисовка» кубиков и косых, подчеркивание большой грудной мышцы (даже ее увеличение), выделение мышц плеча и липофилинг в том числе, контурирование бицепса, увеличение широчайшей и т.д.

Если коротко, то: убирают жир там, где должны быть анатомические тени, и при необходимости добавляют объем там, где должны быть типа мышцы.

Кстати, по грудным есть даже отдельное направление «атлетизация мужской груди» или «формирование мужского контура груди». А еще про маммопластику нам что-то говорят…

И вот ты видишь эти ролики, где стоят мужчины, которые из тяжелого поднимали только кружку и думаешь, как же карикатурно это будет смотреться. Окей, будет он в одежде, можно не понять, будет неподвижный, тоже можно подумать, что физическая активность есть, но в движении то мышцы другие, особенно если мы говорим про липофилинг. У них другая плотность, при движении область, куда ввели жир, начинает выдавать несоответствие между визуальным объемом и работой настоящей мышцы.

И такой момент: у человека, который никогда серьезно не занимался можно получить диспропорции. Большая грудная мышца, но при этом маленькая спина, большая дельта, но при этом относительно тонкая рука, опять же грудная «декоративно» развитая, а плечевой пояс и руки не соответствуют и т.д.  

Я понимаю, когда надо убрать избыток кожи после снижения веса, абдоменопластика, когда надо перекрыть какой-то дефект, но тут ты можешь сделать себя сам.

Весь такой маскулинный, в липофилинге, а пакет с магазина не дотащишь… 😠
Ну или я чего-то не понимаю. На фото подборка: последствия липофилинга, атлетизация, диспропорция грудной и плеча (обратите внимание, грудная типа большая, а плечи… ну их нет) и я👋

Может ли жирная кожа быть пересушенной? Да. Может ли быть жирная кожа и розацеа? Тоже да. Несколько вариантов проблем на одном лице, подборка, что можно включить в уход

Дерматилломания, или «Перестаньте ковырять свою кожу»

Навеяно недавним приемом.
Пациентка предъявляет жалобы на высыпания по телу, при осмотре я не нахожу ни одного первичного элемента.

В дерматологии первичный элемент - это ВАЖНО. Именно по его морфологии мы во многом понимаем, в сторону какого диагноза двигаться.

Пример: папула - первичный элемент, пигментное пятно после нее - уже вторичный.

В общем, первичных элементов не вижу, только экскориации/язвенные дефекты. Ни одна назначенная терапия, в том числе другими врачами, не помогает…
Но этот случай оставим как отдельную дерматологическую загадку.

А сколько я вижу поврежденных элементов, например, при акне…

И тут я решила собрать статистику.
И речь не о том состоянии, когда выдавил 1–2 прыща и успокоился. А о ситуации, когда ты видишь, что как минимум на половине лица живого места нет благодаря рукам.

В большом корейском исследовании, в которое вошли пациенты из 17 университетских дерматологических центров, 67% пациентов сообщали, что выдавливали прыщи во время обострения.

В другом исследовании женщины в возрасте 25–45 лет травмировали элементы в 52,9% случаев.
На самом деле были и другие исследования, где цифры тоже были в районе 50%.

И за последнее время на своем приеме я действительно стала чаще видеть пациенток, у которых достаточно много экскориированных элементов.

Кто-то честно говорит, что не может удержаться. Кто-то это отрицает, хотя по характеру повреждений видно, что травматизация была.
Но я понимаю, почему человек может так говорить. Тут может быть и чувство вины, и стыд, и просто автоматическое поведение, которое человек сам не всегда замечает.

Когда в целом стоит задуматься, что это состояние становится патологическим?
И отдельно я бы обратила внимание родителей подростков.

🔵если вы замечаете, что это происходит систематически;
🔵если есть постоянные попытки «дочистить» элемент, когда содержимого уже нет;
🔵если вы или ваши близкие проводите перед зеркалом длительное время, постоянно рассматриваете кожу;
🔵если начинается расковыривание минимальных неровностей;
🔵если человек понимает, что повреждает кожу, пытается остановиться, но не получается;
🔵если экскориаций, корочек и пятен уже заметно больше, чем собственно элементов акне.

Что можно сделать уже сейчас?

🔵Не искать элементы руками. Особенно это касается автоматического ощупывания подбородка, щек, линии нижней челюсти.
🔵Уберите увеличительное зеркало, старайтесь не рассматривать кожу с расстояния 5 - 10 см, ограничьте время нахождения перед зеркалом.
🔵Создайте механический барьер, например, гидроколлоидные патчи. Cosrx Clear Fit Master Patch, патчи Effaclar Duo+M и другие подобные.
Ну и наконец когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в том числе работа с самой привычкой. Именно поведенческие методы относятся к подходам с наиболее убедительными результатами.
Хотя по факту этот пункт должен быть одним из первых, но, как показывает практика, до него мало кто доходит.

И да, такие пациенты хотят «ровную» кожу. Логично.
Другая проблема в том, что тут надо идти очень аккуратно. Любая процедура с реабилитацией, корочками, шелушением и неровностью кожи может закончиться тем, что человек начнет травмировать кожу еще сильнее.
Поэтому иногда сначала надо разобраться с руками и головой...

SPF вызывает рак?


В подростковом возрасте я получила ТАКОЙ сильный ожог кожи, что не пользоваться SPF я вообще не рассматриваю. У меня были пузыри, с меня кожа как со змеи слазила (и я не преувеличиваю), у меня даже были отеки, я одежду вообще носить не могла…

Привела в карусели несколько слайдов по исследованиям/данным, которые так пытаются притянуть к факту, что SPF вызывает рак 😠