Еда и туалет. ОВЗ, РАС, ТМНР

Недавно у нас была задача придумать способы отдыхать от занятий мальчишке 14 лет, которого очень плохо слушаются руки, ноги и глаза, такие специальные самостоятельные дела, чтобы мама тоже могла отдохнуть в эти минуты.
Дениска любит массажёры, но не умеет их включать, да и удерживать массажер в руке может совсем недолго, т. е. это на 3 минуты, и надо сидеть рядом и его организовывать. Любит музыку, но понять и объяснить Алисе, что же он хочет послушать именно сейчас — задача со звездочкой, даже с карточками не всегда получается. Любит качели, но он уже такой большой, что дома для него качели не повесишь, т. е. его многодетной маме нужно вести его на площадку.
Когда Дениска был маленький, он любил смотреть, как играют его братья и сестры, но они давно выросли, играют в телефоны и смотреть на это неинтересно.
Поэтому, пока у нас есть три идеи:
1. Какая-то социальная жизнь, досуговая группа, чтобы мог посмотреть как играют другие дети и поучаствовать (да, маме придется водить, но не сопровождать внутри группы).
2. Коробка с 2-3 массажерами — вытаскивать и играть. Осваиваем вытаскивание из коробки, учим приходить к маме, просить, чтобы включила.
3. Учить кататься на крутящемся кресле.
Все три занятия требуют обучения в течение как минимум года-двух.

Мой  канал в Максе,  дублирую все посты туда.
Для тех, кому неудобно читать в Максе, вот моя страница ВК.

Досуг — тоже навык и часто требует обучения
Досуг — необходимая часть жизни человека. Это время, когда можно отвлечься от бесконечных занятий и наконец заняться тем, что радует. Поиграть, потупить в телефон, посмотреть мультфильмы, пообщаться с друзьями, побегать, съесть что-то вкусное.
Но
Если человеку трудно удерживать взгляд, просмотр мультфильмов для него не отдых, а работа.
Если есть расстройства пищевого поведения, еда — не отдых, а вечный стресс.
Если руки слушаются плохо, поиграть — тоже работа, от которой быстро устаешь.
Поэтому, некоторым детям надо специально придумывать способы провести свободное время, и осваивать с ними эти способы, чтобы досуг ребёнка не превратился в дополнительную работу для мамы.

Окончание истории про Катю, начало здесь, продолжение здесь.
Проблема была еще в том, что Кате нужно было сначала сделать сложное для неё движение рукой, а потом быстро переключиться на рот — сомкнуть на ложке губы (с этим было очень сложно, половина ложек выходила изо рта по-прежнему полной) и проглотить пюре с закрытым ртом.
Поэтому первая половина занятия всегда была посвящена упражнениям — мы учились произвольно открывать и закрывать рот, смыкать губы и удерживать их сомкнутыми, высовывать язык за пределы рта. Всё под счёт и с призовыми жетонами для пущего энтузиазма. Жетоны Кате тоже очень понравились, заодно и над пересчётом поработали.
Ещё барышне страшно понравились вибромассажёры, а мне очень нравилось смотреть, как она хохочет и всему радуется.
Под конец года мы съедали с переменным успехом по 5-7 ложек за урок. Конечно, временами рот так и не закрывался, и ложка выходила нетронутой, а иногда путь ложки до рта занимал минуты 3, но всё равно запрещённая всеми методиками комбинация задач придала Кате столько энтузиазма, что несмотря на частые болезни, прогресс просто отличный.

Продолжение истории про Катю, начало здесь.
А потом я решила наплевать на правила и отрабатывать обе задачи в одном занятии — и глотание, и донесение ложки до рта. Обе задачи сложные, и считается, что одновременно с ними справиться нереально, но только не для Кати. Как только в поле зрения появилась специально адаптированная эрготерапевтом ложка, энтузиазм барышни удесятерился, хотя и задача усложнилась вчетверо.
Для начала мы взяли только фрагмент задачи — горизонтально донести ложку до рта (опустить голову, чтобы поднять ложку было безумно сложно, поэтому я сама наливала в ложку пюре, так что Кате оставалось только донести её до рта – примерно 30 см по горизонтали).
Кате нужно было очень много помощи: мама держала голову, а я направляла руку, а потом придерживала челюсть на глотке. При этом нужно было действовать однообразно и без суеты, чтобы девочка не растерялась, и ооочень медленно, потому что в обычном темпе барышня бы не справилась.
Продолжение следует.

Ещё одна рабочая история — Катя, человек-энтузиаст. Приятно вспоминать, как она радовалась на каждом занятии, а все остальные участники, глядя на неё тоже начинали улыбаться.
Мы прозанимались с ней два года, ей сейчас 9 лет.
Есть Кате было трудно: плохо слушалиась нижняя челюсть, язык и губы, поэтому половина еды при глотке выливалась обратно. Есть ей было больно: мешал ГЭРБ, на половине занятий у барышни начинало бродить и бурлить в животе, и она уже не могла заниматься, сидела и прислушивалась к ощущениям.
БОльшую часть еды девочка получала через гастростому, но Катя не просто хотела есть — она хотела есть сама! Своей рукой доносить ложку до рта, своими губами снимать еду с ложки, глотать еду, а не ронять обратно.
Начинали мы обычно — подбирали позу, консистенцию, ложку, глотали пюре и кислый сок, иногда получалось проглотить хорошо, иногда - не очень.
Но к середине года стало понятно, что мы забуксовали, надо придумывать что-то новое.
Продолжение следует 😉

🧼Бывает, что ребёнок освоил все части любого многоступенчатого процесса (одевание, мытьё рук, чистка зубов), но всё равно застревает на каждом шагу, ждёт маминой помощи.
Здесь поможет визуальное расписание по шагам и сформированная привычка на него смотреть и действовать соответственно.
🧼Если расписание освоено, а самостоятельности не прибавилось, может помочь смена взрослого.
🧼Новый человек - новые правила, поэтому, если от мамы он требует помощи на каждом этапе, то с папой или бабушкой он может внезапно согласиться действовать только по подсказкам картинками или голосом.

Недавно заболел старший ребёнок, он живёт отдельно.
Звоню в тревоге, спрашиваю:
- Что ты чувствуешь?
- Гиперопеку со стороны матери😂
Зато сопли себе лечить научился.

🍎Размышляю про детей, которые "не любят" есть - если всё остальное в порядке, то часто это значит, что ребёнок с одной стороны слабо чувствует голод, а с другой - есть сенсорные проблемы, нарушения сенсорной модуляции.
🍎Механизм, выдвигающий важные ощущения на первый план и задвигающий в тень неважные работает некорректно, и человек тонет,  слишком много ощущений одновременно, или не так уж много, но все очень сильные.
🍎Здесь помогает непищевое взаимодействие с едой - привлекать к походам в магазин, приготовлению еды, просто поиграть в еду немножко. Это отдельное занятие, почти как учить читать: небыстрое, требующее времени, энтузиазма и  внимания к сигналам ребёнка.

Мой  канал в Максе,  дублирую все посты туда.
Для тех, кому неудобно читать в Максе, вот моя страница ВК.

Пишу обзор литературы по подготовке руки к письму, статьи мне ищет Алиса👩‍🦰
Я уже выяснила опытным путём, как далеки бывают ее пересказы от реальности, поэтому везде прошу ссылку на полный текст.
Но похоже, я переутомила железку запросами, пошли несуществующие ссылки на несуществующие статьи, а в конце жалобное: "Эта информация сама возникла в чертогах моего нейросетевого разума".
Алиса сломалась, несите новую 😂

Иногда придумываю мучительно, как научить малыша открывать упаковку с едой, а потом родители рассказывают, что он уже сам себе все придумал, потому что есть хотел 😁
Недавно консультировала мальчишку, который, если хочет хлеба, просто швыряет хлебницу на пол, и она от удара раскрывается.
А один мой ученик отлично открывает пакет с любимыми сухариками! Выяснил опытным путём, что если сжать пакет в кулаке посильнее, он лопнет и сухари разлетятся.

По следам надевания и снимания футболки с подростком с ТМНР:
👤Самая сложная часть процесса - надеть футболку на голову. Для многих детей с трудностями прослеживания посмотреть наверх - отдельная сложная задача, и пространства выше уровня глаз просто "не существует".
👕Поэтому 2/3 времени мальчик пытается поднять повыше и куда-то там положить футболку, свернутую в кольцо, а я напоминаю ему, где находится голова и не даю потерять задачу.
👊Стягивать футболку тоже трудно, потому что взрослые люди для этого тянут скрещенными руками за подол. Для ребёнка, которому трудно действовать двумя руками, задача становится невыполнимой, но есть лайфхак: можно забыть про подол и стягивать футболку одной рукой за воротник сзади, это гораздо проще.
🤝Остальная часть надевания - отличная тренировка двуручной деятельности: одна рука держит, вторая тянется.