Лингвистически-практический момент об узлах щитовидной железыПрактика биоптировать любой узел щитовидной железы больше 1 см постепенно уходит. Медленнее, чем хотелось бы, но уходит. Сейчас считается правильным ориентироваться не только на размер, но и на другие УЗ-признаки: цвет, границы, форма, наличие микрокальцинатов, и др.
Самая популярная система оценки характеристик узла –
EU-TIRADS. В этой системе по совокупности признаков оценивают риск злокачественности. А дальше, уже исходя из риска и размера узла принимают решение о целесообразности биопсии.
Например:
EU-TIRADS 2 – биопсия не показана;
EU-TIRADS 3 – биопсия показана при узлах более 2.0 см;
EU-TIRADS 4 – при узле более 1.5 см;
и т.д.
А теперь лингвистически-практический нюанс.
Один из признаков в системе EU-TIRADS
– границы узла. Оцениваются: есть ли они, четкие ли, ровные ли и пр.
В оригинальных источниках различают:
Ill-defined margin – НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ;
Irregular margin – НЕРОВНЫЕ ГРАНИЦЫ.
В гайде ЕTA по узлам щитовидной железы пишут:
Ill-defined margin: lack of a clear demarcation to the surrounding thyroid parenchyma; ill-defined margins are distinct from irregular ones and do not alter the nodule’s risk category.
НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ:
отсутствие явной границы узла от окружающей паренхимы щитовидной железы;
Это не то же самое, что НЕРОВНЫЕ ГРАНИЦЫ, и НЕ повышает риск злокачественности.
То есть, во всех руководствах написано:
НЕЧЕТКИЕ границы –
это ОК, не влияет на категорию риска;
НЕРОВНЫЕ границы – напротив,
повышают претестовую вероятность злокачественности и могут быть аргументом в пользу ТАБ.
Вот только в наших клинических рекомендациях НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ указаны как признак злокачественности.
Такие вот трудности перевода. 🌚
Сохраните на случай важных переговоров с УЗИ-специалистами.
