О триглицеридах и омега-3
Продолжаю нудеть за триглицериды и выражать скепсис к омеге.
Уже все слышали, что рыбий жир показал положительное влияние на кардио-васкулярные исходы в исследовании REDUCE-IT.
Восемь тысяч пациентов с гипертриглицеридемией и установленным кардио-васкулярным заболеванием или высоким сердечно-сосудистым риском были рандомизированы на эйкозапентаеновую кислоту 4 г в сутки vs плацебо. Спустя 5 лет рыбий жир снизил риск наступления комбинированной конечной точки по сравнению с плацебо: 17.2% vs 22.0%.
Комбинированная точка была очень комбинированная и включала в себя кардио-васкулярную смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, потребность в реваскуляризации и нестабильную стенокардию.
Индустрия очень обрадовалась результатам. Рекомендации по рыбьему жиру уже появились в гайдах уважаемых организаций c приставкой should be considered.
Но вот вам пара фактов для размышления по этому исследованию.
Группа контроля в качестве плацебо получала не совсем пустышки. Пациенты получали минеральное масло. Нельзя исключить, что потребление 4 г минерального масла в сутки может негативно влиять атерогенные липопротеины и СРБ со всеми вытекающими. Можно ли считать это ПЛАЦЕБО-контролируемым исследованием - вопрос открытый.
Еще меня смущает значимое увеличение частоты впервые возникшей фибрилляции предсердий на рыбьем жире (5.3% vs 3.9%). Авторы как-то дистанцировались от этого наблюдения. В тексте почти дословно написано, что в группе ЕРА выше частота ФП, зато реже диарея.
Не подумайте, что пренебрежительно отношусь к влиянию диареи на качество жизни. Это важно. Но вопросы к увеличению частоты ФП остаются.
Ссылка на источник:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812792
Продолжаю нудеть за триглицериды и выражать скепсис к омеге.
Уже все слышали, что рыбий жир показал положительное влияние на кардио-васкулярные исходы в исследовании REDUCE-IT.
Восемь тысяч пациентов с гипертриглицеридемией и установленным кардио-васкулярным заболеванием или высоким сердечно-сосудистым риском были рандомизированы на эйкозапентаеновую кислоту 4 г в сутки vs плацебо. Спустя 5 лет рыбий жир снизил риск наступления комбинированной конечной точки по сравнению с плацебо: 17.2% vs 22.0%.
Комбинированная точка была очень комбинированная и включала в себя кардио-васкулярную смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, потребность в реваскуляризации и нестабильную стенокардию.
Индустрия очень обрадовалась результатам. Рекомендации по рыбьему жиру уже появились в гайдах уважаемых организаций c приставкой should be considered.
Но вот вам пара фактов для размышления по этому исследованию.
Группа контроля в качестве плацебо получала не совсем пустышки. Пациенты получали минеральное масло. Нельзя исключить, что потребление 4 г минерального масла в сутки может негативно влиять атерогенные липопротеины и СРБ со всеми вытекающими. Можно ли считать это ПЛАЦЕБО-контролируемым исследованием - вопрос открытый.
Еще меня смущает значимое увеличение частоты впервые возникшей фибрилляции предсердий на рыбьем жире (5.3% vs 3.9%). Авторы как-то дистанцировались от этого наблюдения. В тексте почти дословно написано, что в группе ЕРА выше частота ФП, зато реже диарея.
Не подумайте, что пренебрежительно отношусь к влиянию диареи на качество жизни. Это важно. Но вопросы к увеличению частоты ФП остаются.
Ссылка на источник:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812792
