Занимательная эндокринология

@funwithmedicine Нравится 0
Это ваш канал? Подтвердите владение для дополнительных возможностей

Доказательная медицина. Реальная клиническая практика. Субъективное мнение.
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
18.10.2017 03:19
реклама
Блог о заработке на телеграм каналах
Рассказываю как зарабатывать с помощью TELEGRAM
Биржа рекламы в Телеграм
Биржа покупки и продажи рекламы в канал Telegram
Купи рекламу в Девяностых
3400 р. 3/48. Слово "TGStat" скидка 10%
2 895
подписчиков
~2.2k
охват 1 публикации
~1.7k
дневной охват
~4
постов / нед.
77.5%
ERR %
6.51
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
5 упоминаний канала
0 упоминаний публикаций
79 репостов
Diabet 2, NAFLD and ets
жжж
Культурный
Diabet 2, NAFLD and ets
Diabet 2, NAFLD and ets
Diabet 2, NAFLD and ets
Diabet 2, NAFLD and ets
Жизнь никчёмна
Жизнь никчёмна
Медач | Medical Channel
Medizintraktor
Medizintraktor
Medizintraktor
Medizintraktor
Медач | Medical Channel
GP's diary/Дневник ВОПа
Artificial Pancreas
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Медач | Medical Channel
Каналы, которые цитирует @funwithmedicine
Упоминаний и репостов не обнаружено
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
​​Автозагар, восьмичасовая эрекция и препарат для проблем с либидо у женщин.

FDA одобрило бременеланотид (Vyleesi) для лечения гипоактивного расстройства полового влечения у женщин, т.е. низкого либидо при отсутствии объективных причин.

Препарат является неселективным агонистом меланокортиновых рецепторов. У открытия любопытная история.

В 1960-х было отмечено, что введение α-МСГ стимулировало половое возбуждение у крыс. В 1980-х препараты на основе α-МГС изучались как возможное средство для автозагара, были синтезированы синтетические аналоги мелатонан-1 и мелатонан-2. В ходе исследований один из авторов ввел себе двойную дозу мелатонана-2. Как это сказалось на загаре история умалчивает, но экспериментатор отметил возникновение тошноты, рвоты и восьмичасовой эрекции.

Авторы данным эффектом. Далее был выделен активный метаболит мелатонана-2, собственно, бременеланотид. Первоначально исследовалась интраназальная форма, но исследования прекратило FDA из-за увеличения артериального давления. А вот работы по инъекционной форме продолжились.

Недавно было завершено исследование 3 фазы с говорящим названием RECONNECTED, в котором бременеланотид значимо увеличил либидо и снизил дистресс по сравнению с плацебо. FDA подчеркивает, что препарат противопоказан для пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. В течение 2-4 часов после введения отмечалось среднее увеличение АД на 6/3 мм рт.ст. и снижение ЧСС на 5 уд./мин.

Мне очень понравилась формулировка в инструкции.
Препарат вводится подкожно в дозе 1.75 мг за 45 минут до предполагаемой сексуальной активности.
Я бы еще добавил quantum satis.
Читать полностью
Не так часто в отечественной периодике натыкаюсь на подобную рефлексию.

Респект таким парням. Может и правда есть шанс, что такого рода публикации смогут реально изменить нашу повседневную практику к лучшему, а то и сохранить кому-либо из наших больных жизнь.

https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2014/5/030042-8817201458
Мне тут скинули "сенсацию".

О раке головного мозга без комментариев.

Но то, что "смертельное заболевание" фигурирует в заголовках хорошо.
Глядишь, и пегвисомант в рутинной практике быстрее появится.
​​Геномы. Транскриптомы. Протеомы. Метаболомы.
Теперь дело дошло до сошалмедиомов (social mediome).

Любопытное исследование опубликовали в PLOS ONE.

Добровольцы предоставляли данные аккаунтов Facebook и информацию о своем здоровье.

Авторы проанализировали посты тысячи аккаунтов Facebook (20 миллионов слов) и оценили возможность прогноза ряда заболеваний исходя из паттернов слов, которые пользователи использовали наиболее часто.

Полученные прогностические модели сравнивали с традиционными эпидемиологическими параметрами, которые врачи используют для претестовой оценки вероятности заболеваний: пол, возраст, раса и прочее.

Среди топа заболеваний, прогноз которых с помощью анализа социальных сетей оказался более успешен по сравнению с традиционным подходом, хочу отметить сахарный диабет.
Что характерно, связь оказалась не с доставкой пиццы, заказом Uber и подпиской на Netflix. Паттерн не такой прямолинейный.

Пациенты с сахарным диабетом достоверно чаще обсуждают в социальных сетях религию. Риск наличия сахарного диабета при частом использовании кластера слов "молитва", "господь", "дитя" и далее по списку оказался выше в 15 раз.

Безусловно, корреляции не демонстрируют причинно-следственную связь, ничего не доказывают и указывают лишь на тенденцию. Но наблюдение забавное. Надо сказать, что все пациенты в рясах, которых мне доводилось консультировать, приходили как раз с СД2.


Ссылка на источник:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0215476
Читать полностью
Тут подъехала жесткая социальная реклама на тему детского ожирения.

Конечно - шутки про толстых детей сработают лучше, чем регулирование сферы гиперкалорийного питания и стимулирование физической активности (нет).
​​К вопросу о диагностике остеопороза в наших реалиях.

Недавно обратил внимание, что сайт FRAX ведет статистику по странам.
С 1 января 2012 года в России показатель рассчитывался менее 300 тысяч раз. Для сравнения - в относительно сопоставимой по численности населения Японии подсчетов в 3 раза больше. В США их более 7 млн.

В отечественном гайде рекомендация под цифрой 1 посвящена скринингу остеопороза и FRAX. Рекомендуется проводить расчет среди всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет.

Вы вносите требуемые клинико-анамнестические параметры и получаете 10-летнюю вероятность остеопоротического перелома и отдельно вероятность перелома бедра.

Напомню, что порог для вмешательства, т.е. при котором целесообразно лечение, в нашей стране >20% для остеопоротического перелома и >3% для перелома бедра.

Коллеги, статистика не очень воодушевляющая.
Расчет не требует ровным счетом ничего.
Не стесняйтесь им пользоваться.

Ссылка на инструмент:
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=13
Читать полностью
AHA/HFSA опубликовали свой апдейт по ведению пациентов с СД тип 2 и ХСН.

Всем метформин и ингибиторы SGLT-2 при сохранной СКФ, поменьше сульфонилмочевины с инсулином, агонисты GLP-1 ¯\_(ツ)_/¯, блокаторы РААС, б-блокаторы, ивабрадин, вот это вот все.

Ничего нового. Просто апдейт. Ждем исследований по ингибиторам SGLT-2 у пациентов с ХСН без СД.

Ссылка на источник:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000691
Читать полностью
Пока у нас тут идут бурные обсуждения где лучше заказывать селен, можно ли пить Аквадетрим и случают ли выкидыши из-за ТТГ 2.7 мМЕ/л, в США прошел конгресс ADA 2019.
Написал про несколько интересных исследований.

https://telegra.ph/Novosti-s-kongressa-ADA-2019-06-14
Новости с конгресса ADA 2019
Опубликовали результаты по оральному семаглутиду в исследовании PIONEER 6. Препарат закономерно показал кардио-васкулярную безопасность, снижение гликемии и массы тела. К сожалению, дальше безопасности дело не пошло и достоверного снижения кардио-васкулярных исходов не было. Инъекционная форма семаглутида в этом плане выглядит более убедительно. Кстати, тошнота и отмена препарата при приеме per os оказалась выше, чем на инъекциях.
ESE прислали рабочий проект своих новых рекомендаций по эндокринологическому обследованию пациентов с ожирением.

Ничего нового в них нет, но мне очень понравился один момент.

Более 90% рекомендаций построено по принципу "НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО, ПОЖАЛУЙСТА".

Гайдлайны, которые мы заслужили.
​​FDA в очередной раз высказывает озабоченность и напоминаем нам, что мир БАДов темен и полон ужасов.

В последней публикации FDA недовольны винпоцетином. Вещество входит в состав многих БАДов, которые принимают женщины репродуктивного возраста. Препарат, мол, улучшает микроциркуляцию, усиливает когнитивные функции и снижает массу тела (нет).

Исследования продемонстрировали увеличение частоты нарушений внутриутробного развития и выкидышей у животных в группе винпоцетина. По этическим и финансовым аспектам на людях таких данных нет. Но, стоит отметить, что концентрация вещества в крови животных была сопоставима с уровнем, который отмечается у людей на соответствующих БАДах.

FDA подчеркивает, что врачам следует обсуждать с пациентками отсутствие пользы и потенциальный вред БАДов и многих поливитаминных комплексов при планировании беременности.

Со всеми нашими опинион-лидерами из инстаграма сколько же всего приходится обсуждать.
Читайте в предыдущих постах и (к сожалению) в будущих.


Ссылка на источник:
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-warning-women-childbearing-age-about-possible-safety-risks-dietary-supplements-containing
Читать полностью
Продолжаем занимательную эндокринологию у братьев наших меньших.

Если вбить в поиск "thyrotoxicosis in dogs", то первая ссылка в списке на статью о возникновении тиреотоксикоза у собаки, которая поедала фекалии другой собаки, которая была на левотироксине. Многоходовочка.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781434/
​​Рубрика котоэндокринологии.

Почитал тут о дифференциальном диагнозе тиреотоксикоза у кошек. Не спрашивайте зачем.

Любопытный факт. Описано развитие лабораторных признаков тиреотоксикоза у кошек, которых длительное время кормили кормом из банок.

Данный феномен связывают с бисфенолом А. Эпоксидные смолы, содержащие бисфенол А, используют для внутреннего покрытия большинства банок для напитков и продуктов питания. В одном исследовании вещество выявлялось в определяемой концентрации в моче 93% обследованных американцев.

Бисфенол А является известным endocrine disruptor (не знаю как красиво и лаконично перевести). Из-за структурного сходства может выступать как агонист/антагонист рецепторов ряда гормонов. Клиническое значение для тиреоидной функции у человека пока еще не определено. Endocrine society в последнем гайде выражает озабоченность по этому поводу.

Возвращаемся к кошкам. У них бисфенол А может имитировать синдром резистентности к тиреодным гормонам. То есть, приводит к повышению уровня периферических гормонов при нормальном/повышенном ТТГ.

Мораль?

Если у вашей котейки выявят тиреотоксикоз, подумайте о кошачьем корме и банках.

Ссылка на источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26544531
Читать полностью
В New England Journal of Medicine вышла неплохая статья про контраст-ассоциированное острое повреждение почек.

Пишут, что развитие ОПП после введения контраста при интервенционных вмешательствах скорее является маркером неблагоприятного прогноза, а не его причиной. Иными словами, коррекция ОПП не сильно улучшает исходы.

В статье дан неплохой обзор патофизиологии, есть симпатичная инфографика и рассмотрены основные подходы к коррекции состояния.

Всем заинтересованным коллегам рекомендую ознакомиться.
Статью прилагаю к посту.

Спойлер: никакого АЦЦ.
Attached file
Читать полностью
Посмотрел тут сериал Чернобыль. Рейтинг КиноПоиска обоснован.

Описано более шести тысяч случаев рака щитовидной железы, ассоциированных с катастрофой. Увеличение частоты других видов солидных раков, насколько показала доступная мне литература, зафиксировано не было.

Важную роль сыграл возраст на момент катастрофы из-за различной чувствительности тканей щитовидной железы к воздействию. Большая часть онкологии ЩЖ пришлась на тех, кому на момент катастрофы было менее 18 лет. В Беларуси заболеваемость лишь недавно пошла на спад. Считается, что большую часть йода пострадавшие получили с молоком и овощами.

Следует отметить, что в обозначенные 6000 случаев рака щитовидной железы не внесла свой вклад Польша.
Почему?
Потому что там проводился профилактический прием иодита калия.

Прием супрессивной дозы KI за 12 часов до радиоактивного воздействия полностью защищает щитовидную железу.
Если принять в первые 2 часа - эффективность составляет 80%.
В первые 8 часов - 40%. Через 24 часа - 7%.

В своих рекомендациях 2017 года АТА рекомендует в случае ядерной катастрофы взрослым пациентам единовременный прием 130 мг иодита калия и продолжить последующего приема ежедневно при пребывании в зоне поражения.
Дозы для детей от 18 до 3 лет - 65 мг, от 3 лет до 1 месяца - 32 мг, до 1 месяца - 16 мг.

Я надеюсь нам не потребуется использовать эти знания. Никогда.

Ссылка на источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5561443/pdf/thy.2017.0054.pdf
Attached file
Читать полностью
Минутка интересного факта
Давненько ничего, кроме холиваров, не было про субклинический гипотиреоз.

В BMJ выпустили свежие рекомендации по назначению левотироксина при субклиническом гипотиреозе.

В документе обобщили данные последних мета-анализов. Очень симпатичная инфографика. Рекомендую заинтересованным коллегам ознакомиться.

Авторы выступают против рутинного назначения левотироксина. Терапия практически не влияет на объективные исходы при субклиническом гипотиреозе.
Впрочем, ничего нового. Известный факт: у 60% пациентов с ТТГ от 4 до 10 мМЕ/л показатель нормализуется сам в течение 5 лет.

Отдельно нужно заметить, что это не относится к беременным/планирующим беременность женщинам, к пациентам с ТТГ более 20 мМЕ/л, если пациенту менее 30 лет.
Тут доказательная база хромает.

Ссылка на источник:
https://www.bmj.com/content/bmj/365/bmj.l2006.full.pdf
Читать полностью
Medicina ars nobilissima, говорили они
Коллеги, делюсь свежими отечественными алгоритмами по ведению сахарного диабета. С пылу с жару, так сказать.

Главное, чтобы после прочтения ничего другого не заполыхало.
Attached file
Я просто оставлю это здесь