Занимательная эндокринология


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Блог о медицине для специалистов и сочувствующих.
Автор - Александр Циберкин.
Канал включен в перечень персональных страниц: clck.ru/3GBRBP

Зарегистрирован в РКН
Связанные каналы  |  Похожие каналы

Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций


Полистал тут новые клинреки по ДТЗ

Коллеги, а вы ВСЕМ беременным женщинам с АИТ в анамнезе определяете АТ к рТТГ?

Масштабы ложноположительных результатов, стресса у беременных, гинекологов и всех причастных, задел для потенциальной ятрогении и тирозолизации населения представили?

По аналогии с фетишем гинекологов на ТТГ 2.5 мМЕ/л, я прям представил как теперь к нам на прием будут приходить пациентки, которых напугали, что пока АТ к рТТГ не будут меньше 0.5 МЕ/л, то никакой беременности. Хехе. 😢






Простите


Знаете, бывает читаешь и думаешь: «хорошо сказано, жаль не я написал!».

А потом: «А нет – это я и написал». 🌚

Фу такими быть

Лишний повод перечитать!


По просьбе коллег сохраняю свой заход в библиотеку.

Почитал старые диссеры: соответствие тем диссертации и выносимым на защиту положениям впечатляет.

Особенно в последнем по считовидной железе. 🌚


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Курица, яйцо, тартар из лосося


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Снова о холестерине и липидном обмене


АЛГОРИТМЫ_СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ_МЕДИЦИНСКОЙ_ПОМОЩИ_БОЛЬНЫМ_САХАРНЫМ.pdf
4.4Мб
Новый алгоритмы 2025.

Ну давайте почитаем.

Upd. Говорят, что это неправильная версия, которая неэтично утекла в сеть, а правильную синюю книжку покажут на конгрессе, поэтому пока не читаем. 😶


Лингвистически-практический момент об узлах щитовидной железы

Практика биоптировать любой узел щитовидной железы больше 1 см постепенно уходит. Медленнее, чем хотелось бы, но уходит. Сейчас считается правильным ориентироваться не только на размер, но и на другие УЗ-признаки: цвет, границы, форма, наличие микрокальцинатов, и др.
Самая популярная система оценки характеристик узла – EU-TIRADS. В этой системе по совокупности признаков оценивают риск злокачественности. А дальше, уже исходя из риска и размера узла принимают решение о целесообразности биопсии.
Например:
EU-TIRADS 2 – биопсия не показана;
EU-TIRADS 3 – биопсия показана при узлах более 2.0 см;
EU-TIRADS 4 – при узле более 1.5 см;
и т.д.


А теперь лингвистически-практический нюанс.

Один из признаков в системе EU-TIRADS границы узла. Оцениваются: есть ли они, четкие ли, ровные ли и пр.

В оригинальных источниках различают:
Ill-defined margin – НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ;
Irregular margin – НЕРОВНЫЕ ГРАНИЦЫ.

В гайде ЕTA по узлам щитовидной железы пишут:
Ill-defined margin: lack of a clear demarcation to the surrounding thyroid parenchyma; ill-defined margins are distinct from irregular ones and do not alter the nodule’s risk category.

НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ:
отсутствие явной границы узла от окружающей паренхимы щитовидной железы;
Это не то же самое, что НЕРОВНЫЕ ГРАНИЦЫ, и НЕ повышает риск злокачественности.


То есть, во всех руководствах написано:

НЕЧЕТКИЕ границы – это ОК, не влияет на категорию риска;

НЕРОВНЫЕ границы – напротив, повышают претестовую вероятность злокачественности и могут быть аргументом в пользу ТАБ.


Вот только в наших клинических рекомендациях НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ указаны как признак злокачественности.
Такие вот трудности перевода. 🌚

Сохраните на случай важных переговоров с УЗИ-специалистами.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram
Дьявол кроется в мелочах!


Представил как будет проходить разбор полетов на врачебных пятиминутках, когда корпоративный новояз дойдет до районных ЦРБ:

❌ В больнице закончился перевязочный материал
Перешли на modern dry wound care методики

❌ В процедурном кабинете грязно
Тестировали microbial diversity-friendly cleaning protocols

❌ Перепутали анализы
Сознательно применили cross-sample verification methodology

❌ Пропустили ИМ на ЭКГ
Фокусировались на holistic patient assessment beyond basic diagnostics

❌ Врачи работают на 2.0 ставки
Внедрили cross-functional human resource utilization

❌ Пропустили инородное тело на рентгене
Фокусировались на soft tissue assessment

❌ Выписали с незажившей послеоперационной раной
Сократили hospital-acquired infection risks

❌ Потеряли биопсию
Тестировали paperless pathology workflow

❌ Просмотрели сепсис
Избежали premature antibiotic overuse

❌ Пропустили инсульт
Тестировали natural recovery monitoring approach


Всегда кринжую, когда с высоких трибун люди в красивых костюмах без опыта клинической работы, но прошедшие экспресс-курсы по диджитал мэнэджэмнту в медицине, рассказывают о том как все расчудесно в современной медицине.

Любая информация интересней в контексте. Невозможно без диссонанса слушать об ИИ-трансформации принятия врачебных решений и блокчейн-революции современного здравоохранения, когда в не самых плохих стационарах, порой, нет туалетной бумаги, шприцов или антисептика, а в ЦРБ не определяют СРБ.

Но на конгрессах и совещаниях все круто. Ведь главное – как подать. Обо всем можно красиво рассказать с дорожными картами, KPI и монетизацией проблемы.

Задал тут нейросети разобрать кейс отсутствия туалетной бумаги в больнице с дашбордами, краудфандингом и NFT-рулонами для VIP-пациентов.

Чем дольше читаешь, тем лучше становится.

С подписки на виртуальную гигиену и BYOTP орнул



Показано 14 последних публикаций.