Однажды мы загадали тебя

Почему мы проигрываем битву за жизнь…

Начну с того, что эта история далась мне очень тяжело.

Два месяца назад во время ночного дежурства ко мне поступила женщина, 53 лет с жалобами на повышение температуры до 40, тошноту, боли во всех отделах живота. Болело так, что она не могла даже самостоятельно перелечь с кушетки скорой на нашу — каждое движение вызывало стон.

Боли беспокоили её уже 3 дня. На мой вопрос: «Ох, почему же вы не приехали раньше?», она ответила тихо: «Не с кем было оставить собаку, ждала сына…»

Осмотр и анализы не оставляли сомнений: перитонит. В экстренном порядке я подала больную в операционную и пошла с ответственным хирургом на операцию. То, что мы увидели внутри, повергло всю операционную бригаду в шок….Разлитой каловый перитонит. Причина — тромбоз правой половины толстой кишки. Из-за того, что пациентка слишком долго ждала, кишка «прохудилась» и содержимое вылилось в брюшную полость. Судя по плотным пластам фибрина, процесс шел уже давно.

Больше трех часов мы боролись за её жизнь: удалили некротизированную часть кишки, промывали брюшную полость до чистых вод.

Мангеймский индекс перитонита (шкала оценки тяжести) давал неутешительный прогноз: летальность 60%…

Мы не сдавались. Было еще несколько санационных операций, где мы пытались разрешить перитонит, санируя через день брюшную полость, вывели илеостому, потому что в таких условиях сшивать кишку с кишкой было смертельно опасно….
Все это время пациентка была на ИВЛ, на вазопрессорах, её организм боролся с сепсисом, почечной, сердечной недостаточностью и гипостатической пневмонией. Самое тяжелое в этом всем, было видеть ее сына, который приходил каждый день и сидел у кровати своей матери, не теряя надежды на выздоровление.

Мы боролись за неё 35 дней….Но на 35-е сутки, к нашему огромному сожалению, на фоне нарастающей полиорганной недостаточности, сердце нашей пациентки остановилось. При этом лабораторно пациентка шла на поправку, но в совокупности всего организм просто не выдержал…

Почему я пишу об этом?
Этой женщине собака и ожидание близких стоили жизни. Она терпела невыносимую боль, надеясь, что «подожду до завтра, ничего не случится», НО порой это завтра просто может не наступить…

Друзья! Живот — это не то место, где можно ждать. Если у вас или ваших близких острая, нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся температурой или рвотой — не ждите никого и ничего. Вызывайте скорую немедленно.

Никакие дела, питомцы или бытовые обстоятельства не стоят того, чтобы терять драгоценное время, когда счет идет на часы.

Берегите себя. И будьте внимательны к своему здоровью.

Когда действительно нужно пить антибиотики? Разбираемся с «врагом» бактерий!

Сегодня обсудим одну из самых частых ошибок самолечения — БЕСКОНТРОЛЬНЫЙ приём антибиотиков.

Мне кажется, что почти каждый хоть раз пил их «на всякий случай» или «чтобы не разболеться»

Когда же они — спасение, а когда — не просто бесполезны, но и вредны?

Антибиотики — это не «волшебная таблетка от всего»! Это высокоточное оружие, которое работает ТОЛЬКО против бактерий. Против вирусов, грибков или простейших они бессильны.

Когда же они РАБОТАЮТ (бактериальные инфекции):
• Ангина, вызванная стрептококком
• Пневмония
• Пиелонефрит и цистит
• Гнойный отит
• Синусит (если подтверждена бактериальная природа)

❌ Когда они НЕ РАБОТАЮТ (вирусные инфекции):
• Грипп и ОРВИ
• COVID-19
• Ветрянка
• Корь
• 90% случаев бронхита
• 80% случаев фарингита и ринита

Почему опасно пить антибиотики «на всякий случай»?

1. Резистентность: бактерии «учатся» выживать. Когда антибиотик реально понадобится, он может просто не подействовать. Это глобальная проблема человечества.
2. Удар по микрофлоре: препарат уничтожает и «плохие», и «хорошие» бактерии. Итог — проблемы с ЖКТ и ослабленный иммунитет.
3. Побочные эффекты: аллергии, лишняя нагрузка на печень и почки — это не шутки.

ВАЖНО!
Антибиотик должен назначать только врач после осмотра и, в идеале, анализов.
Никогда не «назначайте» их себе сами и не допивайте остатки из аптечки, оставшиеся с прошлого раза.

Космический день в «Орионе»! 🚀

Вчера с подружкой устроили себе настоящий праздник и провели день в парке аттракционов «Орион» на ВДНХ. Мы будто попали в другую галактику! Тематика космоса здесь продумана до мелочей: названия аттракционов чего стоят — «Аэротакси», «Парад планет», «Марсианский экспресс», «Сафари по Ориону»...

А фаворитами дня стали : Космическая карусель с вращающимися чашами, Башня падения (адреналин зашкаливает!), Канатная дорога — 769 метров чистого восторга и нереально красивых видов на ВДНХ.

Для любителей экстрима здесь просто рай: от высокой цепочной карусели, парящей над облаками, до «Лунного экспресса» и центрифуги.

Домой ехали уставшие, но абсолютно счастливые. Весь вечер обсуждали, что такой день просто обязан стать нашей доброй традицией.!

P.s. а все новости парка можно прочитать в их телеграмм канале https://t.me/orion_vdnh

РАЗБОР ПРЕПАРАТОВ
"Вакцин от гриппа"

По многочисленным просьбам делаю разбор препаратов от гриппа

ФЛЮ-М ТЕТРА
✔️ НЕживая вакцина
✔️содержит в себе 4 из 4-х штаммов вируса гриппа.
✔️разрешена с 6-месячного возраста и до бесконечности
✔️ противопоказания: острые инфекционные заболевания и обострения хронических, аллергическая реакция на куриный белок и компоненты вакцины

УЛЬТРИКС - Лекарственное средство применяют для формирования специфического иммунитета к гриппу различных подтипов.

✔️ содержит в себе 3 из 4-х штаммов вируса гриппа.
✔️ Антитела к вирусу появляются в крови на 8-12 день после инъекции и сохраняются на срок до года.
✔️Разрешено использование с 12 лет без ограничения возраста.
✔️противопоказания: острые инфекционные заболевания и обострения хронических. В составе вакцины есть яичный куриный белок, поэтому малышам с АБКМ ставить после консультации с педиатром.

УЛЬТРИКС-КВАДРИ - спектр активности Ультрикс Квадри шире, что позволяет получить специфический иммунитет против дополнительного штамма.
✔️ НЕживая вакцина
✔️ разрешена с 6-ти месячного возраста
✔️ содержит в себе 4 из 4-х штаммов вируса гриппа.
- антиген вируса гриппа типа А (H1N1)
- антиген вируса гриппа типа А (H3N2)
- антиген вируса гриппа типа B (линия Yamagata)
- антиген вируса гриппа типа B (линия Victoria)
✔️ после 3-х лет колется однократно. С 6 месяцев до 35 - ставится двукратно с интервалом в 28 дней
✔️ противопоказания: острые инфекционные заболевания и обострения хронических. В составе вакцины есть яичный куриный белок, поэтому малышам с АБКМ ставить после консультации с педиатром.

ГРИППОЛ КВАДРИВАЛЕНТ
✔️ НЕживая вакцина
✔️содержит в себе 4 из 4-х штаммов вируса гриппа.
✔️разрешена с 6-месячного возраста и до 60 лет.
✔️детям старше 36 месяцев вакцина ставится однократно. С 6 месяцев до 35 месяцев включительно - ставится по 0,25 двукратно с интервалом 3- 4 недели.
✔️ противопоказания: острые инфекционные заболевания и обострения хронических, аллергическая реакция на куриный белок и компоненты вакцины
❗️ЕСЛИ РЕБЕНОК С 6-35мес. вакцинировался от гриппа, дальше вакцину ставим однократно

СОВИГРИПП
✔️ НЕживая вакцина
✔️содержит в себе 3 из 4-х штаммов вируса гриппа.
✔️разрешена с 6-месячного возраста и до бесконечности
✔️ после 3-х лет колется однократно. С 6 месяцев до 35 - ставится двукратно с интервалом в 28 дней
✔️ противопоказания: острые инфекционные заболевания и обострения хронических, аллергическая реакция на куриный белок и компоненты вакцины
❗️ЕСЛИ РЕБЕНОК С 6-35мес. вакцинировался от гриппа, дальше вакцину ставим однократно

Всем крепкого здоровья!
⭐️⭐️⭐️🤱

Всем доброе утро!☕️

Викуся сегодня встала с первыми лучами солнца и попросилась заняться творчеством, а я, наконец, выпила свои законные две кружки кофе и спокойно планирую наш день.

Делюсь нашими фаворитами от издательства «Робинс», которые надолго занимают ребенка и развивают фантазию:

➖ «50 собак: Одень с помощью фломастера или карандаша» — здесь Викуся превращается в настоящего стилиста. Можно подсмотреть подсказки в конце книги или придумать свой уникальный образ для каждого песика. (Еще есть 50 котиков брали на 3 годика)

➖ «Умные наклейки: Развиваем мозг» — это любовь! Мне нравится, что здесь нужно сначала подумать, а потом клеить. На каждой странице — 10 фрагментов, из которых нужно собрать целое животное. Отличная тренировка логики!

➖ «Арт-наклейки: Мои любимые кошки» — наш абсолютный хит. 13 тематических полей и целых 200 наклеек! Можно творить бесконечно.

А как у вас началось утро? Рассказывайте о планах на день.

МАММОГРАФИЯ ИЛИ УЗИ? ЧТО ЛУЧШЕ?

В последнее время всё чаще слышу о том, что рак молочной железы «омолодился».
В свое время мой преподаватель по патологической анатомии говорил: «Все умирают от рака. Только одни до него доживают, а другие нет». Чем старше становлюсь, тем больше соглашаюсь с этой фразой — не как с приговором, а как с напоминанием о важности контроля.

Так что же выбрать: маммографию или УЗИ?

Важно понять главное: эти методы НЕ конкурируют, а дополняют друг друга. У каждого своя ниша.

УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Это метод выбора для молодых женщин и уточняющая диагностика.

Показания к УЗИ:
➖Профилактический скрининг для женщин до 40 лет
➖ Наличие уплотнений, боли, выделений из соска, изменений формы груди.
➖ первый этап диагностики при жалобах у женщин любого возраста (особенно при наличии кист в анамнезе).
➖ Динамическое наблюдение за доброкачественными образованиями (фиброаденомами).
➖ Оценка состояние лимфоузлов
➖ Дифференциация кист от солидных образований.

Минус: УЗИ не видит микрокальцинаты — а это один из самых ранних признаков злокачественного процесса.

МАММОГРАФИЯ - «золотой стандарт» для женщин ПОСЛЕ 40.

Это рентгенологическое исследование, которое позволяет увидеть то, что скрыто от пальцев врача и датчика УЗИ.

Он позволяет:
✔️Обнаружить опухоли размером всего несколько миллиметров, которые еще не возможно прощупать
✔️ Видит микрокальцинаты — мельчайшие отложения солей, часто являющиеся первым «звоночком» болезни.
✔️ Позволяет оценить структуру и симметрию обеих желез
✔️ Дает возможность сравнить снимки с результатами прошлых лет.

Подводим итоги!
🔹 До 40 лет: ежегодное УЗИ (безопасно и информативно).
🔹 40–50 лет: маммография 1 раз в 2 года (при плотной ткани железы врач может добавить УЗИ).
🔹 Старше 50 лет: маммография 1 раз в год.
🔹 Беременность и лактация: только УЗИ.
🔹 При любых симптомах (боль, уплотнение, выделения): не ждите планового осмотра, идите к врачу! Обычно начинают с УЗИ, а далее — по показаниям.

Помните: рак, выявленный на ранней стадии, в большинстве случаев успешно лечится.

Если было полезно и интересно, не забывай ставить ❤️

Рассказывайте, когда вы в последний раз делали обследование груди?

В ЧЕМ КОВАРСТВО СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА?

Обещала начать разбирать с Вами нарушения щитовидной железы простым языком. Начнем с «тихого врага» — субклинического гипотиреоза

Что это такое?
Это начальная стадия нарушения функции щитовидной железы. Представьте: уровень ТТГ (гормона-командира) уже повышен, а вот уровень «рабочих» гормонов (Т4 и Т3) еще держится в норме. Организм пытается компенсировать нехватку, работая на пределе.

По данным некоторых исследований, он может встречаться у 5–10% взрослых, чаще у женщин, и с возрастом его частота растёт.

Так в чем же коварство латентного гипотиреоза?
Человек живет, работает, устает как все и даже не подозревает, что дело не в «плохом настроении» или «тяжелой неделе». Ярких, кричащих симптомов, как при классическом гипотиреозе, — НЕТ!

Причины:
➖Аутоимунный тиреоидит -Щитовидная железа начинает «лениться» не просто так. Чаще всего виноват аутоиммунный процесс – когда иммунитет по ошибке атакует собственные клетки (про этого зверя расскажу отдельным постом) -
➖дефицит йода в питании
➖прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, интерферон, препараты лития)
➖частичное или полное удаление щитовидной железы

Клиническая картина очень размыта:
✔️Постоянная усталость, будто не высыпаетесь даже после выходных. ✔️Сонливость днем.
✔️Снижение концентрации – мысли поступают и формулируются медленнее. ✔️Кто-то отмечает забывчивость, рассеянность, труднее даются привычные задачи.
✔️Настроение тоже может ухудшиться: легкая подавленность, апатия, ощущение, что «батарейка» садится быстрее
✔️ Зябкость: вы мерзнете там, где другим тепло.
✔️сухость кожи, ломкость волос
✔️ Упрямая прибавка веса без переедания и повышение уровня холестерина.
✔️ У женщин — сбои цикла или трудности с зачатием.
✔️У мужчин – снижение либидо, общая вялость. Но опять же: все это обычно выражено мягко и не выглядит как серьезная болезнь.

Все это выражено мягко и не выглядит как серьезная болезнь. Именно поэтому СГ часто находят СЛУЧАЙНО — при чекапах или подготовке к беременности.

ДИАГНОСТИКА
Никакие «чек-листы по симптомам» тут не работают, потому что жалобы слишком размытые или их вообще нет. Максимум – можно заподозрить, что с щитовидной железой что-то не так, и записаться к врачу.
✔️ осмотр врача со сбором жалоб, анамнеза заболевания
✔️ Лабораторная диагностика :
➖ В первую очередь проверяют показатели ТТГ (тиреотропный гормон). Если он ВЫШЕ НОРМЫ, а свободные Т3 и Т4 остаются в пределах, врач заподозрит субклинический гипотиреоз.
➖ПОВТОРНЫЙ АНАЛИЗ: если ТТГ повышен впервые, его пересдают через 2–3 месяца.
➖Параллельно определяют антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину, чтобы понять есть аутоиммунное заболевание или нет.
➖УЗИ щитовидной железы - смотрим структуру ткани, наличие узлов или признаки воспаления.

‼️ВАЖНО! Для женщин, которые ждут малыша или планируют беременность, контроль особенно строгий: даже незначительное повышение ТТГ требует внимания и, вероятно, коррекции.

Не ждите, пока «тихие» симптомы перерастут в серьезные проблемы. Если узнали себя в описании — сдайте ТТГ. Это самый простой и доступный шаг к вашему здоровью.

Если интересна тема и хочешь послушать о лечении , ставьте ❤️, расскажу завтра подробнее.

Ну а пока рассказывайте, сталкивались ли с субклиническим гипотиреозом? Я столкнулась во время второго триместра беременности. После родов все пришло в норму.

Юхууууу!!!! Всех с окончанием рабочей недели! 👏

Вы только посмотрите на мое цветочное царство! Тронута до глубины души заботой от моих выздоравливающих пациентов❤️

Уже выбегаю из больницы, впереди — долгожданный отдых. Едем всей семьей на дачу, будем встречать гостей, жарить шашлыки и наслаждаться летом.

Всем желаю прекрасных и уютных выходных!

Всем привет!

С самого раннего часа мы с Викулей отправились на плановый осмотр к педиатру и сдачу крови.

Кровь взяли только с третьей попытки, но Вика большая умница, вела себя очень хорошо.

Уже передала её в надежные руки воспитателей в садике, а сама мчу на работу. Сегодня впереди еще ночное дежурство, так что настрой боевой.

Желаю всем отличного настроения и легкого дня!

Пол конец рабочего дня поступил мужчина 42 лет с жалобами на отсутствие стула и газов в течение 3-х суток. Рентгенография органов брюшной полости подтвердила опасения — острая кишечная непроходимость.

При дообследовании в области селезеночного изгиба ободочной кишки выявлено сужение. Генез (причина) пока не ясен: КТ не дает стопроцентной картины, но мы не исключаем наличие опухолевого процесса.

Сейчас готовим пациента к экстренной колоноскопии. Задача эндоскопистов — не только осмотреть зону сужения, но и, если диагноз опухоли подтвердится, установить стент.

Стент — это специальная «распорка», которая позволит расширить просвет кишки. Он дает нам возможность перевести экстренную ситуацию в плановую. А главное — это шанс выполнить радикальную операцию в один этап, без выведения стомы (кишки на переднюю брюшную стенку), что значительно улучшает качество жизни пациента в будущем.

P.s. зону сужения обвела в кружочек

Если интересно, не забывайте ставить ❤️

Юхуууу!!! Всем доброе утро! ☀️

Врываемся в операционную в отличном настроении! Безумно радуюсь, когда день начинается сразу с дела, а не с томительного ожидания своей очереди. Такой ритм заряжает!

Сегодня у нас плановая операция — удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни. Пациентке 73 года, но, глядя на неё, я бы дала не больше 60! Потрясающе выглядит, просто пример для подражания. 👍

Настрой боевой, команда готова. Всем желаю продуктивного дня и отличного настроения! 💚

ГИПЕР И ГИПОТИРЕОЗ

Хочется начать с того, что врач - эндокринолог никогда НЕ смотрит на изолированное повышение или снижение Т3, Т4.

ТТГ — самый надёжный маркер работы щитовидной железы и как правило ориентируются только на его референсные значения нормы, а вот если он уже снижен или повышен, тогда смотрят Т3 и Т4.
⠀
Синдром тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы):
➖Субликлинический - ТТГ ⬇️, Т4 и Т3 в норме
➖Явный - ТТГ⬇️, Т4⬆️, Т3 ⬆️или норма
⠀
✔️общая слабость, быстрая утомляемость
✔️раздражительность и повышенная возбудимость
✔️суетливость и гиперактивность
✔️ плаксивость, потливость
✔️тремор тела и конечностей
✔️плохая переносимость тепла
✔️учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в ритме сердца
✔️повышенный аппетит на фоне снижения массы тела
✔️ ломкость и выпадение волос
✔️учащенный стул
✔️ нарушение менструального цикла у женщин
✔️нарушение либидо и половой функции у мужчин
⠀
Синдром гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы):
➖субклинический: ТТГ ⬆️, а Т4 - нормальный
➖ явный: ТТГ⬆️, а Т4 ⬇️
⠀
✔️общая слабость, утомляемость, сонливость
✔️снижение концентрации внимания, рассеянность
✔️депрессия
✔️плохая переносимость холода, иногда снижение температуры тела
✔️ прибавка массы тела при сниженном аппетите
✔️запор
✔️боли в мышцах и суставах
✔️сухость кожи
✔️ усиление выпадения волос
✔️ отечность лица, вокруг глаз, отечность кистей и стоп
✔️ изменение голоса (становится более низким и хриплым)
✔️нарушение менструального цикла.

Милые мои, если вы видите несколько симптомов у себя - повод сдать ТТГ.

Если хочется разобрать подробнее каждую тему ставьте ❤️, разберем по отдельности.

Сталкивались ли вы с заболеваниями щитовидной железы?