Первый лекарственный

@pharmrussia Нравится 2 2 000 + ВП

Актуальные новости из мира фармации и медицины, мнения экспертов, полезные советы и интересные факты.
🙋🏻‍♂️Вопросы / реклама: @zefal / @signato
⚙️Прайс: https://telegra.ph/Reklama-03-17-7
📲Приложение в Google Play: tiny.cc/rmq9lz
Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина


Написать автору
Гео канала
Россия
Язык канала
Русский
Категория
Медицина
Добавлен в индекс
13.12.2017 21:10
реклама
SearcheeBot
Ваш гид в мире Telegram-каналов
TGStat Bot
Бот для получения статистики каналов не выходя из Telegram
TGAlertsBot
Мониторинг упоминаний ключевых слов в каналах и чатах.
11 558
подписчиков
~6.1k
охват 1 публикации
~4.5k
дневной охват
~6
постов / нед.
52.6%
ERR %
27.49
индекс цитирования
Репосты и упоминания канала
169 упоминаний канала
10 упоминаний публикаций
112 репостов
Доктор Ватсон
Доктор Ватсон
Стоматология
Немедик
Семейный Питер
Koronaresearch COVID-19
Семейный Питер
Цифровая медицина
SAMTELEMED
Скорая Помощь
Реанимация 🚑
Немедик
О ПРИВИВКАХ
Скорая Помощь
Реанимация 🚑
Немедик
Medbooks|Medbooking®️
Medbooks|Medbooking®️
Вскрытие покажет...
Реанимация 🚑
Telegram каналы
ИТ в Медицине
Медецина.
lisTelegram Каталог.
Red Add
Red Add
Red Add
Red Add
Red Add
Red Add
lisTelegram Каталог.
Записки
Каналы, которые цитирует @pharmrussia
Стоматология
CAR DRIVE
CAR DRIVE
Весёлый доктор
Скорая Помощь
Реанимация 🚑
Medbooks|Medbooking®️
Скорая Помощь
Реанимация 🚑
Вскрытие покажет...
Реанимация 🚑
Йога для жизни/YogaEveryDay
StudClub
StudClub
Physical Transformation
Айболит. Блог хирурга
Дело за тело
Доктор Психтер
💊 MedCast 💉
Critical Doc
Скорая Помощь
DogeClub
Medtimes
Critical Doc
As_surgery👨‍⚕️
Медицинские книги
DogeClub
Market Access
Петля Нестерова
Заметки завлаба
Юра, не волнуйся!
DogeClub
Medtimes
Последние публикации
Удалённые
С упоминаниями
Репосты
Коронавирус- коллективный иммунитет

Из вчерашнего доклада Голиковой Путину: «В конце марта этого года мы провели исследования на выявление антител к новому коронавирусу. Было рассмотрено 226 образцов сыворотки крови от людей из различных коллективов, которые не были зарегистрированы как больные новой коронавирусной инфекцией. Из этого круга людей в 226 человек было выявлено 11 человек переболевших и имеющих антитела к новому коронавирусу.»

То есть речь как бы о рандомной выборке бессимптомного населения (скорее всего речь о москвичах). Сероконверсия (в данном случае — перенесли инфекцию без особой симптоматики и выработали иммунитет в форме антител IgM+G) в выборке составила чуть меньше 5%.

Как-то высоковато для самого начала эпидемии в Первопрестольной... Даже для многострадальной Италии ребята из Imperial College London прикидывают (правда грубо и в моделях) долю инфицированного населения, а, значит, и накопленный уровень коллективного иммунитета по стране в пределах пока что 9.8% 3.2%-26%. Или действительно вирус такой шустрый? Но где же тогда многочисленные трупы при летальности вируса (overall infection fatality ratio) в районе 0,66% с сильным креном в сторону возрастных лиц? А может, он давно уже у нас блуждает (с января)?... Или же специфичность использованных тестов на антитела совсем не высокая, а потому имеем ложноположительные тесты без перепроверки?..

В любом случае, выборка малочисленная, так что ждём дальнейших выборочных скринигов на антитела.

📚:Алексей Яковлев (botalex)
👍🏻 24
🤔 61
👎🏻 4
Читать полностью
Navicon поможет фармкомпаниям реализовывать лекарственные препараты в условиях пандемии

Системный интегратор Navicon выпустил отраслевое решение для фармацевтической отрасли – Navicon Connect. Решение поможет фармкомпаниям быстро перейти на удаленное взаимодействие с врачами и сотрудниками аптек за счет автоматизации работы полевых сотрудников. ИТ-инструмент позволит поддерживать необходимую частоту контактов с медучреждениями и аптечными сетями, выбирать наиболее эффективный сценарий проведения удаленного визита и информировать о возможностях фармпрепаратов в прежнем режиме.

🦠Распространение коронавируса поставило перед фармацевтическими компаниями новый вызов. Полевые сотрудники, распространяющие лекарства, препараты и медицинское оборудование, при посещении больниц и аптек сталкиваются с риском заражения, а также с высокой загруженностью врачей и фармацевтов. В результате личные встречи становятся неэффективными или просто невозможными.

👩🏻‍💻Решение Navicon Connect помогает перевести полевых сотрудников на дистанционный формат работы с врачами и фармацевтами. Оно быстро развертывается в облаке, соответствующем требованиям действующего законодательства, и работает с любой CRM-системой, которая используется в фармкомпании для выполнения визитной активности. Медицинский представитель может организовать удаленный визит в любой удобной для него точке.

💡Первая версия решения включает в себя возможность:

▪️Создания и совершения звонка из карточки клиента;
▪️Загрузки индивидуального скрипта разговора в зависимости от типа клиента;
▪️Заполнения анкеты медицинским представителем во время звонка;
▪️Фиксации результатов разговора с клиентом;
▪️Создания задач на дальнейшие звонки при отсутствии ответа на звонок клиенту;
▪️«Привязывания» записанного разговора с клиентом к карточке звонка.

Решение интегрируется с активной клиентской базой медицинского представителя и телефонией, что позволит автоматически фиксировать все данные об исходящих звонках. Входящие и пропущенные звонки также отражаются в системе в привязке к медицинскому представителю и клиенту благодаря идентификации по номеру телефона. В дальнейшем медицинскому представителю будет автоматически создана задача на звонок этим клиентам.

При планировании удаленного визита медицинский представитель может выбрать один из нескольких доступных скриптов разговора, наиболее подходящий и эффективный для работы с конкретным клиентом. Все результаты проведенных звонков и данные call tracking можно включить в отчетность системы (или иного интегрируемого решения) для контроля и проверки качества работы медицинских представителей менеджментом фармацевтической компании.

👨🏻‍💻Подробнее: Navicon Connect
Читать полностью
Проводить или нет эрадикацию Helicobacter pylori при наличии рака желудка у родственников первой линии?

Актуальность

Инфекция Helicobacter pylori и положительный семейный анализ рака желудка выступают основными факторами риска рака желудка. Влияет ли эрадикационная терапия на риск рака желудка у лиц с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, остается не ясным. 

Дизайн исследования

В одноцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование были скринированы 3100 индивидуумов с родственниками первой линии с раком желудка. 

В само исследование рандомизировали 1838 лиц. Участники исследования получали эрадикационную терапию (лансопразол 30 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней) или плацебо. 

В качестве первичной конечной точки выступал подтверждённый рак желудка. 

Результаты

▪️В анализ intention-to-treat вошли 1676 человек (832 индивидуума получали эрадикационную терапию и 844 – плацебо). 
▪️На протяжении периода наблюдения в 9,2 года рак желудка был диагностирован у 10 человек (1,2%) из группы активной терапии и у 23 (2,7%) из группы плацебо. Снижение риска составило 55% (коэффициент рисков, 0,45; 95% доверительный интервал ДИ, 0,21-0.94; P=0,03).
▪️Среди 10 участников, у которых после эрадикационной терапии был диагностирован рак желудка, у 5 (50%) инфекция H. pylori персистировала. 
▪️Частота побочных эффектов была небольшой. Большинство из них приходились на группу активной терапии (53.0% vs. 19.1% в группе плацебо; P
👍🏻 30
🤔 5
👎🏻
Читать полностью
Коронавирус- переплюнем французов?

Интересно, а что это за инновационный отечественный противомалярийный препарат "Мефлохим", годный по утверждению Скворцовой для лечения новой коронавирусной инфекции? Разорвал новостную ленту прямо... Подозрительно созвучен названием со старым добрым американским мефлохином ("Лариам"), всё ещё используемым местами для профилактики малярии в очагах. Или опять журналисты переврали и буквы, и смысл?

Французы вот уже внесли в свои лечебные протоколы гидроксихлорохин, который прорекламировал даже Трамп (после чего препарат исчез и во всех российских аптеках). "Санофи" теперь явно прекратит поставки этого препарата в Россию, так что, видать, наши чиновники от минздрава подыскали замену из того, что может наваять сами. Но где же результаты клинических испытаний нового детища ФМБА, хотя бы на небольших выборках? Ждём разъяснений.

Update: На сайте самого ФМБА появилось разъяснение. Как я и подозревал, никаких отечественных инноваций в области действенной фармакохимии вновь не случилось (со времен создания СССР никак не дождёмся). Речь действительно об американском мефлохиНе. В ФМБА якобы разработали схему лечения COVID-19 этим лекарственным средством с "учетом китайского и французского опыта". Отмечу сразу, что ни китайцы, ни французы весьма нейротоксичный мефлохин для этих целей не применяют

📚: Алексей Яковлев (botalex)
👍🏻 61
🤔 68
👎🏻 6
Читать полностью
Уважаемые читатели!
Сегодня @or_win предлагает вашему вниманию подборку самых интересных Telegram каналов на любой вкус.

🦴Немедик - закрытый канал, который заставляет щекотать нервишки, здесь выкладывают контент не рекомендуемый к просмотру лицам до 18 лет.

💧КоронавиRUS Тут будут публиковаться новости и важная информация про коронавирус . Берегите себя и своих близких. Соблюдайте правила личной гигиены и безопасности.

🦷СтоматологияКанал для стоматологов
● Все о стоматологии 🦷
● Каждый день интересные кейсы, статьи, книги, видео и юмор😷

🏎️Car DRIVEНарод, нашли для вас топовый канал посвященный автомобилям
👉 (t.me/cardriveru)

🚗Полезные советы по уходу, содержанию и ремонту
🚗Свеженькие новости о событиях в автоиндустрии
🚗Тест-драйвы, обзоры и вот это вот всё про автокультуру и технику!

😷Медицинские факты самые шокирующие болезни во всём мире не то что ваш корона вирус😱😱

Переходим по ссылочкам выше, изучаем каналы и подписываемся.
Читать полностью
Лопинавир/ритонавир в лечении коронавируса.
Отрицательные результаты


Вирус SARS-CoV-2 продолжает шагать по планете, а тем временем эффективной терапии для лечения этого серьезного заболевания с высокой летальностью не существует. Может ли комбинация лопинавир/ритонавир (препараты используются для лечения ВИЧ-инфекции) помочь в лечении коронаиврусной инфекции? 

Дизайн исследования

В рандомизированное контролируемое открытое исследование были включены госпитализированные взрослые пациенты с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. У пациентов имелись респираторные симптомы и сатурация кислорода 94% или менее или отношение Pao2/Fio2 менее 300 мм рт.ст.

Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу лопинавира/ритонавира (400 мг и 100 мг) 2 раза в день на 14 дней в дополнение к стандартной терапии или только в группу стандартной терапии.

В качестве первичной конечной точки рассматривали время до клинического улучшения самочувствия (улучшение на 2 балла по 7-бальной шкале или выписка из госпиталя).

Результаты

199 пациентов включили в исследование, из них 99 рандомизировали в группу лопинавира/ритонавира и 100 – в контрольную группу. 

▪️Применение лопинавира/ритонавира не приводило к статистически значимому уменьшению времени до клинического улучшения (коэффициент рисков, 1,24; 95% доверительный интервал ДИ, 0,90-1,72). 
▪️Смертность в течение 28 дней достоверно не различалась (19,2% в основной группе и 25% в контрольной группе). 
▪️Доля пациентов, у которых выявляли РНК вируса в различные временные промежутки также была схожей в той и другой группе. 
▪️В модифицированном анализе intention-to-treat, лопинавир/ритонавир приводил к сокращению времени клинического улучшения на 1 день, по сравнению с группой стандартной терапии. 
▪️Гастроинтестинальные побочные эффекты часто встречались на фоне терапии лопинавиром/ритонавиром. 
▪️Терапия лопинавиром/ритонавиром была прекращена у 13 пациентов (13,8%) в связи с побочными эффектами.

Заключение

У госпитализированных взрослых с тяжелой инфекцией Covid-19 применение лопинавира/ритонавира не имеет преимуществ перед стандартной терапией. 

📚: Bin Cao, Yeming Wang, Danning Wen, et al. NEJM. March 18, 2020.
👍🏻 54
😒 18
😷 7
👎🏻 3
Читать полностью
Минимизируем контанты и риск распространения/заражения вирусом. Подборка онлайн аптек.

WER аптека- Старейшая интернет-аптека в России. Работает с 2000 года. Доставка по РФ, акции и скидки.

ЕВРОФАРМ- интернет-аптека европейского стандарта. Срочная доставка по Москве, доставка в регионы. Большие скидки и полезные статьи на сайте.

Аптека Медика - служба бронирования лекарственных препаратов. Здесь можно найти любой препарат, забронировать и забрать самому или заказать доставку.

Pharmacosmetica - здесь собрана вся аптечная косметика. Подарки, распродажи и бесплатная доставка в некоторые регионы.
Читать полностью
​​По данным ВОЗ, коронавирусом может заболеть до 70% населения Земли. Однако даже сегодня мало кто соблюдает меры профилактики, чтобы не пополнить эту печальную статистику.

Нужно ли носить маски, как часто обрабатывать руки и чем, ходить по магазинам или лучше заказывать продукты через интернет, возможно ли заразиться через письма из почтового ящика, подойдет ли водка для антисептики?

Поэтому врач-хирург, который ведет популярный канал Айболит, поделится с вами своими знаниями на этот счет. Волею судьбы возможно он скоро окажется в самом эпицентре этой болезни - после того, как заполнится инфекционная больница, пациентов начнут привозить в его стационар.

А пока есть немного времени, он расскажет о самом важном - профилактике. Заглядывайте, сейчас это действительно важно: @aibolite
Читать полностью
В связи с многочисленными публикуемыми разноречивыми мнениями врачей, биологов и других специалистов по пандемии коронавируса публикуем мнение ведущих специалистов Общества специалистов доказательной медицины.
Доказательная медицина о COVID-19
В периоды обычного сезонного подъема заболеваемости ОРВИ (включая грипп) наблюдается дополнительная смертность населения, неравномерно распределенная по возрастам (больше в старших возрастных группах). Это обусловлено тем, что наиболее тяжелое течение ОРВИ наблюдается в старших возрастных группах. К широкому спектру вирусов, вызывающих сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, существует популяционный иммунитет, возникающий в результате приобретения иммунитета отдельными индивидуумами после перенесенной болезни…
COVID-19 у детей. Анализ китайских данных

С 16 января по 8 февраля 2020 года Chinese Center for Disease Control and Prevention выявил инфекцию COVID-19 у 2143 детей в возрасте от 1 дня до 18 лет. Средний возраст детей составил 7 лет, 57% мальчики.  Из них у 731 ребенка (34%) был лабораторно подтвержден SARS-CoV-2. У 1412 детей было подозрение на коронавирусную инфекцию на основании клинических симптомов, результатов лабораторных исследований или тех и других. 

▪️4% детей не имели симптомов и у 90% имелись симптомы легкой или умеренной степени тяжести. 
▪️У 5% детей заболевание было тяжёлым с сатурацией кислородом
🤔 94
😱 27
😷 24
Читать полностью
КОРОНАВИРУС — ГОТОВИМ РОССИЯН

Что предпринимается в Москве, дабы избежать итальянского сценария:

• Вовсю идёт строительство инфекционной больницы в ТиНАО на 500 коек (из них 250 — реанимационные). Задача — ввести в эксплуатацию до мая.
• В помощь Коммунарке выделены и экстренно перепрофилируются 5 отдельно стоящих корпусов в крупных московских больницах для концентрации пациентов с внебольничной пневмонией.
• Коммунарка, КИБ 1 и КИБ 2 концентрируют заражённых и ближайшие контакты.
• Организуются бригады реаниматологов-волонтёров. На данный момент зарегистрировано около сотни волонтёров, готовых к моментальному реагированию.
• Город экстренно создаёт запасы средств индивидуальной защиты для врачей. Запущены 2 собственные линии по выпуску медицинских масок.
• Открываются дополнительные 9 лабораторий для диагностики COVID-19 методом ПЦР.
• К розыску контактных лиц подключены полиция и ФСБ. Работает система распознавания лиц.
• Снижены требования Роспотребнадзора по контролю за медицинскими организациями и ФСС по контролю за листками нетрудоспособности по карантину — вынужденные меры, чтобы без проволочек и запоров.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ ПО РОССИИ:

Страничка на Фэйбуке главврача ГБ№ 40 ("Коммунарка") Дениса Проценко — максимально открыто и правдиво
Статистика по регионам России
• Неплохой информационный сайт для россиян: https://стопкоронавирус.рф
• Толковая статья о российских тестах
👍🏻 61
😷 9
👎🏻 8
Читать полностью
Коронавирус и иАПФ/БРА: есть ли связь?

Известно, что одним из факторов, способствующих проникновению коронавируса в клетки, является его взаимодействие с ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ) 2. При этом действие иАПФ и БРА блокирует работу АПФ, но не АПФ 2. Более того, данные экспериментальных работ свидетельствуют о том, что при терапии всеми блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уровень АПФ 2 в организме даже несколько увеличивается.

Все это легло в основу предположения о том, что прием иАПФ/БРА за счет увеличения АПФ 2 может способствовать более тяжелому течению коронавирусной инфекции. Однако никаких подтверждений этому в клинических наблюдательных, а тем более – рандомизированных исследованиях пока нет.

В связи с этим рабочая группа по артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов (ESC Council on Hypertension) выпустила согласительный документ, посвященный обсуждению связи между коронавирусной инфекцией и иАПФ/БРА. Авторы документа отмечают, что ранние отчеты, выполненные китайскими врачами, послужили импульсом для широкого обсуждения темы не только в специализированных медицинских источниках, но и средствах массовой информации. Причем последнее является и в некоторой степени небезопасным. Так, пациенты, узнав информацию о возможном существовании связи (еще раз отметим, что на сегодняшний день такая связь не доказана) между иАПФ/БРА и риском заражения, а также тяжестью течения инфекции, вызванной коронавирусом, могут необоснованно отменить препараты, что приведет к увеличению риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, которые явились поводом для назначения иАПФ/БРА.

Авторы подчеркивают, что все спекуляции относительно связи иАПФ/БРА и коронавирусом не имеют научной основы и не доказаны в клинических исследованиях. Кроме этого, некоторые работы, выполненные на животных, свидетельствуют и о возможной протективной роли препаратов данных классов при инфекции. 

💡Таким образом, всем пациентам, принимающим иАПФ/БРА, рекомендовано продолжать прием этих препаратов.
 
📚Источники:
1. Zheng Y, et al. Nat Rev Cardiol. 2020. doi: 10.1038/s41569-020-0360-5. [Epub ahead of print]
2. Fang L, et al. Lancet. 2020. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30116-8. [Epub ahead of print]
3. escardio
👍🏻 64
🤔 13
👎🏻 4
Читать полностью
Пока в Москве отменяются концерты, выставки, лекции и закрываются кинотеатры предлагаем посмотреть документальный фильм "Таблетка для жизни. Сделано в России", премьера которого состоялась 11 марта на первом канале. Основатели крупных фармкомпаний делятся секретами «новой российской фармы» - так называют себя участники нового документального проекта. Фильм доступен по ссылке https://www.1tv.ru/doc/pro-zdorove/tabletka-dlya-zhizni-sdelano-v-rossii-dokumentalnyy-film. Производство центр корпоративных коммуникаций С-ГРУП.
Читать полностью
Одобрен первый внутривенный препарат для профилактики мигрени

FDA одобрило первый внутривенный инъекционный препарат для профилактики мигрени эптинезумаб. Препарат представляет собой ингибитор активности нейропептида, кодируемого геном кальцитонина. 

▪️Одобрение эптинезумаба стало следствием положительных результатов двух исследований PROMISE-1 (пациенты ч эпизодической мигренью) и PROMISE-2 (пациенты с хронической мигренью). 
▪️Рекомендуемая доза эптинезумаба составляет 100 мг каждые 3 месяца, хотя у некоторых пациентов для достижения нужного эффекта необходима доза в 300 мг. 

После одобрения препарата, он станет доступен в США с апреля 2020 года.

Данные по эффективности и безопасности терапии

▪️В клинических исследованиях продемонстрировано, что эффект от эптинезумаба наступает уже в первый день. Однако время наступления эффекта может зависеть от индивидуальных особенностей пациентов. 
▪️В исследованиях продемонстрировано клиническое превосходство над плацебо начиная с 1 дня. 
▪️Безопасность препарата была изучена на 2076 пациентах с мигренью, которые получили как минимум одну дозу эптинезумаба. Наиболее частыми нежелательными явлениями являлись назофарингит и гиперчувствительность. В исследованиях PROMISE-1 и PROMISE-2 1,9% пациентов отказались от исследуемого препарата в связи с развитием побочных эффектов. 
▪️В исследовании PROMISE-2 показано, что большинство пациентов отмечают снижение числа дней с мигренью по крайней мере не менее, чем на 75% и пациенты отмечают устойчивый эффект на протяжении последующих 6 месяцев. И это было клинически значимо как для пациента, так и для врачей. 

📚: Caroline Cassels. FDA Approves First IV Migraine Prevention Drug. Medscape. February 2020.
👍🏻 73
👎🏻 1
Читать полностью
Роспотребнадзор: различия COVID-19 и гриппа

➖Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 оценивается в пять-шесть дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет три дня.

➖Основной причиной передачи гриппа является предсимптомная передача в первые три-пять дней, для COVID-19 она не является основной причиной передачи инфекции. Число вторичных случаев заражения для вируса COVID-19 составляет от 2 до 2,5, что превышает аналогичные показатели у гриппа.

➖Важным фактором передачи вируса гриппа в обществе являются дети. Вирус COVID-19 редко затрагивает возрастную группу 0−19 лет. Риск тяжелого течения заболевания возрастает для людей пожилого возраста и страдающих сопутствующими заболеваниями.

➖Эти два вируса имеют похожий спектр симптомов, доля тяжелых случаев, по-видимому, отличается. Для COVID-19 данные на сегодняшний день позволяют предположить, что 80% случаев заражения являются легкими или бессимптомными, 15% — тяжелыми, требующими оксигенации, и 5% критическими, требующими вентиляции. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем те, которые наблюдаются для гриппа.

➖Смертность от COVID-19 выше, чем от сезонного гриппа, данные говорят о том, что общий коэффициент смертности составляет 3−4%, смертность сезонного гриппа обычно значительно ниже 0,1%
👍🏻 122
😷 23
👎🏻 9
Читать полностью
Какая опасность кроется за использованием макролидов во время беременности?

Английские ученые оценили связь между использованием антибиотиков макролидов во время беременности и частотой крупных врожденных пороков, церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания и гиперактивности и расстройствами аутистического спектра.

Методы

Популяционное когортное исследование, основанное на данных национальной базы данных Великобритании, включило 104 605 детей, рожденных с 1990 по 2016 год. Матери этих детей во время беременности получали монотерапию макролидом (эритромицин, кларитромицин или азитромицин) или монотерапию антибиотиком пенициллинового ряда. Терапия назначалась с 4 гестационной недели до родов.

Контрольную группу составили 2 когорты детей, матери которых такую терапию получали до беременности (82 314 детей), вторая когорта – братья или сестры детей, включенных в основную когорту (53 735 детей). 

Результаты

▪️Крупные врожденные пороки были выявлены у 186 из 8632 детей (21,55 на 1000 человек), которые имели воздействия макролидов во время внутриутробного развития и 1666 из 95 973 детей (17,36 на 1000 человек), матери которых получали пенициллин во время беременности. 
▪️Использование макролидов в первом триместре было ассоциировано с повышением риска любых крупных мальформаций, по сравнению с использованием пенициллина (27,65 по сравнению с 17,65 на 1000 человек, относительный риск (ОР), 1,55, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,19-2,03) и, в частности, сердечных врожденных пороков (10,60 по сравнению с 6,61 на 1000 человек, ОР, 1,62, 95% ДИ 1,05-2,51). 
▪️Отмечено, что использование макролидов в любом триместре повышало риск генитальных пороков развития (4,75 по сравнению с 3,07 на 1000 человек, ОР, 1,58, 95% ДИ 1,14-2,19, по большей части речь шла о гипоспадии). 
▪️Эритромицин в первом триместре был ассоциирован с повышением риска любых крупных пороков развития (27,39 по сравнению с 17,65 на 1000 человек, ОР, 1,50, 95% ДИ 1,13-1,99). 
▪️Не выявлено достоверной связи между мальформациями других систем или нейродегенеративными заболеваниями. 

📚: Heng Fan, Ruth Gilbert, Finbar O’Callaghan, et al. BMJ 2020; 368:m331.
👍🏻 31
🤔 13
😱 3
👎🏻 1
Читать полностью
Лучший антигипертензивный препарат: он существует?

Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире.

Ни в одном исследовании антигипертензивной терапии не проводилось прямое сравнение сердечно-сосудистых эффектов всех классов препаратов. В связи с чем авторы обсуждающегося мета-анализа оценили эффективность всех используемых сегодня групп антигипертензивных препаратов в отношении снижения риска первых сердечно-сосудистых событий у пациентов с АГ в отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний.

Методы

В мета-анализ включались рандомизированные клинические исследования, опубликованные в период с января 1990 по октябрь 2017 г. В качестве тестируемых препаратов в них должны были использоваться ингибиторы антиотензинпревращающего фермента, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов антиотензина 2 и диуретики; исходами были сердечно-сосудистые события, а продолжительность исследований составляла 6 месяцев и более.
 
Результаты

В общей сложности в мета-анализ было объединено 46 исследований, включивших 248 887 пациентов.

По сравнению с плацебо, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики сопоставимо снижали риск сердечно-сосудистых событий (25%), сердечно-сосутистой смерти (20%) и инсульта (35%). При этом ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывались наиболее эффективными в отношении снижения риска инфаркта (28%), тогда как диуретики – реваскуляризации миокарда (33%).
 
Заключение

Таким образом, результаты представленного исследования позволяют говорить о равенстве эффектов антигипертензивных препаратов разных классов. При этом если для отдельных препаратов и отмечается некоторое превосходство в отношении снижения риска определенных событий, то в реальной клинической практике точно предсказать наступление какого-либо события у конкретного пациента невозможно, в связи с чем ключевым в лечении АГ, скорее, является достижение целевых значений артериального давления, а не поиск лучшего препарата.
 
📚: Wei J, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(2):e1921618. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21618.
👍🏻 72
👎🏻 2
Читать полностью
Неверный каскад: диуретики после блокаторов кальциевых каналов у пациентов с артериальной гипертонией

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) являются одним из классов препаратов, рекомендованных для терапии артериальной гипертонии. Причем именно БКК нередко назначаются пожилым пациентам, что связано с отсутствием необходимости лабораторного мониторинга и небольшим количеством побочных эффектов.

В то же время известно, что у 2-25% пациентов, принимающих БКК, развиваются периферические отеки, что может быть основанием для необоснованного назначения диуретической терапии. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка частоты назначения петлевых диуретиков, следующего за стартом приема БКК, у пожилых пациентов с артериальной гипертонией.

Методы

Популяционное ретроспективное исследование выполнялось на основании информации, полученной из административных баз данных Канады. В него включались пациенты с артериальной гипертонией старше 65 лет, которым в период с 2011 по 2016 год впервые назначалась любая медикаментозная терапия.

Все пациенты делились на три группы: 1) начавшие прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина 2; 2) начавшие прием БКК; 3) начавшие прием любых других препаратов.
 
Результаты

▪️В исследование было включено 66 494 пациента, вошедших в первую группу; 41 086 пациентов, вошедших во вторую и 231 439 пациентов, которых авторы отнесли к третьей группе.
▪️Средний возраст пациентов составил 74.5 года; 57% из них были женщинами.
▪️Было установлено, что пациентам, начавшим прием БКК, в последующие 90 дней чаще назначались петлевые диуретики в сравнении с двумя оставшимися группами (1.4% против 0.7% против 0.5%; p
👍🏻 51
🤔 9
👎🏻 1
Читать полностью
Уважаемые читатели!
Сегодня @or_win предлагает вашему вниманию подборку самых интересных Telegram каналов на любой вкус.

🚑Реанимация - водитель реанимобиля «Скорой помощи» делится необычными историями, которые ему рассказывают доктора, и не только скорой.

🤒Скорая помощь - Крупнейший медицинский канал в Телеграме, который ведут настоящие профессионалы. Также, врачи предоставляют бесплатную медицинскую консультацию по любым вашим вопросам!

🌡️Немедик- закрытый канал, который заставляет щекотать нервишки, здесь выкладывают контент не рекомендуемый к просмотру лицам до 18 лет.(https://t.me/joinchat/AAAAAFbjgw5xrhAee-oFeA)

Весёлый доктор - задорный медицинский юмор. Свежие и лучшие шутки врачей и пациентов друг о друге и о медицине в целом

Car Drive. Народ, нашли для вас топовый канал посвященный автомобилям
👉 (t.me/cardriveru)
🚗Полезные советы по уходу, содержанию и ремонту
🚗Свеженькие новости о событиях в автоиндустрии
🚗Тест-драйвы, обзоры и вот это вот всё про автокультуру и технику!

😷Медицинские факты самые шокирующие болезни во всём мире ,не то что ваш коронавирус😱😱

Переходим по ссылочкам выше, изучаем каналы и подписываемся.
Читать полностью
Ламотриджин: риск синдрома Лайелла и синдрома Стивенса-Джонсона

Пациенты, которые получают терапию ламотриджином по поводу эпилепсии или биполярных расстройств могут иметь тяжелые повреждения со стороны кожи и слизистых оболочек. Речь идет о тяжелых случаях синдрома Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона. 

Факторы риска

▪️В настоящее время известно, что риск развития этих серьезных побочных эффектов повышен в случаях изначального пресыщения дозы или очень быстрой эскалации дозы, указания в анамнезе на кожную сыпь, даже доброкачественную на фоне ламотриджина, комбинированной терапии (ламотрилжин + вальпроевая кислота или ее производные), молодой возраст, наличие генетических и иммунологических факторов, предрасполагающих к развитию этих синдромов.
▪️Большинство случаев синдрома Лайелла и синдрома Стивенса-Джонсона произошли в первые 8 недель терапии. Как было отмечено выше факторами риска являются исходная высокая доза и быстрое повышение дозы, что диктует необходимость прогрессивного увеличение изначальной дозы на протяжении 4 недель. 
▪️Обращает на себя внимание, что тяжелые поражения кожи чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также пациентов с сопутствующим ревматоидным артритом или системной красной волчанкой.

Рекомендации для пациентов

Целесообразно объяснить пациентам, получающим ламотриджин, что в случае возникновения поражений на коже или слизистых оболочках и необъяснимой лихорадки, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В случае подозрения на синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона, ламотриджин должен быть отменен, так как жизненный прогноз напрямую зависит от экспозиции препаратом. 

📚: Lamotrigine : prévenir les effets indésirables cutanés graves. Rev Prescrire 2019 ; 39 (431) : 666-668
👍🏻 56
🤔 8
👎🏻 1
Читать полностью