Гроб Клетов

@grobkletov Like 1 1 000 + MP

Канал врача-рентгенолога. Рассказываю о своей работе, интересных клинических случаях, курьёзных ситуациях и странностях пациентов.

По всем вопросам пишите @grobkletovdoc
Channel's geo & Language
Russian, Russian
Category
Medicine


Contact author
Channel's geo
Russian
Channel language
Russian
Category
Medicine
Added to index
05.01.2018 13:21
advertising
TGAlertsBot
Monitoring of keywords in channels and chats
SearcheeBot
Your guide in the world of telegram channels
Telegram Analytics
Subscribe to stay informed about TGStat news.
5 776
members
~0
avg post reach
~51
daily reach
N/A
posts per day
N/A
ERR %
37.42
citation index
Forwards & channel mentions
152 mentions of channel
55 post mentions
9 forwards
4 Dec 2020, 12:32
28 Oct 2020, 17:37
MedPsy
12 Feb 2020, 13:00
Урология
12 Feb 2020, 11:00
MedPsy
23 Jan 2020, 20:00
Topanatomy
23 Jan 2020, 18:00
Медецина
22 Jan 2020, 10:55
19 Jan 2020, 07:20
1 Jan 2020, 18:43
Хирургичка
11 Dec 2019, 15:15
28 Nov 2019, 19:21
Медецина
10 Nov 2019, 22:52
НеМинздрав
30 Oct 2019, 00:05
29 Oct 2019, 09:15
19 Oct 2019, 08:59
Медецина
16 Oct 2019, 13:05
Сомелье
3 Sep 2019, 18:00
Channels quoted by @grobkletov
BabyDoctor
6 Feb 2020, 11:16
💉Medical Ксю
26 Oct 2019, 10:03
Сомелье
9 Sep 2019, 18:03
ЗП
25 Aug 2019, 11:00
25 Aug 2019, 11:00
25 Aug 2019, 11:00
25 Aug 2019, 11:00
Исход
5 Apr 2019, 18:06
29 Jan 2019, 11:47
Купрум
26 Jan 2019, 11:44
Detective
23 Jan 2019, 11:47
6 Dec 2018, 10:45
2 Nov 2018, 11:47
Нефрон
22 Oct 2018, 11:49
criticaldoc
19 Oct 2018, 11:47
Эй, толстый!
25 Sep 2018, 10:56
20 Sep 2018, 13:57
Ты ж биолог
12 Sep 2018, 10:57
Medtimes
10 Sep 2018, 10:56
Исход
7 Sep 2018, 10:52
28 Aug 2018, 10:49
Recent posts
Deleted
With mentions
Forwards
Гроб Клетов 26 Apr, 15:32
Подсечно-огневое администрирование

Вот что мне приходит в голову при мысли о нарисовавшихся майских каникулах.

Помните в школе проходили такое подсечно-огневое хозяйство? Это когда древние люди рубли лес и жгли пеньки, чтобы разбить делянку под какую-нибудь брюкву. Такая вот аналогия.

Плевать, что были запланированы исследования, вакцинации, продления больничных, операции.

Плевать, что ночные дежурства превратились в суточные.

Плевать, что за работу в выходные придётся доплачивать (не ясно из каких денег) врачам и сёстрам, если те конечно согласятся работать.

Зато каникулы. Возрадуемся.

Всегда воздерживался от критики такого рода. Но это уж какая-то каникулярная вакханалия.

И нет, я ни на секунду не поверю, что это как-то улучшит эпидемиологическую обстановку. Полное ощущение, что нам приказано выпить по рюмке бесплатной водки и радоваться.

Я бы лучше работал. Честное слово!

😡 Всё верно, док. Такие вещи нужно планировать заранее!

🤗 Да ладно, расслабься! Отдыхать - не работать...
😡 416
🤗 46
Read more
Гроб Клетов 11 Apr, 17:04
Вчера дошёл на работу пешком.

Это 10 минут небыстрым шагом (передаю привет жителям столиц и других крупных городов). В связи с эти имею несколько наблюдений:

- ходить с порванным мениском по квартире - не то же самое, что ходить по улице. Второе не в пример сложнее.
- прохожие смотрят с подозрением, когда ты внезапно останавливаешься, чтобы передохнуть и начинаешь непринужденно осматриваться по сторонам.
- понятие «полный покой» не подразумевает пеших прогулок. И не зря.

Видимо, придется ещё довольно долго щадить ногу. Что касается лечения, то за пару недель мне довелось пообщаться с несколькими специалистами в области травматологии, реабилитации и спортивной медицины.

Как несложно догадаться травматолог-эндоскопист предлагает мениск сшить, а что не сошьется – удалить. Реабилитолог советует не торопиться с операцией и заняться грамотным восстановлением после травмы (знать бы ещё как). Ортопед кивает на моё плоскостопие и советует подумать о стельках…

Думаю ещё пойти к цыганским лекарям. Они, вероятно, предложат съесть сердце чёрного козла на перекрестке пяти дорог в новолуние.
Оперироваться сильно не хочется, по ряду причин, в которые пока не стану вдаваться. Стало быть, придется п̶о̶м̶у̶ч̶и̶т̶ь̶с̶я реабилитироваться.

Кто знает, как зарастить мениск без регистрации и СМС? БАДы и интим не предлагать.
Read more
​​Порвали мениск, но хотите заниматься спортом?

Я изучил вопрос досконально, и у меня есть решение. 100% верняк. С гарантией. Готовы?

Якутские национальные прыжки!

Энергично, яростно, стильно. И главное - нужна только одна нога! Стану чемпионом по прыжкам на левой.

А пока я тренируюсь сохранять безмятежное выражения лица, каждый раз при выходе из машины засовывая колено в стальные клещи боли, вы можете насладится снимками:
😂 26
😢 161
Read more
​​Когда-то и меня вела дорога приключений, но потом мне прострелили колено.

Уже неделю я придумываю для себя забавные прозвища, связанные с хромотой. Колченогий. Вайтранец. Деревяшка. Писториус.

Полгода назад меня начало беспокоить колено. Ничего критичного, просто побаливало от определенных нагрузок. Я сделал МРТ, понял, что дело в мениске, расстроился и уменьшил спортивные нагрузки.

Расчет был на то, что без интенсивных тренировок боль пройдет, и я смогу начать постепенно наращивать физическую активность.

Хороший план.

Не суждено ему было воплотиться в жизнь. В среду я пошёл на тренировку и во время тривиальных прыжков на скакалке почувствовал резкую боль. С тех пор хромаю, щелкаю коленом и ненавижу ступеньки. О спорте больно даже думать.

А ведь для меня бег всегда был большой частью жизни. Почти духовной практикой. Такие дела.

В общем, не обессудьте, но следующие несколько постов будут о коленях и менисках. Вероятно, я наполню их неизбывной хтонической тоской. Надо же как-то развлекаться ;)
🩹 – 247
Read more
Грыжа, огромная как океан. Пациентка пришла на каблуках. Чудеса компенсаторных возможностей...
Гроб Клетов 1 Dec 2020, 12:27
Внезапный опрос о качестве снабжения медицинских учреждений: А ВАМ ПРИХОДИТСЯ ТРЯСТИ КАРТРИДЖ, ЧТОБЫ ПРОДОЛЖАТЬ ПЕЧАТАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЯ?
Опрос
  • Трясу, как будто меня Пракинсон разбил!
  • Трясу время от времени, до прихода сисадмина.
  • Ни разу не приходилось трясти. Картридж.
  • У меня нет принтера, пишу от руки.
  • Запасы бересты, пергамента и туалетной бумаги кончились летом. Громко кричу заключения в коридор!
1257 голосов
Гроб Клетов 16 Nov 2020, 11:16
Сегодня в кабинете СКТ, работающем с экстренными пациентами остановилась работа.

Знаете почему?

RadiAnt (это такая программка для просмотра диагностических изображений) попросил обновить пробную лицензию. Это стабильно происходит раз в 30 дней. Тут удивляет даже не то, что больница использует триальную версию программного обеспечения – так полстраны работает.

Для того, чтобы обновить лицензию из соседнего здания был вызван ваш покорный слуга, который обладает всеми необходимыми навыками и оборудованием для проведения ритуала продления лицензии:

- у меня есть пальцы и глаза, я могу нажать кнопку с надписью «продлить пробную лицензию»

- у меня есть смартфон с доступом в сеть

- у меня есть кабель, которым можно соединить комп и смартфон

- у меня есть чувство сострадания, и я готов ковылять по первому снегу через больничный парк, чтобы снова принести свет высоких технологий коллегам

Да, вы поняли правильно, в ноябре 2020 года, во времена цифровизации, ИИ, дронов, 3d-принтеров и киберпротезов в нашем рентгенотделении нет интернета. Совсем. В больнице есть - в рентгене нет. И не было никогда. Как решить эту проблему остается загадкой.

Предлагаю 3 варианта, выбирайте, какой вам нравится:

- плюнуть, скинуться всем миром, потратить 3 тыщи на роутер и оплачивать интернет самим.

- устроить скандал, забастовку, собрать стачечный комитет. Драться со штрейкбрехерами и ОМОНом. Затем плюнуть, купить роутер и оплатить интернет.

- написать обоснованное письмо в администрацию. Получить аргументированный отказ и перечень требований, которые необходимо выполнить для обеспечения доступа в интернет. Купить роутер.. ну вы поняли.

Зачем я это написал?

Ну во-первых, мне всегда хотелось употребить в письменной речи слово штрейкбрехер.
А во-вторых, поделиться болью оттого, что отсутствие интернета в ординаторской, как вечная лужа во дворе или разбитая дорога: стало обыденной частью нашей локальной тоскливой действительности.
Проблему можно решить за несколько часов, но уже несколько лет, раз в 30 дней я иду в любую погоду через больничный парк, по-гимназически сжимая в ладошке шнурок от смартфона.
😂 134
😢 341
Read more
Гроб Клетов 6 Nov 2020, 20:26
​​И снова у меня найт шифт.

Дежурство, попросту говоря. А это значит, что я могу убить час времени на то, чтобы показать тебе, дорогой читатель, нечто удивительное.

Например, что древовидная липома похожа на (о неожиданность) дерево!

А вообще это такая редкая опухоль в коленке. Во вторник увидел живьём впервые, страшно обрадовался и потом целый день ходил в приподнятом настроении. Профдеформация странная штука.

Любуемся и не думаем о плохом;)

🌳- чёрт, а ведь правда - дерево!

🐽- это что угодно, только не дерево!
🌳 330
🐽 92
Read more
Гроб Клетов 3 Nov 2020, 09:05
Ну вот я изложил вам ход своих (и не только своих) мыслей, а вы уж определитесь, какая версия вам кажется наиболее правдоподобной:
Опрос
  • Всё-таки лимфома
  • Таки глиальная опухоль
  • Ой всё!
745 голосов
Гроб Клетов 3 Nov 2020, 09:05
За последние сутки у себя в личных сообщениях я собрал множество мнений различной степени экспертности. Подискутировав со всеми, утеревшись и пораскинув мозгами, я с уверенностью могу сделать следующие замечания:

- ̶м̶ы̶ ̶н̶е̶ ̶о̶р̶к̶и̶
- это снимки головного мозга
- с этим головным мозгом не всё ладно

Дальше сложнее.
- очевидно, это опухоль. Есть объемное воздействие, нарушение структуры вещества мозга, есть накопление контраста, распространение на мозолистое тело, небольшой перифокальный отек.

Однако существуют редкие формы демиелинизирующих заболеваний (концентрический склероз Бало, псевдотуморозная форма рассеянного склероза) которые теоретически могут попытаться выбраться на танцпол в стельку пьяными и испортить вечеринку.
Дальше ещё сложнее.
Если мы решаем, что это опухоль, то в принципе можем сложить лапки и отправить пациента к нейрохирургам. Биопсия всё расставит по своим местам. Хотя к ней тоже много вопросов.

Опухоль, которая распространяется на мозолистое тело и ощутимо ограничивает диффузию. Вот здесь самое неприятное. Я, признаюсь, в этой битве убийц топил за лимфому. Однако неравномерное контрастное усиление, слишком высокий сигнал на Т2 и FLAIR, а также отсутствие явных данных за иммунодефицит у пациента, позволяют лишь оставить лимфому в дифференциальном ряду, не более.

Две другие участницы нашего чарта -глиобластома и анапластическая астроцитома. Злокачественные глиальные опухоли. Обе могут копить контраст и распространяться на мозолистое тело, укладываются в сигнальные характеристики. Но вот уж больно равномерно и сильно ограничена диффузия в структуре опухоли. И некрозов не видать. Тем не менее, более вероятные статистически глиомы нельзя выбрасывать из списка.
Read more
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:47
Что за процесс?
Опрос
  • Инсульт
  • Опухоль
  • Воспаление
  • Вариант норма
  • Аномалия строения
  • Волчанка!
1095 голосов
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Гроб Клетов 2 Nov 2020, 10:46
Как я понимаю, что случай действительно интересный.

Доктор, которая работает на МРТ дольше, чем я умею ходить, спрашивает моего мнения по поводу снимков? Значит, в нашу магнитную ловушку попался по-настоящему редкий зверь.

Вот такой случай обсуждади недавно. Анамнез неизвестен, гистологической верификации нет, только картинки, только хардкор!

P.S. Если уверены что можете точно назвать патологию – обязательно напишите мне, обсудим)
Read more