Medtimes

@medtimes Like 1 1 200 + MP

Писанина интернов, пока ещё понятным почерком. Влад — хирург. Кристина — акушер-гинеколог. Полина — анестезиолог-реаниматолог.
Связь с нами: @mailbox_medtimes_bot
Наш книжный магазин: @store_medtimes_bot
Инста: goo.gl/HQjmte
Стикеры: goo.gl/hBPvss
Channel's geo & Language
Russian, Russian
Category
Medicine


Contact author
Channel's geo
Russian
Channel language
Russian
Category
Medicine
Added to index
18.11.2017 00:41
advertising
Telegram Analytics
Subscribe to stay informed about TGStat news.
TGAlertsBot
Monitoring of keywords in channels and chats
TGStat Bot
Bot to get channel statistics without leaving Telegram
8 138
members
~0
avg post reach
~40
daily reach
N/A
posts per day
N/A
ERR %
25.1
citation index
Forwards & channel mentions
238 mentions of channel
61 post mentions
42 forwards
9 Oct 2019, 20:14
9 Oct 2019, 10:48
26 Sep 2019, 19:56
28 Aug 2019, 21:00
22 Aug 2019, 16:30
Critical Doc
22 Aug 2019, 15:56
НМУ live📌
19 Jul 2019, 17:09
30 Apr 2019, 00:54
29 Apr 2019, 18:00
МнемоМед
29 Apr 2019, 11:22
Homo Sapiens
20 Apr 2019, 20:11
МнемоМед
11 Apr 2019, 20:00
11 Apr 2019, 20:00
НМУ live📌
11 Apr 2019, 16:09
НеМинздрав
9 Apr 2019, 21:29
2 Apr 2019, 05:45
16 Mar 2019, 12:31
МнемоМед
5 Mar 2019, 09:00
27 Feb 2019, 19:57
5 Feb 2019, 12:00
3 Feb 2019, 13:20
💊 MedCast 💉
1 Feb 2019, 12:01
1 Feb 2019, 12:01
Channels quoted by @medtimes
Урология
25 Sep 2019, 13:23
5 Aug 2019, 21:34
Homo Sapiens
18 Apr 2019, 18:11
17 Mar 2019, 12:01
МнемоМед
1 Mar 2019, 12:01
💊 MedCast 💉
5 Feb 2019, 12:01
5 Feb 2019, 12:01
5 Feb 2019, 12:01
5 Feb 2019, 12:01
Купрум
20 Dec 2018, 11:01
15 Nov 2018, 12:02
13 Oct 2018, 19:27
18 Sep 2018, 10:03
8 Sep 2018, 19:00
Dental Jedi
8 Sep 2018, 19:00
Баблишко
8 Sep 2018, 19:00
31 Jul 2018, 12:00
19 Jul 2018, 12:00
14 Jul 2018, 18:05
Pro.police
11 Jul 2018, 15:37
YOBA MEDIA
28 Jun 2018, 17:54
28 Jun 2018, 17:54
360tv.ru
28 Jun 2018, 17:54
Усы Пескова
28 Jun 2018, 17:54
Recent posts
Deleted
With mentions
Forwards
Medtimes 2 Apr, 22:58
Как нам могут помочь знания из военно-полевой медицины?

#мои_заметки Нам в который раз объявлена война. С последней вспышки прошло 11 лет. Это был свиной грипп 2009 года. Пора вспомнить напрочь забытый опыт военно-полевой медицины и гражданской обороны. Сейчас каждый пишет про то, что надо делать, чтобы не заразиться самому. Но что делать, если вы медик, который должен работать на первой линии?

На данный момент я вижу несколько важных проблем, многие из которых уже поздно решать, а вот с некоторыми можно побороться. Именно от быстрого решения этих проблем и будет зависеть то, сколько наших коллег будет заражено. Рассмотрим их:

✔️ Свободный проход на территорию больниц. Полное оцепление периметра больницы и создание нескольких входов для персонала и пациентов с контролем температуры на вход/выход. Надеюсь ваше УЗ уже получило бесконтактные термометры? Ну и конечно же полный запрет на посещение родственниками пациентов. Слава богу, что хотя бы последний пункт начал выполняться.

✔️ Отсутствие адекватных средств личной защиты. По мнению руководства марлевая повязка, защитный экран от газонокосилки, шапочка роженицы и пара резиновых перчаток это адекватная защита для медработника. Нет. Это не так. Для человека, который работает в приёмном покое и подвергается постоянной вирусной нагрузке, это полная ерунда. Всё же для людей первой линии надо постараться раздобыть противочумные костюмы 1 класса, так как любой потенциальный пациент может быть заражен.

✔️ Старые здания. Проблема большинства наших больниц в том, что они находятся в морально устаревших зданиях, которые даже во время обычной работы не всегда справляются с поступающими. Система вентиляции в таких зданиях оставляет желать лучшего. Помещения обычного приемного покоя рассчитаны на ежедневную работу, но никак не на массовый приём больных. Что делать? Ответ на это даёт всё та же военно-полевая медицина. Как бы это дико не звучало, но сортировку больных надо производить ещё до входа в здание. Перед входом для пациентов должен быть развернут кордон, который будет фильтровать поступающие потоки. Особенно это актуально в больницах, которые работают не на борьбу с вирусом, а на лечение пациентов с другими патологиями, в том числе с экстренной хирургической.

✔️ Хаос в сортировке больных. Необходим отдельный врач, который будет заниматься только сортировкой поступающих. Не зря разработана система триажа: зеленый/желтый/красный/черный. Как бы это смешно не звучало, но людям действительно надо выдавать сортировочные метки, чтобы постоянно держать их в поле зрения. К тому же, этот врач периодически оценивает состояние уже помеченных пациентов и позволяет ускорять их продвижение в очереди по мере нарушения функций организма.

✔️ Обычные рабочие графики. Когда речь идёт о вспышке заболевания необходимо изменять и рабочий график. Никакого нет смысла работать всем в день, а на ночь и выходные оставлять дежурные бригады из нескольких человек. Больница должна полностью переходить на график дежуранства, когда все врачи разбиваются на бригады и сменяют одна другую.

На самом деле на эту тему можно дискуссировать бесконечно. Я постарался выбрать 5 наиболее важных вещей, исходя из моего небольшого опыта работы в приёмном покое, которые могут действительно помочь в складывающейся ситуации. Действуйте!
Read more
Medtimes 9 Mar, 16:37
Творческий запой, выгорание и вот это всё

#мои_заметки Мне кажется, многие заметили, что мы замолчали аж на 3 месяца. Нам даже писали в лс и спрашивали, когда будут новые посты. Спасибо, нам очень приятно. Отвечу на все вопросы, которые вы нам присылали одним махом.

Что будет с каналом? Вы что, его закрыли?

С каналом все хорошо. Нас просто на время выбила из колеи реальность, с которой пришлось столкнуться на рабочих местах.

На данный момент, ситуация выглядит так: этот канал делается обычным авторствам блогом, где я буду писать свои мысли, наблюдения и заметки. На генерацию какого-то научного и исторического медицинского контента сейчас нет никах сил, да и смысла в этом особо я не вижу. Обзора новостей из мира медицины пока тоже не будет. Но если произойдёт что-то действительно важное, а не британские ученые открыли что-то хер знает для чего, мы это конечно же обсудим.
Ещё я буду с вами лампово обсирать обсуждать всякие медспециальности и показывать их подводные камни, чтобы студентам медуниверов было проще определиться с выбором специальности.

Что мы будем тут делать?

3 интеллигентных студента медунивера остались в прошлом, теперь тут всем заправляю я один — хирург приёмного покоя больницы скорой медицинской помощи. А знаете кем является этот персонаж для всех вокруг? Хамом, грубияном и самый ненавистным врагом для гинекологов приемника. Но не расстраивайтесь раньше времени, я не исключаю, что мои старые друзья захотят вернуться и тоже излить душу. Я уверен, они сильно пересмотрели взгляды на свою жизнь. Пока посты будут публиковаться только от моего лица с интервалами по несколько дней.

Для тех, кто подзабыл кого они читают, давайте ещё раз познакомимся.

Я бывший студент медунивера, который сейчас заканчивает прохождение интернатуры, который побродил почти по всем своим циклам и скоро осядет на постоянном месте работы — в приёмном покое. Про него поговорим в следующем посте.

Маленькая пояснялочка «Шо такое интернатура».

В Беларуси это такая штука после 6 лет учебы, когда ты приходишь на год в «большую» больницу и там тебя учат применять на практике всё то, что ты должен был выучить за 6 лет. Длится этот праздник один год, а потом тебя вышвыривают из гнезда. Зато нам повезло больше, чем некоторым странам-соседкам, где молодые специалисты после универов сразу отправляются в поликлинический котёл. У нас есть хотя бы годик подтянуть себя в практической медицине.

Скоро увидимся.
Read more
Medtimes 20 Nov 2019, 13:38
​​Гнойная хирургия — место, где снимаются розовые очки.

#хирургия Последних 2 недели ожесточенно сражаюсь в отделении гнойной хирургии. Да, это не описка. Именно сражаюсь.

Я бы хотел написать пост в стиле плюсы/минусы, но пока я вижу во всём этом деле только один единственный плюс: 0,5 литра молочка каждый день. Да, я просто люблю молоко.

1️⃣ Гнойная хирургия — это выгребная яма системы здравоохранения. Здесь в 90% случаях находятся люди, которые либо забили хер на своё здоровье, либо так долго ходили от одного врача к другому, что всё планово пошло по пизде. Остальные 10% это травмы закончившиеся нагноением раны и всякие воспалённые атеромы и тофусы.

2️⃣ Главная проблема гнойной хирургии — отсутствие финансирования в других сферах здравоохранения и отсутсвие денег у людей в принципе. Если денег не хватает в основных ветках медицины, то сами можете представить, как обстоят дела в гнойной хирургии. Спустя 2 недели работы очень хочется подержать в руках коагулятор. Господи, да после уймы потраченного времени на сраный гемостаз хочется самому взять и купить его отделению в подарок. Жалко, что нет в кармане лишних 2000$.

3️⃣ Самая главная большая операция в гнойной хирургии это конечно же ампутация нижней конечности на уровне бедра. Трудно придумать более «травмирующее» оперативное вмешательство. Конечно, сейчас благодаря грамотной работе терапевтов, ампутации стали делать значительно реже, чем 20 лет назад. Встаёт вопрос, как уменьшить количество ампутаций ещё больше? Сосудистая хирургия! Когда-то в нашей больнице ставили стенты людям с диабетической стопой. Потом посчитали сколько уходит на это денюжек и поняли, что пенсионерам проще отрезать ногу.

4️⃣ Поликлиники не хотят возиться с гнойными пациентами и предпочитают отправлять их от себя подальше. В стационаре это чувствуется очень сильно. А люди зная, что такое очередь к хирургу вообще предпочитают просто идти сюда напрямую. В результате работа в отделении превращается в суматоху и сумбур. Люди прибегают с требованием «вскрыть и отпустить». Вот и получается, что заводится история, пишется куча осмотров, дневников, сдаются анализы, заполняется протокол операции, выдаётся больничный лист, делается эпикриз ради хуйни, которую можно вскрыть или вырезать за 10 минут.

5️⃣ Ну и конечно же это работа не для всех. Чтобы успешно здесь работать нужно родиться с шапочкой из фольги на голове и кривой носовой перегородкой, чтобы не слышать эти запахи.

ℹ️ В завершении могу сделать только один вывод: отделение гнойной хирургии это индикатор системы здравоохранения. И пока этот индикатор показывает 💩.

Кстати, отделения гнойной хирургии это уникальная черта советской медицинской школы. Про её историю мы поговорим отдельно.
Read more
Medtimes 5 Nov 2019, 11:27
​​Я бы никогда не... Обзор специальностей. Часть 2.

#мои_заметки Жизнь превратилась в один сплошной бесконечный цикл. Что ни говори, но в универе гораздо веселее.

4️⃣ Я бы никогда не стал травматологом, потому что...
✔️ Это сплошь экстренная работа, то ли дело ортопедия. Но чтобы стать ортопедом, надо несколько лет посвятить именно экстренной травматологии.
✔️ Люди любят доебываться до животных. Животные этого не любят, поэтому предпочитают укусить или поцапать потенциального обидчика. После этого люди вспоминают о бешенстве и едут дурить голову травматологам.
✔️ Маломобильные пациенты, которые могут несколько месяцев лежать в отделении. При недостаточной гигиене со стороны пациента палата превращается просто хлев с самими прекрасными запахами на свете.
✔️ На самом деле это очень неплохая специальность, особенно когда ты набираешься опыта и переходишь в ортопедию. Если бы я так не любил травмы, я бы никогда в жизни не стал бы общим хирургом.

5️⃣ Я бы никогда не стал урологом, потому что...
✔️ Письки, жопы с предстательной железой, моча. А подождите, это есть почти в любой хирургической специальности... хм.
✔️ Постоянные мужики, которые напились вчера и у них обострилась ДГПЖ, вызвав острую задержку мочи.
✔️ Вы этакий сантехник в мире хирургии. Но это суть профессии, поэтому трудно считать это минусом.
✔️ Ну и как-то всё. У специальности минусов не так-то и много.

6️⃣ Я бы никогда не стал анестезиологом-реаниматологом, потому что...
✔️ Вы созданы для работы с тяжёлыми пациентами. Это самый главный минус.
✔️ Люди попадают к вам в тяжелом состоянии, вы их стабилизируете, откачиваете и... Отправляете в профильное отделение. Все лавры спасителя оказываются не у вас, а у того самого врача из отделения. Вы ниндзя медицины, всегда где-то рядом, но всегда остаётесь в тени.
✔️ Бесючие хирурги. «Пациент опять дёргается, где миорелаксанты» — типичный хирург. Вы можете всю операцию держать пациента в нужных рамках, но стоит один раз проебать время ввода миорелаксантов, как поднимается вой на всю операционную.
✔️ Если бы я не хотел стать хирургом, обязательно ушёл бы в анестезиологию-реаниматологию.

Более менее плановые хирургические специальности обсуждать не вижу смысла. Почти 90% хирургов мечтает уйти в более узкоспециализированные отделения и навсегда закончить с экстренной помощью.
Read more
Medtimes 30 Oct 2019, 12:00
​​Я бы никогда не... Обзор специальностей.

#мои_заметки Вы давно просили нас написать небольшой гайд по врачебным специализациям. Сейчас я активно занят работой в приёмном покое. Только здесь можно увидеть истинную специфику каждой специальности. Для начала разберём, что ждёт молодых специалистов, когда они придут на своё первое место работы и попиздуют в приемные покои. Это будет цикл заметок, в которых я постараюсь рассказать про главное минусы каждой специальности.
Сегодня поговорим про хирургическую службу.

1️⃣ Я бы никогда не стал общим хирургом, потому что...
✔️ Ты затычка для любой непонятной хуйни.
✔️ Кольнуло в животе/ тошнота/ рвота/ стул странного цвета/ давно не срал — хирург.
✔️ Пизданулся ногой/ рукой/ грудной клеткой, но не пошёл в день травмы к травматологам, а решил обратиться через 3 дня — хирург.
✔️ Воспалилась мозоль/ почернел пальчик/ появился непонятный абсцесс или флегмона/ воспалились вены/ отекла нога/ появилась трофическая язва — хирург.
✔️ Я уже старая/ всё болит — хирург.
✔️ Откуда-то идёт кровь, но это не травма конечностей или головы — хирург.

2️⃣ Я бы никогда не стал акушером-гинекологом, потому что...
✔️ Постоянно от тебя что-то хотят женщины.
✔️ В больницу заходит беременная? Все хором: «Это не наш профиль идите сначала к акушеру-гинекологу».
✔️ Женщина идёт в хирургию/урологию? Напиши осмотр в каждую историю болезни.
✔️ Женщина пришла к хирургу с болями в животе? Считай, она пришла и к тебе тоже. Все равно придётся осматривать.
✔️ Иногда акушер-гинекологу приходится работать с такими запахами, которые гнойным хирургам даже не снились.

3️⃣ Я бы никогда не стал нейрохирургом, потому что...
✔️ В 95% случаев головы разбивают бомжи, алкаши и прочие бичи, которых конечно же приходится зашивать прямо в приёмном покое. Нормальных людей на дежурстве будет от силы 5%. Зато утром и днём тебя особо не трогают.
✔️ Если в процессе пробивания жбана у товарища оказалось внутричерепное кровоизлияние с нарастающей гематомой — вперёд на пару часов в операционную делать дырку в голове и пытать остановить кровотечение. А пока ты ковыряешься пальцем в мозгах бомжа, в приёмном покое их количество увеличивается в геометрической прогрессии.
✔️ Ты чаще всех в операционной встречаешься с ВИЧ и гепатитами. С тобой потягаться могут только челюстно-лицевые хирурги. Кстати, самые кровавые операции у нейрохирургов.

Завтра травматолог, уролог и анестезиолог-реаниматолог.
Read more
Medtimes 23 Oct 2019, 21:34
​​С У Е Ц Ы Д

#мои_заметки Пиздец, иногда после дня в приёмном покое мне хочется выпилиться. Раньше бы никогда не подумал, что за 8 часов работы можно получить настолько сильное моральное истощение. На самом деле, это в работе врача самое сложное.

1️⃣ В этом плане работать непосредственно в отделении гораздо проще. Утром пришёл, быстро сделал обходик, написал дневнички, пошёл прооперировал пару новых пациентов, вот уже гляди и до конца рабочей смены 3 часа и можно малеха вздремнуть. Ах да, главное не поднимать рабочий телефон и вовремя прятаться от надоедливых родственников, которые по 8 разу пытаются задать один и тот же вопрос.

2️⃣ Когда ты работаешь в отделении ты минимально контактируешь с людьми, поэтому твоё психо-соматическое состояние максимально стабильное и не заебаное. Меньше хирурга с пациентами, пожалуй, контактирует только анестезиолог-реаниматолог и патологоанатом. Поэтому, если вы не любите людей, вам именно в эти специальности.

3️⃣ К сожалению, пока ты личинка хирурга и не умеешь правильно дифференцировать патологию, путь один — приемный покой. Вот тут тебе и приходится пропускать через себя всю негативную энергию с которой к тебе идут люди.

Для себя я пока подобрал такой алгоритм действия:

1️⃣ Вести разговор должен врач. Если пациент начинает уходить в сторону и рассказывать какую-то хуиту, не бойся перебивать и задавать нужные тебе вопросы, иначе это не закончится никогда.
2️⃣ На встречные вопросы отвечай односложно.
3️⃣ Не вдавайся в дискуссии, а тем более в обсуждение тактик лечение.
4️⃣ Ничего не обещай людям и
5️⃣ А как только пациент вышел из кабинки, выбрасывай всё из головы.

P.s. Не обсуждай с пациентами назначения других врачей, а тем более не набивай себе цену таким образом. Так делают только конченные мудаки.
Read more
Medtimes 23 Oct 2019, 16:50
​​Такс, куда бы поехать поработать?

Уже более 200 врачей переехали жить на острова и трудоустроены в Сахалинской области. Еще бы: самые высокие подъемные в стране – от 1,45 до 2,6 миллиона рублей. Компенсируют до 25 тысяч рублей на аренду квартиры. На покупку — еще до 3 миллионов. 

Вакансии на сайте https://med.ancor.ru еще есть. Публикуем самые «горящие» с зарплатой:

• Офтальмолог: 90 000 - 110 000₽
https://med.ancor.ru/#/oftal
• Оториноларинголог: 70 000 - 92 000₽
https://med.ancor.ru/#/otorin 
• Невролог: 62 000 - 88 000₽
https://med.ancor.ru/#/nevr
• Участковый терапевт: 62 000 - 140 000₽
https://med.ancor.ru/#/ter
• Педиатр: 52 000 - 76 000₽
https://med.ancor.ru/#/ped
• Рентгенолог: 60 000 - 80 000₽
https://med.ancor.ru/#/reng
• Врач ультразвуковой диагностики: 52 000 - 82 000₽
https://med.ancor.ru/#/ulrtdiag 
• Врач функциональной диагностики: 63 000 - 90 000₽
https://med.ancor.ru/#/funkdiag

Подпишись на группу Медики Сахалина https://vk.com/sakh_medicina и вдохновляющий инстаграм https://www.instagram.com/sakh_medicina, чтобы не пропустить обновления! Не нашел вакансию сейчас — помни, что она может появиться позже. Но Госпрограмма не будет ждать тебя долго.
Read more
Medtimes 22 Oct 2019, 16:15
​​​​Как просрать день и не умереть

#терапия Никогда не знаешь, когда твой поход на работу обернётся для тебя борьбой с диареей.

Чтобы чувствовать себя получше надо уметь правильно оценивать потерю жидкости. Нормальный водно-электролитный баланс секрет успеха выживания. Когда-то давно мы уже обсуждали это на канале. Но так как это важная и актуальная тема, сегодня по крайней мере для меня, приступим!

Есть одна формула:
Общий V жидкости =
1️⃣физиологические потери (20 мл/кг в зависимости от веса + ~600 мл на пот и дыхание)
2️⃣жидкость возмещающий V (этот показатель оценивается по % потерянной массы тела, нас он мало интересует, это дело серьезных анестезиологов-реаниматологов)
3️⃣патологические потери

С первым путником всё понятно. Это то количество жидкости, которое человек должен восполнять за сутки естественным образом (питьё + еда).

Про патологические потери поговорим подробнее.
Основные патологические потери:
• температура (повышение на каждый градус это ~500 мл)
• каждая рвота (~200 - 250 мл)
• каждый понос (~150 - 250 мл)
• а если ещё и хирургию приплетать, то это отделяемое по дренажам, парез кишечника, перитониты и прочие вещи, которые нас сейчас не интересуют.

Вот мы и добрались до сути:
Если льётся из всех дыр, а в больничку пока не тянет, слизистые влажные, тахикардии нет, давление в норме, дыхание неучащённое — значит у вас ещё 1 степень дегидратации. Рассчитываем потери жидкости и самостоятельно помогаем организму.

Пример: 2 раза стошнили и 3 раза пропоносили — ~1500 мл (физиологические потери) + ~1000 мл (патологические). Выпили солёненькой водички — организм вас благодарит.

Только помните: вода обязательно должна содержать глюкозку и соли.

Можете сами приготовить себе коктейль (смотрим скрин) или купить уже готовые порошки для пероральной регидратации в аптеке (нормогдрон самый бюджетный вариант в наших аптеках). Не дегидратируйте.
Read more
Medtimes 18 Oct 2019, 20:28
Что посмотреть вечером?

Наши друзья из Института медицины и биологии Казанского федерального университета запустили свой проект «Лица ИФМиБ, в котором говорят с перспективными студентами об учебе, медицине, проектах, которыми они занимаются, и просто о жизни.

✅ Делают «Лица ИФМиБ» сами студенты, а также редактор TJournal и выпускник журфака Сергей Исенеков, мой хороший товарищ, поэтому вам точно будет интересно.

✅ Это интервью будет интересно абсолютно всем: и абитуриентам, и выпускникам био- и медвузов страны.

✅ Без сложных и мудрёных вопросов — все просто и по делу, с ноткой журналисткой заинтересованностью.

Подписывайтесь, смотрите, ставьте лайки!

https://youtu.be/l0xEI1WHsHk
Read more
Medtimes 17 Oct 2019, 21:23
​​Кесарево сечение. Мифы и легенды.

#гинекология Вчера было про мам, сегодня будет про детей.

1️⃣ Дети после кесарева хуже адаптируются.
Это на самом деле так. В последнее время наши люди откуда-то взяли информацию, что кесарево не влияет на детей и с ироничной интонацией обслужат слова врачей о тем, что естественные роды лучше. Вот вам парочку примеров для обдумывания. Кесарево это стрессовый для малыша способ родоразрешения. Представьте себя на тепленьком пляжике. Лежите вы, на солнышке греетесь, на улице +30 и тут вдруг в одну секунду температура падает до -10 и выпадает снег. Вы в шоке? Не успели адаптироваться в новой погоде? Вот так и тут. Ваш ребенок вообще-то не в курсе, что он сейчас будет рождаться, его никто не предупреждал. Он себе спокойно занимается там своими делами (сосет свои пальцы или лупит вас в печень), а тут вдруг открывают матку и его вытаскивают наружу. Вот вам и нарушение адаптации. А еще есть такой синдром как "влажные легкие". Я лично его очень боюсь. А развивается он вот почему: внутриутробно ребенок находится в водной среде и постоянно совершает дыхательные движения, поэтому в его трахее и легких скапливается до стакана вод. Когда женщина вступает в естественные роды, то ребенка начинает матка сдавливать со всех сторон с большой силой и чисто механически выдавливает всю эту жидкость наружу. Именно поэтому новорожденные ребенок начинает кашлять и чихать. А во время кесарева ребенок этот родовой стресс не испытывает, воды остаются в дыхательных путях и дай бог, чтобы ребенку хватило сил их откашлять, иначе же он вдыхает эту всю прелесть в легкие и нуждается в санации и ИВЛ.

2️⃣ Дети после кесарева чаще болеют.
И это правда. В исследованиях доказано, что кесарские дети имеют более слабый иммунитет. И это объяснимо. Проходя через родовые пути ребенок обременяется кучей микроорганизмов из влагалища и прямой кишки (не забыли, что она там тоже рядышком), его кишечник колонизируют бактерии, которые и заставляют иммунитет развиваться активнее.

3️⃣ У кесарских детей нужно считать пальчики: хирург может повредить ребенка.

Это чушь полнейшая. Хирург даже близко нигде не держит скальпель возле ребенка, не то что уж размахивает так, чтобы палец ему отрезать. Да и ребенка надо еще попробовать достать оттуда (это не так просто, как может показаться). Поэтому все эти рассказы про поцарапанные головки-ручки-ножки, это полнейшая ерунда. Лучше следите за длиной своих ногтей, чтобы у детей царапин не было.

🚼 Подводя итог. Кесарево сечение и для ребенка и для мамы несомненно хуже, чем естественные роды, на то они и естественные. И это мнение акушер-гинекологом во всем мире. На западе вообще возвращаются к полной естественности в тренде: стараются не обезболивать, не стимулировать, не обрабатывать. Но бывают ситуации, когда Кесарево сечение жизненно необходимо: такие женщины раньше умирали вместе с детьми, а сейчас они живут и воспитывают детей, будь оно плановое или экстренное. Но Кесарево не должно становиться способом сделать роды "незаметными" для женщины: вот я уснула беременной, а проснулась мамочкой. Я, как женщина, несомненно выбрала бы для себя естественные роды, невзирая на то, что знаю, насколько это сомнительное удовольствие. А еще, дорогие наши пациенты, не забывайте пожалуйста, что врачи тоже люди, у которых есть интернет и знание иностранных языков, а это значит, что мы тоже можем найти зарубежные статьи или учебники, прочитать их и применять в нашей практике наработки иностранных специалистов. Невзирая на то, что некоторые из вас считают нас пещерными людьми, учащимися по книгам Авиценны: мы постоянно изучаем литературу и знаем точно не меньше вас.
Read more
Medtimes 17 Oct 2019, 12:05
Что вы знаете о скорой помощи?

Да практически ничего. Для большинства людей это бездельники, которые не хотят везти любимую бабушку в ту больницу, куда они хотят. А для большинства врачей это бездельники, которые только и могут, что привезти очередную тошнящую бабку.

А что, если я вам скажу, что там работают такие же врачи, как и мы, которые ничем не хуже разбираются в медицине?

Не верите? Вот вам канал врача скорой медицинской помощи, который работает в своей специальности уже больше 10 лет.

P.s. По секрету, наш штатный анестезиолог-реаниматолог без ума от этого канала.
Read more
Medtimes 15 Oct 2019, 19:45
​​​​Кесарево сечение. Мифы и легенды.

Иногда вы нам присылаете вопросы, иногда мы на них отвечаем. Вот например: «Ребята, привет, спасибо вам за ваш канал. 😊 Я человек далекий от медицины, но мне интересно его читать). Недавно прочитал книгу >...< в ней писали, что в Англии запланированное кесарево - это ок. В странах СНГ, как мне кажется, бытует мнение, что кесарево — это априори плохо и у ребёнка будет ослабленный иммунитет и тому подобное. Хотел узнать ваше мнение по этому поводу 🙂». Вопрос хороший. Отвечаем!

#гинекология Сколько же мифов, легенд и суеверий ходит вокруг Кесарева сечения. А вокруг кесарева в русскоязычных странах их в сотни раз больше. Давайте разбираться.

1️⃣ У нас нет понятия "плановое кесарево".
На самом деле это не так. Во всем мире (у нас не исключение) операции по родоразрешению планируют заранее. Просто в наших странах для этих операций должны быть строгие показания либо со стороны мамы, либо со стороны ребенка. Например:
✔️ узкий таз или очень большой ребенок. И в том и в другом случае ребенок просто не сможет пройти через кости таза;
✔️ неправильные положения плода (ножное или поперечное);
✔️ рубцы на матке после предыдущих операций и многое другое.
В этих случаях плановое кесарево единственный способ провести роды безопасно и для мамы и для ребенка и по сути спасти их жизни. Однако делать кесарево женщине только потому что она "больше не может", "ей больно", или она "не хочет тужиться" никто не будет.

2️⃣ Кесарево опасно для женщины.
Кесарево сечение это операция и не стоит этого забывать.
✔️ Во-первых, во время операции возрастают риски тромбоэмболий, значительно так возрастают. В 10 раз по сравнению с обычными родами. Поэтому во время кесарева просто обязательны компрессионные чулки, даже если у вас нет варикоза (помните, что ваша жизнь здоровье нужно в первую очередь вам и вашему ребенку, а не врачам).
✔️ Во-вторых, есть опасность кишечной непроходимости после операции. Вот мы, например, лечили такую непроходимость у женщины после кесарева пару ночей назад: пару тройку клизм, промывание желудка, литры капельниц, парочку рентгенов и красота.
✔️ В-третьих,не забывайте про спайки. Они могут стать причиной кучи проблем: от бесплодия в будущем до синдрома хронических тазовых болей до конца вашей жизни.
✔️ В-четвертых, кровопотеря при кесаревом гораздо больше, чем при естественных родах и это естественно, так что сутки в реанимашке голой, с катетером в мочевом пузыре, без еды и вашего ребенка вам обеспечены. Да и вообще кесарево это больно. А операционная рана заживает гораздо дольше, чем разрывы влагалища и некрасиво. Шрам на животе останется в вами на всю вашу жизнь, и будет хорошо, если вы будете маленькой и стройной и вес не будете набирать, но если вдруг пару-тройку лишних киллограммчиков поселится на вашем пузике, то они будут свисать страшным фартуком над вашим шрамом. И, кстати, либидо тоже будет оставлять желать лучшего, благодаря перерезанным нервам и сосудам.

На этом всё. Завтра поговорим, как это влияет на детей.
Read more
Medtimes 12 Oct 2019, 20:01
Мы собрались в подкастинг

Друзья, нам нужна ваша помощь! Мы решили попробовать сделать подкаст о медицине. Благодаря тому, что рекламы на канале стало больше, у нас появилась техническая и материальная возможность сделать то, о чем мы давно мечтали. Да, мы мечтали запустить подкаст.

Сейчас мы пишем темы для первого сезона и уже даже начали делать первый выпуск. Выкладывать мы их планируем только после того, когда запишем 5-6 выпусков из 10 запланированных. Что мы хотим от вас? Чтобы вы прошли короткую анкету, которая поможет сделать наш подкаст лучше.

А вы слушаете подкасты?
👍🏼 Да 291
👎🏼 Нет 98
🤓 Планирую 67
Read more
Medtimes 10 Oct 2019, 19:27
Бывает же так

#хирургия #мои_заметки Сегодня произошёл случай, после которого я понимаю, почему некоторые врачи до ужаса суеверные.

Начну с небольшой подводочки. Так как август и сентябрь я занимался исключительно общей хирургией, то решил октябрь посветить тому, с чего начинается работа больницы — приёмному покою. Я совру, если скажу, что я туда пошёл по приколу. На самом деле ближайших 2 года приёмный покой будет моей главной обителью, поэтому я решил пойти в него как можно раньше.

Пока пациентов не было сидели с хирургом болтали за жизнь, он рассказывал интересные истории из своей хирургической жизни и после этого мы их обсуждали.

И тут он говорит: «Помню пришёл мужик с иголкой в пятке. Жена уронила коробку с иглами, и пока они ползали их собирали, он себе одну в ногу загнал. Но это было давно. Я уже года 2, как ничего подобного не встречал».

Проходит 20 минут. В кабинку заваливается мужик с рентгеновским снимком: «Доктор, тут такое дело, жена уронила иголку..

Хирург его перебивает:
— И ты её загнал в пятку.
— Откуда вы узнали? — удивлён мужик.
— Догадался.

Ну всё, оформили в отделение, сидим трындим дальше. Прошло ещё полчаса, заходит женщина с перебинтованным пальцем.

— Что случилось? (х)
— Швейной машинкой палец прошила. (ж)
— На рентген её? (Я)
— Да там точно ничего нет. (ж)
— Давай, давай. Не дури нам голову. Надо посмотреть вдруг там что-то осталось. (х)

Результат на пикче снизу. Закон парных случаев во всей красе.
Read more
Medtimes 9 Oct 2019, 20:13
Да, мы учимся на людях

#мои_заметки Последнее время окружающие часто атакуют вопросом, делал ли ты что-нибудь сам?
Когда начинаешь говорить, что делал пару раз паховые грыжи и аппендицит, тебя перебивают, фразой типо: «Нет, нет, сам, один». Тогда я начинаю рассказывать, что сам удаляю папилломы, атеромы и липомы. Почему-то всех это приводит в дикий ужас. «КАААК? САМ? Ты же только закончил универ, ты же нихуя не умеешь! Кто тебя вообще туда пускает? Получается, что вы учитесь на живых людях?»

Знаете, что я хочу сказать по этому поводу? Идите нахуй!

Почему-то никому не приходит в голову, что врачи учатся 6 ебучих лет. Знают анатомию, изучают, где и как правильно делать разрезы, да и инструменты не первый раз в руках держат. В конце концов до того, как что-то делать самому, каждый хирург делает эти операции с более опытными товарищами. А ещё, оказывается, всегда можно звать коллег на помощь! Да и не забывайте, что у любого врача есть чувство самосохранения и оценки собственных сил. Никто сам не попрётся на операцию, которую он не сможет сделать.
Read more
Medtimes 9 Oct 2019, 12:02
✅ Канал @Caduceusmed - экспертное мнение и комментарии по актуальным новостям в здравоохранении.

Объективно и неэмоционально, о новостях, влияющих на нашу профессиональную жизнь.


🚩О реальных победах и проблемах медицинского сообщества, и том - что с этим всем нужно и можно делать. Про кадры, про «двойное лицензирование», про образование ...

🚩Чему учиться и к чему готовиться будущим и настоящим управленцам здравоохранения? 

🚩Что делать если права медработника ущемляют? 

Подписываемся, читаем, соблюдаем Голод, холод и покой @Caduceusmed
Read more
Medtimes 8 Oct 2019, 18:02
21 век. Роль человека в оказании медицинской помощи все уменьшается. Хорошо это или плохо судить не нам.
Недавно наблюдала за Corpuls cpr — электрической системой компрессии грудной клетки.
Преимущества:
1. автоматизация и повышение качества СЛР (настраивается режим, глубина и частота компрессии)
2. обеспечивает полноценные циклы компрессии-декомпрессии грудной клетки (аппарат не устает и после 30 мин работы)
3. установка системы на пациента требует всего 20-30 сек
4. снижает нагрузку на медперсонал (адекватный непрямой массаж сердца заменяет часовое занятие в тренажёрном зале)
5. медперсонал может выполнять другие манипуляции
6. работает от встроенной батареи, от аккумулятора автомобиля, либо от обычной сети (можно использовать в ОАиР, автомобиле скорой помощи и чистом поле). Пациента успешно реанимировали.
Для любителей вопросов этики: все материалы публикуются в обучающих целях и только после получения согласия у родственников и пациентов. Не думайте, что вы умнее всех.
Read more
Medtimes 5 Oct 2019, 10:22
5 вещей, которые я узнал, начав работать в хирургии

#мои_заметки Сегодня продолжим говорить про превращение вчерашнего студента в будущего хирурга и то, почему амбулаторная хирургия, это лучшее с чего вы можете начать.

Вот несколько правил, которые я выделил для себя за пару месяцев работы со всякого рода образованиями.

1️⃣ Палец лучший инструмент.

Да, на дворе заканчивается 2019 год, а лучший помощник хирурга палец. Если выделяешь что-то, то впервую очередь пробуй это сделать пальцем. Возьми Бильрот или москит Холстеда, тупо разволокни полость и выделяйся пальцем.

2️⃣ Высекай образование в последнюю очередь.
Бывает, что образование плотно сращено с дермой, мышцей или другими анатомическими структурами и выделить его пальцами или зажимами никак не получается. Тут остаётся только один вариант, брать ножницы и выстригать это дело по кругу. Но в этом есть один очень плохой момент. Гемостаз сразу же летит в пизду. Как бы аккуратно ты не пытался разрезать, все равно операционное поле постепенно будет превращаться в лужу крови. Особенно, если образование плотно сращено с мышцей. Тут можешь сколько угодно наложить Z-образных швов, все равно будет диффузно кровать со всей поверхности мышцы. В этой ситуации твой лучший друг — электрокоагулятор.

3️⃣ Иногда без электрокоагулятора никуда.
Все вышеперечисленные проблемы кажется решаются просто — берёшь коагулятор и ебашишь. В принципе ничего плохого пока я в нем не вижу. Зачем делать хуево, если можно сделать сразу заебись? К сожалению, мы работаем в мире «бесплатной» медицины. В такой медицине коагулятор зверь редкий и его можно брать только на действительно серьезные операции. Поэтому глубокие липомы я стараюсь делать в периоды затишья между операциями. Когда вроде коагулятор никому не нужен, и в случае чего добрая операционная медсестра даст тебе им воспользоваться.

4️⃣ Есть полость — дренируй.
Гемостаз — не просто умное слово. Организм пустоты не любит. Любая полость, которую ты сделаешь в теле человека, чём-то да заполнится. И если это будет большая гематома, которая образовалась из-за хуевого гемостаза, то процесс заживления точно не ускорится. Поэтому если ты видишь, что образовалась большая полость — поставь резиновый дренажик. Пусть лучше за ночь промокнет повязка, чем под швом скопится гематома.

5️⃣ Зови на помощь.
Иногда, когда получил доступ к образованию, там оказывается слегка не то, что ты ожидал увидеть. Иногда ты не понимаешь, как правильно выделить образование. Поэтому, чтобы не навредить, надо звать более опытных коллег на помощь. И это правильно. Ты будешь выглядишь глупее, если сделаешь что-то не так.
Read more
Medtimes 4 Oct 2019, 13:01
Открыт набор врачей на проведение диспансеризации населения Сахалинской области. С 15 октября до 1 декабря 2019 года, работа на 1 или 1,5 месяца, на выбор врача. Зарплата в месяц, после вычета НДФЛ: 150 000 + 50 000 премии за выполнение плана.

🔥Горящие вакансии: кардиолог, эндоскопист🔥
Требуются: ультразвуковой диагност, онколог, офтальмолог, функциональный диагност, оториноларинголог, эндокринолог. Образование — высшее (интернатура, ординатура) по направлению. Категория специалистов не ниже первой. Опыт работы не менее 5 лет.

Официальное трудоустройство с заключением срочного договора по совместительству. Гарантии и компенсации, согласно трудовому кодексу РФ.
• Оплата проезда на остров Сахалин, к месту работы и обратно
• График работы: 5/2 по режиму в 6,6 часа в смену
• Предоставление жилья на весь период работы
• Питание организовано
Можно, например, взять месяц отпуска на основной работе и бесплатно прилететь на остров. Получить уникальный опыт работы в команде и интересных условиях, получить до 200 000 рублей после вычета НДФЛ за это время.

Пациенты — с направлениями от терапевта, в основном по итогам 1 этапа диспансеризации, первичный медосмотр проводиться врачами не будет. Осмотры на территории государственных медучреждений с применением оборудования и аппаратуры организации.

Заявки можно оставить на сайте: https://med.ancor.ru/#/vremennyj-proekt
Read more
Medtimes 4 Oct 2019, 13:01