dr.slepnev


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина


Слепнев Сергей Юрьевич. Заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ».
Интересные клинические наблюдения из гнойной хирургии. Болезни, операции, методы лечения.


Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика
Фильтр публикаций




Пациентка 41 года, также приехавшая к нам на лечение из республики Алтай. В 2007 году в результате ДТП перелом верхних грудных позвонков с развитием нижней параплении, нарушением функции тазовых органов. Были пролежни разной локализации. Часть ран зажила, однако на крестце неоднократные операции без успеха. Последняя попытка в декабре прошлого года. 4 дня назад выполнена хирургическая обработка, при этом пришлось иссечь довольно большую по площади зону рубцов, V-Y пластика лоскутом с правой ягодицы. Дренирование раны не производилось. Послеопррационный период протекает без осложнений, рана заживает первичным натяжением.


3 суток после операции. Полет нормальный 🙂

3k 0 5 8 165


3.3k 0 10 6 156

Пациентка 62 лет. В 2011г в результате ДТП перелом, вывих 5 шейного позвонка с развитием глубокого верхнего парапареза, нижней параплегии, нарушением функции тазовых органов. В остром периоде травмы сформировался пролежень крестцовой области. Благодаря последующему хорошему уходу, пролежней других локализаций нет. Выполнена хирургическая обработка пролежня с иссечением окружающих рубцово-измененных тканей, V-Y пластика лоскутом с правой ягодицы. Трудности были связаны с близостью расположения раны к анусу. Послеоперационный период протекал без осложнений, после снятия швов пациентка благополучно перенесла многодневное возвращение домой в республику Алтай.


К вопросу случайно попавшей в пост фотографии сырной головы. Мы периодически совместно закупаем сыр у одного очень хорошего сыровара из Коломны. Так вот вчера стояла задача разделить голову в 3,5 кг на 4 части (3 по одному килограмму и одну на полкило). Хирургический опыт позволил это сделать с погрешностью +/- 10 грамм 😀



3.6k 0 22 22 215

Крайне большую проблему в хирургическом плане представляет лечение пациентов с хроническим гидраденитом, актиномикозом подмышечных областей. В результате многочисленных операций образуются раны, свищи, грубые рубцы, которые приводят к ограничению движений в плечевом суставе. В данном случае пациент 20 лет со свищами, ранами, рубцовой деформацией мягких тканей правой подмышечной области. Выполнено иссечение всех измененных тканей, комбинированная пластика (V-Y с лопаточной области + местными тканями). Будем надеяться, что послеоперационный период пройдёт без осложнений.

3.6k 0 12 1 107


5.6k 0 8 11 224

Обычно я прошу сделать рентгенографию таза, тазобедренных суставов пациентов с пролежнями в проекции больших вертелов бедренных костей еще до госпитализации для исключения их деструкции и определения объема операции. Пролежни в области седалищного бугра, как правило, приводят только к остеомиелиту самого бугра. Поэтому, когда я увидел рентгенограммы поступившего пациента 53 лет с пролежнем в области левого седалищного бугра, слегка удивился. Мягко говоря. Помимо деструкции седалищного бугра, имелись изменения подвздошной кости, вертлужной впадины, головки бедренной кости, вывих бедренной кости. Кроме этого, при ревизии пролежня было ощущение, что рана уходит к вертлужной впадине. Поэтому с пациентом обсудили возможный вариант экзартикуляции левой нижней конечности с пластикой раны мягкими тканями культи бедра. Однако, во время операции после иссечения пролежня и резекции седалищного бугра мы не обнаружили связи раны с вертлужной впадиной. В общем, все были счастливы. Пациент, так как остался с ногой. Мы, так как экзартикуляция нижней конечности с пластикой пролежня - одна из самых тяжелых операций в гнойной хирургии.


Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Telegram

6.8k 0 10 8 179

К сожалению, не прекращается поток пациентов с последствиями спинальной травмы, пролежнями. Перед новогодними каникулами выписываем больных, которых прооперировали за последние 2 недели. Время подвести некоторые итоги.
Всего на данный момент пролечено 126 пациентов, которым выполнена 181 пластическая реконструктивная операция по поводу пролежней различной локализации. В этом году пролечено 38 пациентов, выполнено 48 оперативных вмешательств. Хочется отметить, что ликвидация пролежней существенно повышает качество жизни пациентов, уменьшает материальные затраты, значительно повышается реабилитационный потенциал. Плюс ликвидируется риск малигнизации длительно существующей раны. В общем, будем и дальше стараться помогать этой тяжелой, но очень интересной категории пациентов.
И в завершение хочу всех поздравить с наступающим Новым годом, пожелать крепкого здоровья, счастья, благополучия вам и вашим семьям!

6.3k 0 1 14 217
Показано 12 последних публикаций.