Гастроэнтеролог Саша

Миссия невыполнима: ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ и ИНВАЛИДНОСТЬ?

НЯКа нет. Есть только ЯК - язвенный колит. Ладно, постараюсь не душнить.
Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки. А следовательно, по аналогии с гастритом, колит не болит, раунд!

Откуда?
- Генетическая предрасположенность + воздействие внешней среды. Какой? Кишечные инфекции, к примеру. Западный тип питания. Это когда не на Барбадосе, а дома в Иваново, но много картошки фри каждый день, а клетчатки нет.
В общем все, что меняет микробиоту кишечника у предрасположенных людей может вызвать неадекватную реакцию иммунитета и запустить воспаление.

Как долго?
Always.
Заболевание хроническое. Вылечить полностью язвенный колит можно только удалив толстую кишку. Но давайте без этого. Я за поддержку ремиссии.

Что по симптомам?
- При обострении кровь в стуле, всегда.
- Запор или диарея (всё зависит от вовлеченности кишки).
- Боли НЕТ! (Если болит - возможно несколько вариантов или ЯК идёт в комплекте с СРК, или нужно пересмотреть диагноз).
НО! боль может возникать перед актом дефекации и проходить после нее.
- Тенезмы (ложные позывы на дефекацию). Магазин Tezenis, прости, для меня ты давно не теЗенис, а теНЕзмис.

Что может быть еще?

Для начала:
- исключается инфекционная природа заболевания (дизентерия, клостридии, паразитарные инвазии т.д.)
- анализируется лекарственный анамнез и всё что может повлиять на стул (антибиотики, НПВС)
- исключаются химические повреждения - клизмы с кофе, травами, с мочой (правда есть такое) - короче, узнаю, что делаете детокс клизмы - поставлю в угол
- анальный секс с человеком имеющим ЗППП (предохраняйтесь, пожалуйста)

Как искать?
- ОАК, СРБ, Фекальный кальпротектин — косвенно и не особо специфично
- Эндоскопия. А на ней эрозии, язвы. Обязательно есть четкая граница перехода от нормальной слизистой к пораженной.
Часто в заключении проктит, сигмоидит, проктосигмоидит. Берут биопсию и пугают воспалением. Не пугайтесь, все этики отеки и гиперемии слизистой в большинстве случаев лишь общие слова и реакция на подготовку к исследованию.

! Никогда не делайте колоноскопию при подозрении на кишечную инфекцию, точно не в первые дни. Риск гипердиагностики велик.

Как лечить?

- Ректальные формы месалазина.
Дальше всё зависит от степени поражения и тяжести атаки: от пероральных форм Месалазина и гормонов, до иммуносупрессоров и биологических препаратов.
- Хирургия в тяжелых случаях.

Как жить?

- Питаться разнообразно, никаких столов по Певзнеру, вообще.
- Спорт нужен - не слушайте, если запрещают.
- Загорать не рекомендую, особенно на терапии иммуносупрессорами. А так вообще в целом никому загорать не рекомендую. Больше проблем чем пользы.
- Беременность? Можно и нужно!
- Группа инвалидности положена? Да. К кому обратиться?
К Светлане Даниловой - эксперту в вопросах медико-социальной экспертизы. Она может помочь оспорить решение МСЭ и получить положенный статус инвалидности.
Больше ответов можно найти у нее на канале - Медико-социальная экспертиза со Светланой Даниловой. Или обратиться на консультацию.

Кстати, у Светланы есть опыт возвращения бессрочной группы инвалидности пациентке с язвенным колитом.

В вопросе язвенного колита действительно нужно полностью погрузиться в проблему пациента. От этого зависит жизнь. И не стоит забывать о возможности получить группу инвалидности. Спасибо, что дочитали.
Будьте блаГАСТРОзумны и всем стойкой ремиссии!


Реклама.
Данилова Светлана Григорьевна
ИНН 540420526807
Erid: 2Vtzqx3cnsk

Добрый вечер, дорогие подписчики, сегодня эфир не получилось провести, не обижайтесь! К Лёве приехала бабушка, мы сегодня развлекаемся как можем😂

СИБР. он же синдром избыточного бактериального роста. он же дисбактериоз кишечника. он же гога.

Много-много бактерий в кишечнике. Или изменился бактериальный состав в тонком кишечнике в целом. Привет, СИБР!
СИБР — не отдельное заболевание. СИБР всегда следствие чего-то.

Следствие чего-то?
Британские умники из Общества Гастроэнтерологов и всякие другие умники говорят, что СИБР возникает из-за:
- секреторных нарушений в ЖКТ (ахлоргидрия на фоне атрофического или аутоиммунного гастритов, вследствие применения препаратов из группы H2-гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы, недостаточность поджелудочной)
- замедления моторики кишечника
- нарушений в иммунной системе кишечника (приветики, СРК, целиакия)
- нарушения в анатомической структуре ЖКТ после оперативных вмешательств по типу резекции или дивертикулов.
- приема антибактериальных препаратов, НПВС (ибупрофен, нимесулид и т. д.), стероидные гормоны, цитостатики и т.д.

Как проявляется?
- Вздутие животика
- Распирание в подреберье и вообще везде
- Околопупочные боли (что-то тянет вот тут)
- Отрыжка
- Тошнота
- Урчание в пузике
- Метеоризм (мммм)
- То понос, то золотуха (диарея/запор)

Симптомы обостряются при употреблении продуктов, богатых на FODMAP-вещества (лактоза, фруктоза, сахарные спирты, галактоолигосахариды и фруктаны).

Как ищем?
- Водородно-метановый тест с лактулозой (дыхательный): доступно, достоверно, модно, молодежно (чувствительность от 40 до 75%, то есть может быть и ложный результат)
- Посев из подвздошной и 12-перстной кишки пока не получил широкого распространения.

Гипердиагностика
СИБР похоже не сосем понимает кем быть в этом мире (как и все мы в общем-то). Симптомы СИБР похожи и на синдром раздраженного кишечника, и на функциональное вздутие, и на растяжение, и на диспепсию, и на дядю Валеру с соседнего подъезда.
Часто выявляют СИБР и бесконечно лечат антибиотиками. А до компенсации основного заболевания как-то руки не доходят.

Как лечим?
Сначала ищем причину.
Потом антибиотики, как ни странно.
Умоляю не заниматься самолечением, дозу подбирает только врач и перед применением нужна консультация, это мастхэв.
Первая линия рифаксимин, а потом может идти все в бой - и метронидазол, и ципрофлоксацин, и амоксиклав и так далее. Все индивидуально. В большинстве СИБР сочетается с функциональным расстройством кишечника. Поэтому нередко можно увидеть микс антидепрессантов и антибиотиков в лечении

Пробиотики не нужны, более того, есть исследования, что их прием может усугублять вздутие и сам СИБР

Не забываем про боты (бесплатные кстати), которые помогают оценить от каких продуктов вздувает, где много фодмапов, а где все прилично.

1. @ibs_doc_bot - настольный бот-справочник, который знает где и сколько FODMAP-веществ содержится
2. @DrKisselBot - по фотографии еды скажет вздует или нет.

3. Сайты с рецептами
- первый
- второй

4. Методичка с диетой


Будьте блаГАСТРОзумны, не вздувайтесь и не обижайтесь. Лучше лечите свой СИБР

Идею взял у коллеги Симакова Андрея Александровича

Здравствуйте! Сегодня проведем еженедельный эфир вопрос-ответ! Встречаемся в 19.30 как обычно. Запись будет

Здесь можно задать свой вопрос

Поддержать блог:
100 рублей
200 рублей
300 рублей
400 рублей
500 рублей
1000 рублей
2000 рублей
3000 рублей
5000 рублей
10000 рублей

Всем добрый день! Я снова хочу попробовать приготовить обучающие видеоуроки и мне нужна помощь ваша помощь!

Бывало такое? Приходите на прием, рассказываете врачу о своих симптомах, а вас пытаются отфутболить к другому специалисту. Особенно характерно для гинекологов и урологов, которые с кишечной палочкой засылают сразу к гастроэнтерологу

Мне кажется, это ненормально, когда врач вместо того, чтобы адекватно разбираться в своей проблеме, перекидывает ответственность на другого специалиста

Я тут решил проверить, люди часто сталкиваются с диагнозами, которые вызывают вопросы. Поэтому запускаю опрос — короткий, но очень важный.

🔗 ЗАПОЛНИТЬ https://docs.google.com/forms/d/1XnkTBAAqOQNXvYjNGc11Lw-bKyyhGwkc2TenFsTbQIA/edit

Будьте блаГАСТРОЗумны, не проходите мимо!