Детская Неврология®

@nervos خوش می آید 0

Авторская, врачебная и специальная информация по детской неврологии, психологии и психиатрии -
рациональная медицина на практике
Сайт nervos.ru
Для родителей и специалистов по детству
Чат, консультации @nervokid

Детский невролог Сергей Зайцев @nervoc
ژئو و زبان کانال
روسیه, روسی
رسته
پزشکی


با ایجاد کننده تماس گیرفتن
ژئو کانال
روسیه
زبان کانال
روسی
رسته
پزشکی
اضافه شده به شاخص
08.10.2017 22:35
реклама
Зарабатывай до 35% в месяц на Bitcoin
LocalBitcoins У тебя в телефоне! Бот для трейдера
TGStat Bot
Bot to get channel statistics without leaving Telegram
Telegram Analytics
Subscribe to stay informed about TGStat news.
11 315
مشترکین
~5.4k
پوشش 1 انتشار
~1.6k
پوشش روزانه
~24
پست / ماه
48%
ERR %
26.38
شاخص استناد
اعلامیه ها و اشاره های کنال
438 اشاره کانال
10 اشاره نشریات
148 اعلامیه ها
Dental Jedi
Спорт.
Homo Sapiens
کانال هایی که توسط "@nervos" نقل قول می شوند
BiblioBag
Dental Jedi
Наш психочат
BiblioBag
BiblioBag
Homo Sapiens
BiblioBag
BiblioBag
Homo Sapiens
BiblioBag
نشریات اخیر
Удалённые
С упоминаниями
اعلامیه ها
🤗 Это группа канала @nervos о нервах и детях, - для родителей и близких, и специалистов по детству

Тут вы сможете получить ответы на свои вопросы, рассказать о своих проблемах и достижениях, обсудить идеи, новости, найти или поделиться эффективными технологиями обучения, воспитания, методиками коррекции и профилактики расстройств поведения и развития.
Конечно, информация по аутизму и расстройствах аутичного спектра тоже есть здесь!

В чате активно и пока бескорыстно общаются замечательные детские специалисты. Кстати, многие уникальные информационные материалы (а также "адреса, пароли, явки") можно найти только у нас, нужно только попросить!
T.me/NervoKid
Важно: глупая реклама, нетерпимость, категоричность и враждебность в группе не живут!
Читать полностью
#полезно Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах (одного или нескольких из следующих: Диазепам (раствор ректальный), Клобазам (капсулы, таблетки), Мидазолам (раствор оромукозальный), Фенобарбитал (эликсир, раствор для инъекций).
Attached file
Pediatric neuroimaging - James Barkovich, 6 ed, 2019
Attached file
Cranial neuroimaging and clinical neuroanatomy - atlas of MR imaging and computed tomography - 6 ed, 2019
Attached file
#специалистам #МРТ
В продолжение темы, коллега "одолжил" на время, рекомендуем познакомиться, иметь под рукой, поставить на полку:

Differential Diagnosis in Neuroimaging Brain and Meninges - Steven P. Meyers 2016
Attached file
#МРТ /часть вторая/

По разным оценкам частота случайных находок при МРТ мозга может достигать 6-12%, она сильно зависит от возраста и от разрешающей способности томографа (чем старше человек, чем сильней магнитное поле - тем больше находок).
Из этого количества случайных находок только 3-4% требуют дальнейшего разбирательств и анализа, при этом прямая связь таких находок с клиническим прогнозом обнаруживается крайне редко.

А зачем это всё знать пациенту? Чтобы никогда не забывать гениальную мысль, написанную в конце почти каждого заключения МРТ: "Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом".

Поэтому, при получении данных МРТ мозга не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом. Уверен, это поможет.

Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
часть первая: http://t.me/nervos/1150
Читать полностью
МРТ мозга - это не сам мозг!
(Карта - это не территория, модель мира - не сам мир" - А. Коржибски)

В неврологической практике часто встречаются пациенты, которых волнует не здоровье, а картина #МРТ. Это исследование давно стало легко доступным, и кроме прямых показаний, появились другие, квазимедицинские мотивы для проведения МРТ:
- желание пациента ("для собственного спокойствия", давление рекламы, СМИ...)
- психологические особенности врача (боязливость, "сделаем на всякий пожарный", "для врачебного спокойствия"; ненужное ускорение диагностического поиска, юридические аргументы)
- личные интересы врача (научная работа, повышение авторитета у пациентов и коллег, коммерческая польза)

При таком потоке людей на МРТ головного мозга часто обнаруживаются картинки структурных особенностей/изменений непатологического характера, варианты нормы, находки не имеющие клинического значения. Но МРТ-диагност обязан их добросовестно описать и вынести в заключение. Большинство пациентов и даже некоторые врачи, читая такое заключение, могут серьезно нервничать. И совершенно зря!

Если коротко, в заключении МРТ может быть написано:

- расширение и асиимметрия желудочков мозга, перивентрикулярных и субарахноидальных (ликворных) пространств (варианты "наружная и внутренняя гидроцефалия", "заместительная гидроцефалия, ex vacuo"): часто. это нормальные анатомические особенности, очень редко - признаки уменьшения объёма ткани мозга (церебральная атрофия) или внутричерепная гипертензия

арахноидальные кисты: заполненные ликвором полости внутри мягкой мозговой оболочки, чаще врождённого характера - проблемность кисты зависит от размеров, локализации и клинических проявлений. Стабильные кисты небольших размеров встречаются регулярно и не имеют клинического значения

- расширение большой цистерны: вариант анатомической нормы, зачастую путают с ретроцеребеллярной кистой (тоже не причина нервничать)

- полость прозрачной перегородки и полость Верге: вариант анатомической нормы

- киста эпифиза (кистозная трансформация шишковидной железы): небольших размеров встречаются нередко, - не опасны. Крупные кисты, наличие клинических проявлений требуют врачебного наблюдения

- расширение пространств Вирхова-Робина (ПВР): в большинстве случаев вариант анатомической нормы (но! всё зависит от степени изменений)

- киста кармана Ратке: структурная особенность внутриутробного развития гипофиза. В большинстве случаях, киста небольших размеров определяется как вариант нормы. Довольно редко, при наличии клинических симптомов требуется дальнейшее разбирательство.

- очаги глиоза (сосудистые очаги): глиальные участки, возникающие на месте поврежденных нейронов. С возрастом, естественно, их становится больше. Если очаги глиоза маленькие, их совсем немного, нет клинических проявлений, - это может быть вариантом относительной нормы (можно не волноваться). Очаги глиоза - не причина головных болей!

Особенно много неспецифических и ненадёжных данных можно получить при МРТ сосудов головного мозга (бесконтрастная МР-ангиография)

- незамкнутый Виллизиев круг и асимметрия поперечных синусов (односторонняя гипоплазия поперечного синуса): вариант нормы, а может быть просто не видна часть сосудов

- передняя (или задняя) полная (или неполная) трифуркация внутренней сонной артериии, гипоплазия (асимметрия) позвоночной артерии: анатомическая особенность, вариант нормы

- извитость (искривление хода) позвоночных (сонных, и других) артерий (термины "койлинг", "кинкинг"): непрямолинейный ход, различные изгибы сосудов в виде буквы "С" и "S", в большинстве своём клинического значения и опасности нет. Но, всё зависит от степени деформации и клинических признаков.

- признаки локального обеднения/снижения кровотока (снижение интенсивности МР-сигнала) и сужение сосудитого просвета диаметра: не сильно достоверный симптом, при отсутствии клинических проявлений, спектр возможных вариантов от нормы до тяжёлой патологии

Ваш МРТ @nervos,
невролог Сергей Зайцев, далее часть вторая: t.me/nervos/1151
Читать полностью
- Ты опять бежишь в поликлинику?
- Иду к неврологу выбивать направление на МРТ для дочери!
- ?!
- Да не, дочка здорова, ттт... но я всё равно сделаю это чёртово МРТ!
Почему делать #МРТ и УЗИ по собственному желанию опасно для пациента

В российской медицине стало повсеместным новое явление — самообследование. В результате поводом для обращения к врачу часто становятся не жалобы, а результаты обследования. И чем больше их сделано, тем труднее врачу убедить пациента, что он здоров...
qil.su/cXUoqM
Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на #МРТ - qil.su/lXUoqM
МРТ при боли в спине – дорого и вредно. Почему врачи продолжают ее назначать?
https://t.me/publicfree Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на МРТ Когда пациент жалуется на боль в пояснице, врачу легче всего направить его на обследование с помощью МРТ или на рентгенографию. Но часто было бы более правильно донести до него «дурные вести»: нужно просто подождать, пока боль не утихнет. На это может уйти несколько неприятных недель, и это не отменяет медикаментозное лечение. Пока определенные симптомы не укажут на более серьезную проблему, в течение первых…
С появлением #МРТ обнаружилось, что лишь единицы людей полностью соответствуют норме. У остальных обязательно есть особенности, с которыми человек родился и счастливо жил. До проведения МРТ без явных к тому показаний... qil.su/xXUoqM
Международный день врача - поздравляем всех! ❤️
یک اعلامیه از: Детская Неврология®
Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать?

(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)

В телеграме множество каналов по данной теме, на них подписаны тысячи родителей, которые жадно и без разбора впитывают тонны мусорной информации (не будем мы их рекламировать)

Команда специалистов (невролог, детский психолог-психотерапевт, дефектолог-логопед и др.) размещают на канале для родителей актуальную научную информацию о расстройствах коммуникации и социального взаимодействия.

Важно! На канале только материалы, по современным научным представлениям, гарантированно-доказательно
Полезные и Безопасные

(многие сейчас используют модный термин "Evidence-based medicine (EBM)", -  медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина)

Итак! #АУТИЗМ - у нас этого НЕТ:
Гомеопатия, Остеопаты, иглорефлексотерапия, Биоэнерготерапевты и ДАН!-терапия
Мозговая электро-магнитостимуляция,
Очищающая, натуротерапия, Биомед и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода, антивакцинация и т.д...

А также, мы принципиально не публикуем благоглупости на темы: хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, аминокислоты, гипербарическая оксигенация, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация...

Подробно - https://t.me/nevrolog
Читать полностью
Обидно, но некоторые приличные сайты бездумно публикуют эту красивую рекламную картинку (не скажу, чья реклама).

Так вот, нигде в мире такой первичный скрининг-комплект анализов при подозрении на РАС (аутизм) не используется!
Мало того, что в списке большая часть анализов однозначно не нужна, но даже те, которые теоретически "возможно пригодятся", необходимы бывают довольно редко и, к сожалению, имеют совсем небольшую практическую ценность.

Этот дорогостоящий комплект совершенно не компенсирует щедрое предложение бесплатно проконсультировать результаты анализов по эл/почте (на картинке эти строки обрезаны). Очень похоже на бесплатную консультацию юристов "у метро"
Про бесплатный сыр все слышали? - Это он!

Не отрицая лабораторной диагностики, вывод простой: при подозрении на #аутизм сначала консультация! врача, которому вы доверяете (кто в теме, кто-то из списка: психиатр, невролог, педиатр, эндокринолог, генетик), а уж затем обоснованный! доказательный! план первичного обследования и конкретные анализы.
Читать полностью
Много, очень много "особых" пациентов на приёмах. Сумятица и беготня тараканов в умах многих родителей огорчает и напрягает.
#Аутизм, казалось бы, чего проще, заглянул в интернет-поиск, и на тебе любую полезную информацию.
А вот и нет!

Выкапывание чего-то ценного и полезного в интернете сегодня похоже на поиск золотого кольца на гигантской мусорной свалке, - долго, трудно и грязно. А если нет умений поиска? А если не знаешь, где и что искать?
А вокруг горы мусора...
Читать полностью
Рекомендации для родителей, которые впервые столкнулись с аутизмом (РАС). Как получить помощь для детей с особенностями развития

Сборник статей для родителей, которые столкнулись с диагнозом "аутизм". О способах помощи семье, построении реабилитационного, образовательного, медицинского и других маршрутов ребенка.
#аутизм_начало
Attached file
И снова ЭЭГ! Что такое #ЭЭГ? Это знают все, - этого почти никто не знает!

Если совсем коротко: на коже головы пациента, в определённых зонах, располагают электроды, - с помощью специальной аппаратуры в течение определённого времени (рутинная ЭЭГ~ ±30 мин, ЭЭГ-мониторинг - часы и сутки) записывают электрическую активность нейронов головного мозга, а потом специалист (нейрофизиолог, функциональный диагност, эпилептолог) анализирует полученные данные, проводит функциональную диагностику, делает выводы.

Многим пациентам, и даже некоторым врачам, метод ЭЭГ до сих пор представляется эдаким волшебным, универсальным обследованием, позволяющим проникнуть в любые тайны человеческого мозга.

Это старинное заблуждение о гигантских возможностях ЭЭГ постоянно подпитывается большим количеством "глубоконаучных" ЭЭГ-заключений, в которых, после описательной части, встречаются нередко совсем уж фантастические выводы:
- задержка психического и речевого развития
- эмоциональные и поведенческие расстройства
- вегетативные и сосудистые нарушения, и т.д. Кто-то "видит" на ЭЭГ даже эндокринную патологию!

Это было бы здорово, и было бы всем врачам счастье, - но только всё это НЕПРАВДА! Это миф!

Есть очень ограниченный, чётко очерченный круг расстройств и болезней, в котором ЭЭГ- исследование реально приносит большую диагностическую пользу:
- эпилепсия и другие приступы - около 98% всех практических ЭЭГ-исследований
- полисомнография (вспомогательная диагностика некоторых расстройств сна)
- реанимационная диагностика (кома, смерть мозга)
- косвенные, неспецифические подтверждения грубых структурных мозговых нарушений (опухоли, последствия травмы, нейроинфекций, сосудистой катастрофы и др, только в связках с методами нейровизуализации (МРТ)
- у детей нарушение или задержка формирования основных корковых ритмов - анализируется только в комплексе клинических данных!

Поэтому, в правильном заключении (интерпретации результатов ЭЭГ) может быть только один вывод, нейрофизиологический:

- это нормальная ЭЭГ запись. И тогда в заключении ЭЭГ не должно быть никаких научно-фантазийных "общемозговых изменений биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией стволовых структур", никакого "снижения порога судорожной готовности", никакой "неспецифической дезорганизации подкорковых ритмов", и никакой "срединно-гипоталамической ирритации"... и прочей наукообразной белиберды! Есть норма.
или
- это патология ЭЭГ (признаки эпилептической или иной патологической мозговой активности, и тогда в заключении обязательно описываются конкретные изменения: формы эпиактивности, её локализация, время регистрации, индекс представленности, синдромальные паттерны, функциональные пробы и т.д...
В экспертных ЭЭГ заключениях осободобрые специалисты могут помочь лечащему врачу, предположив определённые клинические взаимосвязи (т.н. патогномоничные ЭЭГ корреляты)

Ещё про ЭЭГ у детей: незрелый мозг ребенка определяет специфические особенности детской ЭЭГ, есть множество возраст-зависимых ЭЭГ феноменов, и детские специалисты это хорошо знают. ЭЭГ ребенка и взрослого - это "две большие разницы!"

А также, коварные ЭЭГ парадоксы, - никто не обещал, что будет легко:

​​- нормальная ЭЭГ регистрация не гарантирует отсутствие эпилепсии
эпилептические изменения на ЭЭГ не гарантируют диагноз "эпилепсия"
- клиническая картина и окончательный диагноз "эпилепсия" не гарантирует запись патологической ЭЭГ
- полное здоровье не гарантирует нормальную запись ЭЭГ

Чтобы не запутаться, повторюсь, - редки, но вполне реальны следующие связки:
• эпилептические изменения на ЭЭГ и отсутствие эпилепсии
• нормальная ЭЭГ и эпилепсия

В сложных случаях необходим ЭЭГ видео-мониторинг (т.н. "золотой стандарт" диагностики эпилепсии), чем дольше запись видеособытий синхронно с ЭЭГ, тем больше информации для специалистов. Это особенно актуально в детском возрасте.

Последнее: при получении ЭЭГ заключения не нужно паниковать, лезть в интернет или обсуждать это с неспециалистами. Поговорите со своим неврологом (эпилептологом). Уверен, это поможет.

Ваш ЭЭГ @nervos,
невролог Сергей Зайцев
Читать полностью
Clinical Electroencephalography ed. Oriano Mecarelli 2019 (EEG for neurologists)
#специалистам #эпилепсия
Attached file
Области интересов ЭЭГ (примеры из оглавления из книги "Clinical Electroencephalography") 👇