В смысле рожаем?!

@zapiskiakushera خوش می آید 3

Дневник акушера-гинеколога из подмосковного перинатального центра.
Вопросы мне можно задать здесь:
@akusher_otvet_bot
ژئو و زبان کانال
روسیه, روسی
رسته
پزشکی


با ایجاد کننده تماس گیرفتن
ژئو کانال
روسیه
زبان کانال
روسی
رسته
پزشکی
اضافه شده به شاخص
12.12.2017 02:34
ads
SearcheeBot
Your guide in the world of telegram channels
TGAlertsBot
Monitoring of keywords in channels and chats
Telegram Analytics
Subscribe to stay informed about TGStat news.
20 977
مشترکین
~5.3k
پوشش 1 انتشار
~1.3k
پوشش روزانه
~2
پست / هفته
25.3%
ERR %
150.28
شاخص استناد
اعلامیه ها و اشاره های کنال
303 اشاره کانال
25 اشاره نشریات
39 اعلامیه ها
Билайн
QIWI
ГИБДД
МВД РФ
MTS Info
Tele 2 Info
YOTA
Radio 1 News
ТуризМО
Free Streams
کانال هایی که توسط "@zapiskiakushera" نقل قول می شوند
Discovery Planet
Алексей
Free Streams
Эдуард
English Major
360tv
Daria Darvol
Darvol
Inspirit
360
360tv
Реанимация
نشریات اخیر
Deleted
With mentions
اعلامیه ها
Всем привет!

В последнее время мне приходит много одинаковых вопросов про вакцинацию от коронавируса. Напомню, мы уже обсуждали эту тему здесь t.me/zapiskiakushera/873

Зачастую в самом вопросе уже прослеживается ваше негативное отношение к этой прививке. Спорить я не хочу. Сами понимаете, все устали от этой темы. Врачи особенно.

Я просто напомню, женщинам в положении и кормящим мамам вакцинация разрешена, она безопасна. Если бы я или мои коллеги на практике столкнулись с обратным эффектом, я бы об этом сразу написал. Доверяю только нашему профессиональному сообществу и себе.

А теперь перейдем к более приятной теме. Неделю назад мне пришло такое сообщение: «Спасибо за Ваш канал! Многое становится яснее и от этого спокойнее. Подскажите, что можно подарить при выписке врачам и акушеркам? В качестве благодарности за человеческое отношение? Я тревожная возрастная мама, они приняли меня со всеми моими тревогами и поддержали в трудный момент».

Во-первых, я думаю, как замечательно, что у вас вообще есть такая потребность — благодарить и тем самым радовать других. Понимаю, почему вы со мной советуетесь, вопрос щепетильный. Еще обвинят нас, врачей, в том, что выпрашиваем у пациентов подарки. А время же сейчас такое непростое. Очень легко оказаться неправильно понятым.

Коллеги подсказали мне, что было бы классно прославить профессионализм ваших специалистов. Напишите свой добрый отзыв на имя министра и отправьте на электронку нашего Минздрава minzdrav@mosreg.ru

Еще можно в свободной форме написать ваш отзыв на имя Главврача роддома или в социальных сетях учреждения. Вот это точно будет в яблочко!

Делитесь своими добрыми историями в комментариях. Каких врачей вы тепло вспоминаете всю жизнь? Кому бы вы сказали сердечное спасибо?
В смысле рожаем?!
Мой предыдущий пост про вакцинацию оказался самым комментируемым за всю историю канала, поэтому я вернусь к этой непростой теме еще раз. Вы спрашиваете, зачем беременной вмешательство в ее иммунную систему, если перед родами все равно можно заразиться вирусом? Потому что те, кто заболел после вакцинации, переносят инфекцию легче, не имеют осложнений и не умирают от ковида. Зайдите на англоязычный сайт регистратора CDC, там вся статистика по привитым беременным женщинам. На сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на плод или перинатальный исход. Именно поэтому национальные ассоциации по всему миру рекомендуют вакцинацию после 22 недели беременности тем, у кого высокий риск развития тяжелой формы ковида. Врачи рассуждают так: лучше перестраховаться и сохранить себе и малышу жизнь, чем понадеяться на волю случая. Напомню, к беременным группы риска тяжелого течения COVID-19 относят женщин с ожирением, хроническими заболеваниями легких, почек, печени, с сахарным диабетом…
Read more
Недавно я пристал с расспросами к заведующему детской реанимацией. Во-первых, вы просили меня чаще публиковать истории из жизни врачей. Я решил прислушаться. Во-вторых, был хороший повод, недавно был день недоношенных детей.

Я, к сожалению, потерпел неудачу и, как видите, в день праздника ничего не опубликовал. Как только мы начинали разговаривать, телефон моего респондента звенел, и его срочно вызывали. Я сначала подумал, наверно, мне так не везет, потому что надоедать коллегам в ординаторской действительно плохая идея. А потом дежурные врачи шепнули: «Да так всегда, его не поймать».

Я знаю, Сережа мечтал о детской хирургии. Не срослось. Конечно, расстраивался. Но кто же тогда мог знать, что несбывшаяся мечта откроет двери в настоящее призвание? Каждый год 17 ноября к нему приходят благодарные родители с детьми. Они продолжают общаться, а как иначе? Для него они все особенные.

К Сереже в отделение поступают недоношенные, больные детки. Работа требует от него быстрой реакции. Если сразу не распознать тяжелое состояние, смерть малыша неминуема. Часто счет идет не просто на минуты, а на секунды.
Мне интересна статистика, а он отвечает, что в Московской области с каждым годом таких случаев все меньше и меньше.

У нас врачи работают сообща, порой одной мамочке помогает целая команда специалистов. Сегодня беременность с осложнениями ведут и лечат «до» родоразрешения. Стараются. Да, получается не всегда. Когда становится понятно, что маму необходимо оперировать, врач заранее договаривается с реанимацией. Как только ребенка достают, на помощь приходит Сергей и его врачи.

Спрашиваю: «Сереж, расскажи мне, пожалуйста, что-нибудь из недавнего. Кого спасли?» Он смеется, отвечает: «А ты сам как отвечаешь на этот вопрос? Мы же спасаем практически каждый день, это наша рутина».

Но вот 22 октября наш ПЦ выписал девочку, которая родилась весом 480 граммов. Патологию увидели еще в утробе матери, Сережа был с ней честен, сказал прямо: «Шансов на спасение практически нет, но мы попробуем». И получилось. Выходили. Через четыре месяца мама и дочка выписались здоровыми и окрепшими. А ведь раньше ребенка с весом 480 граммов даже за человека не считали.

В первый день работы Сережи в реанимации новорожденных его отправили на транспортировку в другой ПЦ. Причина — недоношенный мальчик, вес 700 граммов. У врача на месте не получалось перевести ребенка на ИВЛ, а сам дышать он еще не умел. «Я помню, мы неслись на всех порах, а коллеги сподручно пытались дать ему кислород. Все понимали, пару минут и ребенок может уйти навсегда. А это мой первый день, я совсем зеленый! И у меня получилось, я его подключил. Тогда я подумал, наверно, это мое», — вспоминает Сережа.

Как в кино разговор прерывает телефонный звонок. Сережа смущается и говорит: «Мне пора бежать, поступил малыш, 27 недель, прости, пожалуйста, давай потом договорим».
Read more
Привет! Меня спрашивают: «Расскажите про антидепрессанты и беременность. Обязательно ли их отменять? К кому идти на консультацию? Гинекологи посылают к психиатрам, а психиатр не знает среди своих коллег специалистов по психиатрии и беременности».

Во-первых, рекомендую всем тем, кому актуальна эта тема, прочитать один из моих постов. Не забудьте заглянуть в комментарии! Многие женщины в обсуждении поделились своими личными историями:
t.me/zapiskiakushera/849

Во-вторых, насколько я знаю, не существует психиатров, которые специализируются на беременных. Любой грамотный специалист подберет вам нужный препарат, а выбор антидепрессантов сегодня огромный. У меня были пациентки, которые продолжали их принимать, потому что польза перевешивала риск. Это решение мы принимали коллективно.

Хочу отметить, что уровень патологии у всех разный. Соответственно, препараты тоже бывают разной степени тяжести и, кстати, антидепрессанты не всегда прописывают именно для борьбы с тревожными состояниями. Есть и другие диагнозы. Иногда совершенно очевидно, что человек не может без медикаментозной поддержки. Тогда меняется доза, кратность приема, но высчитывает это психиатр, а не акушер-гинеколог.

Простите, если это и так очевидно, но ради вашей безопасности обозначу жирным шрифтом. Ни в коем случае не назначайте себе антидепрессанты самостоятельно!

Дело в том, что только психиатр знает все нюансы конкретного препарата. Иногда из-за неправильной отмены человек получает осложнения. Я лично знаю одну такую историю, когда женщина решила не тратить время, не тревожить доктора и отменила себе Феварин сама. Одним днем.

Как врач могу сказать, что мы все чаще принимаем мамочек с тревожно депрессивными состояниями. Пандемия этому тоже поспособствовала. Многие потеряли близких.

Не хочется о грустном, но мне важно донести до вас, что вы в своей проблеме точно не одиноки. И все решаемо!
В смысле рожаем?!
Поговорим о послеродовой депрессии Во-первых, вы можете самостоятельно исследовать свое состояние прямо сейчас. Введите в любом поисковике «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии». Первая ссылка — простой, но достаточно надежный тест. Во-вторых, вы часто спрашиваете, как обезопасить себя заранее? Послеродовая депрессия — это последствия дородовой депрессии. То есть мамочка изначально нестабильна, у нее много сомнений, внутренних переживаний, страхов, не с кем этот «клубок» размотать. Знаю точно, сегодня многие женщины подключают к планированию ребенка перинатального психолога. Такой подход я считаю разумным и оправданным. Тем более, если вы владеете бизнесом, руководите людьми, в общем, от вашей работы, социальной активности зависят другие. Это нормально — бояться сделать паузу в карьере, переживать за будущее, с вами все в порядке. Понятно, ситуации у всех разные. Бывает, случилась в семье трагедия, никто не ожидал. Нужно время пережить, собраться, тяжело сконцентрироваться на материнстве, а ребеночек…
Read more
Привет! Вы спрашиваете меня, какова вероятность, что пароксизмальная тахикардия, приобретенная на фоне беременности в третьем триместре, уйдет после родов?

Вероятность высокая. Как правило, после родоразрешения и последующего восстановления организма женщины все возвращается на свои места. В третьем триместре матка растет, диафрагма поднимается, вот и дискомфорт. Действительно, многие мамочки в этот период страдают от пароксизмальной тахикардии.

Я думаю, вам не нужно погружаться в эту тему самостоятельно, лучше подойти к терапевту. Все беременные минимум дважды бывают у терапевта: первый раз при взятии на учет, а второй — в районе тридцатой недели.

Я просто не хочу вас пугать, но выраженность вашей тахикардии не знаю. Если она в районе 100, то это обычная ситуация.

Еще одна женщина меня спрашивает: «Мне поставили диагноз миома матки — узел по левому ребру матки D 14 мм. У меня сейчас 9 неделя беременности. Это опасно?»

Это очень небольшой узел. Обычно никакого влияния на течение беременности он не оказывает. Да, в процессе вынашивания плода происходит как бы отек узла, он увеличится. Но это не проблема. Если будут боли, то, конечно, терпеть не надо, сразу идем к врачу. Но я думаю, все будет хорошо.
Read more
Всем привет!

Спасибо за участие в голосовании и ваши комментарии под предыдущим постом. Понял, что вам не хватает историй из моей врачебной практики. Приму к сведению!

В последнее время в ваших вопросах фигурирует одна тема — онемение конечностей и головокружения. Да, сегодня шейный остеохондроз — одна из самых популярных причин обращения к неврологу. К сожалению, неприятные последствия этого диагноза в той или иной степени сегодня ощущают практически все.

Конечно, сначала необходима диагностика. Онемение может быть следствием зажатия нервного корешка на руке, а также в области локтя, плеча или шеи. Если обращаетесь к врачу с больным позвоночником, то чаще всего первоисточник вашего плохого самочувствия — шейный отдел, плечевой или локтевой суставы. В любом случае, нужна терапия. Например, ношение специального воротника. Он не дает шее скручиваться, и это уже приносит облегчение.

Причина онемения и головокружений может быть в недостаточном количестве кальция, калия и магния в рационе. Мы корректируем это через питание: сыр, творог, банан и т. д. А можно и медикаментозно, даже если вы в положении.

Я понимаю, не всегда не хочется заниматься физкультурой, легче выпить таблеточку или что-нибудь съесть. Но существуют действительно эффективные упражнения, они точно облегчат ваше состояние. На Ютубе мне очень нравится Дмитрий Кинаш. У него немного опубликованных видео, но все упражнения «в яблочко». И займут они не более 10 минут вашего времени.

Кстати, напоминаю про функцию поиска ответов по ключевым словам. Вот, например, на днях упало несколько вопросов про ЭКО. А я уже об этом много раз писал, поищите, пожалуйста. Если я что-то упустил, тогда, конечно, присылайте свои уточняющие вопросы сюда @akusher_otvet_bot

Сегодня повторю основное — да, мы делаем ЭКО, по полису ОМС все бесплатно, прописка не важна. Выбирайте любой ПЦ в Подмосковье, запишитесь на прием к репродуктологу или гинекологу. С собой возьмите паспорт, полис и СНИЛС. Дальше вас сориентируют.
Read more
Кто вы есть?
Опрос
  • я будущая мама
  • я будущий папа
  • уже мама
  • уже папа
  • я сам врач и здесь во имя медицины
  • мне просто интересно
  • другое
3335 голосов
Всем привет! Недавно узнал, что здесь можно делать опросы. Я человек немолодой, для меня это все — новый дивный мир. В общем, вы учитесь на моем опыте и знаниях, а я, благодаря вам, становлюсь ближе к цифровому миру.

Давайте познакомимся? А то мне не всегда понятно, для кого пишу. Сколько здесь мужчин? И есть ли они вообще? Интересно. Голосуйте!

Все ваши комментарии под постом всегда читаю. Имейте в виду! 😉
Read more
Мне пишут: «Очень хотелось бы узнать, является ли нормальной утренняя голодная рвота без желчи. Беременность третья, в первую тоже рвало по утрам, но желчью. И еще сейчас полнейшее отвращение к мясу. 16 недель, а состояние не улучшается».

Как правило, эти симптомы проходят к 12-14 неделе беременности. Рвота без желчи у некоторых беременных может продолжаться до 16 и 18 недель. Но, безусловно, если был компрометированный ЖКТ, допустим, лечили гастрит или язву, то тогда, конечно, надо подобрать щадящую диету.

Я рекомендую принимать пищу маленькими порциями, но почаще. Если есть отвращение к мясу, а мясо — это основной поставщик железа и белка, значит, нужно заменять другими белковыми продуктами.

Утренняя однократная рвота — это нестрашно. Но, повторюсь, если проблемы с ЖКТ уже были, обязательно скажите об этом врачу. Просто так будет легче вас грамотно «поддержать».
Read more
Мне пишут: «В одном из постов Вы писали:"У Вас с мужем должна быть одна и та же постоянная смесь микробов, т. е. она не должна колебаться и тогда никаких проблем не возникнет". Скажите, пожалуйста, как именно достигается эта общая смесь микробов?

Мы с мужем здоровы, но уже долгое время не можем отменить презервативы, т.к. у меня после незащищенного п/а обостряется цистит и появляются симптомы дисбактериоза влагалища. Уже сменила нескольких врачей, но никто не может сказать, в чем причина и что с этим делать.

Анализы на ЗППП сдаю у каждого нового врача — все чисто, но то, что микрофлора нарушена, подтверждает каждый врач. Уже сама себя боюсь. Буду очень рада, если Вы сможете мне что-то посоветовать или как-то помочь».


Давайте разбираться!

Во-первых, после первого незащищенного полового акта с новым партнером любая женщина испытывает дискомфорт. Это вызвано повреждением слизистой и обсеменением флоры чужеродными микробами. Да, они не патогенные, но чужие, поэтому организм реагирует воспалением и даже циститом.

Если вы живете регулярной половой жизнью с постоянным партнером, то такие проблемы через неделю — две вас уже больше не касаются. Конечно, при условии, что вы преданы друг другу. Тогда да, происходит объединение микрофлоры.

Вполне возможно, что вы или ваш партнер допускаете погрешности в интимной гигиене. Допустим, проводите уход грязными руками. Кстати, ношение ежедневных прокладок на постоянной основе тоже вредно. Они нарушают аэрацию влагалища. В общем, привет, дисбактериоз!

Вы написали, что не можете отказаться от презерватива. Но не забывайте, что такая защита исключает флору партнера. Влагалище почти всегда реагирует воспалением, для него это как «первый контакт». Может быть, перетерпеть? Понаблюдать?

Я бы рекомендовал вам обоим пройти обследование. Это общая проблема, не только ваша. Важно исключить посторонние половые контакты, проанализировать гигиену. А относительно хронического цистита, то сегодня можно поставить вакцину. Посоветуйтесь с урологами.

Все решаемо! Не переживайте и будьте здоровы!
Read more
Всем привет!

Разгружаю список ваших вопросов, сегодня отвечу на несколько из них. Прошу тех, кто давно ждет ответа, не обижаться. Уделю внимание всем, обещаю.

Вы спрашиваете: «На какой неделе можно подтвердить беременность? И как лучше это сделать: УЗИ, прием у врача или кровь на ХГЧ?»

Сначала сделайте самый обычный тест на беременность. Если результат положительный, две полоски, то идем к акушеру-гинекологу. Теперь нам важно понять, а развивается ли ваша беременность. Для этого мы несколько раз сдаем кровь на ХГЧ, смотрим динамику.

Получается, что порядок такой: обычный тест, ХГЧ, а потом УЗИ.

Если тест отрицательный, но задержка менструации серьезная, не пару дней, то все равно рекомендую сходить к врачу.

А вот один забавный вопрос: «Слышала, что мамам на ГВ не стоит делать массаж, так как ребенок откажется от груди. Правда ли это и почему так происходит?»

Улыбаюсь, конечно. Ребенку все равно, он хочет есть вне зависимости от того, делала ли его мама себе массаж или нет. Может быть, я неправильно понял ваш вопрос и зря иронизирую.

Вы какую область массажируете? Грудь массировать действительно не надо, это да. Если еще не прошло двух месяцев после родов, то делать гинекологический массаж тоже не стоит. А общий — да на здоровье!

И последний вопрос на сегодня: «Была на УЗИ, 31 неделя, с малышом все в порядке, но есть умеренное многоводие, на границе. Стоит ли волноваться? На прием только через неделю».

Нет, причин волноваться нет. Если это на границе, то даже и говорить не о чем. Да и УЗИ, на самом деле, метод относительный, не всегда точно измеряет количество околоплодных вод, бывают и погрешности.

Мы будем беспокоиться, если многоводие выраженное. Тогда да, ищем инфекцию или пороки развития. В общем, исследуем. Но это не ваш случай.
Read more
Вы спрашиваете меня, как профилактировать диабет беременных. Какие анализы сдавать и что делать, чтобы избежать этого диагноза?

Да, сейчас это популярная проблема. Если сахар выше 5,1 ммоль/л — это уже гестационный сахарный диабет (ГСД).

Мы выделяем в группу риска тех, кто сталкивался с диагнозом в предыдущую беременность, старшую возрастную группу (35+) и женщин с нарушением жирового обмена. Кстати, если вы родили малыша тяжелее 4 кг, возможно, вас просто недообследовали. Это тоже признак ГСД.

Не поверите, но профилактика простейшая: физические нагрузки, правильное питание и соблюдение режима дня. Конечно, нам несложно подключить инсулинотерапию. Все лечится, препарат у нас есть, но зачем лишняя нагрузка на организм?

А вот одна подписчица — спортсменка спрашивает про совмещение верховой езды и беременности. К сожалению, никак. Любые упражнения с вибрацией нужно исключать и уже на ранних сроках.
Read more
Всем привет! Делюсь с вами историей одной подписчицы: «Буду благодарна, если расскажете про истмико-цервикальную недостаточность. Я родила ребенка в 33 недели и 6 дней, короткую шейку матки заметили на 20 неделе. Был постельный режим, пессарий, в 33 недели шейка была уже 12 мм.

Отошли воды, родилась здоровая девочка, на днях ей будет два года. Действительно ли в следующую беременность потребуется постельный режим после первого триместра и наложение швов на шейку матки? Просто мне так обрисовала ситуацию мой врач. Правда ли, что иначе быть не может?»

Спасибо за ваш вопрос. Для начала хочу пояснить тем, кто только присоединился к моему блогу, истмико-цервикальная недостаточность — это неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии во время беременности.

В нашем ПЦ мы практически поголовно женщинам измеряем датчиком длину шейки-матки (цервикометрия) и смотрим состояние внутреннего зева. Лучше выловить нужный момент и вовремя провести коррекцию, чем прийти к выкидышу.

Самое главное — понять причину. В чем дело? Генетика, гормоны, инфекционные факторы, предшествующие беременности операции на шейке-матки или пороки развития? Если причины известны заранее и повлиять на ситуацию мы никак не можем, значит, готовимся к повторению диагноза. А так можно и «проскочить».

У меня есть пациентка с отягощенным акушерским анамнезом. У нее было три выкидыша, а потом беременность с истмико-цервикальной недостаточностью. Мы накладывали швы на шейку матки, еле доносили, но все закончилось хорошо. Через год она пришла ко мне в пятый раз и, к счастью, нам не потребовалось никаких дополнительных вмешательств. Опасность миновала.

Мы просто регулярно контролировали длину шейки-матки, скажем так, для своего спокойствия. Сейчас моя пациентка — мама двух здоровых детей.
Read more
Всем привет! Сегодня хочу рассказать о проекте для родителей.

Называется он #МеняВолнует и проходит в приложении в Одноклассниках до 19 сентября. Будут публиковать тексты и вести трансляции, посвящённые разным этапам родительства: от рождения ребенка до общения со взрослыми детьми.

Будет много сложных тем. Вот те, которые я вам советую: Т—Ж расскажет, как лечить ребенка по ОМС, Glamour ответит, как сильно влияют современные рэперы на представления о любви, Дети.Mail.ru сделают вопрос матерей-одиночек «Как все успеть одной?» не риторическим, про страх боли перед родами расскажут Woman.ru, «Такие дела» объяснят, что делать если мама или папа не вписались в общество, Lenta.ru поговорит про заработки в интернете, а «Летидор» даст памятку мамам и папам, которые решили развестись.

«Москва 24», «Доктор», портал IZ.RU и образовательная платформа «Учи.ру» проведут круглые столы. Будут и вебинары, за них отвечают основательницы проекта о ментальном здоровье матерей «Бережно к себе».
Read more
Всем привет!

Прежде чем я продолжу отвечать на ваши вопросы, хочу прокомментировать ситуацию в чате под прошлым постом. Меня, как и многих из вас, возмутило поведение некого «эксперта» и тон его общения. Автора заблокировал. Мне очень нравится, что в нашем сообществе есть культура диалога. Хотелось бы и дальше ее поддерживать.

И да, бывает, готовлю пост поздно ночью, проскакивают опечатки, прошу прощения. Спасибо внимательным подписчикам.

А теперь продолжим уже традиционную рубрику блиц-опрос. Вы спрашиваете, что делать, если обнаружили взвеси в околоплодных водах.

Не пугайтесь раньше времени. Зачастую взвесь по ультразвуку оказывается артефактом, погрешностью. Врач может сделать амниотомию, вскрыть пузырь, а там абсолютно светлые воды. Потому что просто изолированная взвесь ни о чем не говорит. А вот если есть еще какие-то маркеры внутриутробной инфекции, то делаем дополнительные обследования. Но даже если подтверждаем инфекцию или вирус, все решаемо. Лечим, купируем.

Вы пишете: «Я присоединяюсь к вопросу про мышцы тазового дня и их укрепление. Нужно ли это делать во время беременности?»

Нет необходимости. Гимнастика актуальна после родов, выбирайте любое видео по теме на Ютюбе. И, конечно, всегда отслеживайте реакцию вашего тела, без фанатизма.

И последний вопрос на сегодня: «Есть ли возможность заморозки стволовых клеток после родов в ваших ПЦ?»

Да, естественно. Но, как правило, контракт заключается не с роддомом, а с лабораториями. Не буду рекламировать какую-то конкретную, не возьму на себя ответственность. Но ваш врач, я думаю, сориентирует.

Все очень просто. Вы приезжаете туда заранее и заключаете контракт. А они, в свою очередь, все необходимые инструменты, контейнер, передают нам. Мы возьмем эту кровь из пуповины после пресечения. То есть, это абсолютно безопасно для ребенка и мамы.

Если речь идет о естественных родах, все сделает акушерка, а в случае операции — ваш врач. Потом мы связываемся со специалистом из центра, он забирает кровь, в лаборатории ее замораживают и оставляют на хранение в рамках вашего контракта.

На всякий случай отмечу, эти медицинские манипуляции ОМС не покрывает.
Read more
Вы пишете мне: «Планирую беременность. Сдавала разные анализы. Гинеколог сказала, что все нормально, можно беременеть. И тут после простуды проявился герпес возле заднего прохода (раньше тоже бывало на этом месте), а потом он перекинулся на слизистую. Врач предложила лечиться таблетками, а это ждать полгода до беременности или сделать прививку от герпеса. Скажите, пожалуйста, через какое время после вакцинации можно пробовать зачать? Насколько герпес опасен во время беременности?»

Герпес — инфекция, распространенная во всем мире. До или во время беременности мы сдаем анализ на torch-комплекс и видим, да, герпес есть практически у всех. Причем если он однажды поселился в организме, то больше вас не покинет. Дальше все зависит от иммунного статуса. Если иммунитет хороший, то обострения будут редкими, а если вы на стрессе, болеете, то ждите рецидив.

Если женщина уже сталкивалась с герпесом до беременности, то во время беременности он абсолютно безопасен. Получается, что никаких специальных мер и лечения не требуется. Но если вы сталкиваетесь с герпесом впервые и находитесь в положении, то да, это небезопасно.

Во-первых, организм может остро среагировать и передать инфекцию вашему плоду. Исход такого состояния будет зависеть от срока. Если это первый триместр (до 12 недель), возможно, развитие пороков у ребенка или прерывание беременности. Вы уже и без меня знаете, что любая инфекция в первом триместре — это плохо. Идет закладка всех органов у плода.

Если речь про второй и третий тримест, то это менее опасно. Как правило, плацента уже работает и не пропускает патогены к малышу.

Вакцинацию делают только те, у кого частый рецедивирующий герпес. Те, кого он замучил окончательно. Прививка не даст вам 100% гарантии от обострений, но их однозначно будет меньше.

Как правило, мы переносим зачатие на три месяца после любой прививки. Предохраняемся, не рискуем.
Read more
Всем привет! Как и обещал, подготовил ответы на серию ваших вопросов.

Вы мне пишите: «Скажите, пожалуйста, почему во время родового процесса заставляют пить воду, даже если она уже не лезет?»

Смешно, конечно. Если совсем не лезет, мы не заставляем. Как правило, воду пить рекомендуют потому,что в процессе родов организм теряет много жидкости, хочется этот баланс восстановить. Но если пить уже тяжело, заставлять нет необходимости. Это только усилит стресс.

Второй вопрос: «Подскажите, отправляют ли в Московской области беременных 35+ на НИПТ по ОМС?»

В Московской области на НИПТ (тест для исследования хромосом плода в крови матери) не отправляют. Это платная манипуляция, она необязательна. Но продвинутые мамочки часто по своей инициативе к ней прибегают, чтобы удостовериться в минимальных генетических рисках.

Если на скриннинг к нам приходят женщины высокой группы риска, мы отправляем их в МОНИИАГ. Там им делают инвазивную диагностику, чтобы диагностировать ту или иную патологию.

И еще один вопрос: «Скажите, пожалуйста, что за новая практика госпитализации на 40 неделе без каких-либо показаний к этому? Акушер-гинеколог говорит, что меня положат и я точно рожу после осмотра. То есть, будет стимуляция?»

У нас нет таких распоряжений. Если пациентка и ребенок до 41 недели чувствуют себя хорошо, мы не вмешиваемся. Можете ходить и вынашивать спокойно. Если мы видим, что дело идет к 41 неделе (40 и 5 или 40 и 6), а у женщины абсолютно незрелые родовые пути, то нам нужно время, чтобы подготовить шейку матки к родам.

Стимуляцию без показаний тоже не делаем. Обычный осмотр у гинеколога ничего не стимулирует. Если бы так было, то не было бы перенашивания беременности.

Да, бывает, посмотрели женщину на кресле, а через несколько часов у нее начались схватки. Но это совпадение! Да и разве это плохо на таких сроках?

Последний вопрос на сегодня: «Возможна ли операция под общим наркозом вовремя беременности? Конкретно сейчас еще первый триместр».

Конечно, если речь о необходимой для жизни манипуляции. Например, острая хирургическая ситуация, аппендицит, воспаление желчного пузыря, травма и так далее. Ничего страшного в этом нет.
Read more
Всем привет!

Увидел в рабочих чатах это видео и сразу решил переслать вам. Надеюсь, коллеги не против.

https://youtu.be/zrdcuLWm0Nk

Рекомендую посмотреть эту распаковку набора "Я родился в Подмосковье" просто для понимания, что лучше купить самим, а что вам и так выдадут на выписке из роддома.

А я скоро вернусь к вам с очередным блицем, отвечу на ваши вопросы. Вижу, их накопилось много.

На связи!
Распаковка набора "Я родился в Подмосоковье"
Идеи для путешествий в Подмосковье: ✅Сайт: https://welcome.mosreg.ru/ ✅ВК:https://vk.com/moscow.laws ✅Inst: https://www.instagram.com/welcome_mosreg/ ✅Telegram: https://t.me/welcomemosreg ✅FB: https://www.facebook.com/welcomemosregion/ Телеканал 360: https://360tv.ru/ Приложение 360 Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=ru.tv360.mobile.android Приложение 360 iOS: http://social.360tv.ru/SPUW Новости 360° Истра - https://www.youtube.com/playlist?list=PLw5XBQ4p2VPsUdL98GP4rc7cEGr6nqPE_ Новости 360° Балашиха - https://www.youtube.com/playlist?list=PLw5XBQ4p2VPvxnSl1rvI_2ab2-Rxt6cLA Новости 360° Дубна - https://www.youtube.com/playlist?list=PLw5XBQ4p2VPt5mrnq_naW8H3XgxuT7QT- Новости 360° Одинцово - https://www.youtube.com/playlist?list=PLw5XBQ4p2VPsGvkBShNvBMcu_Ql3sNzMs Новости 360° Химки - https://www.youtube.com/playlist?list=PLw5XBQ4p2VPuCf15h1-zJYqQ_O___shoL Новости 360° Богородский - https://www.youtube.com/playlist?list=PLw5XBQ4p2VPvfCp6WVkwE4ZHhm_GzZ_aO
Read more
Мне пишут: «Мне даже представить тяжело, что мои роды будет принимать врач-мужчина. Если я приехала в родах, а дежурный врач мужчина, могу ли я попросить заменить на женщину? Как врачи к такому отнесутся? Умом я понимаю, что это некрасиво по отношению к человеку, но я точно не смогу расслабиться и буду очень нервничать с врачом мужчиной».

Во-первых, акушерки — это всегда только женщины. Они непосредственно осуществляют уход во время родов, принимают ребенка в свои руки. Если вы встречали акушерок мужчин, напишите в комментарии к посту. Интересно, вдруг такие есть, а я не знал.

Говоря о врачах, то в дежурных бригадах у нас предусмотрены специалисты разного пола. Допустим, в группе из четырех дежурных врачей всегда минимум одна женщина. Иногда к нам приезжают мусульманки, некоторые из них даже в родзале не снимают платок. Конечно, их ведет только женщина.

Но если ответственный дежурный врач мужчина, а медицинская ситуация в данный момент времени требует его вмешательства, мы вынуждены обратиться к нему за помощью. Но в большинстве случаев идем навстречу.

Сегодня отвечу на еще один вопрос: «Подскажите, пожалуйста, может ли быть успешной беременность, если разница между акушерским сроком и УЗИ больше 10 недель? По месячным должно быть 14, а по УЗИ меньше 5. Очень волнуюсь. Спасибо».

Предполагаю, что у вас нарушение менструального цикла. Следовательно, беременность могла наступить намного позже, если для вас задержки на 2, а то и 3 месяца — обычное дело. Ничего страшного в этом нет, отсчет срока беременности будет производиться по УЗИ.

Но если у вас нет серьезных нарушений цикла, то, к сожалению, нельзя исключить неразвивающуюся беременность. Тогда ответить на ваш вопрос можно по двум УЗИ в динамике. Например, с разницей в 7 или 10 дней. Если мы увидим рост плодного яйца, появление эмбриона, его сердечную пульсацию, то с беременностью все в порядке. Если динамику не увидим, то здесь больше факторов за неразвивающуюся беременность.

Еще можно сдать анализ крови на ХГЧ. Это тоже надежный способ мониторинга беременности. Его можно сдавать каждые два дня, если все хорошо — показатели будут расти.
Read more
Всем привет! Потеряли меня? Давал себе время отдохнуть от работы, а вам от меня. Сегодня хочу ответить на большое обращение одной из подписчиц.

Мне пишут: «Я недавно родила, к счастью, все благополучно разрешилось. Врач до последнего не ставила симфизиопатию, хотя уже была вторая стадия. Боли в области таза начались ещё на втором месяце беременности, на что мне просто сказали: „что-то рановато“. Нашла информацию случайно и сама, в приложении для беременных. Там она тоже не выводилась на первый план, хотя последствия могут быть самые тяжёлые. На восьмом месяце беременности срочно пришлось менять врача, куча нервов потрачено. Хотелось бы, чтобы вы сделали отдельный пост про эту проблему. Очень мало информации, врачи в поликлинике отказываются ставить диагноз и отправляют на УЗИ уже тогда, когда все критично. Но если диагностировать симфизиопатию на раннем сроке, можно избежать серьёзного расхождения лонной кости и рожать самой».

Во-первых, сочувствую вашим переживаниям и потраченным нервам. Но, к сожалению, специфического лечения этого заболевания не существует. Не думаю, что ситуацию удалось бы переломить, знай вы о ней раньше.

Да, я соглашусь с вами, тема сложная, информации мало. Симфизиопатия — это междисциплинарная проблема. Обычно акушеры — гинекологи решают ее совместно с ортопедами. К сожалению, не всегда это «сотрудничество» между специалистами налажено, поэтому уходит время на поиск причины недомогания. Но, повторюсь, специфического решения все равно пока не существует.

Переходим, как сейчас говорят, к матчасти. Смотрите, в области лобка соединены две кости — это называется лонное сочленение. Симфизиопатия — это растяжение, воспаление или расхождение этих костей.

Выделяют три стадии этого процесса. Первая, совершенно незначительная, расхождение кости до 9 мм. Вторая — от 10 до 20 мм. Третья — более 20 мм, но это бывает очень редко.

Как правило, у большинства этот процесс начинается после 30 недель. В редких случаях затрагивает второй триместр беременности. На сегодняшний момент причины не изучены и непонятно, кто конкретно относится к группе риска. То есть мы заранее не можем выделить пацинеток, у которых это точно произойдет. Хотя, конечно, если в предыдущую беременность такая проблема была, мы готовимся.

Повторюсь, специфического лечения этого состояния во время беременности не существует. Мы предлагаем прием препаратов кальция, витамина Д, цинка, ношение бандажа и гимнастику. Это все! Можно обезболить, причем, препараты очень простые, например, парацетомол. Дней пять можно местно наносить вольтарен или диклофенак мазь.

Мы совместно с ортопедами выбираем тактику родоразрешения. Если у женщины выраженный болевой синдром, 2 или 3 стадия расхождения кости лонного сочленения, предлагаем кесарево. Иначе в послеродовом периоде пацинетка столкнется с серьезными сложностями. Например, нельзя два месяца вставать с кровати.

Если же речь идет о первой стадии, смотрим индивидуально. Все будет зависеть от выраженности болевого синдрома, вашей подвижности, размера плода, родового пути и тазобедренных суставов. Ну и там уже по совокупности всех факторов вместе примем решение.
Read more
Меня спрашивают про секс во время беременности. Отшучиваться не буду, отвечу прямо и по делу.

Действительно, официально никаких противопоказаний для большинства женщин нет. Но секс точно не рекомендуют в случаях предлежания плаценты. Есть риск кровотечения. Если на первом УЗИ вы узнали о низкой плацентации, лучше тоже подождать.

Я бы не советовал заниматься сексом и тем, у кого повышенный тонус матки. В таком случае есть угроза прерывания беременности. Если проходите лечение от инфекций, сначала купируйте все угрозы.

И, конечно, отдельная категория — пациентки с истмико - цервикальной недостаточностью, иными словами, с патологией шейки матки. Они, как правило, получают гормональную поддержку. К сожалению, пока от секса придется отказаться.

А теперь о приятном. После 37 недель беременности секс — это действенный способ подготовки шейки матки к родам. Как говорится, на здоровье!
Read more