Доктор Утин


Kanal geosi va tili: Rossiya, Ruscha
Toifa: Tibbiyot


Доказательная медицина, кардиология, здоровый образ жизни. @lena_bol по сотрудничеству
Запись на консультацию +79296727281 Анастасия
*Данный канал не является руководством по диагностике и лечению

Связанные каналы

Kanal geosi va tili
Rossiya, Ruscha
Statistika
Postlar filtri


2 смерти и более 100 госпитализаций

Под таким заголовком сегодня вышли некоторые таблоиды. В Японии пострадали люди, употреблявшие добавки красного дрожжевого риса. Напомню, что эту добавку используют люди, для того чтобы не пить «эти вредные статины». А дрожжевой рис «природный – значит полезный». Почему-то такая логика.

👉Я уже делал обзор на БАДы для снижения холестерина, в том числе на красный дрожжевой рис.

📌В исследовании SPORT ни одна из добавок не превзошла по эффективности плацебо.

Мало того, что выбирая неэффективные БАДы вместо лекарственных средств люди игнорируют проблему, которая никуда не денется. Эти БАДы не только неэффективны, но еще и небезопасны. А, иногда, и смертельны.

5.4k 0 44 38 184

Завтра в 20:00 по МСК проведем прямой эфир #второе_мнение с гемостазиологом Вадимом Куваевым. Поговорим про тромбы: почему они появляются? Как это происходит? В каком возрасте стоит опасаться (и вообще зависит ли их появление от возраста)? И как лечить?

Оставляйте свои вопросы в комментариях к этому посту👇

И не забывайте прижимать 🔔, чтобы не пропустить завтрашний стрим! До встречи🦆

https://youtube.com/live/X1zA3D7-syE


Статины и воспаление десен

👉Тут я рассказывал, что хроническое воспаление в ротовой полости – увеличивает риск инсульта и болезни Альцгеймера за счёт активации системного воспаления.

👉А тут, что хронические воспалительные заболевания десен повышаю риск инфаркта и сердечной недостаточности.

Статины – это препараты, которые не только и не столько снижают уровень холестерина ЛПНП. Они снижают сердечно-сосудистые риски за счёт разных процессов (мы перечисляли их тут).

Один из этих эффектов статинов плейотропный – снижающий системное воспаление.

📌Так вот оказывается по данным вот этого исследования прием статинов уменьшает воспаление десен (хроническое воспаление пародонта). И это в дополнение к бесспорному снижению сердечно-сосудистых рисков, о которых мы и так уже все знаем.

Ожидаем появление зубных паст, жвачек и ополаскивателей для рта с симвастатином?))


Псевдоустойчивая гипертония. 5 основных причин

Устойчивая (резистентная) артериальная гипертензия – это состояние когда артериальное давление остается выше целевого, при условии, что пациент принимает препараты от давления трех различных классов в максимальной (или максимально переносимой) дозировке.

Обычно это сартаны(БРА) или прилы(иАПФ) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов и тиазидными (тиазидоподобными) диуретиками.

Иногда резистентная гипертония оказывается псевдорезистентной и сегодня я расскажу про 5 основных причин псевдорезистентности:

1⃣Плохая приверженность антигипертензивной терапии. В исследовании было обнаружено, что более 83% пациентов, с необъяснимой устойчивостью к терапии давления, частично или полностью не принимали назначенную терапию;

2⃣Неоптимальная терапия давления. Ну невозможно поддерживать нормальные показатели давления условной «капотенкой» если оно изначально за 200. Мы должны реально оценивать возможности препаратов по снижению давления. Подробнее тут;

3⃣Плохая приверженность к немедикаментозным рекомендациям по контролю давления. Вес, физ.активность, соль;

4⃣Гипертония белого халата. Измерение в кабинете сурового врача у некоторых пациентов запускает показатели АД в космос. Им лучше вести дневник давления в тихой и уютной домашней атмосфере.

5⃣Неточное измерение артериального давления. Использование слишком маленькой манжеты для слишком большой руки. О том как правильно это делать – тут.

Чтобы избежать двух последних причин – важно выбрать правильный аппарат для измерения давления. Например, автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well. Помимо универсальной манжеты (подходит 90% пользователей). В режим 3Check вы получите среднее значение 3-х последовательных измерений, что даст вам возможность избежать неточности измерений.

До конца марта на OZON на все тонометры швейцарского бренда B.Well действую скидки до 30%.

📌А недавно FDA одобрило препарат для комплексного лечения резистентной артериальной гипертонии из новой группы антагонистов рецептора эндотелина апроцитентан. По результатам исследования PRECISION, в котором оценивались его безопасность и эффективность.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqvsb5Lw




Оторвался тромб

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА – это не самостоятельное заболевание, а осложнение других заболеваний, сопровождающихся повышенным тромбообразованием.

👉Вот тут я подробно объясняю почему тромбы, образовавшиеся в венах, летят в легкие и вызывают ТЭЛА.

Образовавшийся в венах нижних конечностей тромб через нижнюю полую вену попадает в правое предсердие, затем из правого желудочка попадает в одну из ветвей легочной артерии (правую или левую) и нарушает поступление крови в одну из частей правого или левого легкого.

15% внезапных смертей обусловлена именно ТЭЛА. Каждый пятый пациент с ТЭЛА погибает. ТЭЛА – главная причина смертности в послеоперационном периоде.

📌Симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно начинаются внезапно. Однако их выраженность не постоянна и нет характерного именно для ТЭЛА симптома. Тромбоэмболию можно заподозрить если у пациента внезапно возникла одышка, участилось дыхание, появилась боль в груди, кашель с небольшим количеством крови, снижение артериального давления вплоть до коллапса и обморока.

Для того чтобы образовался тромб в венах, необходима разная комбинация 3-х основных факторов, которые называются триада Вирхова:

1⃣ Нарушение свертывающей системы крови – злокачественные опухоли, терапия гормональными контрацептивами, воспалительные заболевания кишечника, врожденные нарушения свертывающей системы;

2⃣ Замедление кровотока – длительная неподвижность (перелеты, нарушение двигательной функции, постельный режим, иммобилизация ноги в гипсе), венозная недостаточность и варикозное расширение вен, нарушение венозного оттока из-за беременности, ожирения или сдавления опухолью;

3⃣Повреждение стенки венывенозные заболевания, постоянный венозный катетер травмы или хирургические вмешательства.
Часто мы встречаем сочетания этих факторов (курение и пожилой возраст, переломы, опухоли).

Для профилактики ТЭЛА во время длительного перелета:

✈Пейте много жидкости и не пейте алкоголь. Обезвоживание может способствовать образованию тромбов в венах;

✈Периодически вставайте и ходите по салону самолета. Таким образом вы будете бороться с замедлением кровотока в венах;

✈Даже сидя на месте, раз в полчаса, делайте гимнастику для икроножных мышц, поднимаясь и опускаясь с носка на пятку;

✈Если у вас есть факторы риска ТЭЛА обсудите с вашим врачом необходимость ношения компрессионного трикотажа или даже специальной терапии препараты, препятствующие образованию тромбов в венах.

11.1k 0 130 50 271





Анаболические стероиды и смертность

Не так давно мы обсуждали заместительную гормональную терапию тестостероном для людей с гипогонадизмом. В подкасте мы старались разграничить ЗГТ реального гипогонадизма и анаболический допинг. Рекомендую ознакомиться если еще не…

📌14 марта в JAMA была опубликована статья, в которой оценивали риск умереть от естественных и неестественных причин среди потребителей анаболических стероидов в Дании.

В ходе спорадических проверок с 2006 года было выявлено 1189 мужчин, употреблявших анаболические стероиды. В контрольной группе было 59 450 мужчин. Средний возраст среди пользователей стероидов и участников контрольной группы составил 27,4. Средняя продолжительность наблюдения составляла 11 лет.

Исследование выявило повышенную смертность (в 2.81 раза) среди мужчин употребляющих стероиды как от неестественных причин (несчастные случаи), так и от естественных (сердечно-сосудистые и онкологические заболевания).

С одной стороны мы понимаем, что и исследование наблюдательное, и в нем не установлена причинно-следственная связь, но с другой стороны, я думаю, что мало кто удивлен его результатом.


Официальный анонс завтрашнего стрима с кардиологом Дмитрием Суминым. Поговорим про то, что такое инсульт? Почему он может случиться и в молодом возрасте? Можно ли его предотвратить? Факторы риска. Как происходит реабилитация после инсульта?

Задавайте вопросы в комментариях к этому посту (если еще не)👇, нажимайте 🔔, чтобы включить напоминалку и приходите на прямой эфир завтра в 14:00 по мск.

https://youtube.com/live/mUnSvN2eeZo

10.9k 0 13 20 150

Почему от красного вина болит голова?

Похоже дело в кверцетине и генетике. Алкоголь метаболизируется в печени в 2 этапа. На первом этапе алкоголь под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид. Ацетальдегид на порядок токсичнее самого алкоголя. И именно с ним, во многом, и связаны те симптомы, которые мы называем похмельем.

Разрушением ацетальдегида занимается другой фермент – ацетальдегиддегидрогенеза. У некоторых людей и даже этносов этот фермент работает не очень хорошо. И за употребление алкоголя им приходится расплачиваться сразу или на следующий день покраснением лица и/или головной болью, из-за того, что в крови, в том числе, много ацетальдегида, который плохо разрушается ферментом.

📌В исследовании кверцетин, один из конгенеров, которые образуются в процессе ферментации преимущественно красного вина, блокировал фермент ацетальдегиддегидрогеназу. Возможно, головная боль, возникающая после употребления красного вина, связана именно с кверцетином.

👉 Тест-AUDIT на определение проблем с алкоголем
👉 Про дозы алкоголя
👉 Алкоголь и давление
👉 Мифы о ЗОЖ: Вино – ролик и самые важные тезисы текстом
👉 Алкоголь и долголетие
👉 Синдром праздничного сердца
👉 Можно ли совмещать лекарства с алкоголем?
👉 Про алкоголь и таблетки. Часть 2

⁉ПС: В воскресенье (17.03) в 14:00 (МСК) на YouTube будет стрим о профилактике и лечение инсульта. Напишите в комментариях, на какие вопросы по этой теме вы бы хотели получить ответы?👇


Виагра – новое лекарство от Альцгеймера?

Интересное наблюдение было опубликовано. 270 000 мужчин с нарушением эректильной функции наблюдали в течение нескольких лет. В том числе у них отслеживали показатели когнитивной функции. Оказалось, что у мужчин, принимающих препараты типа Виагры существенно снижалась вероятность развития болезни Альцгеймера (БА).

📌Несколько дней назад было опубликовано еще одно исследование, в котором вероятность развития снижалась на 35-50%!! Пока это только наблюдательные исследования, но с учетом того, что в лечении и профилактике БА существенных прорывов пока не наблюдалось, будем следить за дальнейшими исследованиями очень внимательно.

👉9 факторов риска деменции, которые можно устранить
👉Неподвижный образ жизни и БА
👉Прививки и БА
👉Как виагра только лучше
👉Проблемы с эрекцией – ранний и единственный симптом сердечно-сосудистых болезней. И ролик.
👉Виагра, сердце, Звягинцев
👉Статины, тестостерон, эрекция

Не забудьте написать все шутки, которые пришли в процессе чтения этой новости, в комментариях👇

10.9k 0 125 27 180

10 тыс. шагов/день – теперь «по науке»

Я не так давно публиковал пост, в котором сообщил, что 10 тысяч шагов в день – цель за которой нет конкретных клинических исследований. Теперь приходится публиковать опровержение.

В самом посте я привел все, которые нашел на тот момент исследования, связывающие среднее количество пройденных шагов в день с той или иной пользой для здоровья.

📌Однако неделю назад были опубликованы данные нового исследования, подтвердившего, что ежедневная цель 10 тысяч шагов в среднем (от 9000 до 10500) являются эффективным способом снизить смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

📌В этом исследовании было подтверждено, что минимальное количество шагов, которое снижает общую смертность – 4000-4500 в день.

13.2k 1 363 84 394

Новое лекарство для защиты сосудов и сердца

8 марта FDA одобрило новую маркировку семаглутида для инъекций в дозе 2,4 мг для снижения сердечно-сосудистых рисков у взрослых с избыточным весом и ожирением и установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

🫀Теперь показанием для использования этого агониста глюкогоноподобного пепатида 1 является снижение риска сердечно-сосудистых событий (инсультов, инфарктов, сердечно-сосудистой смерти).

Препарат показан к применению в сочетании с диетой пониженной калорийности и физической активностью.

👉Я уже писал про исследование SELECT, где семаглутид в дозе 2,4 мг/раз в неделю у людей с избыточным весом, установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета, снижал риски основных сосудистых событий (инсультов, инфарктов, внезапной сердечной смерти) на 20%.

👉В том же посте я писал про побочные эффекты препарата. А вот тут о том, что хотя побочные эффекты были больше, чем у половины, но прекратили прием только 16%. Ведь участники потеряли в среднем 9,4% от массы тела за 2 года приема.

Другие положительные сердечно-сосудистые эффекты агонистов ГПП1:

👉 Тут про существенное снижение артериального давления, у людей с тяжелой гипертонией, на фоне тирзепатида;

👉Тут о снижении проявлений и маркеров сердечной недостаточности на фоне уколов семаглутида в дозе 2,4 мг в неделю.

Таким образом, в Международный женский день, официально появилась новая группа препаратов для снижения сердечно-сосудистых рисков.


8 советов для женщин, как сохранить здоровье сердца

Дорогие девушки, позвольте поздравить вас с праздником. И со ссылками на рекомендации, статьи и исследования я хочу предложить вам 8 советов как сохранить здоровье ваших сердец.

1⃣ Знание – сила. Будьте в курсе показателей своего артериального давления. Оценивайте их, начиная с 18-20 лет 1 раз в год… Узнайте показатели липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Сдавайте кровь раз в 3 года), ЛП(а) (1 раз в жизни), уровня глюкозы крови (гликированного гемоглобина – 1 раз в год начиная с 40 лет). Эти показатели помогут врачу оценить ваши сердечно-сосудистые риски и своевременно предпринять необходимые меры. Подробнее о необходимых проверках тут.

2⃣ Придерживайтесь принципов здорового питания. В первую очередь, мы должны ориентироваться на средиземноморский стиль питания. Для того чтобы так питаться не обязательно жить на озере Комо. Вот, например, канадские рекомендации по питанию, на основании средиземноморского стиля, состоят из привычных нам сезонных продуктов. Если вкратце – ешьте разноцветные овощи и фрукты как можно чаще, а продукты глубокой переработки как можно реже.

3⃣ Регулярная физическая активность. Ходьба не требует от нас специального оборудования, одежды или обуви и ее легко интегрировать в повседневную жизнь.

📌Ходите не менее 30 минут в день. 4000 – минимальное количество шагов от которых женщина получит пользу для здоровья. 7500 – оптимальное соотношение польза/время. А верхняя планка находится приблизительно на уровне 15 тысяч шагов.

📌Поднимайтесь пешком по лестнице. Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания или стойте, на одной ноге, пытаясь сохранить баланс.

📌Включите дома музыку и танцуйте. Некоторые нейрофизиологи считает, что для мозга самый полезный вид физ.активности – танцы.

📌Постарайтесь делать силовую гимнастику или 2 раза в неделю посещать тренажерный зал. Силовые упражнения важная составляющая здорового образа жизни женщин.

4⃣ Будьте в курсе признаков сердечного приступа у женщин. Большинство сердечных приступов у женщин случается после 50 лет, в постменопаузе. Поговорите с доктором о том, что нужно делать, чтобы их избежать. См. пункт 1. А еще почитайте о внешних признаках возможных проблем с сердцем.

5⃣ Следите за талией. Обхват талии больше 88 см у женщин связана с повышением сердечно-сосудистых рисков. Мы писали почему похудеть так непросто и что может помочь.

6⃣ Не курите. Важно понять, что нет лучшего средства для увеличения продолжительности жизни, чем отказ от курения для курильщика. Главное принять решение. У нас есть что вам предложить для того, чтобы помочь отказаться от курения сигарет раз и навсегда.

7⃣ Будьте умеренны в употреблении алкоголя. Пейте не больше одного напитка в день. Но помните, что безопасная для здоровья доза алкоголя выражается цифрой ноль.

8⃣ Отрегулируйте сон. Важна не только продолжительность (для большинства взрослых норма 7-8 часов), но и качество сна. Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время. Спите в прохладной темной комнате. Подробнее тут.

🌷Лучики здоровья и весеннего настроения! Пиу-пиу!

13k 1 296 27 469

Продукты горения везде продукты горения

После вдыхания продукты горения проникают через альвеолы легких в кровоток и вызывают повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерий. Через поврежденный эндотелий начинают проникать частицы липопротеинов низкой плотности, формируя атеросклеротическую бляшку. Также продукты горения поддерживают воспаление вокруг атеросклеротической бляшки, что может привести к ее разрыву и формированию тромба на ее поверхности. Тромб закупоривает просвет артерии и вызывает сосудистую катастрофу.

Повторил еще раз то, что вы, итак, знаете. В новом исследовании более 434 тысяч человек было четко установлено, что курения производных конопли повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний. А более интенсивное употребление закономерно повышает эти риски. Теперь это официально – фактор сердечно-сосудистого риска.

🚭Повторюсь, что именно вдыхание продуктов горения является основным фактором сердечно-сосудистого риска.

📌Хочу вам напомнить про исследование которое, на данных аутопсии и МРТ сохранившихся мумий древних людей (египтян, перуанцев), обнаружили неожиданно высокое бремя атеросклеротического поражения сосудов.

Одним из объяснений такого выраженного атеросклероза является вдыхание дыма от использования открытого огня для ежедневного приготовления пищи и освещения.

Вот такой вот изгиб гитары жОлтой, получается.

10.5k 0 107 22 186

В сфере питания и здоровья куча псевдоспециалистов. Одни назначают ненужные анализы, другие рассказывают про волшебные таблетки от всех болезней.

Чтобы знать все их уловки, подписывайтесь на канал СЪЕДОБНЫЙ НАУЧПОП.

Автор канала — Елена, химик-биолог и специалист по питанию. Помимо разоблачений лженаучных теорий, рассказывает про уловки маркетологов, заставляющих тратить деньги на препараты без доказанной эффективности.

Например:

Может ли омега-3 в капсулах заменить рыбу?

Рис и тяжёлые металлы

Вся правда про витамин D

Как добавить достаточное количество белка в рацион

Чай или кофе?

Бездрожжевой хлеб — правда или вымысел

Смертельная доза воды

Интересно? Разумеется!

https://t.me/e_semika


Сегодня на канале известного блогера вышло интервью с Андреем «Хамилем» из группы «Каста» с которым, летом прошлого года, произошла остановка сердца в Португалии.
Я делал тогда пост, на основании своих собственных предположений, о том, что тогда произошло.

Теперь, в интервью, в подробностях рассказано о том, как произошло чудесное, не побоюсь этого слова, спасение Андрея.

Мало того, что остановка кровообращения случилась с Андреев в общественном месте на пляже, на глазах у спасателей, а мимо пробегала опытный врач реаниматолог.

Герою интервью, с первой минуты потери сознания, за счет грамотного непрямого массажа сердца, поддерживали кровообращение в головном мозге. Однако врач рассказывает, что этого все равно недостаточно и хорошо, что спасателям вовремя принесли автоматический наружный дефибриллятор.

Андрей получил 9 разрядов дефибриллятора. Кроме того, в какой-то момент, непрямой массаж сердца начал осуществлять специальный прибор.

Несмотря на то, что с момента остановки кровообращения до госпитализации в больницу прошло более 45 минут, мозг Андрея серьезно не пострадал, что, действительно, похоже на чудо.

Я в очередной раз хочу привлечь внимание к огромной проблеме – отсутствие автоматических наружных дефибрилляторов в общественных местах в России. Без них такое спасение было бы практически невозможно.

И хочу порекомендовать каждому пройти курсы оказания первой помощи. Например, такие (не реклама). Ведь чем больше людей будет уметь оказывать первую помощь, там больше шансов выжить будет у каждого из нас (извините за пафос).


Папироска против вэйпа

Отказ от курения сигарет – это лучшее, что может сделать курильщик для собственного здоровья.

Но как бы я не описывал все эти страшные последствия курения, от него, сразу после моей консультации, откажутся только самые впечатлительные, а остальные выйдут из клиники и немедленно закурят.

🚭Между тем наши, врачей, основные претензии не к никотину, а к продуктам горения сигарет. Никотин это наркотик, вызывающий ощущение предвкушения удовольствия, чувство благополучия, заставляющий курить снова и снова. А основная проблема в продуктах горения.

И поэтому, согласно концепции снижения вреда, нам гораздо важнее чтобы человек перестал получать табачный дым в легкие, который вызывает все то, что описано в этом ролике.

А в этом ролике описаны основные способы отказа от курения.

📌Сегодня я хотел рассказать про два новых исследования. В первом исследовании добавление электронных сигарет к стандартной мотивирующей консультации по поводу отказа от курения аналоговых сигарет было почти в 2 раза эффективнее мотивирующей консультации. 28.9% vs 16.3%

📌А вот второе исследование как раз для тех кто хочет сказать «секундочку, да этот ваш вэйпинг…». 57% опрошенных курильщиков ошибочно считает, что электронные сигареты вреднее или сопоставимо по вредности курения сигарет аналоговых.

Об электронных сигаретах (вэйпинге) выходил ролик на канале.

11k 0 90 51 110


20 ta oxirgi post ko‘rsatilgan.