Заметки детского врача

Вебинар Неинфекционные сыпи в педиатрии

Два года назад я прочел коллегам классные вебинары по сыпям в педиатрии:
один по неинфекционным, 
https://vk.ru/wall-141911698_4086
https://t.me/DrButriy/6960 
и один по инфекционным сыпям.
https://vk.ru/wall-141911698_4112
https://t.me/DrButriy/7078 

Получил тогда на них много благодарных и теплых отзывов. Со временем те вебинары были удалены и теперь недоступны, многие о них спрашивали (кто на первый поток не успел). И вот я наконец созрел их перезаписать. 

В эпоху расцвета искусственного интеллекта доктор может посоветоваться с ним почти по любому диагнозу: подробно записать анамнез и данные физикального осмотра, скопировать их в ИИ и задать ему промт типа “Я педиатр. Каков дифференциальный диагноз в этой ситуации, какое дообследование следует назначить для окончательной верификации? ответь, опираясь на uptodate pubmed NICE ESPGHAN и другие ведущие мировые медицинские ассоциации” и быстро получить вполне сносные советы. Но с сыпями этот фокус до сих пор не работает, даже по фото - слишком много грубых ошибок у ИИ. 

Многие сыпи слишком похожи друг на друга, и дифференциальный диагноз в 21 веке, как и у многих поколений врачей ранее, строится на простой формуле: подумай на что это похоже, открой про это статью и почитай раздел “диффдиагноз”, там написано с чем такую сыпь важно не спутать и как это сделать. А вот чтобы понять на что похоже - нужна НАСМОТРЕННОСТЬ врача на сыпи, все упирается в нее. 

Мои “кожные” вебинары посвящены именно насмотренности коллег. Минимум текста, максимум фотографий. Только необходимые в практике комментарии, типа:  
- Вот такое винное пятно - просто косметический дефект, а вот такое очень похоже на часть генетического синдрома, и нужно непременно дообследовать ребенка в эту сторону
- У новорожденного на коже бывают очень разные сыпи, некоторые из них выглядят пугающими, и вы можете перепутать и начать агрессивно лечить, не разобравшись. А другие сыпи и правда опасны, но похожи на что-то самопроходящее, и их легко прозевать. Вот присмотритесь к этим фотографиям, запомните
- Неонатальная волчанка внешне нередко выглядит как почти-безобидная мультиформная эритема, их легко спутать. Тем более что МЭЭ вы будете видеть часто, а с СКВ столкнетесь один или два раза за всю жизнь. Но чрезвычайно важно не пропустить, когда столкнетесью Главный ваш помощник тут - возраст пациента, МЭЭ почти никогда не встречается до первого дня рождения
- Несмотря на ложь подростка (а очень многие дети скрывают это от врача), отличить очаговую алопецию (выпадение волос ограниченными очагами из-за аутоиммунных причин) от трихотилломании (вредной привычки выщипывать у себя волосы) довольно просто, вот посмотрите разницу на этом и вот этом фото. 
- Вот такую младенческую гемангиому мы можем просто наблюдать, а вот такую - необходимо срочно лечить, слишком высок риск осложнений
и так далее

Это очень практичные вебинары, и их не получится послушать на фоне - их надо смотреть, пересматривать, сперва по видео, а потом и по pdf презентации, чтобы ничего не упустить и все запомнить. Слушатели/зрители получат не только презентацию на более чем 1100 слайдов с качественными фотографиями сыпи, но и доступ ко многим образовательным материалам (все что смог наскрести, не нарушая авторских прав). 

А еще мы переработали презентацию, для более удобного и последовательного объяснения. В общем будет не скучно, гарантирую. 

Вебинары состоятся 9 октября и 21 октября, в 19-00 по Москве. Регистрация тут https://sergeibutrii.ru/

Отличную лекцию про интерпретацию клинического анализа крови у детей прочитала детский гематолог Дарья Федорова. Коротко, четко, без воды - все как мы любим. Рекомендую: https://1med.tv/archive/deti-ne-malenkie-vzroslye/podvodnye-kamni-i-layfkhaki-interpretatsii-obshchego-analiza-krovi-u-detey-fedorova/ (бесплатно, но сайт требует регистрации)

Напоминаю, что Дарья ведет свой ТГ-канал “Гематологический ликбез” https://t.me/hem_likbez/375 Он входит в мой личный топ-5 интересных медицинских блогов, поэтому рекомендую тоже.