Telegram-канал "Немедицина" — @ybody

Немедицина

7 Sep, 18:01

Вам нравится читать контент на этом канале?

Возможно, вы задумывались о том, чтобы купить на нем интеграцию?

Следуйте 3 простым шагам, чтобы сделать это:

1) Регистрируйтесь по ссылке: https://telega.in/n/ybody
2) Пополняйтесь удобным способом
3) Размещайте публикацию

Если тематика вашего поста подойдет нашему каналу, мы с удовольствием опубликуем его.

Нативное размещение в Telegram-канале «Немедицина» 8b926 - Telega.in

Нативное размещение в телеграм канале Немедицина с гарантией размещения! Telegram-канал «@ybody». Категория: Здоровье и медицина. Подписчиков: 49804. Стоимость публикации: 9 090.90 руб.

2.6k 0 0 2

Немедицина

30 Aug, 11:21

Лобковые вши в подмышечной области (с фото)

55-летний мужчина, который идентифицировал себя как гомосексуалист, посетил нашу дерматологическую клинику и сообщил о постоянном и сильном зуде в паховой области и подмышках в течение последних трех месяцев. Он раскрыл историю гомосексуального контакта и получил диагноз перианальной кондиломы за месяц до этого. Физическое обследование выявило покраснение и черные пятна как в области паха, так и в области подмышек, а также беловатые конкреции, прикрепленные к волосяным стержням Фото 1A и медленно движущихся паразитов. Микроскопия и дермоскопия выявили многочисленные гниды, приклеенные к волосам в области подмышек Фото 1B, и прямое микроскопическое исследование выявило крабоподобных паразитов Фото 1C. Мы обработали пациента и его сексуального партнера составным серным кремом и проинструктировали их продезинфицировать свою одежду. Через неделю после лечения зуд прошел и при следующем осмотре через две недели вши не наблюдались.

Вши - это облигатные паразиты, которые питаются кровью зараженных хозяев. Существует более 3000 видов вшей. Среди них только Pediculus humanus и Phthirus pubis (лобковые вши) требуют людей в качестве хозяев. В то время как лобковые вши обычно обитают в волосах лобковой области, они иногда могут заражать различные волосистые участки тела, в том числе волосы в области подмышек, в бороде или усах, а также на бровях и ресницах. Важно отметить, что лобковые вши обычно передаются половым путем и часто сосуществуют с другими заболеваниями, передающимися половым путем, как и в нашем случае.
Источник

Фото 1 A,B,C

Клинический вид заражения лобковыми вшами в области подмышек (A). Многочисленные гниды, прикрепленные к волосам из области подмышек, визуализированные с помощью микроскопии (увеличение ×20) (B). Морфология лобковых вшей (увеличение ×10) (C). Немедицина

18.8k 1 79 22 166

Немедицина

25 Aug, 18:48

Бред на фоне новостей о конфликте между Россией и Украиной

Введение
L - 42-летняя пациентка с диагнозом шизофрения, которая была госпитализирована в стационарное отделение Фонда Хименеса Диаса в Мадриде, Испания.

В 2007 году она более 10 раз попадала в стационар по поводу рецидивов психоза с параноидальным бредом и слуховыми галлюцинациями.

Пациентка была госпитализирована 25 февраля 2022 года после рецидива психоза, через 24 часа после начала специальной военной операции. Во время госпитализации пациентка была постоянно погружена в новости о военном конфликте и после недели госпитализации, 4 марта, у пациентки появилось заблуждение, связанное с ее способностью предсказывать будущие события и планы президента России Владимира Путина по прочитанной карте. Пациентка сказала: "На карте Европы Россия имеет форму крысы, а Украина, имеет форму крысы, которая рожает. Но самое главное - это то, что я знаю намерения Путина. Он хочет захватить власть абсолютно над всей Европой, начиная с Украины, включая Норвегию и Филиппины, которые имеют форму саламандры с головой. Это дьявол, который съел бы чайку, которой является Америка".

Этот клинический случай иллюстрирует, как пациенты с психическими расстройствами воспринимают текущие новости.

Конфликт между Россией и Украиной затрагивает тему бреда, поскольку текущие события были включены в бредовый дискурс этого пациента, буквально через неделю после начала СВО. В данном случае особенно интересно, как быстро текущая проблема воспринимается как бредовая мысль. Между появлением подобного бреда и началом конфликта прошло 8 дней. Чрезвычайная быстрота включения текущих событий в бред пациента понятна только при информационном погружении (Stickley et al., 2020) и оперативности передачи информации различными средствами массовой информации (телевизионные новости с прямой трансляцией, непрерывные обновления новостей в Интернете, сообщения, загружаемые в интернет, социальные сети людей, причастных к новостям. . .).

В данном случае пациентка провела свою первую неделю в больнице, наблюдая за новостями по телевизору в ее палате, изолированной от остальных пациентов. В течение этой недели новости о конфликте занимали большую часть эфира, отличаясь высокой степенью эмоциональности и подчеркивая трагедию.

Следовательно, в данном случае присутствуют характеристики двух типов актуальных текущих событий: стрессовые общественные события, которые затрагивают всех, и те, которые широко освещаются средствами массовой информации (Sher, 2000).
В заключении следует отметить, что необходимо принимать во внимание влияние текущих социальных и политических событий на психотических пациентов (Sher, 2000), потому что интенсивность и оперативность информации заставляет пациентов уходить в бред, даже если события не влияют на них лично или происходят в далекой от них стране.
Источник

21.2k 4 174 112 97

Немедицина

23 Aug, 18:00

Перфорация толстой кишки живым угрем длиной 50 см (с Фото)

Введение
54-летний ранее здоровый мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 12-часовой болью внизу живота. Его жизненные показатели были следующими: кровяное давление 135/96, частота пульса 125 ударов в минуту и температура тела 36,7°C. Физикальный осмотр выявил болезненность в животе и небольшое напряжение. Компьютерная томография и трехмерная реконструкция брюшной полости выявили инородное тело в форме змеи, простирающееся из нижней части живота в левое подреберье Фото 1. После дальнейших расспросов пациент признался, что это был угорь.

С слов мужчины "его случайно ввели в задний проход до момента появления сильной боли". Пациенту была проведена лапаротомия под общим наркозом с целью извлечения угря. Во время операции была выявлена перфорация на передней стенки прямой кишки и угорь длинной 50 см, прокусивший селезеночный изгиб ободочной кишки.

Самая широкая часть угря достигала 4 см в диаметре Фото 1. Угорь был удален, выведена колостома. После операции пациенту была назначена нутритивная поддерживающая терапия и антимикробные препараты широкого спектра действия.

Он был переведен в обычную палату из отделения неотложной терапии через 7 дней без каких-либо послеоперационных осложнений. При последующем наблюдении, спустя 4 недели, у пациента не было никаких послеоперационных осложнений.
Выводы авторов
Источник

Фото 1 (A,B,C,D)

Figure 1. Перфорация толстой кишки, вызванная угрем. A. Изображение компьютерной томографии брюшной полости. Стрелка показывает инородное тело в брюшной полости. B. Трехмерная реконструкция изображений, полученных с помощью компьютерной томографии брюшной полости. На рисунке со стрелкой показано ино...

16.2k 0 149 35 113

Немедицина

18 Aug, 14:28

Длительное сексуальное возбуждение у женщин (5 случаев)

Кейс №1. Стойкое сексуальное возбуждение у матери троих маленьких детей

Миссис А. была 36-летней матерью троих маленьких детей в возрасте до 6 лет. За 5 лет до этого она проходила курс психотерапии у коллеги, который, услышав о нашем интересе к синдрому стойкого сексуального возбуждения (PSAS), рассказал нам о миссис А. и связался с ней от нашего имени, чтобы узнать, не согласится ли она дать интервью для нашего исследования. Состояние Миссис А. протекало по определенной схеме. После секса с мужем, во время которого она неизменно достигала оргазма, она обнаруживала, что у нее остается неприятное ощущение переполненности во влагалище, так же отмечалось общее беспокойство и нервозность, которая мешала ей заснуть. Этот дискомфорт прекращался, когда Миссис А. испытывала ровно 5 дополнительных оргазмов (в прошлом, время от времени, количество требуемых дополнительных оргазмов варьировалось от 1 до 11; как только устанавливалась определенная частота, она сохранялась в течение нескольких месяцев или лет).

Миссис А. смогла описать, что происходило с каждым оргазмом в серии из шести. Первый оргазм оставил бы у нее ощущение полноты и напряжения в теле и гениталиях. Второй оргазм вызвал бы разрядку, от которой она почувствовала бы себя лучше, но физиологическое возбуждение нарасло бы снова. Третий оргазм уменьшил бы у нее чувство раздражения. Четвертый оргазм привел бы к гораздо лучшему разряду, но чувство дискомфорта снова вернулось бы. После пятого оргазма она снова испытывала беспокойство, но это чувство рассеивалось с шестым и последним оргазмом. При шестом оргазме возбуждение полностью проходило.

Первый и второй оргазмы обычно наступали во время секса с мужем; оргазмы с третьего по шестой достигались при мастурбации, которой она занималась с небольшими перерывами в течение нескольких часов. (Когда состояние (PSAS) только начиналось, миссис А. требовалось всего два оргазма и оба они были у нее с мужем. Когда ей понадобилось больше оргазмов, чтобы избавиться от неприятного возбуждения, она была слишком смущена, чтобы сказать об этом мужу).

У Миссис А. возникала такая же неприятная гиперемия и напряжение в гениталиях в ответ на другие раздражители. Любой контакт с ее матерью, будь то лично или по телефону, вызывал возбуждение гениталий и требовал шести оргазмов, чтобы снять напряжение. Миссис А. сообщила, что в результате своей предыдущей психотерапии она пришла к пониманию того, что ее возбуждение является результатом чрезмерно стимулирующей, безграничной среды, в которой она выросла.

В ее доме нагота была обычным делом, двери в ванную оставались открытыми, и вся семья собиралась под одеялом на кровати ее родителей, чтобы посмотреть телевизор. Ее сестры, но не Миссис А., продолжали эту практику и после двадцати. Миссис А. также вспомнила, что, будучи подростком, она видела, как ее родители занимались сексом, потому что они не закрыли дверь спальни. Она считает, что эти переживания возбуждали ее в детстве (хотя в то время она не воспринимала это как сексуальное возбуждение), и что теперь контакт с матерью вызывает это возбуждение "по Павловски" (рефлекторно). Несмотря на кажущуюся открытость семьи, миссис А. сообщила, что на самом деле секс никогда не обсуждался — ни по существу, ни в шутку, ни с вожделением. Она назвала себя наивной и неосведомленной в вопросах сексуальности по сравнению со своими сверстниками и вспоминает, что ее называли ханжой.

Она описала себя как не по годам развитую в сексуальном плане (физиологически), сказав, что, хотя в детстве она испытала три или четыре оргазма во сне, она не мастурбировала до тех пор, пока не испытала оргазм во время ласк со своим парнем в возрасте 17 лет.
Продолжение случая Миссис А

Кейс №2. Стойкое сексуальное возбуждение у пожилой женщины (Миссис Б)

Кейс №3. Длительное стойкое сексуальное возбуждение у художницы-сексопила (Миссис D)

Кейс №4. Постоянное возбуждение половых органов у счастливой в браке женщины (Миссис P)

Кейс №5. Постоянное сексуальное возбуждение у женщины карьеристки

Выводы авторов
Источник

30.2k 1 199 18 89

Немедицина

16 Aug, 10:28

Практика раздувания мошонки и последующее образование абсцесса

Недавно в нашем отделении неотложной помощи мы наблюдали осложнение, возникшее после ранее не сообщавшейся аутоэротической процедуры. 52-летний мужчина-гомосексуалист обратился с жалобами на обширный отек, эритему, болезненность и ощущение жара в мошонке. За девять дней до обращения он провел "надувание мошонки" во время посещения вечеринки. Процедура заключалась в установке катетера в верхнюю часть правой половины мошонки и введении 250-300 мл физиологического раствора. Материалы были предоставлены медсестрой, которая доставляла расходные материалы из местной больницы. Другие участники вечеринки также выполнили эту процедуру, а наш пациент заявил, что в прошлом он проделывал это много раз без каких-либо осложнений.

Он заявил, что обычно физиологический раствор рассасывается в течение следующих нескольких дней.

В данном случае, через два дня после процедуры, наш пациент случайно ударился мошонкой "о дверную ручку, передвигая мебель".

Впоследствии у него появились вышеуказанные симптомы, сопровождавшиеся объективными признаками целлюлита мошонки и полового члена. Он был госпитализирован в отделение урологии, начато внутривенное введение цефокситина, так же было назначено ультразвуковое исследование, чтобы исключить инфекционное поражение яичек.

В ходе осмотра был удален участок некротизированного эпителия мошонки из открывшегося хода было удалено большое количество гнойного материала, в посеве которого был обнаружен гемолитический стрептококк группы В.

Пациенту была проведена санация, местный уход за раной и внутривенное введение антибиотиков.

Последующее ультразвуковое исследование не выявило видимых повреждений яичек и он был выписан в хорошем состоянии.

Хотя мы ранее не знали об этой процедуре, наш пациент сообщил, что это не такая уж редкая практика. Ощущаемое удовольствие является одновременно аутоэротическим и эксгибиционистским. Это первое сообщение об этом необычном механизме намеренной прямой инокуляции мошоночного мешка.

Мы рекомендуем врачам исключать "раздувание мошонки" при появлении целлюлита на мошонке и половом члене.
Источник

33.4k 5 275 29 145

Немедицина

14 Aug, 16:54

Вязальная спица, использованная с целью аборта и 33 года нахождения в легком (с фото)

Женщина 72 лет с жалобами на кровохарканье, одышку, утомляемость и потерю веса была направлена в хирургическую клинику. У женщины в анамнезе было 7 абортов. 33 года назад она самостоятельно сделала аборт с помощью вязальной спицы без последующего извлечения инородного тела.

Клиническое обследование показало снижение подвижности правой половины грудной клетки, заметных шрамов или нарушения целостности кожных покровов не было выявлено. Гемоглобин и гематокрит были погранично низкими (HGB 11,6 и HCT 38,4), показатели эритроцитов указывали на анемический статус (MCV 67,5, MCH 20,4). Тесты функции легких показали снижение форсированной жизненной емкости и объема форсированного выдоха за 1 с.

Первоначальное рентгенологическое обследование включало рентген грудной клетки, который показал линейное металлическое инородное тело, проходящее из середины грудной клетки в брюшную полость Фото 1. Были выполнены еще два рентгеновских снимка Фото 2a и b один сфокусирован на поражении, а другой - вид сбоку, что позволило установить расположение его каудального конца на уровне печени и его размер в 18 см. Ретроспективно просматривается очаговое поражение повышенной плотности в заднебазальном сегменте правой нижней доли.

После клинического осмотра была назначена компьютерная томография, показывающая инородное тело, идущее от правой доли печени (сегменты V и VIII) трансдиафрагмально к правой верхней доле, где оно заканчивается толстостенной полостью длиной 3 см Фото 3 и 4.

Не было описано следов миграции в брюшной полости или малом тазу. Также было описано уплотнение длиной 3,9 см в заднебазальном сегменте правой нижней доли с сопутствующей медиастинальной аденопатией. Повреждений брюшной полости или костей обнаружено не было.

Была выполнена правосторонняя торакотомия. При интраоперационном обследовании обнаружены спайки правой нижней доли легкого с диафрагмой и фиброзная ткань, ограничивающая торакоабдоминальный трансдиафрагмальный свищ, образованный инородным телом Фото 5. Извлечено металлическое инородное тело диаметром 18 см, образовавшее печеночный свищ длиной 4 см и свищ длиной 8 см в правой нижней доле Фото 6. Была выполнена клиновидная резекция правой нижней доли и диафрагмальный сетчатый шов с инфрадиафрагмальным дренажом.

Послеоперационные результаты были хорошими, пациентка была выписана через 8 дней. Было совершено только одно последующее наблюдение; через 3 месяца состояние пациентки было хорошим, жалоб не предъявлялось.
Выводы авторов
Источник

Фото 1

Figure 1. Первичный рентген грудной клетки, показывающий металлическое инородное тело, проникающее из брюшной полости в грудную клетку. Немедицина

19.2k 0 118 22 173

Немедицина

13 Aug, 14:11

Угорь запрыгнувший в пищевод

Попадание живого животного в организм встречается редко. Мы сообщаем о девочке, у которой была перфорация пищевода с заглоточным абсцессом и медиастинитом после проникновения живого угря.

2-летняя девочка была доставлена в нашу клинику в связи с лихорадкой и болью при глотании в течение 1 дня. Респираторных или других желудочно-кишечных симптомов у нее не было, однако в анамнезе было указано, что в ее рот попал живой угорь. Несколько живых угрей (научное название Anguilla japonica) Фото 1, пойманных ее соседкой, были разложены на маленький столик. Угорь прыгнул ей в рот, в то время как несколько детей стояли рядом у стола. Глубина проникновения угря в ее ротовую полость составляла около 15 см. Несмотря на то, что угорь был немедленно извлечен ее тетей, у нее развились лихорадка и одинофагия. Она была доставлена в нашу больницу из-за отказа от пищи, отека и искривления шеи спереди.

Была обнаружена припухлость на шее, стридора или хрипов не наблюдалось. Ларингоскопия выявила выпячивание задней стенки глотки, в то время как при осмотре шеи и рентгенограмма грудной клетки показали скопление воздуха и расширение заглоточного пространства. Заглоточный абсцесс и медиастинит были подтверждены с помощью компьютерной томографии (КТ). Было проведено экстренное трансцервикальное и трансторакальное торакоскопическое дренирование.

Эзофагоскопия показала выделение гноя на глубине 10 см. Сначала были введены оксациллин, цефотаксим и клиндамицин, в результате посева гноя была обнаружена синегнойная палочка.

Терапия была переведена на цефтазидим в соответствии с результатами тестов на чувствительность.

На 6-й день после операции у пациентки повысилась температура и повторная компьютерная томография грудной клетки выявила эмпиему справа. Кроме того, перфорация пищевода была диагностирована, когда на эзофагограмме была обнаружена утечка контрастного вещества. В ходе лечения было проведено 5 хирургических вмешательств, а общее время пребывания в больнице составило 47 дней. После выписки пациентка чувствовала себя хорошо.
Выводы авторов
Источник

Фото 1

Figure 1. Японский речной угорь (Anguilla japonica) — вид хищных катадромных рыб из семейства угревых. Немедицина

19k 0 64 5 172

Немедицина

11 Aug, 12:14

Случай аутоэротического самоутопления (с фото)

В данном случае речь идет о 36-летнем мужчине, который, по-видимому, был счастлив в браке, и который был найден мертвым на дне реки. Вскрытие было проведено 48 часов спустя.

Его запястья были связаны бельевой веревкой. Лодыжки также были связаны вместе, довольно свободно, куском бельевой веревки. Кроме того, правая лодыжка была крепко привязана коротким куском веревки к большому камню.

Кисти были свободны. Указательный палец правой руки был продет в меньшую петлю на ручке ножниц. Большая петля на рукоятка оставалась свободной Фото 1.

На нем был вязаный пуловер без рукавов, коричневые колготки и открытые туфли на танкетке. Под пуловером на нем был светло-зеленый бюстгальтер, чашечки которого были набиты кусочками сетчатой ткани, чтобы подчеркнуть женские очертания Фото 2. Когда лифчик был снят, на каждом соске было обнаружено по нескольку заколок для волос Фото 3. Под колготками на нем были женские трусы.

На лице был макияж, в том числе губная помада, тушь для ресниц и тени для век.

При внешнем осмотре у него было обнаружено несколько небольших ссадин и ушибов на руках и ногах. Серьезных повреждений не было.

Вскрытие выявило объемные легкие, типичные для классических случаев утопления. Других признаков, имеющих значение, не было.

Как только причина смерти была установлена - утопление, - проблема заключалась в том, как жертва попала в это затруднительное положение. Вопрос заключался в том, был ли он ответственен за это или кто-то другой отправил его туда.

Полицейские водолазы нашли на дне реки несколько больших камней с привязанной к ним бельевой веревкой.

Бельевая веревка была такой же, как на камне привязанном к жертве; и у каждой веревки был свободный конец, который свидетельствовал о том, что она была обрезана, вероятно, ножницами. Эти находки свидетельствуют о том, что подобные эпизоды имели место и ранее, предположительно, одним и тем же человеком.

Был сделан вывод о том, что погибший использовал новый метод вызывания асфиксии. Вместо того, чтобы использовать лигатуры, ингаляторы или пластиковые пакеты, он вызвал асфиксию, погрузившись в воду и добившись асфиксии "частичным утоплением".

Казалось бы, он должен был относительно свободно перевязать себя веревками и привязать ноги к тяжелому камню с помощью бельевой веревки, а затем погрузиться в воду, вооружившись ножницами. Когда он достигал необходимого состояния асфиксии или кислородного голодания или, возможно, когда ему казалось, что с него хватит, он перерезал веревку, привязывающую его к камню, и таким образом выбирался на поверхность, где снова мог нормально дышать. Но в данном случае, возможно из-за того, что он не смог правильно схватить ножницы или из-за того, что ножницы выскользнули у него из рук и, когда он схватился за них, в маленькую петлю попал только указательный палец, он не смог высвободиться, что привело к летальному исходу.
Источник

Фото 1

Figure 1. Немедицина

31.9k 1 241 31 228

Немедицина

30 Jul, 21:57

Случайное вдыхание презерватива

23-летняя девушка поступила в отделение неотложной помощи с двухнедельной лихорадкой, продуктивным кашлем и болью в груди. Ранее она была здорова и не страдала хроническими заболеваниями. Пациентка не принимала лекарств и в анамнезе у нее не было аллергии. У нее в семье были сердечные заболевания со стороны отца, но больше она ничего не знала. Пациентка не курила, по выходным выпивала немного алкоголя, дома у нее не было домашних животных и в течение последнего года она не выезжала за пределы Великобритании. Все ее друзья и родственники были здоровы и систематическое обследование не было чем-то примечательным, если не считать имеющихся симптомов.

При осмотре у пациентки были тахикардия и тахипноэ, насыщение кислородом составляло 95%. При осмотре отмечалось уменьшение амплитуды движения грудной клетки и определялось уменьшение поступление воздуха в правую верхнюю зону. Кроме того, у нее был снижен перкуторный звук и повышен голосовой резонанс в правой верхней доле. Глотание не было нарушено и считалось, что у нее нет риска аспирации. Оценка комы по Глазго составила 15, в анамнезе не было потери сознания. Кроме того, не было никаких признаков обструкции верхних дыхательных путей или удушья. Ее оценка CURB 65 была нулевой.

Биохимия крови была ничем не примечательна. Рентген грудной клетки показал коллапс / уплотнение правой верхней доли. Посев крови до начала приема антибиотиков не показал роста. Был установлен диагноз пневмония.

Пациентку первоначально лечили пероральными антибиотиками — амоксициллином, затем кларитромицином.

После недели лечения антибиотиками состояние пациентки не улучшилось, хотя и не ухудшилось. Мокрота была отправлена на посев, но микроорганизмы не были выделены. Было решено провести компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. Компьютерная томография подтвердила коллапс / консолидацию правой верхней доли, но также показала инородное тело в бронхе правой верхней доли. Прямая визуализация с помощью бронхоскопии показала белый перепончатый предмет, выходящий из разрушенного бронха правой верхней доли. Его легко извлекли и было обнаружено, что это презерватив.

После этого открытия пациентка призналась, что работала девушкой из эскорта и сказала лечащему врачу, что она работала секретарем в юридической фирме и не хотела распространяться о своей подработке. При разговоре она призналась, что регулярно занималась с клиентами оральным сексом и недавно вспомнила, что довольно сильно кашляла во время сеанса. Предположительно, это произошло, когда с пациента слетел презерватив.

После этого пациентка полностью выздоровела и была выписана через 3 дня. Пациентка находилась под наблюдением в клинике 6 недель спустя и рентген грудной клетки показал полное выздоровление.
Выводы авторов
Источник

34.6k 2 305 21 189

Немедицина

27 Jul, 21:26

Поражение полости рта вторичное по отношению к жестокому обращению с детьми (с фото)

Ранее здоровый 10-летний мальчик был осмотрен в кабинете стоматолога по поводу ‘царапин’ на горле. Его мать объяснила их наличием фиксатора, который был установлен на его небе пару месяцев назад. Однако стоматолог счел эти повреждения подозрительными на оральное сексуальное насилие, а не вторичное поражение в связи с имеющимся фиксирующем устройством, поскольку эти повреждения были сзади устройства. Доктор проинформировал службу защиты детей, и ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования. Мать и ребенок отрицали какую-либо возможность сексуального контакта или сексуального или физического насилия.

Сбор анамнеза не выявил кашля, боли в горле или каких-либо сообщений о травмах полости рта. Он также отрицал наличие болей в животе, дизурии, выделений из полового члена или любые другие системные жалобы. Его история жизни была ничем не примечательна. Он жил со своей матерью и тремя старшими братьями мужского пола, он не переживал о своей безопасности, обстановка в семье не менялась в последнее время.

Медицинский осмотр показал, что это здоровый, сговорчивый мальчик, о котором, по-видимому, хорошо заботились. Осмотр полости рта выявил двусторонние симметричные экхимотические поражения на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора Фото 1.

Признаков изъязвления, экссудата или кровотечения в ротоглотке обнаружено не было. Остальная часть обследования была ничем не примечательной.

Судебный стоматолог также осмотрел пациента, который согласился с тем, что эти повреждения были вызваны оральным сексуальным насилием. Были взяты культуры из полости рта и гениталий, которые оказались отрицательными на гонококки и хламидии; однако анализ ДНК в его моче дал положительный результат на гонококк. Вирус иммунодефицита человека и серологические тесты не дали положительных результатов. Пациент получил соответствующее лечение цефтриаксоном. Согласно рекомендации медицинских и социальных служб ребенок был выписан домой вместе со своей матерью под наблюдение социальных служб.
Выводы авторов
Источник

Фото 1

Figure 1. Двусторонние симметричные кровоподтеки (стрелки) отмечены на стыке мягкого и твердого неба кзади от фиксатора, что указывает на оральное сексуальное насилие. Немедицина

27.1k 0 19 19 125

Немедицина

26 Jul, 20:47

Псевдонекрофилизм после убийства супруги

Преступление:

24-летняя женщина-жертва была найдена мертвой в 03:00 в гостиной своей квартиры, где она проживала со своими двумя детьми в возрасте 1 и 3 лет и ее гражданским мужем, 26 лет.

Она находилась в положении для литотомии с раздвинутыми бедрами и согнутыми коленями. Она была обнажена, за исключением одежды, натянутой на грудь. Пятна крови указывали на то, что ее протащили от кухни примерно семь футов по ковру в гостиной. Орудие убийства - 14,5-дюймовый складной нож - было найдено в кухонном ящике. Дети спали в спальне.

У нее было 61 ножевое ранение в живот, грудь, спину, верхние и нижние конечности, причем последние были нанесены при самозащите. Отверстия в одежде соответствовали рисунку ран на теле. Вагинальные мазки показали наличие спермы, но оральные и анальные мазки не сделали. Не было обнаружено следов травмы влагалища или заднего прохода, а также признаков удушения. Токсикология выявила метамфетамин в анализах крови и мочи.

Муж был задержан примерно через час после того, как полиция обнаружила жертву. Он выбрался через окно спальни, позвонил своей бабушке по материнской линии в другой город и обратился за помощью к сверстнице, которую не видел целое десятилетие. Свидетели показали, что муж, которому впоследствии было предъявлено обвинение в убийстве и который был признан виновным, в тот вечер употреблял алкоголь с друзьями. Он вернулся в квартиру и было слышно, как супруги ссорились, пока в 02:15 не начались "яростные крики и борьба". В 02:25 шум внезапно прекратился и улики свидетельствовали о том, что в 02:28 обвиняемый заказал по телефону показ порнографического фильма по кабельному телевидению в своей квартире. Его последующее общение с соседями вызвало у них подозрения и они обратились в полицию.

История дела:

Обвиняемый был единственным биологическим сыном своего отца, который погиб в бою во Вьетнаме, когда ему было три месяца от роду. Он был результатом нормальной беременности и кесарева сечения без осложнений.

Впоследствии его мать снова вышла замуж и родила еще двух сыновей, их отношения характеризовались частыми разрывами отношений между родителями на протяжении всего детства и латентного периода его жизни.

Телесные наказания широко практиковались в семье, где соблюдались строгие религиозные традиции и обвиняемый подвергался нападкам и побоям со стороны своей матери, его отчима и ее бойфрендов, когда она рассталась со своим мужем. Обвиняемый также был свидетелем физического насилия со стороны своей матери.

Межличностное насилие также было широко распространено в бедных городских районах, в которых он вырос. Он был свидетелем и участником бандитских разборок и начал употреблять различные наркотики в раннем подростковом возрасте, включая кокаин, алкоголь, опиаты, седативно-снотворные средства, амфетамин, каннабис, галлюциногены и фенциклиды. Отчим был офицером полиции, но все трое сыновей в конечном итоге оказались вовлечены в преступную деятельность. К десяти годам обвиняемый соответствовал критериям расстройства поведения, начавшегося в детстве и продолжал заниматься насильственной и ненасильственной преступной деятельностью, обычно связанной с незаконным оборотом наркотиков, до момента убийства. Он окончил среднюю школу, но его легальная работа была непостоянной, обычно в качестве охранника или пекаря.

В анамнезе также были случаи сексуального насилия в детстве со стороны дяди (ласки), подруги матери (вагинальный половой акт) и двоюродной сестры (мастурбация). Он начал мастурбировать в возрасте 12 лет и до совершения преступления вступал в связи с женщинами своего возраста и старше. По его оценкам, он вступал в половую связь с 80-90 разными женщинами.

Вторая часть статьи (все не вместилось в один пост)

Выводы авторов
Источник

Вторая часть статьи

Его первый брак, заключенный в восемнадцать лет, распался через два года из-за многочисленных сексуальных партнерш и физического насилия над женой. Его вторая любовная связь со взрослой женщиной, жертвой, продолжалась в течение 4,5 года. Они вели активную и разнообразную сексуальную жизнь, в том чис...

25.2k 0 63 11 144

Немедицина

19 Jul, 17:59

Укус пчелы в глаз (с фото)

55-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на ухудшение зрения и боль в правом глазу после того, как 2 дня назад его в этот глаз ужалила пчела. В день укуса пчелы жало было удалено в местном отделении неотложной помощи. При физикальном осмотре, проведенном в настоящее время, зрение в правом глазу было ограничено. Внутриглазное давление в правом глазу составляло 16 мм рт.ст. (контрольный диапазон от 12 до 21). Было проведено исследование при помощи щелевой лампы с флуоресцеиновым красителем, который окрашивает эпителиальные дефекты в желто-зеленый цвет. На снимке была видна инъекция в конъюнктиву, отек нижней части роговицы и инфильтрат в области носовой перегородки с сохранившимся кусочком жала (Фото А, стрелка). Также наблюдалась гифема, которая была вызвана травмой радужной оболочки от загнанного жала и кровоточащими сосудами радужной оболочки (Фото А, звездочка). Для удаления остатка жала использовались тонкие щипцы (Фото В; панель С показывает остаток жала при 100-кратном увеличении). При укусах пчел в глаза необходимо обратиться к офтальмологу из-за сильного воспаления, которое может возникнуть в результате травмы, а также из-за возможности попадания жала в глаз. Были назначены антибактериальные препараты местного действия и глазные капли с преднизолоном. Через 5 месяцев наблюдения острота зрения на правом глазу улучшилась до 20/25.
Источник

30.3k 0 144 29 206

Немедицина

15 Jul, 21:23

Мазохизм, интерстициальный цистит и удаление мочевого пузыря

Это статья довольно большая и весьма трудночитаемая, чтобы понять посыл авторов необходимо прочитать ее целиком с выводами. Я решил ее опубликовать по нескольким причинам. Статья довольно старая, но с проблемами, которые тут описаны, я, как уролог, встречаюсь довольно часто по сей день - невероятное количество операций пациентам с проблемами в области таза, которые не требуют хирургических вмешательств, непонимание со стороны пациентов и нежелание признавать психологических проблем своего состояния, реализация неосознанных мотивов в бесконечном цикле лечения и. др.
Ситуация бесспорно яркая, не похожая на стандартную, но она позволяет четко взглянуть на многие схожие проблемы ясным взглядом, буду рад, если она кому-то поможет осознать свое состояние, а врачам не спешить с радикальными и инвазивными решениями.

Пациентка А, 29-летняя белая, незамужняя женщина ирландского происхождения, впервые была осмотрена в январе, когда ее направил к специалисту (Дж. Э . Б .) местный врач (М. Дж. Л.) для обследования у уролога.
Ранее несколько урологов диагностировали у пациентки интерстициальный цистит. В январе этого года моча была заражена Proteus vulgaris; объем мочевого пузыря составил 175 куб. см, а остаточная моча после опорожнения - 150 куб. см. Частые, неконтролируемые спазмы мочевого пузыря приводили к недержанию мочи. Использование уретрального катетера оказалось неприемлемым; в прошлом цистостомическое дренирование не проводилось. Цистоскопия выявила только сильную ишемию стенки мочевого пузыря. Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря с целью уменьшения количества остаточной мочи не помогла.
Биопсия купола мочевого пузыря выявила хронический цистит. Цистограмма показала рефлюкс в левый мочеточник.
В январе выполнена реимплантация обоих мочеточников. Исследование органов малого таза на данный момент не выявило никаких отклонений, кроме небольшого размера мочевого пузыря.

После операции пациентка чувствовала себя хорошо, но продолжала жаловаться на спазмы мочевого пузыря, настаивая на удалении поврежденного органа.

В августе этого года была проведена трансвагинальная цистэктомия. Патологоанатомическим заключением был выраженный фиброз стенки мочевого пузыря с плоскоклеточной метаплазией слизистой оболочки. Пациентка отметила улучшение, но вскоре начала жаловаться на болезненные месячные. На момент написания этой статьи внимание пациентки было сосредоточено на состоянии матки.

Из-за эмоционального расстройства пациентки, через год после цистэктомии, была проведена соответствующая психиатрическая экспертиза.
Ниже приводится отчет психиатрического обследования.

Заключение психиатрического обследования:
Пациентка - довольно тучная, дурно пахнущая, взрослая женщина, привлекательно ухоженная, с утонченными чертами лица. Она говорит бесстрастно, но подробно рассказывает о многочисленных наказаниях, которым подвергалась в жизни, и о своих многочисленных болезнях. Она отмежевывается от любого очевидного осознания враждебности по отношению к значимым членам своей семьи или к кому-либо из своих врачей. Она кажется безразличной к своему будущему и с трудом может вспомнить свои мечты и дела которыми она занимается.

Нижеследующие комментарии и дословные материалы могут детальнее показать о более четком представлении некоторых психодинамических факторах:

"Боль, кровотечение и спазмы при мочеиспускании, впервые я заметила это в 13 лет. У меня должна была выделяться моча, но я не могла начать мочеиспускание. Она выделялась рывками. Она то начинала литься, то прекращала… Мочевой пузырь, казалось, никогда не опорожниться полностью.

Продолжение статьи (вторая часть текста)

Выводы авторов (описываются причины мазохизма)

Источник

Продолжение статьи

А потом я совсем потеряла контроль над собой и мне все время хотелось опорожниться. У меня были периоды, когда у меня начинались позывы к мочеиспусканию. "Когда умерла мама, я была полностью парализована постоянным мочеиспусканием и дефекацией, днем и ночью... Много раз мой отец говорил: "Когда умер...

30.2k 1 48 23 108

Немедицина

9 Jul, 20:38

ОКР, татуировки и странные сексуальные практики

27-летний мужчина, который был безработным в течение пяти лет, обратился с симптомами, связанными со сложными ритуалами и ежедневной проверкой рутинных действий в его квартире, таких как стирка, уборка, запирание дверей, заправка кровати и расстановка предметов мебели в определенном месте в определенное время. Обращение последовало за нарастающим стрессом, который привел к запоям в попытке подавить симптомы и последующему обращению в отделение неотложной помощи. Он не был женат, обладал нормальным интеллектом и средним уровнем образования. Он проявлял сопротивление к его навязчивым желаниям, которые он считал иррациональными.
Он отрицал, что чувствовал себя подавленным, не было никаких симптомов, указывающих на депрессивное расстройство. Не было никаких признаков расстройства мышления, бреда или галлюцинаций, а когнитивные функции были в норме.
Дальнейшие расспросы выявили 10-летнюю историю навязчивого нанесения татуировок. Свою первую татуировку он сделал в возрасте 15 лет, когда они с друзьями отправились на море.
В этом возрасте он все еще нормально функционировал и не был подвержен компульсивному поведению. В последующие годы он время от времени наносил новые татуировки но всегда в одном и том же местном салоне красоты. Он начал посещать его каждую неделю в одно и то же время и тратил одинаковую сумму денег. В конечном итоге он тратил около трети своей недельной зарплаты в 180 фунтов стерлингов на татуировки (когда еще работал). Когда части его тела были закрашены, он захотел, чтобы татуировщик заштриховал все оставшиеся промежутки между рисунками. Когда они были закрашены, он захотел, чтобы все рисунки были цветными, и в конечном итоге все рисунки были окрашены. Ему захотелось покрыть большую часть своей кожи татуировками.
Еженедельный ритуал навязчивого нанесения татуировок продолжался почти десять лет и его интенсивность снизилась только из-за нехватки денег, вызванной безработицей, и нехваткой площади поверхности кожи для новых татуировок. В результате его ноги и руки полностью покрыты татуировками, а грудь и живот - в определенных пределах. Если эта история точна, а у нас нет причин сомневаться в его отчете, то, по нашим оценкам, его принуждение посещать тату салон в одно и то же время каждую неделю и с одинаковыми затратами привело к тому, что он потратил на свои татуировки 30 000 фунтов стерлингов.
Позже он добровольно поделился информацией о своих нетрадиционных сексуальных практиках, он прикрепил к своему пенису в двух точках (под крайней плотью и у основания пениса) два проволочных электрода, которые были присоединены к так называемой индукционной катушке, которая генерировала ток напряжением до 33 000 вольт с помощью рукоятки, поворачиваемой вручную. Он утверждает, что его целью было добиться "правильного типа" болевой стимуляции, чтобы поддерживать предоргазменный уровень возбуждения как можно дольше, и он продолжает эти сеансы до 15 часов, два -три раза в неделю. Иногда он получал сильные электрические ожоги своих гениталий.
Он признался, что его навязчивое желание "причинить нужную боль" было одной из причин, побудивших его заняться экстремальной формой нанесения татуировок. Его маниакальное стремление к совершенству и завершенности, будь то в области нанесения татуировок на тело или в осуществлении довольно экстремальных и опасных сексуальных практик, по-видимому, связано с его потребностью в боли. "Мне нужна боль, чтобы я мог сосредоточиться", и только когда он будет полностью удовлетворен тем, что достиг "совершенства и завершенности", которые приносит такого рода боль, он сможет остановиться.
Выводы авторов
Источник

37.7k 1 151 61 181

Немедицина

2 Jul, 15:02

Палочка для волос в мочевом пузыре использованная для сексуальной стимуляции (с фото)

Женщина лет тридцати была направлена в наш центр с жалобой на трудности при извлечении инородного тела, введенного в ее мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Она также жаловалась на боли внизу живота и призналась, что самостоятельно ввела предмет через мочеиспускательный канал для сексуального удовлетворения. В анамнезе у нее не было заболеваний, в том числе психиатрических. Анализ ее крови выявил почти нормальный, но слегка повышенный уровень С-реактивного белка. В амбулаторном отделении немедленно была проведена цистоскопия, которая выявила стержнеобразный объект, застрявший в левой стенке мочевого пузыря Фото 1A. Компьютерная томография органов малого таза (КТ) показала, что инородное тело проникло в левую стенку мочевого пузыря, но кончик не наблюдался внутрибрюшинно Фото 1B–D. У нее было диагностировано инородное тело мочевого пузыря, осложненное перфорацией мочевого пузыря. Ей было проведено открытое хирургическое вмешательство вместо трансуретрального удаления объекта, поскольку не исключалось наличие повреждения брюшины. Пространство Ретциуса было расширено и выполнена цистотомия через разрез Пфанненштиля в нижней части живота. Инородным телом оказалась пластиковая азиатская традиционная палочка для волос длиной 9,5 см, которая по‐японски называется канзаши Фото 2A. Было подтверждено, что брюшина не повреждена, что согласуется с диагнозом компьютерной томографии, хотя палочка проникла в стенку мочевого пузыря Фото 2B. Стенка мочевого пузыря была ушита с наложением швов в два слоя. Послеоперационное течение прошло без осложнений и катетер был удален через 6 дней после операции после того, как цистография подтвердила отсутствие утечки. Ей было рекомендовано прекратить зондирование мочеиспускательного канала после выписки. Мы также предложили ей использовать медицинские прерывистые катетеры вместо канзаши в качестве инструмента для зондирования, если она не может отказаться от данной практики. Однако она отвергла наше предположение и наше послеоперационное наблюдение было прекращено.
Выводы авторов
Источник

Фото 1

Figure 1. (А) Цистоскопическое изображение. Инородное тело застряло в левой стенке мочевого пузыря. Оно отображается в оттенках серого по просьбе пациентки. (Б) Изображение коронарного среза компьютерной томографии (КТ). Инородное тело проникает в стенку мочевого пузыря. Мягкие ткани окрашены кинова...

34k 1 81 29 87

Немедицина

25 Jun, 21:21

Репост из: Кожный | Дерматология

Клинический случай молитвенных знаков, ошибочно принятых за лекарственную реакцию

Молитвенные знаки - это бессимптомные мозоли, возникающие в результате многократного, продолжительного надавливания и трения на костные выступы при молитве на твердой земле. В мусульманской общине эти знаки могут рассматриваться как признаки религиозной преданности и благочестия, поскольку молитва пять раз в день является вторым по важности из пяти столпов ислама (Абанми, Аль-Зуман, Аль-Хуссейни и Аль-Асмари, 2002). У мусульман расположение молитвенных знаков варьируется в зависимости от четырех поз для молитвы: «Вакуф» (стоя), «Руку» (кланяясь), «Сайда» (простираясь ниц) и «Джулус» фото 1а и b. Эти отметины могут быть расположены на голове (zebibah zabība, «изюминка», «Молитвенная шишка»), коленях или тыльной стороне ступней (таранная мозоль, «молитвенная ступня», как в нашем случае) — особенно на левой ноге, характерной для типичной позы для молитвы. Обычно молитвенные отметины представляют собой незначительные и безболезненные мозоли, однако сообщалось, что они указывают на обострение основного хронического заболевания, такого как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких или оссифицирующий миозит. Как показал наш случай, когда молитвенные знаки были ошибочно приняты за “лекарственные высыпания”, врачи, не знающие о происхождении такого рода изменений кожи, могут не распознать их. В дополнение к нашему описанию случая, мы изучили нашу собственную фотобиблиотеку в поисках дополнительных примеров и провели обзор литературы о молитвенных знаках, уделив особое внимание их локализации и клиническому применению в качестве возможных индикаторов сопутствующих заболеваний.

41-летняя женщина с язвенным колитом, получавшая инфликсимаб, была направлена в наше отделение из-за изменений кожи на ногах, которые можно было заподозрить как «лекарственную сыпь». У нее было несколько бессимптомных, гиперпигментированных и гиперкератотических бляшек на лодыжках, которые свидетельствовали о том, что повреждения были вызваны механическим воздействием фото 2. Дальнейшее исследование показало, что пациентка молится в сидячем положении, называемом «Джулус», несколько раз в день. После нанесения цветной маркировки на повреждения боковые поверхности стоп оставляли четкий отпечаток на подкладке, когда пациентку просили изобразить позу для молитвы, что доказывало происхождение повреждений кожи. Пациентке наносили кератолитический крем, содержащий 10% мочевины, два раза в день в течение 4 недель. В дальнейшем пациентка не применяла крем регулярно и продолжала молиться, поэтому повреждения не исчезли и спустя 2 года.
Поиск в нашей фототеке дал еще один результат, четыре пациента с молитвенными знаками, два из которых изображены на фото 3.

Кожа и ее придатки с древних времен обладали духовными аспектами, что выражалось в особых правилах ношения одежды или в покрытии, укладке, окраске и украшении кожи на религиозных или духовных церемониях. Молитвенные знаки могут дополнительно подчеркнуть эту особую связь между кожей и религией. Мы сообщаем о случае с мусульманкой, у которой на ступнях были молитвенные знаки, которые первоначально были ошибочно диагностированы как “высыпания от лекарств”. Согласно нашему обзору, неправильное толкование молитвенных знаков, по-видимому, возможно. Осведомленность клиницистов западных стран о молитвенных знаках может быть низкой, что может удивить, учитывая, что число мусульман во всем мире оценивается в 1,57 миллиарда, что делает их вторыми по величине религиозной общины "после христиан". Даже если предположить, что только меньшинство мусульман регулярно молится в описанных выше положениях, небольшое количество публикаций о молитвенных знаках может быть примечательным и частично объясняет, почему клиницисты из западных стран могут быть с ними не знакомы. Однако из-за глобализации и иммиграции беженцев из мусульманских стран молитвенные знаки, вероятно, чаще можно увидеть в регионах, где преобладают другие религии. Поэтому важно распознавать молитвенные знаки и относиться к ним с должным уважением.
Продолжение

Фото 3

Слева: молитвенный след на правом колене/под правым коленом в положении "джулус"; Справа: молитвенный след на голове ("зебиба", "изюминка", "молитвенная шишка") в положении "сайда"

33.2k 0 50 37 89

Немедицина

17 Jun, 20:40

Мегалоуретра в следствии уретральных половых актов

22-летняя женщина поступила в нашу больницу с жалобами на недержание мочи продолжительностью 2 месяца.
Она была замужем 2 года и около 1 года имела нормальные половые отношения.
Примерно за 1 год до этого у пациентки была сильная боль при половом контакте, тогда она подумала, что повредила уретру во время полового акта. С тех пор боль постепенно уменьшалась. За 4 месяца до этого у пациентки наблюдалось жжение и учащенное мочеиспускание, а в течение последних 2 месяцев у нее развилось недержание мочи. Симптомы не улучшились несмотря на воздержание от половых контактов в течение последних 2 месяцев.
В анамнезе не выявлено других серьезных заболеваний.
В возрасте 12 лет у пациентки начались регулярные менструации. У нее не было дисменореи и никаких других патологий.
При физикальном обследовании была выявлена молодая, хорошо сложенная женщина с нормальным весом. Почки и мочевой пузырь не пальпировались. Влагалище выглядело несколько узковатым для женщины, которая состояла в браке в течение 2 лет и имела регулярные половые отношения, у нее не было фиброзной плевы или атрезии. Мочеиспускательный канал был значительно расширен, в него легко проникали 3 пальца.
Из уретры сочилась моча. При пальпации шейки матки и влагалищного отдела матки все было в норме. Другие исследования не выявили каких-либо отклонений. Клинический диагноз - приобретенная мегалоуретра в результате полового акта уретры.
Содержание гемоглобина составило 10,6 граммограммового процента, а общее количество эритроцитов- 3,6 миллиона на кубический миллиметр. В моче было обнаружено от 8 до 10 клеток лейкоцитов, а в посеве в разное время были обнаружены Proteus и Escherichia coli. Экскреторная урограмма показала нормальную анатомию и функцию обеих почек, мочеточники и мочевой пузырь так же были без патологи. Цистоуретроскопия была невозможна, так как пациентка не могла удерживать мочу. Уретрограмма с положительным давлением и 2 баллонными катетерами, один из которых вводился в пузырно-мочеточниковый сегмент, а другой - в наружный уретральный проход, выявила широко расширенный мочеиспускательный канал вплоть до шейки мочевого пузыря Фото 1.
Пациентка перенесла операцию 14 октября. Вся уретра была мобилизована дорсолатерально после того, как в верхней половине уретрального прохода был сделан перевернутый U-образный разрез.
Мобилизация распространялась за пределы шейки мочевого пузыря и широкого была иссечена полоска мочеиспускательного канала длиной около 1,25 см. Мочеиспускательный канал был ушит трехслойным хромовым кетгутом, за исключением слизистой оболочки. На периуретральную область был наложен второй ряд швов, дренаж оставлен на 72 ч.
Также были установлены уретральный и надлобковый катетеры.
Выздоровление прошло без осложнений. Катетеры были удалены через 2 недели и пациентка была здорова, за исключением некоторых болевых ощущений в течение примерно 6 недель, которые постепенно прошли. Цистоуретрограмма через 6 месяцев после операции показала почти нормальную шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.
Выводы авторов
Источник

Фото 1

А, уретрограмма с двойным баллонным катетером показывает огромное расширение уретры. Б, ретроградная уретроцистограмма с 1 катетером в мочевом пузыре и двойным баллонным катетером в уретре показывает огромное расширение уретры. Качество фото оставляет желать лучшего, удалось найти только в таком вар...

45.5k 1 374 45 232

Немедицина

4 Jun, 16:35

Потеря памяти после полового контакта

58-летняя женщина, отдыхавшая в Ирландии, обратилась в отделение неотложной помощи с двухчасовой историей потери памяти. При опросе у пациентки была выявлена выраженная антероградная амнезия, она была не в состоянии запоминать информацию более чем на несколько минут.
Женщина была слегка расторможена и ее мини тестирование на психический статус по Фольштейну показал 24/30 баллов, а так же нарушение ориентации. У нее также была ретроградная амнезия, из-за которой она не могла вспомнить, где она или когда была годовщина ее свадьбы, но была в состоянии идентифицировать членов семьи.
Она была очень огорчена фактом нахождения в больнице и неоднократно напоминала медицинскому персоналу, что у нее аллергия на пенициллин и спрашивала вопросы относительно ее диагноза, предполагая, что у нее был инсульт. Она не могла вспомнить ни дня, ни числа, ни названия города, гостиницы или предыдущего населенного пункта, в котором они находились.
Злокачественная подключичная меланома и дерматофибросаркома голени были удалены хирургическим путем 18 месяцев назад и 12 лет назад соответственно. Ни одно из состояний не потребовало дальнейшего лечения.
Кроме того, в анамнезе у нее была злокачественная анемия и множественная аллергия на антибиотики. У нее не было сосудистых факторов риска и не было отмечено активной неврологической симптоматики.
Количество лейкоцитов у нее было повышено до 13,2 с нейтрофилюным сдвигом лейкоцитарной формулы. Пациентке эмпирически назначили ацикловир в ожидании результатов анализа ликвора. Лечение было прекращено после полного обследования на инфекции, включая люмбальную пункцию, которая так же была чистой. Ее муж сообщил, что амнезия наступила сразу после полового акта. Все другие лабораторные исследования, включая токсикологический анализ, были в норме. МРТ головного мозга с МР-ангиограммой и венограммой также были в норме.
В течение следующих 14 часов способность пациентки сохранять информацию и запоминать происходящие события постепенно улучшалась, пока не вернулась к норме. На следующий день пациентка жаловалась на лобную головную боль, но ничего не помнила о событиях предыдущего вечера. Она была выписана через три дня после происшествия, полностью выздоровев, хотя по-прежнему ничего не помнила о событиях, произошедших ночью в день начала болезни.
Был установлен диагноз «транзиторная глобальная амнезия» — преходящее нарушение памяти на текущие и прошлые события длительностью до суток. Она была направлена на обследование к неврологу и на ЭЭГ-исследование.
Точные причины данного состояния окончательно не определены, авторы обсуждают их в «выводах авторов» более подробно.
Выводы авторов
Источник

Обсуждение

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) является хорошо описанным явлением уже более 40 лет. "Она проявляется как внезапная потеря памяти продолжительностью до 24 часов и характеризуется неспособностью удерживать новую информацию и вспоминать предыдущие события в течение определенного периода времени,...

47.1k 2 156 22 157

Немедицина

21 May, 13:57

Бешенство и гиперсексуальность у женщины

28-летняя замужняя домохозяйка обратилась с жалобами на внезапное усиление сексуального влечения, повышенное сексуальное возбуждение и множественные оргазмы продолжительностью в 2 дня. Она потребовала от своего мужа более активных сексуальных отношений и достигала множественных оргазмов от вагинальных половых контактов. Повышенное сексуальное влечение, возбужденность и вожделение заставляли ее часто вступать в половые сношения с мужем, чего он никогда не замечал за женой в течение 8 лет их совместной жизни. У них были взаимовыгодные отношения, сопровождавшиеся половым актом примерно 2-3 раза в неделю. Ее резко изменившееся сексуальное поведение стало серьезным источником стресса, в связи с чем она проконсультировалась с гинекологом и другим врачом, которые не смогли клинически выявить никакой органической причины. Поэтому ее направили в наше отделение неотложной помощи.

В отделении неотложной помощи ее общее и системное обследование не выявило никаких отклонений. Она не принимала никаких лекарств, которые могли бы вызвать или усилить ее сексуальное влечение. Лабораторные исследования, включая анализ на гормоны, были в норме. На следующий день у нее развились аэрофобия и водобоязнь, что заставило нас заподозрить бешенство.

При дальнейшем расспросе она рассказала, что 2 месяца назад ее укусил в левую руку непривитый щенок, и она не обращалась за медицинской помощью, полагая, что укус был небольшим и нанесен щенком. МРТ-сканирование головного мозга выявило незначительные, нечетко выраженные изменения сигнала гиперинтенсивности в извилинах гиппокампа и хвостатом ядре с обеих сторон. В спинномозговой жидкости (СМЖ) выявлен умеренный плеоцитоз с нормальным химическим составом. Проведена полимеразная цепная реакция СМЖ и биопсия кожи с затылочной части шеи вместе с волосами, что подтвердило клинический диагноз бешенства. На четвертый день она скончалась.

Мужу жертвы и ее детям, которые контактировали со слюной пациентки, была проведена постконтактная профилактика против бешенства.
Выводы авторов
Источник

68.4k 11 2.1k 81 696

Начал вести свой канал?

Птицы в искусстве

Сварочные решения KISWEL

Немедицина

Гео и язык канала

Категория

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

Немедицина

49 791

Популярное в канале

Язык сайта

Начал вести свой канал?

Птицы в искусстве

Сварочные решения KISWEL

Немедицина

Гео и язык канала

Категория

49 791

Популярное в канале