5е универсальное определение инфаркта миокарда - хороший обновлённый документ.
Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026): On Behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction | Circulation https://share.google/FAUIEOQWULme2j6fy
Вот вам маленький его кусочек на русском...
***
Инфаркт миокарда патологически определяется как гибель миокардиальных клеток вследствие длительных периодов ишемии, вызванных недостаточным или отсутствующим коронарным кровотоком и реперфузионным повреждением. Гистопатологический диагноз требует аутопсии, но клинический диагноз инфаркта миокарда может быть подтвержден путем совместной оценки клинических признаков, биомаркеров, электрокардиографии и коронарной или кардиологической визуализации. Клинический диагноз требует косвенных доказательств необратимой гибели клеток и подтверждения того, что гибель клеток была вызвана ишемией миокарда. Ни один отдельный критерий не может подтвердить диагноз острого ИМ; поэтому необходимы несколько критериев, которые в совокупности повышают вероятность того, что ИМ произошел.
Клинический диагноз ИМ требует наличия признаков острого повреждения миокарда и одного или нескольких из следующих признаков: симптомы или другие признаки острой ишемии миокарда, включающие новые ишемические изменения или патологические зубцы Q на ЭКГ. Наличие признаков острой коронарной патологии; или новая потеря жизнеспособного миокарда или новое региональное нарушение подвижности стенки, соответствующее ишемической этиологии.
Эти критерии легче применять, когда клиническая картина представляет собой спонтанное острое начало дискомфорта в груди в отсутствие других провоцирующих факторов, и первоначальное обследование должно проводиться в соответствии с клиническими рекомендациями. Диагноз часто прост, когда симптомы проявляются в виде центральной и иррадиирующей боли или дискомфорта в груди, сопровождающихся подъемом сегмента ST на ЭКГ. Однако у многих людей отсутствуют классические симптомы, и ЭКГ часто бывает нормальной или не позволяет диагностировать ишемию миокарда. Т.о., в значительной части случаев предварительный диагноз ИМ предполагается на основании анализа кардиомаркеров. Среди пациентов с острым повреждением миокарда, но без подъема сегмента ST, последующая коронарная или кардиологическая визуализация выявляет альтернативный диагноз примерно в 1 из 20 случаев, исключая диагноз ИМ. Клиническая диагностика еще более сложна в ситуациях, когда повреждение миокарда является распространенным явлением — острое заболевание или после кардиохирургической процедуры. В таких ситуациях, когда причиной повреждения миокарда может быть ишемическая или неишемическая причина, следует рекомендовать проведение визуализационных исследований для подтверждения или опровержения диагноза ИМ.
ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА
Термин «повреждение миокарда» был определен как повышенный уровень сердечного тропонина I или T, по крайней мере, с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела, независимо от основной причины. В Четвертом универсальном определении. ИМ были добавлены термины «острое повреждение миокарда» и «хроническое повреждение миокарда». Как острое, так и хроническое повреждение миокарда распространены, но их распространенность варьируется в зависимости от подхода к тестированию и используемого анализа при этом хроническое повреждение миокарда встречается до пяти раз чаще при использовании сердечного тропонина T, чем сердечного тропонина I.
***
6.1. Острое повреждение миокарда
Острое повреждение миокарда определяется как повышение и/или снижение уровня сердечного тропонина, по крайней мере, с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела с учетом пола. Для предотвращения систематической ошибки и недооценки повреждения миокарда у пациенток женского пола необходимы пороговые значения, специфичные для каждого пола.
Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026): On Behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction | Circulation https://share.google/FAUIEOQWULme2j6fy
Вот вам маленький его кусочек на русском...
***
Инфаркт миокарда патологически определяется как гибель миокардиальных клеток вследствие длительных периодов ишемии, вызванных недостаточным или отсутствующим коронарным кровотоком и реперфузионным повреждением. Гистопатологический диагноз требует аутопсии, но клинический диагноз инфаркта миокарда может быть подтвержден путем совместной оценки клинических признаков, биомаркеров, электрокардиографии и коронарной или кардиологической визуализации. Клинический диагноз требует косвенных доказательств необратимой гибели клеток и подтверждения того, что гибель клеток была вызвана ишемией миокарда. Ни один отдельный критерий не может подтвердить диагноз острого ИМ; поэтому необходимы несколько критериев, которые в совокупности повышают вероятность того, что ИМ произошел.
Клинический диагноз ИМ требует наличия признаков острого повреждения миокарда и одного или нескольких из следующих признаков: симптомы или другие признаки острой ишемии миокарда, включающие новые ишемические изменения или патологические зубцы Q на ЭКГ. Наличие признаков острой коронарной патологии; или новая потеря жизнеспособного миокарда или новое региональное нарушение подвижности стенки, соответствующее ишемической этиологии.
Эти критерии легче применять, когда клиническая картина представляет собой спонтанное острое начало дискомфорта в груди в отсутствие других провоцирующих факторов, и первоначальное обследование должно проводиться в соответствии с клиническими рекомендациями. Диагноз часто прост, когда симптомы проявляются в виде центральной и иррадиирующей боли или дискомфорта в груди, сопровождающихся подъемом сегмента ST на ЭКГ. Однако у многих людей отсутствуют классические симптомы, и ЭКГ часто бывает нормальной или не позволяет диагностировать ишемию миокарда. Т.о., в значительной части случаев предварительный диагноз ИМ предполагается на основании анализа кардиомаркеров. Среди пациентов с острым повреждением миокарда, но без подъема сегмента ST, последующая коронарная или кардиологическая визуализация выявляет альтернативный диагноз примерно в 1 из 20 случаев, исключая диагноз ИМ. Клиническая диагностика еще более сложна в ситуациях, когда повреждение миокарда является распространенным явлением — острое заболевание или после кардиохирургической процедуры. В таких ситуациях, когда причиной повреждения миокарда может быть ишемическая или неишемическая причина, следует рекомендовать проведение визуализационных исследований для подтверждения или опровержения диагноза ИМ.
ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА
Термин «повреждение миокарда» был определен как повышенный уровень сердечного тропонина I или T, по крайней мере, с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела, независимо от основной причины. В Четвертом универсальном определении. ИМ были добавлены термины «острое повреждение миокарда» и «хроническое повреждение миокарда». Как острое, так и хроническое повреждение миокарда распространены, но их распространенность варьируется в зависимости от подхода к тестированию и используемого анализа при этом хроническое повреждение миокарда встречается до пяти раз чаще при использовании сердечного тропонина T, чем сердечного тропонина I.
***
6.1. Острое повреждение миокарда
Острое повреждение миокарда определяется как повышение и/или снижение уровня сердечного тропонина, по крайней мере, с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела с учетом пола. Для предотвращения систематической ошибки и недооценки повреждения миокарда у пациенток женского пола необходимы пороговые значения, специфичные для каждого пола.