Что было первее, курица или яйцо, все давро знают, кто сильнее, кит или слон, тоже. А вот можно ли чрескожную имплантацию аортального клапана (ТAVI) проводить до чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), или обязательно сперва деньги, потом стулья, ЧКВ, потом TAVI, наука была не в курсе дела. До сегодняшнего вечера, когда были обнародованы результаты исследования TAVI PCI. Timing of PCI in Patients Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation | New England Journal of Medicine https://share.google/XPxwRDdlgNvIyy94V
Это было международное открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности в 48 центрах Европы. Пациенты с тяжелым аортальным стенозом и ИБС были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы, получавшие либо TAVI перед ЧКВ (группа "сначала TAVI"), либо ЧКВ перед TAVI (группа "сначала ЧКВ"). Первичная комбинированная "конечная точка" включала смерть от любой причины; нефатальный ИМ; реваскуляризацию, вызванную ишемией; повторную госпитализацию, связанную с клапаном, процедурой или сердечной недостаточностью; или угрожающее жизни, инвалидизирующее или крупное кровотечение в течение 1 года после рандомизации.
В общей сложности 986 пациентов прошли рандомизацию: 498 были отнесены к группе "сначала TAVI" и 488 — к группе "сначала ЧКВ". Первичная "конечная точка" развилась у 105 пациентов (22,2%) в группе "сначала TAVI" и у 112 пациентов (24,2%) в группе "сначала PCI" (разница рисков, −2,0 процентных пункта; 95%ДИ −7,4–3,4; P