Катетерная тромболитическая терапия (КТЛТ) всё чаще используется в практике лечения острой лёгочной эмболии (ТЭЛА), но строгих клинических доказательств яаной ее пользы пока немного. И каждое исследование с этим методом лечения интересно.
Одним из них стало PRAGUE 26, целью которого было выяснить улучшает ли КТЛТ клинические исходы у пациентов с ТЭЛА умеренно-высокого риска по сравнению с одной лишь антикоагулянтной терапией.
Catheter-Directed Thrombolysis in Intermediate-High–Risk Pulmonary Embolism | New England Journal of Medicine https://share.google/uJ9Da5kTGHooFMU8w
В этом многоцентровом открытом рандомизированном исследовании пациенты с острой ТЭЛА умеренно-высокого риска (гемодинамическая стабильность + sPESI ≥1 и дисфункцией правого желудочка + повышенным уровнем сердечного тропонина или натриуретического пептида) были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения КТЛТ с альтеплазой в сочетании с антикоагулянтной терапией (группа тромболизиса) или только антикоагулянтной терапии (группа стандартного лечения). Первичной "конечной точкой" была сумма событий (смерть от любой причины, рецидив ТЭЛА или кардиореспираторная декомпенсация или коллапс) в течение 7 дней после рандомизации. Вторичные исходы включали клинически значимое кровотечение, и внутричерепное кровоизлияние.
Было рандомизировано 558 пациентов: 280 в группу тромболизиса, а 278 — в группу стандартного лечения. Медиана возраста 64 года, 40,9% женщины. Первичное событие произошло у 2 пациентов (0,7%) в группе тромболизиса и у 19 пациентов (6,8%) в группе стандартного лечения (ОР 0,10; 95%ДИ от 0,02 до 0,44; P
Одним из них стало PRAGUE 26, целью которого было выяснить улучшает ли КТЛТ клинические исходы у пациентов с ТЭЛА умеренно-высокого риска по сравнению с одной лишь антикоагулянтной терапией.
Catheter-Directed Thrombolysis in Intermediate-High–Risk Pulmonary Embolism | New England Journal of Medicine https://share.google/uJ9Da5kTGHooFMU8w
В этом многоцентровом открытом рандомизированном исследовании пациенты с острой ТЭЛА умеренно-высокого риска (гемодинамическая стабильность + sPESI ≥1 и дисфункцией правого желудочка + повышенным уровнем сердечного тропонина или натриуретического пептида) были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения КТЛТ с альтеплазой в сочетании с антикоагулянтной терапией (группа тромболизиса) или только антикоагулянтной терапии (группа стандартного лечения). Первичной "конечной точкой" была сумма событий (смерть от любой причины, рецидив ТЭЛА или кардиореспираторная декомпенсация или коллапс) в течение 7 дней после рандомизации. Вторичные исходы включали клинически значимое кровотечение, и внутричерепное кровоизлияние.
Было рандомизировано 558 пациентов: 280 в группу тромболизиса, а 278 — в группу стандартного лечения. Медиана возраста 64 года, 40,9% женщины. Первичное событие произошло у 2 пациентов (0,7%) в группе тромболизиса и у 19 пациентов (6,8%) в группе стандартного лечения (ОР 0,10; 95%ДИ от 0,02 до 0,44; P