#История
#Теория_КИ
В обсуждениях с коллегами всплыла тема про знаменитые «-цебо», без которых уже давно не существует и не может существовать медицинская наука: плацебо, ноцебо (и друцебо или драцебо).
Вообще плацебо – вещь уникальная, хоть с точки зрения самого термина, хоть с точки зрения эффектов.
Начнем с того, что сам термин «плацебо» появился благодаря неправильному переводу Библии: будущий святой Иероним, вместо того чтобы написать в псалме 116 «Я буду ходить перед Господом» («Ambulabo coram Domino») написал «Я буду угождать Господу» («Placebo Domino»). Вот так и пришел термин «плацебо» в церковную жизнь. В 16 веке священнослужители использовали любопытный обряд, чтобы проверить действительно ли человек одержим - ему давали плацебо-реликвии. Если, увидев «плацебо» мощи, «одержимые» вели себя так, как если бы мощи были подлинными, делался вывод, что их припадки были результатом болезни, а не работой Дьявола. Что, по-видимому, дало почву для раздумий и врачам…
Переходу термина «плацебо» из церковного в медицинский словарь мы обязаны, судя по всему, шотландскому врачу и химику Ульяму Каллену, который начал использовать этот термин в конце 18 века для обозначения методов, целью которых было «угождение сложным и неизлечимым пациентам». В 1785 году термин впервые появляется в «Новом Медицинском словаре» как обозначение «обычного метода или лекарства», а в Медицинском словаре Хупера 1811 г – как «любое лекарство, адаптированное больше для удовольствия, чем для пользы пациента». До 20 века преднамеренное назначение плацебо было обычным явлением – действующих препаратов было не так уж много, а «уменьшать страдания пациентов» как? Ну и уменьшали, и ублажали (прям как сейчас, когда приходят пациенты «мне-ж-прокапаться-надо-обязательно» или «как-это-ничего-не-делать»). Мало того, хотя и не все врачи были с этим согласны, эта позиция была отражена во многих врачебных этических кодексах. В качестве плацебо использовали таблетки с мукой или крахмалом, либо активные препараты в недействующих дозах или для лечения состояний, когда они заведомо не работают. Основная цель – сделать так, чтобы «пациент был доволен».
Использование плацебо в исследованиях началось в 1799 году (по другим данным – в 1801 г), когда британский врач Джон Хейгарт, стараясь прекратить или хотя бы снизить повальное увлечение публики «вытягивателями Перкинса», провел первое запланированное плацебо-контролируемое исследование. «Вытягиватели Перкинса» представляли собой металлические прутья, которые «лечили боль, воспаление, подагру, ревматизм, плевриты… », ну вообще все заболевания путем простого приложения к больному месту. (Знакомо, да?). Стоили очень дорого, но были фантастически популярны. Хейгарт предложил эксперимент, во время которого фальшивые вытягиватели, сделанные из дерева, выкрашенного под металл, использовались также, как и оригинальные. При этом ни пациенты, ни окружающие не знали, что могут использоваться как настоящие, так и деревянные устройства. В результате было показано, что подделки «эффективны» так же, как их металлические собратья. Правда, описывая свой опыт, термин «плацебо» он не использовал. Но суть от этого не меняется – он писал о «чудесном и могучем влиянии страстей душевных на состояние и расстройство тела».
А вот уже в 1863 г Остин Флинт публикует статью с описанием эксперимента по лечению ревматизма, в котором термин «плацебо» упоминается практически ровно в том смысле, как мы понимаем его сейчас – не активного лечения. В своем опыте он показал, что подобные «лекарства» могут оказывать эффект на «естественное течение заболевания» (т.е. улучшать состояние больных).
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ
#Теория_КИ
В обсуждениях с коллегами всплыла тема про знаменитые «-цебо», без которых уже давно не существует и не может существовать медицинская наука: плацебо, ноцебо (и друцебо или драцебо).
Вообще плацебо – вещь уникальная, хоть с точки зрения самого термина, хоть с точки зрения эффектов.
Начнем с того, что сам термин «плацебо» появился благодаря неправильному переводу Библии: будущий святой Иероним, вместо того чтобы написать в псалме 116 «Я буду ходить перед Господом» («Ambulabo coram Domino») написал «Я буду угождать Господу» («Placebo Domino»). Вот так и пришел термин «плацебо» в церковную жизнь. В 16 веке священнослужители использовали любопытный обряд, чтобы проверить действительно ли человек одержим - ему давали плацебо-реликвии. Если, увидев «плацебо» мощи, «одержимые» вели себя так, как если бы мощи были подлинными, делался вывод, что их припадки были результатом болезни, а не работой Дьявола. Что, по-видимому, дало почву для раздумий и врачам…
Переходу термина «плацебо» из церковного в медицинский словарь мы обязаны, судя по всему, шотландскому врачу и химику Ульяму Каллену, который начал использовать этот термин в конце 18 века для обозначения методов, целью которых было «угождение сложным и неизлечимым пациентам». В 1785 году термин впервые появляется в «Новом Медицинском словаре» как обозначение «обычного метода или лекарства», а в Медицинском словаре Хупера 1811 г – как «любое лекарство, адаптированное больше для удовольствия, чем для пользы пациента». До 20 века преднамеренное назначение плацебо было обычным явлением – действующих препаратов было не так уж много, а «уменьшать страдания пациентов» как? Ну и уменьшали, и ублажали (прям как сейчас, когда приходят пациенты «мне-ж-прокапаться-надо-обязательно» или «как-это-ничего-не-делать»). Мало того, хотя и не все врачи были с этим согласны, эта позиция была отражена во многих врачебных этических кодексах. В качестве плацебо использовали таблетки с мукой или крахмалом, либо активные препараты в недействующих дозах или для лечения состояний, когда они заведомо не работают. Основная цель – сделать так, чтобы «пациент был доволен».
Использование плацебо в исследованиях началось в 1799 году (по другим данным – в 1801 г), когда британский врач Джон Хейгарт, стараясь прекратить или хотя бы снизить повальное увлечение публики «вытягивателями Перкинса», провел первое запланированное плацебо-контролируемое исследование. «Вытягиватели Перкинса» представляли собой металлические прутья, которые «лечили боль, воспаление, подагру, ревматизм, плевриты… », ну вообще все заболевания путем простого приложения к больному месту. (Знакомо, да?). Стоили очень дорого, но были фантастически популярны. Хейгарт предложил эксперимент, во время которого фальшивые вытягиватели, сделанные из дерева, выкрашенного под металл, использовались также, как и оригинальные. При этом ни пациенты, ни окружающие не знали, что могут использоваться как настоящие, так и деревянные устройства. В результате было показано, что подделки «эффективны» так же, как их металлические собратья. Правда, описывая свой опыт, термин «плацебо» он не использовал. Но суть от этого не меняется – он писал о «чудесном и могучем влиянии страстей душевных на состояние и расстройство тела».
А вот уже в 1863 г Остин Флинт публикует статью с описанием эксперимента по лечению ревматизма, в котором термин «плацебо» упоминается практически ровно в том смысле, как мы понимаем его сейчас – не активного лечения. В своем опыте он показал, что подобные «лекарства» могут оказывать эффект на «естественное течение заболевания» (т.е. улучшать состояние больных).
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ