Dr.Suvorova

Отвечала на вопросы про аллергию для ВкусВилл, читать здесь 🗞
Вопросов было много)) в благодарность приехали баночки с мандариновым вареньем 🍊 Приятно ☺️ 😘

5 фактов про атопический дерматит у детей

😃 Генетическая поломка приводит к дефициту белков в коже, которые удерживают влагу. Кожа становится проницаемой, сухой и легко воспаляется от обычных раздражителей: пота, трения, перепадов температуры.

1️⃣ Атопический дерматит — это не всегда аллергия.

Пищевая аллергия идёт в паре с АтД у 30% детей до 2 лет и у 10% дошкольников.

❓Могут продукты ухудшить течение АтД?
📍Да

❓Надо ли всем детям с сухой кожей назначать диеты с исключением молока, пшеницы, яйца?
📍Нет

Наладим уход и параллельно поищем связь ухудшения дерматита от подозреваемого продукта. Потом - решение о пробной диете 🍽

2️⃣ Диета нужна далеко не всем — и часто она вредит.

Долгое время считалось: убери аллергены из рациона — и кожа очистится. Для небольшой части детей это работает. Но исследования показывают: чем позже ребёнок знакомится с пищевыми аллергенами, тем слабее профилактика аллергии в будущем. А нам такого не надо 💯

❗️Если у ребёнка частые обострения с зудом и вам кажется, что ввод продуктов, несмотря на регулярный уход ухудшает состояние кожи, приходите посоветоваться к врачу. Может ваши сомнения небезосновательны.

Но если кожа норм, нет обострений и диагноз «АтД» поставлен из-за сухой кожи на голени 4месячному малышу.. Ну, засомневайтесь - а действительно ли есть дерматит и вводите активно прикорм🍳🥦🍓
Мы ж за пищевое разнообразие и профилактику расстройств пищевого поведения ☝

3️⃣ Повышенная чувствительность к продуктам — не причина АтД, а возможное следствие.

Из-за нарушенного кожного барьера белки из окружающей среды (в том числе пищевые, которые содержатся в домашней пыли) проникают через кожу непривычным путём (не через рот) и запускают иммунный ответ. Это называется чрескожной сенсибилизацией.

Поэтому находим силы и увлажняем кожу. И хвалим себя, что уменьшаем риски аллергии у малыша теми способами, которые в наших силах❤️

4️⃣ Эмоленты — база, но не единственное лечение.

Если ребенок весь в красных пятнах, как говорят родители «в коросте» и чешется, нам не до увлажнения.

Помните легкое правило: «На красный цвет дороги эмолентам нет». Там где красные очаги обострения, эмоленты не наносим.

Нам понадобятся гормональные кремы, чтобы малыш перестал чесаться и потом кремы для поддержания ремиссии. Один из таких помощников (Элидел) на год нас покинул, увы, для перерегистрации.

В тяжёлых случаях нужна биологическая терапия.

📌 Смазывание кожи - это не про «замазать болезнь и загнать её внутрь». Мы ж не средневековье 🎩

Кожный барьер сломан - эмоленты его чинят. Всё.

5️⃣ А атопический марш будет?

Всё про атопический марш здесь
Многие родители боятся, что АтД неизбежно перейдёт в астму😕Но атопический марш развивается примерно у 7% детей с АтД. Со временем дерматит может становиться легче.

Уход за кожей и лечение обострений (это очень важно🙏) снижают риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы. Но развитие этих заболеваний зависит от многих факторов. Нет одного гена атопического дерматита или астмы.

Поэтому влияем на что можем:
▫️разнообразное питание
▫️ не создаём стерильные условия вокруг ребёнка
▫️много гуляем и активно контактируем с природой🍂🐶

Вроде просто и известно, но не решить одним днём. Но это точно то, во что можно инвестировать силы и время💕

14 сентября — Всемирный день атопического дерматита. Заболевание, которое требует внимания и терпения - один только уход может забрать весь дневной ресурс мамы.

Мои посты о нём по ссылке ❤️

В комментариях отвечу на вопросы про атопический дерматит🙏

Аллергия на сорные травы: симптомы и лечение🌿

Если у человека есть поллиноз, то в слизистой носа и глаз содержится много иммуноглобулина Е к белкам конкретной пыльцы.

И вот вы вышли насладиться летним деньком в парке.
IgE способен быстро запустить аллергическую реакцию, которая даст неприятные симптомы:

🔸чихание
🔸заложенность носа
🔸водянистые выделения из глаз и носа
🔸зуд носа
🔸зуд и покраснение век
🔸кашель
🔸при тяжелом течении и длительном контакте (пикник на природе) может появиться свистящее дыхание

Все симптомы становятся хуже во время или после прогулки.

Как помочь?
Хорошая новость - у нас появился препарат для АСИТ! 💚 Подробнее здесь

Как всегда при поллинозе, лучше избегать прогулок в парках🌿

📌 Важно: если вы решаете что-то капать сами, нужно быть уверенным, что это действительно аллергия на пыльцу, а не другая причина. Иначе уйдет ценное время, а болезнь будет прогрессировать. О такой истории прочитать здесь

Антигистаминные 2 поколения - наши верные помощники. Еда не влияет на всасывание, можно принимать как удобно.

✏️ С 2 лет до 6 лет обычно используют капли, растворы и сироп (жидкие формы):
🤩цетиризин: Зиртек, Зодак, Цетиризин
🤩дезлоратадин: Дезал, Дезлоратадин, Эриус
🤩левоцетиризин: Ксизал, Супрастинекс 
🤩лоратадин: Кларитин, Лоратадин
 
✏️ С 6 лет большинство детей может глотать таблетки:
🤩цетиризин: Зиртек, Зодак, Цетиризин, Цетрин
🤩левоцетиризин: Аллервэй, Аллервэй Экспресс, Зодак Экспресс, Ксизал, Левоцетиризин, Супрастинекс
🤩лоратадин: Ломилан, Лорагексал, Лоратадин 

🤧 При подозрении на аллергический насморк врач может назначить спрей с антигистаминным препаратом в нос, например, тизин аллерджи.

❗️Гормональные спреи (Назонекс, Дезринит, Момат Рино, Нозефрин) назначаются при неэффективности спрея с антигистаминным и только после осмотра врачом.

Капли в глаза облегчают зуд и уменьшают покраснение слизистой:
🤩Опатанол
🤩Визаллергол

У пыльцы полыни есть еще одно неприятное свойство - перекрестная реактивность. О ней в следующем посте.

А много в канале ребят с поллинозом на сорные травы? Как ваш август? 🌱

Случай на приёме 👇 - в чём была причина бронхоспазма у Даши?

Начало истории здесь

Поскольку картина не складывалась, мне пришлось задать много вопросов.

▫️
- Болела ли раньше Даша ОРВИ с бронхообструкциями?
- Нет
▫️
- Когда болела ОРВИ последний раз?
- В мае
▫️
- Есть на даче печное отопление?
- Нет
▫️
- Состояние дачи?
- Достаточно новая. Плесени на потолке, в углах, подвале нет
▫️
- Был ли контакт с резкими запахами накануне приступа?
- Нет
▫️
- Аллергические заболевания у родителей?
- Поллиноз у папы. Бронхоспазма не бывает.
▫️
- Есть ли домашний питомец?
- Нет
▫️
- Было ли посещение контактного зоопарка накануне приступа?
- В этот день нет, но перед этим 2 дня подряд ездили, играла с кроликами.
▫️
- Как себя чувствовала в контактном зоопарке? 
- Часто чихала и терла глаза.
▫️
- Результаты обследования на аллергены в больнице?
- Панель аллергенов животных (один общий ответ на все показатели) - результат значительно повышен.
Панель сорных трав (полынь и пр.) отрицательные.
▫️
- Вы сказали, что дома питомца нет. А на даче в доме или во дворе?
- Во дворе нет. В доме бывает кошка. 

▫️▫️▫️⬇️
- Был ли контакт с кошкой накануне приступа? 
- Да, с кошкой, в течение 2 дней. Но это не из-за неё. Она часто у нас бывает и реакции не было.
- Вы раньше говорили, что у вас нет питомца.. Расскажите, пожалуйста, подробнее.

Мне показалось, что я нашла ответ.

Оказалось, что с начала лета подруга мамы часто приезжала в гости и оставляла на 2-3 дня кошку.

Потом родители вспомнили, что уже с начала июля Даша иногда чихала и периодически высмаркивалась. Просто с конца июля все симптомы стали очень заметны.

На даче кошка почти все время жила с Дашей. Но поскольку раньше реакций не было и у папы был поллиноз, то родители не думали, что это реакция на кошку и даже не упоминали это в рассказе.

В ночь, когда случился бронхоспазм, Даша спала под пледом, на котором спала кошка. Это и усилило проявления аллергии до бронхоспазма.

Важно было отличить этот эпизод у Даши от бронхообструкции на фоне ОРВИ:
🔸у Даши не было симптомов ОРВИ
🔸были жалобы на зуд глаз и насморк, уменьшающиеся после приема зиртека. Это не характерный симптом для бронхообструкций при ОРВИ.

Почему самолечение опасно?
Симптомы аллергии, ОРВИ и других состояний часто похожи. Без осмотра, выяснения всех подробностей
и обследования легко ошибиться
с причиной.

В нашем случае ребёнок продолжал контактировать с кошкой, получая антигистаминный.

Это уменьшало симптомы, создавая ошибочное впечатление, что ребенку полегче.  В это время аллергическая реакция продолжалась.

В итоге это привело к максимально сильной реакции - к бронхоспазму
и экстренной госпитализации.

☑️ Даше понадобится небольшой курс лечения, т.к. после возвращения из больницы домой у нее снова появился насморк и чихание.
И было рекомендовано избегать контакта с кошками и посещение контактных зоопарков. 

☑️ А родителям была рекомендована генеральная уборка квартиры, потому что кошачий аллерген сохраняется длительно даже после того как питомец уходит. И обязательно обращаться к врачу, если у Даши снова появятся такие симптомы в будущем.