Как я спас человека от «пережатых сосудов в шее» на обычном офисном столе. История о ДППГ
Представьте: вы просыпаетесь ночью, пытаетесь повернуться на бок — и комната начинает кружиться. Любое движение головы делает хуже. Тошнит, бросает в жар. Спасают только закрытые глаза и полный покой. Инсульт? Пережатые сосуды в шее? Скорее всего — нет. Это доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Именно его чаще всего пропускают или называют другим именем
Что такое ДППГ?
Наш орган равновесия во внутреннем ухе состоит из двух частей. Первая — три полукружных канальца в трёх плоскостях: они улавливают вращение головы. Вторая — отолитовые органы (утрикулюс и саккулюс): они чувствуют гравитацию и линейное ускорение. Именно в утрикулюсе, на волосковых клетках, лежат крошечные кристаллы кальция — отолиты
В норме отолиты прочно удерживаются на своём месте. Но иногда они отрываются от отолитовой мембраны и попадают в просвет полукружных канальцев. Там они нарушают тонко отстроенный баланс: давят на волосковые клетки не тогда и не так, как нужно. Мозг получает сигнал о движении, которого нет. Это и ощущается как головокружение
Так возникает ДППГ. Причина развития до конца непонятна. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом и после травмы головы
Диагностика и лечение
Для установления диагноза чаще всего достаточно опроса и неврологического осмотра. Врач выполняет специальные пробы, которые позволяют определить, в каком именно канальце оказался отолит
Цель лечения — вернуть кристалл на место. Для этого применяются репозиционные маневры. Улучшение нередко наступает прямо на приёме — или, когда кабинета и кушетки под рукой нет, прямо на офисном столе😁
Но всё не так просто
Чтобы вылечить ДППГ, нужно попасть к грамотному специалисту в острой фазе. Но к нужному врачу быстро не записаться. А часть докторов плохо знакома с вестибулярной патологией и лечит ДППГ так, что на его фоне развивается другое расстройство — персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). О нем в следующем посте
Что делать и как себе помочь?
Шаг 1. Приступ головокружения может оказаться инсультом или другой неотложной патологией. Поэтому — к врачу как можно скорее: скорая помощь или приёмный покой
Шаг 2. Когда угрожающая жизни патология исключена, адекватного диагноза и назначений нет, как и доступа к очному специалисту — обратитесь за онлайн-консультацией к отоневрологу или доказательному неврологу. Он поможет уточнить диагноз, назначить маневры и выстроить план профилактики ПППГ в ожидании очного приёма
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ
Представьте: вы просыпаетесь ночью, пытаетесь повернуться на бок — и комната начинает кружиться. Любое движение головы делает хуже. Тошнит, бросает в жар. Спасают только закрытые глаза и полный покой. Инсульт? Пережатые сосуды в шее? Скорее всего — нет. Это доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Именно его чаще всего пропускают или называют другим именем
Что такое ДППГ?
Наш орган равновесия во внутреннем ухе состоит из двух частей. Первая — три полукружных канальца в трёх плоскостях: они улавливают вращение головы. Вторая — отолитовые органы (утрикулюс и саккулюс): они чувствуют гравитацию и линейное ускорение. Именно в утрикулюсе, на волосковых клетках, лежат крошечные кристаллы кальция — отолиты
В норме отолиты прочно удерживаются на своём месте. Но иногда они отрываются от отолитовой мембраны и попадают в просвет полукружных канальцев. Там они нарушают тонко отстроенный баланс: давят на волосковые клетки не тогда и не так, как нужно. Мозг получает сигнал о движении, которого нет. Это и ощущается как головокружение
Так возникает ДППГ. Причина развития до конца непонятна. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом и после травмы головы
Диагностика и лечение
Для установления диагноза чаще всего достаточно опроса и неврологического осмотра. Врач выполняет специальные пробы, которые позволяют определить, в каком именно канальце оказался отолит
Цель лечения — вернуть кристалл на место. Для этого применяются репозиционные маневры. Улучшение нередко наступает прямо на приёме — или, когда кабинета и кушетки под рукой нет, прямо на офисном столе😁
Но всё не так просто
Чтобы вылечить ДППГ, нужно попасть к грамотному специалисту в острой фазе. Но к нужному врачу быстро не записаться. А часть докторов плохо знакома с вестибулярной патологией и лечит ДППГ так, что на его фоне развивается другое расстройство — персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). О нем в следующем посте
Что делать и как себе помочь?
Шаг 1. Приступ головокружения может оказаться инсультом или другой неотложной патологией. Поэтому — к врачу как можно скорее: скорая помощь или приёмный покой
Шаг 2. Когда угрожающая жизни патология исключена, адекватного диагноза и назначений нет, как и доступа к очному специалисту — обратитесь за онлайн-консультацией к отоневрологу или доказательному неврологу. Он поможет уточнить диагноз, назначить маневры и выстроить план профилактики ПППГ в ожидании очного приёма
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ