#неврология
Аура при мигрени. Часть первая — основы
Оливер Сакс в своей книге Hallucinations называет ауру «фотографией мозга в действии». Но для пациентов с мигренью это нейробиологически интереснейшее явление — источник страха и тревоги. Разберёмся, что за этим стоит, и чего бояться не стоит
Что такое аура?
Временные неврологические симптомы, которые возникают во второй фазе развития мигрени (подробнее о фазах мигрени). Аура встречается у 25% всех страдающих мигренью. Раньше считалось, что она предшествует боли. Но исследования показывают, что боль может сосуществовать с аурой
Типичная аура начинается постепенно (>5 минут), длится не больше часа. Эти характеристика важны для диф. диагностики ауры с транзиторной ишемической атакой. Когда можно расслабиться, а когда вызывать СМП писал тут
Она сочетает в себе две группы симптомов:
⬆️ позитивные: вспышки в полях зрения, покалывания в конечностях, шум в ушах, подёргивания мышц
⬇️ негативные: выпадение полей зрения, снижение слуха, онемение, слабость мышц
Почему возникает аура?
Из-за распространения по коре головного мозга волны деполяризации. Нейроны массово возбуждаются, теряют баланс и эвовлекают соседние клетки — прямо как цепная реакция. Начавшись, волна распространяется по коре зона за зоной. Именно она лежит в основе ауры
Волна деполяризации может начинаться и распространяться в любой области коры больших полушарий. Поэтому аура такая разная. Но чаще всего она начинается с затылочной доли — так возникают классические феномены: фортификационный узор, вспышки и геометрические фигуры (как на картинке)
Аура опасна?
Сама по себе нет. Но крайне редко она может привести к осложнениями:
‼️ Мигренозный инсульт. Инсульт на фоне мигренозной ауры. Его риск выше у женщин, курящих и при приёме КОКов. Поэтому последние два строго противопоказаны при мигрени с аурой
‼️ Персистирующая аура без инсульта. Симптомы ауры длятся более недели, но по данным нейровизуализации инсульт не обнаруживается. Состояние не опасное, но очень пугает пациентов и нередко озадачивает врачей
‼️ Судороги, спровоцированные мигренозной аурой. Волна деполяризации снижает судорожный порог, что иногда может спровоцировать развитие судорог — особенно у пациентов с эпилепсией. Судороги потенцально летальны, поэтому требуют экстренной медицинской помощи в случае первого развития
Во второй части подробнее поговорим, как ещё аура может проявляться, а также почему она так вдохновляла Оливера Сакса и художников во все времена
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ
Аура при мигрени. Часть первая — основы
Оливер Сакс в своей книге Hallucinations называет ауру «фотографией мозга в действии». Но для пациентов с мигренью это нейробиологически интереснейшее явление — источник страха и тревоги. Разберёмся, что за этим стоит, и чего бояться не стоит
Что такое аура?
Временные неврологические симптомы, которые возникают во второй фазе развития мигрени (подробнее о фазах мигрени). Аура встречается у 25% всех страдающих мигренью. Раньше считалось, что она предшествует боли. Но исследования показывают, что боль может сосуществовать с аурой
Типичная аура начинается постепенно (>5 минут), длится не больше часа. Эти характеристика важны для диф. диагностики ауры с транзиторной ишемической атакой. Когда можно расслабиться, а когда вызывать СМП писал тут
Она сочетает в себе две группы симптомов:
⬆️ позитивные: вспышки в полях зрения, покалывания в конечностях, шум в ушах, подёргивания мышц
⬇️ негативные: выпадение полей зрения, снижение слуха, онемение, слабость мышц
Почему возникает аура?
Из-за распространения по коре головного мозга волны деполяризации. Нейроны массово возбуждаются, теряют баланс и эвовлекают соседние клетки — прямо как цепная реакция. Начавшись, волна распространяется по коре зона за зоной. Именно она лежит в основе ауры
Волна деполяризации может начинаться и распространяться в любой области коры больших полушарий. Поэтому аура такая разная. Но чаще всего она начинается с затылочной доли — так возникают классические феномены: фортификационный узор, вспышки и геометрические фигуры (как на картинке)
Аура опасна?
Сама по себе нет. Но крайне редко она может привести к осложнениями:
‼️ Мигренозный инсульт. Инсульт на фоне мигренозной ауры. Его риск выше у женщин, курящих и при приёме КОКов. Поэтому последние два строго противопоказаны при мигрени с аурой
‼️ Персистирующая аура без инсульта. Симптомы ауры длятся более недели, но по данным нейровизуализации инсульт не обнаруживается. Состояние не опасное, но очень пугает пациентов и нередко озадачивает врачей
‼️ Судороги, спровоцированные мигренозной аурой. Волна деполяризации снижает судорожный порог, что иногда может спровоцировать развитие судорог — особенно у пациентов с эпилепсией. Судороги потенцально летальны, поэтому требуют экстренной медицинской помощи в случае первого развития
Во второй части подробнее поговорим, как ещё аура может проявляться, а также почему она так вдохновляла Оливера Сакса и художников во все времена
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ