🔺 В Японии вышли новые рекомендации по почечной реабилитацииЯпонское общество почечной реабилитации обновило руководство 2018 года. В нем 12 рекомендаций для людей с хронической болезнью почек, на гемодиализе и перитонеальном диализе, а также после трансплантации. Реабилитация здесь включает упражнения, питание, изменение образа жизни, психологическую и социальную поддержку и работу команды специалистов.
Больше всего данных накопилось по гемодиализу: 95 рандомизированных исследований. Упражнения во время или между сеансами улучшали силу, переносимость нагрузки и физические компоненты качества жизни и не увеличивали число тяжелых эпизодов гипотонии или сердечно-сосудистых осложнений. Данных о смертности и госпитализациях пока меньше. В руководство также добавили упражнения при перитонеальном диализе, трекеры активности и нейромышечную электростимуляцию.
Renal Replacement Therapy🔺
Кардиореабилитация снижает риск инфарктаУ Cochrane вышло большое обновление: 107 исследований и 26 886 человек с ишемической болезнью сердца. В полной статье выводов много, но нам показались интересными вот эти цифры: за 6–12 месяцев на каждые 71 участника кардиореабилитации приходился один предотвращенный инфаркт, а на каждые 17 — одна предотвращенная госпитализация.
В чем были ограничения: программы были разными, например, только тренировки или тренировки вместе с обучением и психологической поддержкой. В 27 исследованиях люди занимались дома, иногда с приложением или онлайн-сопровождением. Потребность в стентировании и шунтировании почти не менялась, снижение смертности было небольшим. А самое печальное — из всех участников только 17% составляли женщины.
Cochrane Database of Systematic Reviews🔺
После инсульта упражнения уменьшают число паденийКоманда из Гонконга собрала 18 исследований с 1536 участниками. У тех, кто занимался физическими упражнениями, общее число падений снизилось на 39%. Это не значит, что на 39% меньше людей вообще упали: человек мог один раз упасть в обеих группах, но повторных падений среди занимавшихся было меньше.
Лучшие результаты дали тренировки равновесия и упражнения с одновременной когнитивной задачей — например, когда нужно идти и параллельно что-то считать или запоминать. Это был дополнительный анализ, , поэтому точный состав оптимальной программы еще предстоит определить.
Не было и однозначной разницы в падениях с травмами. Большинство участников жили дома, самостоятельно передвигались и имели легкие или умеренные ограничения, после инсульта у большинства прошло более шести месяцев.
Physical Therapy🔺
Неснимаемая разгрузка помогает диабетическим язвам лучше заживатьПри синдроме диабетической стопы человек из-за нейропатии может хуже чувствовать боль и наступать на поврежденный участок. Поэтому стопу стараются разгрузить: перераспределить давление так, чтобы рана могла заживать. Исследователи собрали 28 исследований с 2016 участниками и сравнили 10 способов такой разгрузки.
Несъемное устройство — это, например, гипсовая повязка или готовый ортез до колена, который фиксируют на ноге. С ними язвы заживали на 32–36% чаще, чем при обычном уходе. При прямом сравнении несъемные устройства превосходили съемные на 24%. Хирургическая разгрузка тоже была связана с более частым заживлением, но в эту группу вошли разные операции для отдельных пациентов с деформациями стопы или повторными язвами.
Foot and Ankle Surgery🔺
Кости недоношенных детей тоже реагируют на движениеВ обзоре 15 небольших исследований с 434 детьми, родившимися на сроке от 26 до 34 недель авторы посмотрели, могут ли несколько минут движений в день повлиять на минерализацию костей, рост и риск переломов. Детям осторожно сгибали и разгибали руки и ноги, слегка надавливая на суставы.
Ученые исходили из тезиса о том, что кость реагирует на механическую нагрузку. У взрослых таким стимулом становятся ходьба, бег и прыжки. В итоге, после 3,5 — 8 недель занятий минеральная плотность костей стала немного выше, а масса тела увеличивалась в среднем на дополнительные 2,98 г/кг в сутки.
Cochrane Database of Systematic Reviews
