ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ

Уроки COVID-19. Готовы ли мы к новой пандемии?

Подготовку к новой пандемии «болезни X» ВОЗ начала с проработки мер при распространении респираторных вирусов. (ВОЗ) Один из вероятных кандидатов на роль возбудителя новой пандемии — птичий грипп A(H5N1). В 2026 году зарегистрировано не менее 11 подтверждённых случаев этого гриппа у людей (Камбоджа, Бангладеш, Индия), из них минимум 2 смерти; передачи от человека к человеку пока нет. (ВОЗ, ECDC)

SARS, MERS и COVID-19 показали, что многое решает первая встреча медика с пациентом — в поликлинике или приёмном покое. В Корее в 2015 году 93% случаев MERS заразились в медучреждениях. (KJIM) На Тайване в 2003 году 72% случаев SARS были связаны с медучреждениями. (IJID) Одним из первых о необычной пневмонии в Ухане 30 декабря 2019 года предупредил коллег офтальмолог Ли Вэньлян. 7 февраля 2020 года он умер от COVID-19. (The Lancet)

Что важно при первой встрече:

1. Быстро дать подозрительному пациенту маску.
2. Оценить основные симптомы и выделить ведущий симптомокомплекс.
3. Собрать эпиданамнез: поездки, работа с птицей, другие профессиональные риски — как в Иркутской области.
4. Медикам обязательно использовать СИЗ.
5. Быстро начать карантинные меры при подозрении на необычное респираторное заболевание.
6. В короткий срок провести лабораторное тестирование на группу вероятных патогенов.

Готовность медицинских организаций проверяют с помощью «тайных пациентов»: актёры обращаются за медицинской помощью, играя симптомы смоделированного заболевания.

Вот результаты учений 2026 года в США по сценарию гриппа A(H5N1) — 73 учения в 69 медицинских организациях (MMWR):
• о контакте с птицами спросили в 10%;
• маску в течение минуты дали пациенту с симптомами в 43%;
• изолировали в течение 10 минут — в 48%;
• полный комплект СИЗ у врача — в 25%;
• в целом справились 60%.

В 2016 году аналогичные учения проводились по сценариям кори и MERS: если спрашивали о поездке, пациента изолировали правильно в 88%, если нет — в 21%. (MMWR)

Выводы невесёлые. Симптомы замечают почти всегда, эпиданамнез собирают выборочно, СИЗ полностью используют редко, маска и изоляция запаздывают.

Была ли чума?

4 октября пресс-служба Роспотребнадзора сообщила, что обстановка в Иркутской области, Иркутске и Шелехове стабильная. Случай сотрудницы противочумного института назван «пневмонией неустановленной этиологии». Слова «чума» в этом сообщении нет. (Интерфакс)

По расширенным исследованиям микроорганизмы, связанные с профессиональной деятельностью, не выявлены. Аварий при работе с патогенами в институте не нашли. За 10 дней обращений сотрудников по инфекционным заболеваниям не было. (Агентство «Москва»)

Среди контактных в стационаре — два случая COVID-19 и два случая риновирусной инфекции. Других возбудителей не нашли. Изменений состояния, связанных с инфекцией, нет. Сезонные ОРВИ в Иркутске и Шелехове на обычном уровне.

Это расходится со словами Алексея Цыденова, который 2 октября назвал причиной смерти чуму и сослался на Роспотребнадзор. На сегодня сам Роспотребнадзор диагноз «чума» не подтвердил. Причина пневмонии официально не установлена.

Эпидрадар. Конец сентября

Начинаем серию коротких обзоров главного об инфекциях в России и мире.

Россия

Начало эпидсезона сопровождается привычным ростом заболеваемости респираторными инфекциями. За 14–20 сентября зарегистрировано около 734 тысяч случаев ОРВИ, гриппа и COVID-19, на треть больше, чем неделей ранее. (Роспотребнадзор в сообщении РБК)

По данным НИИ гриппа больший вклад в заболеваемость вносит риновирус, грипп обнаружен лишь в пяти из 6436 исследованных проб. (НИИ гриппа)

SARS-CoV-2 выявлен у 0,7% обследованных: 70 положительных результатов из 10 732 ПЦР-исследований.

Свердловская область. В сентябре Екатеринбург принимал фестиваль молодёжи. В рамках противоэпидемических мер для всех гостей, участников и обслуживающего персонала было организовано лабораторное тестирование на комплекс инфекций. Во время фестиваля молодёжи простудные симптомы были наиболее частой причиной обращений за медпомощью (ОТВ)

В сводке регионального Роспотребнадзора от 22 сентября сообщалось о 33,2 тыс. случаев ОРВИ за неделю, приросте 16,4% и преобладании детей среди заболевших. (Данные Роспотребнадзора)

Показатель был на 23,4% ниже среднего многолетнего уровня. По этой сводке оценить отдельный вклад фестиваля в заболеваемость нельзя.

Северное полушарие

COVID-19. Единой картины для всех стран нет. В Англии активность вируса остаётся низкой, но растут доля положительных тестов и частота госпитализаций. (UKHSA)

В Нидерландах небольшой рост виден и в сточных водах, и в клинических данных; а в Дании уровень вируса в сточных водах очень низкий. (RIVM, SSI)

О новых вариантах вируса и последних данных о последствиях инфекции поговорим отдельно.

Грипп. В ЕС активность пока низкая, а в Японии уже идёт ранний подъём: за 7–13 сентября число случаев на дозорное учреждение выросло примерно на 68%, увеличились и госпитализации. (ECDC, JIHS)

Для России ближайшие недели по гриппу пока прогнозируются благополучными. (НИИ гриппа)

Разные инфекции

Эбола. В ДР Конго продолжается крупнейшая в истории страны вспышка Эболы. На 23 сентября подтверждено 7890 случаев, в том числе 3799 смертей. (ВОЗ)

Возбудитель Bundibugyo: одобренных вакцин и специфических препаратов именно против него пока нет. (ВОЗ)

Корь в США. В 2026 году корь продолжает распространяться. На 24 сентября зарегистрировано 3659 случаев, уже больше, чем за весь 2025 год (2289). Госпитализированы 327 человек, зарегистрирована одна смерть. Летальность среди зарегистрированных случаев составляет около 0,03%; данные предварительные. (CDC)

У 95% заболевших вакцинации не было либо прививочный статус неизвестен. (CDC)

Корь опасна не только острым заболеванием. После неё может развиться «иммунная амнезия»: частичная утрата ранее сформированной иммунной памяти и повышенная уязвимость к другим инфекциям на месяцы и даже годы. (Исследование в Science)

Арбовирусы в Европе. К 23 сентября за сезон зарегистрировано 1569 местных случаев инфекции вируса Западного Нила, 52 случая денге и 91 чикунгуньи. (ECDC)

Это именно местные заражения, а не случаи, завезённые из поездок. (ECDC)

Малярия во Франкфурте-на-Майне. По сообщению от 17 сентября, с июля выявлено восемь случаев тропической малярии: у шести сотрудников аэропорта и двух жителей соседнего района. Три человека умерли. Предполагается «аэропортовая малярия»: заражённых комаров могли завезти самолётом. Обстоятельства заражения ещё расследуются. (RKI, Deutsches Ärzteblatt)

Продолжим каждую неделю следить за новостями микромира. А пока напомню о профилактике респираторных инфекций: подходящие прививки, проветривание и очистка воздуха HEPA-фильтрами, хорошо прилегающие респираторы FFP2/FFP3 в ситуациях повышенного риска, гигиена рук и кашля.

Здравпросвет возвращается

Друзья, больше года канал почти молчал. Спасибо всем, кто остался: вас по-прежнему больше двух тысяч, и для меня это большая ответственность.

Возвращаюсь к тому, ради чего начинал «Здравпросвет»: разбирать новости о здоровье, читать исследования и объяснять, что из этого действительно важно. Без нагнетания, но и без успокоительных выводов там, где для них нет оснований.

Поводов достаточно. Только в 2026 году:
• Эбола: вспышка в ДР Конго и Уганде, которую ВОЗ признала чрезвычайной ситуацией международного значения.
• Хантавирус Андес: вспышка на круизном лайнере Hondius.
• Корь: в США зарегистрировано больше всего случаев с 1991 года.

С началом нового эпидсезона начинаем следить за респираторными инфекциями.

В Южном полушарии сезон оказался неодинаковым: в Океании среди выявляемых вирусов гриппа преобладал A(H3N2), а в ряде стран Южной Америки грипп B (ВОЗ). В Австралии подъём продолжался уже весной по местному календарю: за две недели до 6 сентября число зарегистрированных случаев выросло на 27,2%, хотя активность гриппа оставалась существенно ниже прошлогодней (Австралийский центр по контролю заболеваний).

В Северном полушарии сентябрьская картина тоже неоднородна: по сводке ВОЗ за 7–13 сентября, в отдельных странах Европы и Азии отмечался небольшой рост активности гриппа, а в некоторых европейских странах росла активность SARS-CoV-2 (ВОЗ). Поэтому в обзорах будем разделять страны, инфекции и периоды наблюдения, а не говорить об одной общей «волне».

В России за 14–20 сентября заболеваемость гриппом и ОРВИ выросла, но в системе наблюдения НИИ гриппа оставалась ниже эпидемического порога; среди выявляемых негриппозных возбудителей лидировали риновирусы (НИИ гриппа). Сам грипп пока обнаруживали единично: 5 положительных результатов среди 6436 обследованных, поэтому нынешний подъём ОРВИ не стоит автоматически называть эпидемией гриппа (НИИ гриппа).

Что будет в канале

• Эпидрадар: по понедельникам. Краткий обзор главного за неделю об инфекциях в мире и в России: сезонная заболеваемость, вспышки, новые возбудители и варианты, профилактика. Что происходит, насколько это серьёзно и что это значит для нас.
• Разбор исследования: одна интересная статья, ключевые цифры и практический вывод.
• Лаборатория без мифов: об анализах, диагностике и работе лаборатории. Как исследуют образцы, от чего зависит достоверность результата и что остаётся за строками лабораторного бланка.
• Здоровье по науке: о питании, физической активности и профилактике. Что подтверждено данными, а где убедительных доказательств пока нет.
• ИИ в медицине: интересные исследования и реальные применения в работе врача и лаборатории. Где доказана польза для пациентов, где пока только обещания и о каких ограничениях и рисках важно помнить.

Принцип остаётся прежним: первоисточник, ссылка и мой комментарий. Будем отделять факты от предположений и обсуждать не только результаты исследований, но и их ограничения.

Пишите в комментариях, какие темы вам интересны. Первый Эпидрадар уже сегодня.