Кардиолог Азамат Баймуканов

Что помогает сохранять результат абляции?

В лечении ФП есть вопрос, который стоит обсудить ещё при подготовке к абляции: что, помимо самой процедуры, может повлиять на дальнейшее течение аритмии?

В исследовании ARREST-AF участвовали 122 пациента с ФП, индексом массы тела от 27 и дополнительными кардиометаболическими факторами риска. Всем выполняли первую абляцию.

💖Одной группе дополнительно предложили организованную врачебную программу коррекции факторов риска.

❤️‍🩹Другая получала обычное ведение.

Через 12 месяцев отсутствие ФП зарегистрировали:

у 61,3% участников первой группы;
у 40% второй.

Разница — 21,3 процентного пункта.

Исследование поддерживает комплексный подход для такой группы пациентов. Оно не позволяет обещать тот же результат каждому или приписывать весь эффект отдельному совету.

Для разговора на приёме с вашим врачом я бы предложил такой вопрос: «Какие факторы в моей ситуации требуют внимания вместе с лечением аритмии?»

В школе этому посвящены уроки «Жизнь после РЧА» и «Образ жизни при ФП». Разбираем вес, питание, давление, сон, физическую активность и то, какие вопросы важно обсуждать при дальнейшем наблюдении.

❗️На тарифах с сопровождением к обучению подключаются:
эндокринолог,
диетолог,
психотерапевт.
Это возможность подробнее разобраться в темах, которые касаются вашей повседневной жизни.

Старт третьего потока — 13 октября.

Если есть вопросы ко мне? Заполнили анкету, но не получили мой мини разбор вашей ситуации, напишите слов ШКОЛА в мой рабочий ТГ
@baymukanov_support

14 вопросов в анкете, это не случайность

Понимаю, что анкета может показаться длинной. Но фибрилляция предсердий слишком разный диагноз у разных людей.

У одного редкие приступы.
У другого постоянная форма.
У одного высокий риск инсульта.
У другого высокий риск кровотечений.
У кого-то ключевая проблема ожирение, апноэ сна и гипертония.
У кого-то щитовидная железа.

❗️Поэтому анкета не формальность. Она помогает мне заранее понять вашу исходную ситуацию, историю болезни, сопутствующие заболевания, лечение и главные вопросы. Потому что школа это не просто лекции про аритмию. Это система, которая помогает лучше понять свою болезнь и перестать бояться неизвестности.

Заполнить анкету можно по ссылке:
https://forms.yandex.ru/u/6a9719e2068ff03701bf0cb1/

Иногда причина повторных эпизодов ФП находится совсем не там, где её ищут.

Обструктивное апноэ сна очень часто сопровождает фибрилляцию предсердий и может влиять на риск рецидивов.

А вам когда-нибудь предлагали проверить дыхание во сне?

Доклад прошёл отлично!
Было много вопросов, и это ещё раз показало, насколько тема действительно актуальна.

К сожалению, пациентов с избыточным весом и нарушениями дыхания во сне становится всё больше. И очень часто эти состояния идут рядом с фибрилляцией предсердий.

Один из вопросов после доклада был очень показательный: что лечить сначала: ожирение, потом апноэ сна, а уже затем заниматься аритмией?

Мой ответ: не нужно ждать. Лечить нужно всё параллельно.
Если у пациента уже несколько месяцев сохраняется персистирующая форма ФП, неправильно откладывать лечение аритмии до тех пор, пока он сначала похудеет или решит проблему апноэ сна. Нужно одновременно заниматься и фибрилляцией предсердий, и снижением веса, и нарушениями дыхания во сне, и другими факторами риска.

Именно такой подход мы используем и в моей Школе по фибрилляции предсердий. Мы не разбираем ФП изолированно. Обсуждаем вес, сон, давление, образ жизни, сопутствующие заболевания, даём конкретные советы и при необходимости помогаем понять, к каким специалистам и куда обращаться.