🔴 Витамин D после инфаркта: поможет ли персонализированный подход?
🌏 В European Heart Journal опубликованы результаты рандомизированного исследования TARGET-D.
🔹 630 пациентов после инфаркта миокарда
🔹 медианный возраст - 63 года, мужчин - 78,1%
🔹 среднее наблюдение - 4,2 года
🔹 у 87% исходный 25(OH)D был ≤40 нг/мл
🔹 цель терапии - поддержание 25(OH)D в диапазоне >40–80 нг/мл с индивидуальной коррекцией дозы витамина D₃
🟪 Главный результат:
🔶 Таргетированная терапия витамином D не обеспечила статистически значимого снижения комбинированной конечной точки - смерти, повторного инфаркта, госпитализации по поводу сердечной недостаточности или инсульта:
🔺 15,7% против 18,4%; HR 0,85; 95% ДИ 0,58–1,24; p=0,40.
🟡 При этом частота повторного инфаркта была ниже:
🔺 3,8% против 7,9%; HR 0,48; p=0,03.
🟠 Абсолютное снижение риска составило 4,1%, расчётное NNT - около 24 пациентов за 4,2 года. Однако это вторичная конечная точка, поэтому результат следует считать исследовательским, требующим подтверждения.
🟥 Практический вывод для кардиоонкологии:
🟣 Дефицит витамина D у онкологических пациентов необходимо выявлять и корректировать по общеклиническим показаниям, особенно при нарушениях костного обмена и терапии, влияющей на костную ткань. Но назначать высокие дозы витамина D исключительно для профилактики сердечно-сосудистых событий пока не следует.
🔶 TARGET-D ещё раз показывает: нормализация биомаркера не всегда автоматически улучшает клинический прогноз. Необходимы контроль 25(OH)D, индивидуальный подбор дозы и отказ от бесконтрольной высокодозной терапии.
🟢 Исследование TARGET-D - European Heart Journal
🌏 В European Heart Journal опубликованы результаты рандомизированного исследования TARGET-D.
🔹 630 пациентов после инфаркта миокарда
🔹 медианный возраст - 63 года, мужчин - 78,1%
🔹 среднее наблюдение - 4,2 года
🔹 у 87% исходный 25(OH)D был ≤40 нг/мл
🔹 цель терапии - поддержание 25(OH)D в диапазоне >40–80 нг/мл с индивидуальной коррекцией дозы витамина D₃
🟪 Главный результат:
🔶 Таргетированная терапия витамином D не обеспечила статистически значимого снижения комбинированной конечной точки - смерти, повторного инфаркта, госпитализации по поводу сердечной недостаточности или инсульта:
🔺 15,7% против 18,4%; HR 0,85; 95% ДИ 0,58–1,24; p=0,40.
🟡 При этом частота повторного инфаркта была ниже:
🔺 3,8% против 7,9%; HR 0,48; p=0,03.
🟠 Абсолютное снижение риска составило 4,1%, расчётное NNT - около 24 пациентов за 4,2 года. Однако это вторичная конечная точка, поэтому результат следует считать исследовательским, требующим подтверждения.
🟥 Практический вывод для кардиоонкологии:
🟣 Дефицит витамина D у онкологических пациентов необходимо выявлять и корректировать по общеклиническим показаниям, особенно при нарушениях костного обмена и терапии, влияющей на костную ткань. Но назначать высокие дозы витамина D исключительно для профилактики сердечно-сосудистых событий пока не следует.
🔶 TARGET-D ещё раз показывает: нормализация биомаркера не всегда автоматически улучшает клинический прогноз. Необходимы контроль 25(OH)D, индивидуальный подбор дозы и отказ от бесконтрольной высокодозной терапии.
🟢 Исследование TARGET-D - European Heart Journal